老年干部多数都在不同岗位担任过领导工作,离退休后大多存在失落感,权威性和影响力减少或消失。同时又从紧张工作环境转向安静的小家庭,家庭事务往往力不从心。有的还存在住房,子女工作安排,经济收入减少,支出反而增加等诸多烦恼。[2]烦躁心理导致心情压抑,情绪低落,加之有的有吸烟、饮酒的嗜好,成为心脑血管疾病病情加重或反复发作的重要诱因。其中重症病例者年龄大,器官功能逐渐减退,不仅全身、往往是一个脏器同时有多种病变,症状和体征表现复杂,病程迁延且不易恢复,预后较差[3]。极易产生悲观、失望的情绪,对此要积极做好思想疏导工作,不使病情发展。而轻症病例因没有实质性病变,虽然年龄大一点,但多心情开朗,病愈后积极想着为社会发挥余热[3]。如老医学专家“义诊”、老艺术家“义演”。还有的上“老年大学”深造,挥笔弄墨,写回忆录等。其预后往往较好。
2护理工作对策
从七十年代开始,护理工作已由过去以疾病为中心转向以病人为中心和以整体人的健康为中心的护理模式，通过护理程序,为病人提供高质量的护理服务[4]。在与病人沟通技巧上除方法外还有传播知识的内容。老年干部除经历上有特殊性外,也具有老年人的共性。作为护理工作者除精心细致、体贴入微地做好工作外,根据现代护理模式除尊老、敬老,还要把提高患者自我保健能力,作为重要工作去做。在护理时通过与病人谈心、取得患病信任,做病人的贴心人[5]。消除患者各种思想障碍,增强战胜疾病的信心,争取早日康复。根据患者病情、年龄、经历、文化素养的特点,因病而异,进行有关保健知识的宣传[5]。病人陪伴或家属,也是我们传播对象。适当传授该病医疗知识,可以协助医务人员督促病人增加营养,禁烟、酒、低脂、低糖饮食,多吃蔬菜、水果、还可适当加蜜糖,以利大便通畅。对患者康复起了医务人员所不能替代的作用。
通过对以上患者具体情况的分析，笔者还整理了在对干部护理方面的细节完善：
3追求细节完善已成为当前干部护理工作的基础方面和关健节点
3.1干部病房的特殊性和复杂性决定了护理工作必须时时处处着眼细节
干部病房因其诊治对象身份的特殊性，使其在空间分布上具有独立性，一般采取专区、专楼、专层设里方式，独立于公共就诊区和基础医疗设施之外。同时，干部病人职级的差异性和多层次，以及对应的病房设施水平和保健标准的区别，使护理工作体现出多个细节方面。
3.2干部病人治疗康复的长期性和高要求决定了护理工作必须点点滴滴注重细节
随着干部诊治对象老龄化的加剧，慢性非传染性疾病已成为威胁健康的主要因素，患病种类特别是疑难疾病和多脏器、多种类疾病越来越多，诊治的长期性、复杂性和高要求，使得护理工作对技术、技巧细节要求越来越高，必须把细节工作突出来。
3.3干部病房管理的严格性以及对医院建设影响的深远性决定了护理工作必须方方面面死抠细节
就诊于干部病房的人员，均是在领导岗位担任过重要职务的老干部，或是在专业技术方面有很高见树的老同志，职级高、医疗需求多、对诊治的要求严，尤其是在职干部，护理质量对其在职工作也会产生很大的影响，往往一次住院，对医院的诊疗水平、护理作风等即能形成难以在短期内改变的正负面影响，也可以说，护理细节决定了医院、疾区及医务工作者的整体形象，也决定了护理工作的成败。
4护理工作中注重细节完善主要体现的几个方面
干部病人入院治疗主要分为保健性治疗、治愈性治疗、缓和治疗三种，得到精益求精、无微不至的护理，对于干部康复至关重要。综合分析，护理细节主要体现在以下几个方面：
4.1组织领导和制度管理方面
体现为医院党委、领导和业务部门对加强干部保健工作有无创新意识和正确的工作思路，对医护人员配备、保障质量提高、制度严格落实等方面有无具体措施，在综合医疗护理水平稳步提高的同时，专病和特色医疗工作成效如何，是否形成了具有特色的科学管理模式和制度体系，并注重在实践中不断创新观念、创新制度、创新机制。
