关键词：医院 计划生育 管理
0 引言
计划生育是我国的一项基本国策，随着经济的不断发展，人们对计划生育政策的观念认识也在不断的改变，再加上我国计划生育政策的调整，使得医院的计划生育管理工作出现了新问题、新情况，本文希望通过研究医院计划生育管理工作的现状，提出提高医院计划生育管理工作的具体措施，以此促进我国计划生育工作的不断发展。
1 医院计划生育管理工作的现状
1.1 计划生育宣传教育难以落实到实处，宣传工作开展不理想。医院的工作人员平时工作时间非常繁忙，医院很难对所有的工作人员进行集中学习与宣传国家计划生育政策，为此医院计划生育工作人员不得不对医院工作人员进行分层次的教育宣传工作，这样的宣传教育方式不仅会增加工作人员的工作量，同时也达不到集中学习、宣传的效果；同时现代人们的思想变化非常快，尤其是年轻医护人员，他们的个性思想更加突出，他们认为计划生育属于个人隐私，因此不愿意接受单位计划生育管理者的管理，也不愿意参加医院举办的各种计划生育宣传工作。
1.2 难以掌握医院工作人员的婚姻信息，导致计划生育信息滞后。目前我国民政部门与相关计划生育单位管理部门并没有实现婚姻信息的共享，结果导致医院的计划生育管理部门及时掌握员工的婚姻情况，进而不能对其进行计划生育管理工作，结果导致一些员工利用医院计划生育管理部门对其婚姻情况的不了解进行违规生育。
1.3 医院流动人员的不断增加，导致计划生育管理工作的难度越来越大。随着医院环境的不断改善，医院的发展规模在不断地扩大，对此医院的工作人员数量也在不断地增加，但是由于受到行政编制的限制，医院的很大一部分工作人员没有单位编制，这样就会增加医院流动人口的数量，由于这部分人编制不属于医院，他们的个人档案医院计划生育管理人员也就很难掌握，因此对于这部分人医院很难对其进行有效的计划生育管理。
1.4 医院计划生育管理人员的观念意识落后。医院的计划生育管理人员没有意识到计划生育管理工作出现的新形势，对于新形势下的计划生育政策缺乏足够的认识，管理人员在计划生育管理工作中存在着传统的强制观念，认为计划生育属于国家政策，对于违背计划生育的要给予制裁，结果医院计划生育管理人员就会采取制裁手段，违背了法律的权威性。
2 提高医院计划生育管理工作的具体对策
2.1 提高医院领导对计划生育管理工作重要性的认识。强化医院的计划生育管理工作需要取得医院主要领导的支持，如果没有医院主要领导的支持，那么就不能对医院工作人员形成一定的约束力，因此医院计划生育管理人员要及时与医院领导就医院的计划生育工作开展情况进行汇报与沟通，以此取得医院领导的支持；提高医院领导对计划生育管理工作的认识，让医院领导意识到计划生育管理工作对医院发展的重要性；同时也要做好医院主要领导的计划生育工作，如果医院领导的计划生育工作没有做好，那么就不能对其他工作人员形成约束力，对以后的计划生育管理工作带来被动的影响。
2.2 加强医院计生队伍建设，提高优质服务水平。目前构建一支高素质的计生队伍是推动医院计划生育管理工作的重要因素，因此医院要加强计生队伍的建设力度，打造一批高素质、高技能、高管理水平的计生人员队伍，一是医院要为计生管理人员的发展提供良好的环境；二是要鼓励计生人员参加各种教育培训，通过参加各种教育培训提高计生管理人员的综合素质；三是转变计生人员的思想意识，要将服务意识贯穿到计生管理工作中，让计生管理人员主动、积极地向管理对象提供各种计生服务，以此强化医院工作人员的计生管理意识；四是拓展计生人员的理论知识，计生人员在掌握基本的计生知识的同时，还要积极学习法律知识、管理知识以及经济知识等，以便在实际工作中为医院员工提供更加便捷的计生服务。
2.3 转变医院计生管理模式，坚持以人为本的管理模式。医院计生管理工作要紧紧围绕以人为本的管理理念，将医院员工的利益作为计生工作的出发点与落脚点，实现员工利益与计生管理服务的有机结合，首先改变传统的强制计生管理模式，将民主意识引入到计生管理工作中，形成医院计生管理职工代表大会制度，定期开展计生管理工作会议；其次将服务意识融入到计生管理工作中，医院计生管理人员要及时了解员工的个人信息，根据员工的信息建立计生管理数据库，以便及时跟踪员工的个人生育情况，同时医院也要定期为职工提供生殖健康检查、生育健康讲座以及发放计生用品等。
3 结束语
在当前的国家政策之下，虽然计划生育的政策出现了一些改动，但依旧是医院计生管理要务之一。医院计生管理人员应该意识到计划生育工作的重要性和艰巨性，结合工作开展的现状和不足，深入细致地开展工作，为医院的健康发展打下坚实的基础。
参考文献：
[1]李小萍.浅谈如何加强公司计划生育管理工作[J].企业文化・中旬刊，2014（3）.
[2]张家为.谈如何做好企业计划生育的宣传教育工作[J].人口和计划生育，2011（5）.