4.2个人形象和修养素质方面
体现为护理人员接触干部的“第一印象”，诸如着装、修饰、语言、表情、动静姿态、心理服务意识等，主要与其家庭教育、生长环境、所受培训、行为习惯、心理素质等有关，先天成份占较大比例。
4.3护理专业技术素质方面
体现为护理人员在护理工作过程中的综合业务素质，分为基本技能、应用技能、特情处置技能及技巧经验方面。
4.4护理环境条件及护理对象适应性方面
体现为医院、病区、通道、病房、公用设施等是否适合大多数干部病人的家居生活和办公习惯，环境尽量减少“异域、异地”的感觉，尽量使人对干部病房的感觉是“具有治疗的功能，更具有保健的环境氛围”。
4.5护理的全过程方面
体现为对干部病人的全寿命、全周期进行直接护理和协助护理，包括在进院前和出院后，均要同步做好护理工作，做到平时保健与住院治疗的有机结合。细节可以反映出护理服务质量，注重细节服务，就是注重护理质量。
4.6综合协调处置[7]
一是体现为医护人员与干保工作相关人员，即上级单位领导、医院领导、辅助科室人员、护工、后勤保障等人员，能否进行详细全面的沟通，能否及时请示汇报，确保各个环节衔接顺畅、运转自如、万无一失；二是体现为医护人员与干部身边工作人员，即保健医生、秘书、家人等，能否深入交流，直接或间接了解病情和治疗情况，了解来院目的、饮食和生活习惯等，并共同制订完成保健治疗等方案计划。
5细节服务必须立足现有条件并确立相关的标准
当前，做好护理细节工作的有利因素是医院的硬件建设水平和医护质量逐步提高，干部本人、家庭以及干休所的保健意识正逐步增强；目前主要不利因素是护理传统保持较为困难，细节服务意识有些淡化等，因此，必须立足现有条件并理情思路、建立标准。
5.1抓护理细节工作的原则思路
护理工作的制度、标准、规范已较为齐全，在此基础上，做好护理细节工作，必须完善其理论体系。细节护理的理念：“协调并致力构建无缝隙、无障碍、无疏失的护理服务模式，把护理人员的关怀与照顾融入到干部病人诊治的各个环节”。细节护理的目标：“恢复健康、促进康复、预防疾病、减轻痛苦”；即实现“个例病的积极治疗、个别化的心理疏导、个体化的护理计划、个性化的环境安排与改进”等。细节护理总的要求[8]：“举止端庄、热情周到，医护结合、注重心理，精益求精、细节至上，保质保密、安全高效”；努力达到“举止端庄、热情周到，医护结合、注重心理，精益求精、细节至上，保质保密、安全高效”；努力达到“护理工作服务标准的规范性、服务方式的统一性、服务技术的准确性和服务过程的及时性”等具体要求。做好护理细节方面工作，要做到“四个超前、四个跟进、四个延伸和三个拓展”，四个超前，即“超前掌握基本情况、超前调配护理力量、超前制定护理方案、超前做好入院准备”；四个跟进，即“干部个人习惯的个性化跟进、干部护理诊治的家庭化跟进、干部随行保健的异地化跟进、干部日常保健的职业化跟进”；四个延伸，即“向在职道长的工作岗位延伸、向离职干部的休养场所延伸，向借助信息化管理手段进行效能化护理延伸、向疑难杂重疾病的预防控制延伸”；三个拓展，即“护理范围由身向，心拓展、经验积累由院内向院外拓展、服务对象由干部本人向家属拓展”。同时，在全程、全面、全向的护理方面，应避免护理工作中“重规范轻人性化、重形式化轻实用化、重统一化轻个性化”等。
5.2护理细节工作的标准管理体系控析
护理工作标准，可分为静态标准、对态标准和综合标准三个方面。静态标准主要由个人基本素质决定，主要体现在环境、人员、着装、装备保养、器械放置、药品摆放、护理文书、病房管理、消毒隔离、浴厕卫生等方面；动态标准由管理水平决定，主要体现在基本制度、卫生保持、护理程序、病人舒适度、素质发挥等方面；综合标准主要体现在护士长工作、安全护理、和谐化护理、沟通和交流技巧应用等方面。
6加强护理工作中细节完善的几点思考
把干部病房办成人才集聚、特色鲜明、布局合理、功能配套、设施完善、展览馆节突出的康复护理阵地，既是贯彻落实科学发展观、构建和谐社会的客观要求，也是干部护理工作机制创新、体制改革完善、内容充实深化的必然选择。
6.1建立健全突出细节内容的相关组织领导机制是搞好护理工作的关键
应针对干部病房细节护理工作发展中遇到的新情况、新问题，顺应干部病区专科化诊治与管理的趋势，逐步建立横向、纵向、垂直与超级相结合的护理工作组织领导机制，逐步建立干部病房管理有序发展的长效机制。
6.2加强高素质护理人才队伍的建设是搞好护理工作的基础
干部病房护理人才队伍的长远建设，要求必须把护理细节注重起来，并作业传统保持下来。采取各种激励措施提高干部病房护理队伍干好本职工作的积极性，引导和督促护理人员围绕专业发展前沿，深入研究干部保健特点规律，使细致入微的护理作风深入素质根本。
6.3要从便于护理的角度对干部病房的建设和改造提出需求
病房硬件设置应充分考虑干部保健的需求，处处体现和谐化、人性化[9]。要加强“人性化环境”的构建，如配备较齐全的家具、家电和保健设施，保证治疗和休养的便捷。要加强“人性化设施”的配置，如卫生间马桶旁设置扶手和呼叫器，设施管线覆盖壁画装饰等。要加强“人性化安全”的预防，在浴盆内配置防滑垫，浴室、阳台和门口铺设防滑地砖等。要加强“人性化标识”的应用，如利用橱窗、宣传栏、墙报等形式，将医护公告内容展示于病区显著位置，让干部一看明了，少疑少问。要加强“信息化管理手段”的运用，使用各类信息网络传输系统、实现护理文书、病例档案、会诊处的电子化和网络化，减少不必要的会议、会诊及人员流动。
6.4要通过建立完善方案预案和相关制度等细节工作使护理工作变被动为主动
要想服务到细节，必须提前关注和掌控细节。平时，即应掌握干部的自然情况和基础信息，充分了解干部的医疗裕求，并且健全相关制度，完普服务措施，定期对病房管理、护理文书、护理质盆、医德医风、干部满意率等进行考评打分。
6.5要从细微处倡导人性化要求，提高服务作风和水平
干部保健工作有其特殊性，在职干部的保健必须按规定落实好保密要求，与高干的沟通，说话要简短准确、文雅得体、讲求艺术;相应的护理人员应接受基本的礼仪、接待、沟通技巧方面的学习和培训。
【关键词】护理工作;纠纷
随着社会的飞速发展，人们法律意识普遍提高，患者为保护自身合法权益的医疗纠纷日益增多。手术室是医院对病人进行手术治疗、抢救的重要场所，随着临床医学科学的迅猛发展，手术的范围越来越广，手术技术越来越高，对手术室护士的要求也越来越高，加之新的《医疗事故处理条例》的颁布实施，在手术室护理工作中，护士所面临的责任和风险也逐渐增多。
面对新的形势，新的规则，手术室护士要提高自我保护意识，做好工作中每个环节的风险监控，防止发生差错事故，在维护病人权益的同时，用法律保护自己的合法权益，预防、杜绝因护理工作而引发的医疗纠纷。
1手术护理过程中易发生的差错事故
1.1告知行为不规范告知中该讲明白的没讲明白,给病人带来不应有的痛苦,也导致医院的负面影响。
1.2接错病人特别是病人术前紧张及应用镇静剂后,不能正确回答问题,易发生接错或放错手术间。
1.3手术放置方向有误;放置不当造成压伤;约束带过紧或上肢过度外展造成神经压伤等。
1.4器械准备器械准备不全或器械性能不好，造成意外。
1.5术中仪器使用不当如使用电刀时，电极板固定不牢，造成电灼伤。