1.1计划生育档案能够为医院决策提供参考依据
医院计划生育档案是很多关于人口计划生育统计数字的重要资料来源，通过对计划生育档案中数据的统计与分析，不仅能够为医院管理者的科学决策提供依据。同时还可以使统计得出的结果用于医院计划生育工作，使之明确工作重点，有计划、有步骤地落实计划生育政策，更好地完成对人口控制的目标，为人口计生决策提供可靠依据，有助于社会主义和谐社会的构建。
1.2计划生育档案能够为育龄女性提供更加优质的服务
利用计划生育档案能够为育龄女性提供更加优质的服务，使医院不断改进计划生育工作方法，不断满足广大育龄妇女的需求。医院计划生育档案可以对流动人口的婚姻以及生育情况进行初步了解，建立流动人口计划生育档案，能够满足流动人口对计划生育及生殖健康的需求，使他们能够在医院的指导下落实避孕节育措施，避免出现超生现象。
2.当前医院计划生育档案管理存在问题
2.1计划生育档案管理工作意识淡薄，管理人员素质有待提高
在实际工作中，院方领导并未对计划生育档案管理工作给予高度重视，没有意识到加强计划生育的重要性。对于档案的管理不能做到严格要求，对于单位内部聘用的临时工、停薪留职以及下岗人员的生育节育出现漏管的情况，个别单位报喜不报忧现象严重，出现造假资料、证明，大大降低了计划生育档案的真实性。计划生育档案管理工作人员存在思想涣散、工作不严谨，导致一些计生资料收集不全，计生资料系统性、全面性较差。当前计划生育档案管理信息化建设进一步加强，而基层档案管理人员对于信息化软件的操作使用不熟练。信息化管理经验不足，管理经验与理念跟不上新时期计划生育档案管理工作的要求。很多档案管理人员的管理理念和管理水平仍停留在传统层面上，管理工作缺乏灵活性与创新力。有一些计划生育档案管理人员流动性强，多为兼职，人员不固定，在单位内部没有相应的职务，这部分人员往往文化素质不高，缺乏系统完备的档案管理知识，这也造成了档案资料出现流失，影响了计划生育档案的完整性。
2.2计划生育档案管理方法落后，管理制度有待完善
没有制定严格的档案管理规章制度，没有添置必要的档案保管设备，档案室存在一房多用，档案资料污损、丢失现象较为严重。由于计划生育档案资料案卷数量繁多，在基层对于计划生育档案的管理并没有统一的要求，计生资料的收集并没有按照档案的立卷原则规范来进行，如组卷混乱现象较严重，档案号不规范，出现一卷多册现象等。档案的收集、整理、编目等多数仍是采用手工管理模式，管理人员缺乏专业的档案知识，工作积极性不够，管理模式陈旧、缺乏创新力，现代化管理手段还没有完全地应用于计划生育档案管理中，制约了计生档案资料管理水平的提高。
2.3资金投入不足，计生档案信息化建设有待加强
近年来，随着信息技术与互联网的发展，档案管理信息化建设进一步推进。医院计划生育档案管理工作要跟上时代的步伐，符合人们对于计生与生殖健康的要求，就必须推进计划生育档案的信息化建设。而这就要增加相应的硬件设备，但是由于领导层未对计生档案的管理给予足够的重视，对于计生档案的经费投入很有限，这些有限的经费显然不能满足信息化建设的需要。信息化建设的受限，使得提供服务及资源共享方面范围狭窄，服务层次较低。同时，在计划生育档案信息化建设中由于缺乏专业技术指导，也出现了一系列新的问题，这也在一定程度上制约了医院计划生育档案信息化建设的推进。
3.加强医院计划生育档案管理措施
3.1提高计生档案意识，加大计生档案管理经费投入力度
计划生育档案能够有效促使计划生育政策的贯彻落实，随着医院档案管理向科学化、现代化的发展，计生档案管理已成为医院档案管理工作的重要内容。各级医院领导要提高加强计生档案管理的意识，将加强计生档案管理工作纳入重要议事日程，确保档案管理事业与医院业务同步发展。要通过多种方式，加大档案管理重要性的宣传，提高全院职工档案管理的认识，使其意识到做好计划生育档案管理所带来的经济效益和社会效益。不断普及档案管理相关法律法规，使领导层加大对计划生育档案管理的经费投入，推进计生档案管理信息化建设，加强在职档案管理人员的业务素质培训，不断提高档案管理人员的业务水平，确保在人力、财力等方面给予档案管理全面支持与保障，促使医院计划生育档案管理事业不断发展。
3.2计生档案管理人员要更新观念，加强自身素质建设
计划生育档案管理人员的素质直接影响着档案管理工作的质量，因此计生档案管理人员应不断更新理念，加强自身业务素质的全面提升至关重要。近年来，随着信息技术的不断发展，档案信息化已经成为一种趋势，人们对档案信息的利用需求增大，这就对档案管理人员的素质提出了更高的要求。档案管理人员不仅需要妥善保管好档案资料，而且还要具备熟练的计算机操作技术，不仅要掌握扎实的档案管理基础知识，还要具备现代管理理念与管理技术，掌握一定的计算机知识，具备一定的信息处理能力。同时档案管理人员还要具备一定的创新精神和创新能力，要敢于打破传统管理模式的束缚，在计划生育档案管理工作中有所创新。医院要做好对档案管理人员的业务培训与技术学习工作，不断优化人才结构，更新知识体系，档案管理工作人员的整体素质提升必将给计生档案管理工作带来新的发展思路。
3.3建立健全医院计生档案管理制度，不断提高档案管理水平
[关键词]医院人口和计生工作管理
前言
随着中共中央国务院《关于全面加强人口和计划生育工作统筹解决人口问题的决定》（以下简称“决定” ）实施颁布，医院作为落实计划生育工作的核心环节之一，需要在新时条件下，认真思考在工作中的角色定位，并积极进行管理机制的创新，以便从实际解决我国人口和计划生育工作中存在的矛盾和薄弱点。
1医院在人口计生工作中的角色定位
1.1 医院是人口计生工作的执行者。医院在人口计生工作中担任着宣传、指导、检查、治疗、基础信息采集等多项核心工作，并且医院通过履行工作职责，能够最直接地体现出人口计生工作的成果，是人口计生工作中不可替代的执行者。
1.2 医院是人口计生工作的研究者。医院需要结合日常的人口计生工作，不断调整人口计生中优生优育和生殖健康的基础性研究、应用研究和开发研究的关系；积极探索新方法、新技术的研究，提升检查、诊疗工作的安全性和有效性，从而推进人口计生工作业绩的提高。
1.3 医院是人口计生工作的监督者。医院在检查和治疗工作中，可以直接获取育龄人群基础数据，通过对数据的统计、监测、分析研究，发现人口计生工作中出现的新趋势、新问题，运用多种手段促进人口计生工作的改进与发展。
2医院进行人口计生工作机制创新的必要性
2.1 工作机制的创新是提升医院人口计生工作执行效果的需要。“决定”指出，在新时期条件下，医院应当加强婚育咨询和指导，积极开展婚前和孕前保健、孕产期保健、产前筛查和诊断、产后访视、新生儿疾病筛查和康复等工作，说明这些工作在当前的执行过程中还存在着一些薄弱环节，执行力度不够。因此，非常需要通过管理机制的创新来加强医院对日常人口计生工作的执行。
2.2 工作机制的创新是提升医院人口计生工作研究水平的需要。“决定”提出，需要建设具有国际先进水平的计划生育生殖健康科研基地和学科体系，开展计划生育生殖健康领域重点课题的联合攻关。这说明人口计生工作不能只仅仅局限于个别部门研究攻关人口人口计生学科体系，要汲取多学科现代科技发展的精华，采取跨地域多层次合作新方式，加速带动研发新科技成果和一些高新关键技术并使之迅速在人口计生医疗领域推广和应用，有效提升检查和治疗效果，稳定生育水平、提高人口素质，实现新时期计划生育工作的和谐发展。
2.3 工作机制的创新是提升医院人口计生工作监督力度的需要。“决定”中还指出，需要在新时期的人口计生综治工作中加强举报和监督、监控制度。医院作为重要的监督者，在当前的人口计生工作中对个体诊所及非法行医者的违法、违规、违纪，及执业行为失范、唯利是图，造成增加性别比失衡的徇私现象，监督的力度不够；在人口计生工作中如何及时将人口计生新技术运用到临床上，对合理用药、专药管理、不良反应监测和孕情、出生等信息数据采集的真实性和完整性监控，及时进行梳理、评估、总结汇报。这些情况需要通过创新的管理机制进行制约。
3医院人口计生工作的创新管理机制
3.1 推进信息网络化管理的实施。网络化管理包含人口计生信息采集网络化、数据资料存储网络化以及信息共享的实现。医院需要迅速顺应以网络技术为代表的高科技信息管理工作的发展,通过建立并完善人口计生信息的数字化、网络化管理,不但为服务人群建立电子健康档案,还要使繁杂的人口计生资料、数据都得到有效地整合,实现信息资源充分开发和利用。信息的网络化管理不仅提高了工作质量和效率,使管理迈进了科学化、现代化的行列，更重要的是通过跨区域、协作部门间的互动与合作交流，有效保证了人口计生新科技、新方案中的研发、应用推广产生的实际价值和群众优生优育在社会进展中基础数据的准确性、完整性，便于政府决策和协作部门间动态掌握第一手基础数据，为科学预测研究分析。未来人口在经济、社会发展的态势服务。推进全面构建“信息互享、政研结合、服务保障、部门合作”系统化、信息服务网络信息交换平台，完善人口计生研究数据库。
3.2 建立医院人口计生工作责任制。医院领导分别与各部门的负责人签订计划生育责任书，通过具体责、权、利指标进行考核，切实形成横向到边、纵向到底的目标立体管理体系。医院明确各部门职责，从实际出发，相互配合，协调推进，充分发挥特色优势服务，做到以点带面、以面促点的新机制效果，有效保证工作落到实处，极大地调动开展优质服务的积极性和主动性。
3.3 制定严格的人力资源制度。首先，完善选人用人标准，对工作人员的学历、专业、思想制定准入标准，奠定爱岗敬业、恪守职责、奋发有为的人口计生医护人员的基础。在执业中敢为人先，知难而进，坚守遏制非正常情况下私自终止妊娠行为；其次，定期或不定期举行人口计生工作业务指导和培训，医护人员通过学习新技术，了解新形势，即学即用，综合提高人口计生工作管理、服务、质控、研发水平，确保群众生命安全性。最后，实行岗位考核评估制度。将当年医护人员的业绩进行考评，淘汰业务、思想素质不合格的人员，提升队伍整体水平。上述三个方面共同构成了医院人口计生部门人力资源管理机制的核心内容。
3.4 建立研究激励制度。医院直接接触人口计生人群，更加了解基础研究和应用研究的需求和方向，要运用在学术交流、技术推广、质控数据等便捷条件，开拓不同区域、不同学科、不同产业间联合参与高新技术项目攻关课题，加速科研成果推出、普及应用，推动优质技术服务质量的标准化进程。在“互联、互补、互动”中完善综合服务体系，增强群众健康生育发展长效性、稳定性。
结语
医院在人口计生工作中担任着重要角色。新时期，运用科学发展观促进医院人口计生工作管理机制的创新，不仅是提升工作水平的需要，更是构建和谐社会的需要。只有不断寻求创新，才能为医院人口计生工作注入新鲜动力，实现长远发展。
【参考文献】
[1]中共中央 国务院《关于全面加强人口和计划工作统筹解决人口问题的决定》（2006年12月17日）中发〔2006〕22号
[2] 国家计生委副主任江帆在全国人口和计划生育科学技术大会上的报告，2006（06.21）
[3] 国家计生委主任张维庆在全国人口和计划生育科学技术大会上的讲话，2006（06.22）
【摘要】计划生育档案管理随着医院科研、医疗、教学、预防等保健工作的发展与改革，医院的计划生育工作也得到了飞跃的发展。我们打破传统的计划生育管理模式。依托医院先进的计算机管理系统，搭建计划生育信息平台，实现了计划生育工作办公自动化，即能简化各种审批手续，又能高效、便捷地为职工服务，极大地提高了工作效率。近十年来，我院职工的合法结婚率、计划生育率、综合节育率、育龄妇女月访视率、育龄妇女普查普治上站率等指标均达到100％。我院计划生育工作之所以能取得较大成绩，原因是多方面的，但重要的原因之一就是领导与相关的工作人员对信息、统计工作的高度重视。为搞清楚一个统计概念，可以通过讨论、甚至争论达成共识。
【关键词】计划生育；医院；档案管理。
1 目标管理，层层落实