1.6操作错误(1)术中用药有误或药物过敏或执行口头医嘱有误，输错血等。(2)器械或纱布遗留体腔或创腔。(3)术中取下的病人的标本或移植物遗失。(4)护理文件书写、护理记录不规范，医护记录不相符或记录不完整。
2造成差错事故发生的原因
(1)缺乏责任心，服务工作不到位，有些护士不能严格履行职责制度，工作时精力不集中，把病人接到手术台上擅自离开，易造成病人坠床摔伤或自伤。有的护士在手术过程中不注意场合，谈论与手术无关的话题，精力分散，致使术中物品准备不全、记录不及时、清点物品不清楚等。(2)不注意新业务的学习，致使手术过程中护理配合不当，引起手术病人的意外损伤或导致手术失败。(3)缺乏服务意识，服务态度生硬，语言简单生冷。(4)法律意识淡薄，缺乏自我保护意识和风险意识，如：没有把手术记录单、抢救单等的重要性提高到法律的高度，工作中存在记录不认真，内容不完整，字迹不清晰等。
3预防措施
3.1严格遵守各项护理规章制度规章制度是预防和判定差错事故的法律依据，是正常医疗活动的安全保障。建立健全完整的规章制度，是护理行为的可靠保证。广大医护人员必须严格遵守，杜绝违反原则的事情发生。
3.2加强责任心，提高护理技术水平和护理服务质量临床工作中,许多医疗纠纷并不是因为医护人员的技术水平所限,而是责任心不强,不严于职守而造成的。因此要求手术室护士要有高度的责任感，敬业慎独，严格执行查对制度，遵守各项护理操作规程，认真学习强化相关的医学知识和技能，提高技术水平，保障护理安全，使事故发生率降为零。
3.3增强法律意识，尊重病人的权利在围术期护理中，患者享有生命健康权、知情同意权、平等医疗权、隐私权、人格权、身体权、选择权等等。作为护理人员，要认真学习患者的权益，把病人的权利放在第一位，在手术过程中注意避免损害病人的权利。
护患沟通是护患双方沟通的过程，是双方对医疗护理活动的一种信息传递过程，它使双方能充分有效地表达对医疗护理活动的理解、意愿和要求。随着医学模式的转变，护患沟通越来越被更多的人们所关注。所以认识和理解护患沟通的内涵显得很重要，良好的护患沟通是减轻患者身心痛苦的需要，是促进护患之间理解和支持，是提高护理效果的需要，更是构建和谐社会的需要。
1护患沟通的作用
护患沟通有利于维持和增进良好的护患关系。它是一种以治疗性沟通为主要模式的复杂过程。在护患沟通过程中，护士作为健康照顾者，主要作用是为患者提供信息，给患者以指导和咨询，帮助患者清楚的传达信息的内容，解答患者的疑问。护患之间这种治疗性沟通被认为是帮助患者克服暂时压力，适应环境变化，与他人和睦相处，克服自我实现中的精神心理障碍的一种技能。同时，也为患者提供有关的咨询及心理支持，有利于增进患者对护士和护理工作的理解、信任和支持，提高患者对护理工作的满意度。促进患者身心健康和全面康复，提高护理质量。
2护患沟通的形式
护患之间的沟通及相互作用是产生护患关系的基础及必要过程，护士只有运用良好的沟通技巧，才能取得患者的信任，从而获得患者的全面信息，为患者制定个体化的护理计划，以满足患者生理、社会心理、精神文化等多方面的需要，促进患者早日康复。在护理活动中，护士和患者进行沟通的形式包括以下几个方面。
2.1门诊就诊沟通患者来到医院首先接触的是导诊护士，护士要热情地接待，根据患者的既往史、主诉等进行分诊，给予就诊引导，使患者很快就能到达就诊的诊室，在引导的同时与患者交流，使患者感到温暖和被关心，减少由于疾病而造成的焦虑、猜疑等心理，争取患者理解和配合。
2.2入院时沟通患者收住院，当班护士应热情接待，立即通知医生，安排床位的同时与患者或家属进行沟通，给予入院宣教，包括介绍病区环境、治疗探视时间、主治医生、主管护士、护士长、同室病友等，以缓解患者和家属的陌生感，避免患者在紧张状态中对下一步的护理产生抵触。