我院制定了更科学合理的计划生育目标管理责任书，实行三级现任制，主管院领导、计生负责人、科室计生员，层层签订目标管理责任书，一级负责一级。做到"三律"：一律持证怀孕，一律持证生育，计划外怀孕一律采取补救措施，一孩妇女要求上环，二孩妇女一律结扎，实行孕前管理 ，把住妇检关。
细化工作，完善制度利用信息化管理改进和完善人口与计划生育工作机制，规范管理。对"计划生育信息管理系统"软件进一步升级，健全完善计生档案的管理，力求分类准确，变动及时。
2 认真搞好"三查"（查环、查孕、查病）服务
每年为女职工体检一次，为女教职工查环、查孕，并登记造册，每年进行2次男职工配偶计生情况函调，对逾期未交函调表的教职工，暂停发放月度奖和计生达标奖，以保证函调工作如期完成。
a) 根据上级要求，已为全院户籍女职工办理"计划生育服务证"。
b) 健全并严格执行计划外怀孕报告制度。
c) 按照计划生育事前、事中、事后的要求，认真做好计划外怀孕、生育的管理工作。
d) 建立完善生殖档案。在育龄女工管理方面，全面实行避孕、节育措施知情选择，建立生殖档案，使职工掌握更适合自己的避孕方法，以及适合人年龄特点的生殖保健常识。
3.1 充分认识医院计划生育档案管理工作的重要性:计划生育档案能够为医院领导正确决策提供依据许多有关人口计划生育统计数字都来源于计划生育档案资料。因此,在日常工作中,统计、分析、掌握这些数据, 并为医院领导决策提供依据, 可以使医院计划生育工作有计划、有重点、按步骤统筹实施, 完成上级下达的目标管理责任制, 同时,也可为上级部门计划生育决策提供依据。
3.2 计划生育档案管理能够为医院育龄女职工提供优质服务:利用计划生育档案资料, 可以摸清医院育龄妇女职工的基本情况, 为申请领取《生育服务证》的职工开具婚育证明、免费发放避孕药具、为育龄女职工免费体检等服务提供依据。同时利用计划生育档案资料可改进医院计划生育工作方法, 解决职工的实际困难, 进一步拓宽优质服务面, 加大优质服务力度, 不断提高职工的满意度［1］。
3.3 计划生育档案管理能够为医院流动人口提供优质服务:利用计划生育档案资料可及时摸清医院临时流动人口的流动情况、婚姻情况以及生育情况等, 及时建立流动人口计划生育信息档案,满足这部分人的计划生育与生殖健康的需求。在建立医院流动人口基本信息档案的基础上, 及时引导他们落实避孕节育措施, 对他们进行分类管理,分类服务,避免出现多生、超生,避免出现因工作疏漏发错证或重复发证等现象。
3.4 计划生育档案管理能够保证计划生育执法的严肃性:近年来, 我国相继出台并实施《中华人民共和国人口与计划生育法》、《流动人口计划生育工作管理办法》、《计划生育技术服务管理条例》、《社会抚养费征收管理办法》等法律法规, 使越来越重的监督执法任务落在计划生育行政部门。而随着《行政诉讼法》、《行政处罚法》、《行政许可证》的实施,人们的维权意识有了逐步提高, 这样对计划生育执法人员提出了更高的要求, 充分利用计划生育档案信息, 为计划生育执法的严肃性打下基础［2］。
4.1 人员库管理：软件要求：采用MS－DOS 3.31以上操作系统，UCDOS作汉字平台，用Foxpro 2.5B FOR DOS数据库语言作软件设计。本部分共有7个分模块、18个子程序，可以完成各类人员的录入、修改、删除、查询、统计、打印输出及经费管理。可按序号、姓或姓名及科室编号分别完成增、删、改工作；还可按科室或全院分别产生对应人员花名册；提供任意查询和任意统计人员库功能；还针对独生子女费等经费情况对人员库的经费实行快捷管理，且能自动停发年满14岁孩子的独生子女费用。总之该部分以多种方式和手段为人员库的正确管理作了有力保障，是整个JHGL系统最基本及最重要的部分。
4．2 报表生成管理：本部分有4个分模块，主要产生全院的年度独生子女父母奖励费，干部子女保育教育费及少儿"两全"投保费用表，可按计生办留存经费表(表的项目多，复杂)、财务科发放用表(比较简单)两种方式打印；本部分的重点是产生每半年向医院上报的计划生育工作统计报告表，它主要来源于统计时的人员库，通过分类、统计和计算产生的，再录入手工统计的优生优育技术工作数据，就可完成上报医院的计划生育报表，打印后即可上报。
4.3 科室指标库管理：本部分有6个分模块，最主要的是由人员库更新科室指标模块，它能在人员库发生变化时，自动生成最新的科室指标库，完成人员的分科、分类及各种指标的复杂运算，再通过查询科室指标，又可以反馈出人员库输入是否正确，如指标不正确则可修改相应科室人员库，之后再重新生成科室指标即可。本部分还可以完成科室指标库的录入、修改、任意查询和任意汇总(含全院任意项目汇总)，并可任意打印某科室的计划生育管理指标。
计划生育在医院的执行中是一项长期的工作，在今后的工作中，要进一步认真贯彻上级下达的计划生育精神，稳定医院的低生育水平，坚持与时俱进，努力开拓创新，开创医院人口与计划生育工作的新局面。
参考文献
［1］ 林菊英，医院护理管理学，期刊综合管理信息系统．2000。
关键词：医院管理 内部审计 战略转型
1.内部审计战略转型的重要意义
医院内部审计战略转型在新时期医院财务管理水平提升过程中具有其非常重要的意义和必要性。
首先，内部审计的战略转型是医院内部审计工作的必然发展趋势，目前医院经营管理随着市场的发展和竞争压力的逐渐增强，面临着诸如财务信息管理、内部管理控制、医院经营管理风险等多方面的新问题与新挑战。这就需要内部审计工作必须做出适应时展及市场发展的新转变。
其次，《内部审计实务标准》当中明确指出，内部审计工作的目的是为了增加企业价值和改善组织运营情况，这就是说，内部审计也具有内部控制、风险管理，挖掘企业潜在发展能力，促使企业更快更好的实现其发展目标的作用。
再次，随着社会主义市场经济对我国卫生医疗服务体系提出了新要求，我国医院的规模化发展也在如火如荼的进行当中。面对医院发展的规模化，随之而来的问题就是医疗资源的相对匮乏以及老百姓看病难、看病贵的问题日趋严重。由此可见，单纯的医院规模化发展并未从根本上有效解决医患之间的紧张关系。这就需要我们加强对医院内部审计工作战略转型的重视，要加强内部审计工作对推进医院内部控制制度建设、制度执行以及风险管理能力的水平提升，从而让医院内部管理的效益切实的发挥出来，实现医院改革的总体发展目标。
2.内部审计战略转型新内容
传统财务收支审计在内部审计战略转型过程中仍然要作为核心内容加以保留和加强。因为财务工作是各项工作的基础与核心，离开了财务收支审计，其他内容都是空谈。其次是内部控制审计内容，内部控制审计主要是加强医院内部控制制度在制度制定方面的科学性、合理性、全面性，加强在制度执行上面的合规性、有效性，并且发挥内部控制审计的强有力的监督作用。再次是风险管理审计，在风险管理审计的工作内容是根据国家的相关法律法规以及政策标准，对医院未来经营风险进行风险识别、风险分析、风险评价以及风险防范与管理。它在风险管理过程中具有相对独立的管理监督以及评价职能。最后是经济效益审计，经济效益审计不同于前面说的财务收支审计，经济效益审计的目的是在于分析医院经营情况及管理问题，找出经济亏损或收益的原因与管理优劣的关键。经济效益审计一方面是找出问题，另一方面是提出改进建议，同时通过日常工作督促问题改进、提升经济效益与管理水平。经济效益审计工作水平直接关系着医院国有资产是否能够有效的保值增值。
3.加快医院内部审计战略转型的措施建议
3.1树立新理念
内部审计工作要实现战略转型，首先必须从理念上进行更新，在内部审计新理念方面，必须树立监督与服务并重；结果与过程并重；事前事中事后并重；财务与管理并重；规范化、效益化、有效性并重；发现问题与解决问题并重；当前发展与长远规划并重；静态管理与动态管理并重；内部控制与外部防范并重；独立工作与相互协同并重等一系列新的工作观念与认识。只有树立了新观念与新认识，才能将内部审计战略转型落到实处。新理念的树立要重视全员性与全面性。要实现从领导到员工、从高层到基层的全面化、立体化的宣传教育和普及。让新理念的宣传普及在医院内外营造出一个良好的人文氛围，为内部审计战略转型工作的具体落实打下思想及环境基础。
3.2加强内部审计计划性建设
内部审计战略转型的重点在于体现其工作的科学预见性与前瞻性。所以在内部审计计划制定过程中要留出充分的计划制定时间，从而为审计部门工作制定预留出充分的市场调研、工作调研、信息收集以及思考的空间和余地。在年度计划制定并下达的同时，审计部门就应该着手进行下一年度的计划制定工作，这样能够让下一年度的审计计划制定工作在本年度审计计划具体执行过程中寻找可靠依据和信息数据，同时能够及时发现审计计划制定过程中的问题和漏洞，能够避免在下一年度审计计划中出现同样的问题。在年度审计计划执行的同时，还应该制定阶段性审计计划，阶段性审计计划的制定与执行能够有效纠正年度审计计划中的问题与不足，从而对下一阶段的审计计划进行终止和修正，最大限度的确保年度审计计划的有效执行。在审计计划执行过程中还要加强各部门的信息交流与沟通反馈。信息沟通的内容主要包括对审计目标的完成情况、对审计重点的把握情况、对审计内容的认识与理解、对审计时间安排的意见和建议以及对审计工作人员配置、工作质量的具体分析和合理协调。一旦发现任何问题，就要及时修正审计项目乃至停止该项目的继续实施。
3.3扩充审计资源、加强整合
医院内部审计工作当前而言，一个最大的问题就是审计工作的繁重与审计力量不足的矛盾。但是根据现在医院审计队伍和资源现状来看，想要在短时间内彻底解决这一问题也是不太现实的。所以我们应该在现有基础之上加强资源的整合力度，加强审计工作选择与侧重。在审计项目上，优先和重点抓成本费用控制、专项资金使用管理等。在审计人员分配上，大力发挥资深审计工作人员的业务优势，在日常审计工作中，形成老中青相结合的队伍建设。在新晋人员的招收上面，加强对业务技能、新技术掌握以及职业道德的综合考量。同时加强现役审计人员的业务水平提升与再深造。努力将审计工作队伍建设往一专多能、高素质、高效率的现代化工作队伍方面推进。其次，在审计队伍组成方面，尽量吸纳对专项项目具有丰富经验的专家级人员参与审计工作，从而实现降低工作成本、降低工作风险、提升工作效率和质量的目的。让审计工作能够更好的服务于医院综合管理。
参考文献：
[1] 董红卫.做好医院内部审计工作的几点思考[J].卫生经济研究.2009.7.
关键词：医院建筑以人为本安全质量管理
随着社会的发展和经济水平的提高，人们对于医疗服务、就医环境提出更高要求，医院的整体规划与设计做为医疗服务的基础建设，对卫生体系的发展有着至关重要的作用。医院的建筑设计规划是一种特殊的公共建筑，也是民用建筑中最为复杂的一种，它是集中医学建筑学、医疗设备工程学、预防医学、建筑规划学、科学信息、医院管理学为一体的多学科、多领域应用成果的综合。笔者根据我国卫生事业发展的现状，结合工作，在倡导科学发展、以人为本的基础上对新时期医院的更新改建及建筑设计规划提出几点意见：
1. 医院的更新改造是新时期医院建设的重点
1.1正确分析新、旧建筑的关系
近几年来，我国城市医院改扩新建已进入高潮，在原有规模上发展，在老建筑基础上再建设，这是多数医院建设发展的特征。医院建设应更注重如何提高原有医院的工作效率与医疗品质，改善及规范医疗环境，适应医院现代化的要求，改扩建项目将成为医院建设的重点。
我国早期的医院建设受到条件所限，缺少整体规划与发展构想，功能不完善，难以满足新时期医院现代化的要求。如果舍弃旧建筑完全新建是人力物力的资源浪费。许多医院采取更新的方式进行局部新建或翻修，一建一改，统一全院建筑风格，布局更合理，环境改善，适应时展的就医需求。单体新建之前需要远期规划，避免不适用的“样子货”出现。新、老建筑之间的互补，使旧建筑在改造整合中为医院建设发挥作用。
1.2建设前的可行性预测
目前，大多数医院对要新建与改建的项目没有进行建设前的可行性预测，而医院的建设需要周密的准备分析论证，对要建项目的实用性、科学性、经济性、远期性、以及用地指标、建筑规模、建筑层数、建设模式、发展趋势等问题进行深入细致的研究。