2.3入院3天内沟通护士在患者入院3天内应该与患者进行比较详尽的沟通，向患者和家属介绍疾病的主要治疗护理措施以及相关的注意事项，同时回答患者提出的有关问题。
2.4住院期间沟通住院期间，护士应对患者病情变化、有关检查、贵重药物使用、手术之前之后的注意事项、输血、仪器使用等方面进行及时沟通，取得患者和家属的理解、支持。患者对护理工作有意见时及时交谈，目的是为解决患者的问题，避免纠纷。
2.5出院时沟通患者出院时，护士要向患者或家属明确说明出院医嘱、出院后注意事项、休息、饮食以及是否定期随诊等内容。护理工作由护士转向病人及其家属。出院指导应包括：疾病康复卫生指导、心理卫生保健指导、用药注意事项及药效观察、功能锻炼、饮食营养、复诊时间的指导。做好出院指导工作，确保护理工作的连续性和有效性，体现了护士对病人的满腔热忱和对工作高度负责、以人为本的精神，并能进一步密切护患关系。
3护患沟通的技巧
作为护士，不仅要努力使自己具备博学、负责、耐心、细致的优秀品质，加强职业道德和内涵气质的修养，更应该学习人际交流的技巧和方法，只有具备了崇高的职业道德、良好的文化修养、精湛的专业技术、娴熟的沟通能力，才能有理有据、应对自如。接触不同文化层次的患者，必须了解各地的风俗民情，对老百姓用通俗朴实的语言，对有知识学问的人，有其他兴趣爱好的人，要有渊博的知识和他们交流，达成共识，这样患者才会信任护理人员，才能形成一个很好的护患关系。
3.1护士语言交流技巧
语言是护士与患者进行信息传递和思想情感交流的主要工具，是心理治疗与心理护理的重要手段，语言交流在护士与患者沟通中对加速疾病的转归起着至关重要的作用。
3.1.1了解患者的需要
和患者沟通是要了解病情、稳定患者情绪、医治心理疾病、让患者得到安慰、使患者得到健康指导。因此，护士需要熟悉患者病情、治疗进展情况，患者性格爱好、家庭背景、经济状况等，只有在充分了解患者需要的基础上才能有针对性开展护理活动。主动发现患者可能出现的问题，有针对性地做好解释工作，消除顾虑，配合治疗。当患者有忧时，要出面劝慰，当患者诉说苦哀时，要给以倾听表示同情，当患者悲痛时，要给以倾听表示同情，要好言安抚，当患者受挫折时，要婉言疏导等。护士与患者沟通中要注重换位思考，可起到事半功倍的作用。
3.1.2区分沟通对象
在同患者的交谈中，不同年龄不同消费层次的患者都期望我们扮演容易接纳的角色，进行恰当的交流。所以应根据患者职业、年龄、文化背景的不同，采用不同的交谈方式。比如，与文化层次较高、对医学知识有较多了解的患者进行交谈时，可以适当使用医学术语，言简意赅；与医学知识较少的一般患者尤其是农村患者交谈时，则语言要通俗易懂，细致入微；与老年患者交谈时，要视其为长辈，对他们既要尊重又不能急噪；与同龄患者交谈时，要注意平等相处，将他们视为兄弟姐妹。
3.1.3运用得体的称呼语
称呼语是护患沟通的起点。称呼得体会给患者以良好的第一印象，为以后的交流打下互相尊重、互相信任的基础。护士称呼患者的原则是：①要根据患者身份、职业、年龄等具体情况因人而异，力求恰当。②避免直呼其名，尤其是初次见面，呼名唤姓不礼貌。③不可用床号取代称谓。④与患者谈及其配偶或家属时，适当用敬称，如“您夫人”，“您母亲”，以示尊重。
3.1.4巧避讳语
对不便直说的话题或内容用委婉的方式表达，如耳聋或腿跛，可代之以“重听”“腿脚不方便”；患者死亡，用病故、逝世，以示对死者的尊重。
3.1.5善用职业性口语
职业性口语包括：①礼貌性语言。在护患沟通中要时时刻刻尊重患者的人格，不伤害患者的自尊心，回答患者询问时语言要同情、关切、热诚、有礼，避免冷漠粗俗。②保护性语言。防止因语言不当引起不良的心理刺激，对不良预后不直接向患者透漏，对患者的隐私要注意语言的保密性。③治疗性语言。如用开导性语言解除患者的顾虑；某些诊断、检查的异常结果，以及对不治之症者的治疗，均应用保护性语言。