通过对医院建设项目可行性研究及前期策划准备工作，探讨医院建筑规划，设计与建设应以“病人为中心，员工为根本”，实施人性化规划、设计与建设，符合医疗流程，满足医院对安全与感染的控制和管理。
1.3避免我国现代化医院发展的盲目性
在刚结束的全国两会中，人大代表和政协委员又将医疗机构改革提上议案，为解决百姓看病难的问题，国家投资扩建全国70%县级医院，加大农村基层医疗服务力度。在医院建设急剧发展的过程中，不免会出现规划与建设上的盲目性，缺乏对现实情况的周全考虑，盲目扩大规模、追求高标准、大气派建筑等观念上的误区。
医院规模应符合当地经济基础、人口增长及服务半径。在基层医疗建设中，一味的追求大规模是不切合实际的。高层医院建筑虽然可以缓解城市拥挤程度，但是不是适用于每所医院，更不能将其作为建筑设计中现代化的标准。对于医院而言，现代化应体现在科学设计与便于使用上。
2．医院建筑设计中以人为本的主导思想
2.1病房的设计及内、外部整体规划
病房设计概念的更新体现在功能环境、卫生环境、空间环境、人际环境的设计。为住院病人创造安静的康复环境，除了合理进行医院整体布局外，还需使用特殊建材处理噪音干扰。争取良好朝向应以自然通风、采光，减少人工环境取代自然环境，建设新时代的绿色医院。多床房间的设计中，需为病人提供明确的个人领域空间，满足病人对隐密性的要求。病房外部简洁、内部舒适考究，注意色彩运用，以清新淡雅为主，营造家庭气氛。对于特殊病群做特殊处理，如儿科病房，适当增加室内装饰，消除患儿对单一白色病房产生的恐惧心理，利于康复。
2.2就医流程及便利交通路线
前来就诊的病人和家属心理负担严重，容易产生焦虑和不安情绪，如果医院没有清晰明了的就诊路线指示图，对他们带来极大不便。对于内、外科系统都很重要的辅助检查科室，可以多设检查窗口，减少由于科室设置太远，导致病人一路询问送检路线的麻烦。引入电子数字化查询系统，并结合清晰明了的指示图，这个问题即可解决。
医院外部交通流线是否通畅，直接关系到医疗行为和就医流程的便捷和效率。一般医院车流与人流重复交叉，不做分流处理，造成流线复杂不能迅速抵达目的地。设计分流路线是解决问题的关键。建立急诊“绿色通道”，实现人车分流、医患分流，优化服务流程，简化服务环节，提高医疗服务质量。
2.3医院外部环境的基础建设规划
人作为多元化生物不可局限于单一生活范围，环境的改变直接影响个体的身心健康。医院不应只带给医生和患者白色恐惧的心理，创建适当的生活场所，如增加绿化带，安置健身活动器械及设置休闲吧等，使医务工作者在闲暇之余有更多放松排遣的机会。病人可以摆脱乏味的病房，去体验健康人所拥有的快乐，从而达到机体与心理全面健康的新标准。对医院外部环境进行合理的建筑规划，是“以人为本，和谐发展”指导思想的充分体现。
3.从医院质量安全管理角度加强医院建筑规划与设计
3.1医院的安全质量管理是医疗工作的重中之重
医院安全和感染贯穿于医疗工作的每个环节，体现在病人治疗的全过程。特别是H1N1病毒和SARS感染的快速蔓延等高危害公共卫生事件发生，使医院安全质量管理备受关注。医院安全管理不仅包括消防、人身安全、财产安全以及突发事件的处理，还涉及医院空间动态规划等。
3.2通过合理的医院建筑将安全隐患降至最小
医院财务科工作计划范本
新年度，医院方面将财务工作要求十分严格，而财务部门也将从：财务会计工作、价格管理方面、信息与统计方面和固定资产医疗设备方面入手。
一、医院财务工作计划与目标管理
1、在财务会计核算上
a、完善收入，费用支出及退费以及代金券发放回收核算的各项制度，加强监督。
b、完善利润预测，资金预算的准确性，形成预算体制下的财务运作及分析体系。
2、在管理会计核算上
a、加强物流周转次数，有效控制资金利用率，实行物资安全存货量管理，科室限量备用及领用制度，提倡节约使用减少损耗，利用计算机信息系统建立安全存货量预警提示。
b、加强进货成本的监督，完善进货(包括新产品、新物质)的报批程序及合同管理。
c、加强各项售价(包括产品、物质)的报批程序及信息系统管理，制定最低售价的信息预警提示。
d、加强广告费用的预算及执行的报批程序及合同管理，加强预决算的分析及有效广告投放如：(版面的合理分布等)的统计分析体系,配合营销策划部提供有效的统计数据以供领导决策。
e、细化收入与成本的配比结构，建立收入与成本对接的计算机信息系统，实现毛利在信息上的及时反映，完善实现收入制及收款制两种不同核算体系共存的信息披露系统。
3、税收策划上
a、配合总部的管理要求，做好本院在税收工作上的合理性安排，加强完善各项帐证管理，做好各项税种的预算及核算工作。
b、实现柜员机，pos机、现金交款共存的局面为医院的收入管理创造优良的环境。
二、医院财务人员工作计划
在收入与成本的关系上进行理顺，做到配比的合理性。
收入上分成：分手术
分项目分分部门核算
销售药品销售
整形美容中心
细目核算
分治疗细目核算
皮肤美容中心分病种细目统计、
两者共存的体系
分治疗
生活美容中心
细目核算
成本上按收入的配比原则进行完善细化进行分类，区分好手术中材料领用，销售类的物资发出特别对科室领用，免费领用等加强监督。
三、价格管理
1、医院物资(包括假体材料)进货上加强合同管理体制，对新产品新物资严格把关，配合领导层对医院使用物资，销售产品结构合理开发等的决策提供准确的数据依据，对药品，零星的医用物资等实行不定期的价格询查制度。
2、营销策划部实现大小开支项目在统一预算报批的情况下执行，按项目开支明细核定价格进行报销核算。
3、对医院的各手术、治疗项目的收费价格按照部门提议，财务测算成本后报批的程序进行，并逐步完善计算机信息系统的最低限价录入，实现底价预警提示。
医院财务科的工作计划范本
新年伊始，结合当前形势，制订今年工作计划：
一、医院总业务量大致恒定(指医疗保障总量恒定)的情况下，财务赢利结构显得成为重要，我院主要是医、药的比例结构，以去年为例，这些指纯业务比例，药品收入、医疗为分别65%与35%，而药品收入成本占74%，另加上交药品收入的5%，共计79%，而医疗收入成本占10%，且全年计提超劳务都在这一块，由此得出1%，即37.1万，如是增医疗收入1%，成本仅3.71万，赢利7.8万，两者相差25.6万，同样以去年为例，药品收入一季度、二季度、三季度、四季度分别为62%、61%、65%、74%，去年一季度是比较正常的，二季度为非典期，三季度过渡期，四季度追医疗保障数，因此二、三、四季度均列为不正常，因此说今年医、药比例定为38:62是可信的，我也希望通过领导能调节到这个比例，我希望在比例结构达到目标时，每月能超计划数5%，这样今年预计超180万左右，在最后两个月适当控制药品处方，此时，医、药比例将更佳，而今年计划数呈略超状态，医、药比例希望达31:69，此时将贡献利润100左右，我将每月结果报告领导，借领导掌握来实现]方案-范文'库.整理.之。
二、收款、挂号进后勤服务中心马上实施，真正改革到谁的头上，各种思想都会涌现，发牢*也是难免的，我作为财务组长，应配合领导作好工作，受点气，委屈点是正常的，权当是为改革做点贡献。
1.进中心人员有顾虑，怕经济上吃亏，财务组配合领导，把改革意义讲透，主要是已有人员编制不动，改革是引入机制，并非侵害他们的利益。
2.人员进入中心之后，会出现管理上的衔接问题，我们财务组多与中心工作人员联络，同时充分发挥管理员曹娟的管理职能，倾听他们的意见，配合医院领导完成开展的各项工作，在工作过程中，发现问题，随时解决，并按要求每月对托管人员评定优劣而打分向中心汇报，财务组在业务上多指导，使这一工作平稳过渡。
三、去年我院制订了每季、每月计划医疗保障用量，虽然，以后在实施中偏离较大，应了古俗言“人算不如天算”，主要是不可抗力的“非典”事件影响，在最后一季度中，准备抓回计划量的，医疗保障局又出台了一个“乙类药”自负10%的政策，干扰了计划的实施，但通过年初制订这一计划，大致上能做到胸中有数，而不是无轨电车，开到哪里是哪里的计划用医疗保障量，一旦医疗保障局下达到我院全年医疗保障用量，我们财务组将在医院领导指导下，制订一个较为详尽的各部门按时间的计划用量，做到胸中有数。
医院财务科工作计划
20xx年我院将继续以“三个代表”重要思想为指导思想，继续深入学习和贯彻党的十*大六中全会的方针政策，与时俱进，认真完成上级部门下达的各项任务，继续发扬我院治病救人、救死扶伤的人道主义精神。今年我院将围绕狠抓医疗服务质量、加强疾病的控制和防疫、强化社区卫生服务、添置更新设施设备等方面为重点来开展工作，现将20xx年工作作如下安排：
一、加强医政管理，提高医疗服务质量，降低医疗事故的发生
质量是效益的根本。20xx年我院将狠抓医疗服务质量，建立医疗质量管理委员会，在院内开展医疗质量评比，并定期将评比结果公示上墙，接受全院的监督，加强“三基”“三严”培训，加强《职业医师法》、《医疗事故处理条理》的学习，树立医务人员的责任感，不断地提高医疗技术，完善自我;继续推进“放心药房”工程;加大力度宣传我院特色中医科，充分发挥名老中医的作用。加强医务人员的业务水平，病历书写质量，对每台手术都要做到术前讨论、术中配合、术后总结，杜绝医疗责任事故的发生;加强医院感染管理工作，建立重大医疗过失行为报告制度，完善医疗纠纷、医疗投诉处理办法，减少医疗纠纷、医疗事故的发生。
二、加强疾病的防疫，抓好传染病的防治管理
1、疾病的预防保健，特别是妇幼卫生保健对非传染慢性疾病如心脑血管疾病，恶性肿瘤等要以预防为主，防治为辅，大力加强非传染慢性疾病的预防、治疗及患者在日常生活中的保健。我院的妇幼卫生工作仍坚持以保健为中心，以保障生殖健康为目的的工作方针，认真贯彻实施《母婴保健法》全面实施《两纲》，围绕降低孕产妇死亡和5岁以下儿童死亡为今年妇幼卫生工作重点，继续加强孕产妇的系统管理和儿童的系统管理，全面普及新法接生，提高住院分娩率，减少产后出血，高褥热及新生儿破伤风，新生儿死亡率的发生，确保*平安，促进母乳喂养，使四个月内婴儿纯母乳喂养率达到98%以上。今年我院将继续对辖区内15—49岁育龄妇女分批进行普查普治，为广大妇女做好生殖保健服务。
2、继续推进计划生育工作我院将继续贯彻实施《中华人民共和国人口与计划生育法》及《重庆市生育条例》，坚持有证检查、有证生育、有证手术，严格执行手术常规，提高计划生育手术的质量，减少结育手术并发症，严格禁止出假手术、假证明，做到计划生育宣传上墙服务。
3、加强计划免疫工作，创建预防接种示范门诊继续深入学习“三个代表”和党的xx届六中全会精神，规范免疫接种门诊，提高计划免疫接种质量和接种率，继续加强预防接种管理制度，对接种儿童进行仔细询问核对，严格掌握疫苗的禁忌症，对不符合接种的儿童进行缓种，加强生物制品的管理，做好各类疫苗的领、用、存记录做到帐苗相符，严格掌握各疫苗存放的温度，坚持每日实事求是填写冰箱温度记录，严格执行安全注射操作规程，对各种疫苗实行分室接种，杜绝错种、漏种、重种，避免接种反应的发生。今年我院预防接种门诊不再限于每月的15—20日，只要在工作时间内，随时可以进行预防接种，这样将极大的方便广大父母和儿童。我们将不断提(企业财务部门工作计划)高服务质量，完善各项设施，克服一切困难，争创重庆市预防接种示范门诊。
4、加强传染病的预防管理今年我院将认真贯彻执行党的工作方针政策，主动开展传染病工作，完善传染病制度建设，进一步落实防治非典范肺炎的各项有效措施，规范我院的发热门诊，严防非典疫情的再次流行。进一步完善爱滋病防治机制，建立以院长为核心的爱滋病防治领导小组，将爱滋病的传播途径、防治方法等知识粘贴上墙，全院加强爱滋病疫情监控报告，切实做好爱滋病防治工作。继续认真学习《南川市突发人间禽流感疫情应急处理(预案)》、《霍乱防治手册》，加强对重大传染病的监控、预防、控制，防止其传播。做好结核病的归口管理。乙型肝炎、乙型脑膜炎等要及时建卡、报卡，避免漏报、迟报。
三、强化社区卫生服务建设