3.1.6注意口语的科学性通俗性
科学性表现在不说空话、假话，不模棱两可，不装腔作势，能言准意达，自然坦诚的与患者交谈。同时注意不生搬医学术语，要通俗易懂。
3.2护士的非语言交流技巧
非语言又称体态语言，它与语言构成交流的两大途径。体态语言常能表达语言所无法表达的意思，且能充分体现护理工作者的风度、气度，有助于提高沟通效果，增进和谐的护患关系。
3.2.1微笑语言
常用的、最有用的非语言交流是微笑。恰当适时的微笑可以给患者以亲和力及安全感，同时拉近了护患之间的距离感，能给患者带来很大的欣慰，但若患者正在伤心时，护士仍面带微笑则会令患者反感。因而，微笑语言的运用要恰当好处。
3.2.2眼神语言
眼神语言是人们通过眼色、眼睛神态来传递信息的语言，护士在护理过程中，必须注意巧妙地运用眼神的表达，来增强说话的感染力和增进与患者感情的交流，当患者家属失去亲人时应该给一个沉默凝视的眼神；当看到产妇旁边的宝宝时，应该望着宝宝投去羡慕喜悦的眼神，同时护士也应当注意患者眼神，来判断患者的心理状态，以帮助治疗护理。
3.2.3手势语言
手势语言是通过手的动作、姿势来传递信息的语言，，手势同眼神一样，灵活多变，富有极强的表情达意的功能。以手势配合口语，以提高表现力和感应性，是护理工作中常用的。如患者高热时，在询问病情的同时，用手触摸患者前额更能体现关注、亲切的情感。当患者在病室大声喧哗时，护士做食指压唇的手势凝视对方，要比以口语批评喧闹者更为奏效。对感觉有缺陷的患者，如对听力丧失的患者，要想到他听不到护士进病房时的动静，可轻轻的抚摸让他知道你的来到，在患者没见到你之前不要开始说话，应让患者很容易看到你的口形，并尽可能用他能理解的手势来加强你的表达。可将声音略为提高，但不能喊叫，要有耐心，不能着急或发怒。
3.2.4触摸语言
是通过身体某个部位相互接触来传递信息的语言，它是沟通护患沟通的一种积极有效的方式，既能增进人们的相互关系，也可以增进护患的情感交往。但在使用时应特别注意患者的风俗和文化背景，应用恰当，以免引起误解。
3.2.5仪表语言
护士的仪表，是一种无声的语言。护士高尚的情操、整洁大方的仪表、稳重的举止、亲切的语言、开朗无私性格，都能唤起病人的乐观情绪，赢得病人对护士信任感；相反，污皱的衣服、懒散的工作作风、生硬的语言、过分浓妆修饰等，会使病人反感而疏远。在日常生活中，为病人剪指甲、整理床铺、打水、倒水、盖被等生活护理工作，可以让病人从微小的事情中体会到护士对病人无微不至的关怀和爱戴，增强了住院病人的安全感和对护士的尊敬感。使患者心里得到安慰，有利于患者的康复。
4体会
护患沟通是处理护患之间人际关系的主要内容，是护士在从事护理工作的过程中，由于其工作性质、职能范围等方面的特点，需要与各种服务对象，包括患有各种身心疾病的患者、患者家属、医疗保健机构的其他医务人员及社区人员建立各种人际关系，为共同维护健康和促进健康的目而进行的沟通。护患沟通不仅是临床护理的一种服务手段、服务内容，而且是一种服务的方式，成为护理工作的一种专业技能。护患沟通是护士进行护理活动最基本要求，它与护理知识和技术同等重要。良好的护患沟通增强护士与患者之间的信息交流，增进了解，协调关系，相互信任，从而减少冲突、矛盾、纠纷，构建和谐护患关系。
参考文献
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[3]席淑华，周立，蒋少华，等.持续改进服务质量的做法及效果评价.中华护理杂志，2005，40（7）：533-534.