社区卫生服务继续坚持以健康为中心，家庭为单位，社区为范围，要求为导向;继续坚持以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等为重点。今年将进一步加强社区卫生服务建设工作，切实做好社区居民的预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术的“六位一体”的基层卫生服务。加强社区医务人员队伍的培训，不断提高医务人员的医疗服务水平，努力达到全科医生的要求，使社区医疗服务中心真正成为辖区居民的“110”。今年我院将主动做好两个社区服务站的验收工作。
四、加强职业道德建设，抵制医疗服务中的不正之风
坚决反对医疗过程中的开单提成，收受药品回扣，做到不收受红包，不开搭车药，不推委病人，不开大处方，不吃拿卡要。
一、补助对象的条件、范围和标准
（一）条件
计划生育家庭在新型农村合作医疗中享受补助应同时具备以下条件：
1、1933年1月1日以后出生。
2、本人及配偶均为农业户口或界定为农村居民户口。3、没有违反国家和我省计划生育法律法规和政策规定生育，且自愿参加新型农村合作医疗制度。
4、现存一个子女或两个女孩或子女死亡现无子女。
5、独生子女父母领取了《独生子女光荣证》，两女孩的父母采取了相应的节育措施。
（二）范围、标准
对符合补助条件的计划生育家庭夫妻及其0-18周岁的子女，在新型农村合作医疗中个人应缴纳的资金由财政全部承担。
二、对象确认和申报程序
（一）个人申请。符合补助条件的计划生育家庭夫妻及其0-18周岁的子女，按照参加新型农村合作医疗的要求和程序,由村上报乡镇计生办。
（二）乡镇计生办审核、公示。乡镇计生办对申请对象逐人进行申核，并在审核对象所在村公示7天。经公示，符合补助条件人员由乡镇计生办将《陕西省农村新型合作医疗计划生育家庭参合人员名册》（附件1）送乡镇合疗办进行参加合作医疗资料审核。
（三）县级人口计生部门确认。各乡镇将乡镇合疗办和计生办审核后、乡镇主要负责人签字的《陕西省农村新型合作医疗计划生育家庭参合人员名册》上报县级人口计生行政部门，县级人口计生行政部门对补助对象进行复核、检查并确认。
（四）县级合疗办确认。县级人口计生行政部门审核确认后，将《陕西省农村新型合作医疗计划生育家庭参合人员名册》和《计划生育家庭参加新型农村合作医疗补助对象汇总表（县级）》（附件2）报县级合疗办确认，由县级合疗办负责人签字、盖章。
（五）市级人口计生行政部门备案。县级人口计生行政部门将县级合疗办审核确认的《陕西省农村新型合作医疗计划生育家庭参合人员名册》、《计划生育家庭参加新型农村合作医疗补助对象汇总表（县级）》一式两份和电子文件上报市级人口计生行政部门审核备案。市级备案后将《陕西省农村新型合作医疗计划生育家庭参合人员名册》、《计划生育家庭参加新型农村合作医疗补助对象汇总表（县级）》一式一份返县级人口计生部门。
（六）省级人口计生行政部门备案。市级人口计生行政审核备案、汇总后，将《计划生育家庭参加新型农村合作医疗补助对象汇总表（市级）》（附件3）、《计划生育家庭参加新型农村合作医疗补助对象汇总表（县级）》一式一份和电子文件上报省人口计生行政部门备案。
在各级审核和备案中，对不符合补助条件的人员要及时通知本人。
三、资金来源、划拨与合疗证发放
（一）资金来源。计划生育家庭参加新型农村合作医疗补助个人应缴纳的资金由省级财政承担。
（二）资金划拨。省人口计生委与符合资金发放资质的金融机构签订委托协议，委托发放机构根据协议开设“农村计划生育家庭医疗补助专户”。每年，省人口计生委根据市级人口计生行政部门上报的人数和补助标准，向省财政厅提出资金需求申请；省财政厅审核后，将补助资金直接拨付到发放机构的“农村计划生育家庭医疗补助账户”，委托发放机构将资金及时拨付到各县级合疗办专用账户。资金划拨时间不晚于当年县级合疗筹资截止时间。
（三）合疗证发放。县合疗办收到补助人员名单及资金后，按照合疗办的规定，为计划生育家庭办理和发放合疗证。
四、监督与管理
（一）各级党委政府主要领导要亲自负责，人口计生、财政和卫生等相关部门要密切配合，各负其责，确保补助工作的顺利进行。省人口计生、财政和卫生部门每年要对这项工作进行检查。凡工作不负责任，造成重大失误的，要通报批评，直至追究责任。
（二）充分发挥群众监督和舆论监督的作用，保证补助工作公平公正，通过张榜公布、逐级审核、社会监督等措施，确保政策执行的公正性。
（三）各地要切实加强宣传工作，深入宣传省政府关于农村计划生育家庭享受合疗补助的政策，让群众原原本本地了解补助的条件和标准，做到家喻户晓，人人皆知。
附：1、《××省新型农村合作医疗计划生育家庭参合人员名册》
2、《计划生育家庭参加新型农村合作医疗补助对象汇总表（县级）》
3、《计划生育家庭参加新型农村合作医疗补助对象汇总表（市级）》
附件1：
××省新型农村合作医疗计划生育家庭参合人员名册
陕西省市县区乡镇村
合疗证编号
户主姓名
身份证号
户内成员
家庭
类型
补助金额
(元)
备注
姓名
性别
出生年月
与户主关系
填表人：
注:家庭类型中应填报：a：独生子女户b：双女户c：子女死亡现无子女
乡镇负责人：
附件2：
计划生育家庭参加新型农村合作医疗
补助对象汇总表（县级）
市县填表时间：
乡镇
合计
独生子女户
双女户
现无子女户
备注
户数
人数
户数
人数
户数
人数
户数
人数
合计
县计生局审核意见
负责人签字：（盖章）
年月日
县合疗办审核意见
县合疗办资金账户名称
县合疗办资金账户开户行
县合疗办资金账号
负责人签字：（盖章）
年月日
市计生局备案意见
负责人签字：（盖章）
年月日
附件3：
计划生育家庭参加新型农村合作医疗补助对象汇总表（市级）
市：填表时间：
县（区）
合计
独生子女户
双女户
现无子女户
合疗办资金账户
户数
人数
户数
人数
户数
人数
户数
人数
账户名称
开户行
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