1.1一般资料：①量化考核原则：以安全第一，提高护理质量为宗旨，对手术室护理工作施行多项考核。②量化考核标准：依据国家卫生部颁布的《医院评审标准》为依据，结合我院手术室实际情况，对手术室护理工作的范围及要求细分并量化，制定《手术室护理量化考核》标准：对护士的出勤、仪表、专业操作技术、护理质量、协作与团结、对患者术前及术后的访视和随访、教学能力、论文的发表情况、患者及医师的满意度、新技术及新业务的开展情况、建议采纳情况、获得各项奖项及受惩情况等50个量化指标进行考核。
1.2考核方法：采用积分制，建立单独的积分本，以公开、公正、公平为原则，由护士长和护理监督小组对每个护理人员的考核指标进行相应的加减分：①医师满意度评价方法：根据6个方面每个月进行1次评价，包括护理人员的护理态度、护理责任心、术前准备、手术配合、术中各项无菌操作、操作技术情况，向手术医师每人发放1份调查表，采取不记名方式，当场填写完成。分为满意和不满意2类。②护理满意度调查评价方法：采用调查表形势对患者及其家属每个月调查1次，内容为：护理态度、护理技术、健康教育、责任心、沟通技巧及随访6方面，采取不记名方式，由患者及其家属当场填写。分为满意和不满意2类。③护理部检查评价方法：护理部在每个月护理质量检查及每周查房时，将手术室护理中存在的值得表扬及改正的问题及时反馈至护士长，由护士长根据对照量化表落实到个人，在其相应的积分表中进行相应的加分、减分。④科内考评方法：手术室对本科室护士进行不定期和定期的检查，对护士的护理工作进行相应的加分、减分，每个月总结一次，学习新业务，对值得表扬的方面进行学习，对发现的问题分析原因并给予纠正。对积分排在前3名的护士进行奖金和精神鼓励，倒数前3名的护士进行扣款惩罚。
1.3观察指标：比较实施量化考核前后手术医师满意度、患者的满意度及护理差错发生情况。
1.4统计学处理：使用SPSS17.0对各项资料进行统计、分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
实施量化考核前后各项观察指标比较，实施后护理差错发生率为2.13%，显著低于实施前的6.43%，差异有统计学意义（P＜0.05）；实施后医师满意度及患者满意度分别为97.73%、97.36%，显著高于实施前的69.54%、72.32%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
高等教育的目的是培养德才兼备的研究和实用型人才。德才二者又以德行为先，为突出中医院校文化特色，我们努力弘扬中国优秀文化与传统美德，以文化、艺术、科技等活动为载体，开展“厚德、感恩、祟礼、修身、自强”为主题的传统文化教育，在同学中营造和谐的人际关系氛围，为同学们创造良好的成长环境，帮助他们树立起正确的世界观、人生观、价值观。
为宣扬“厚德”文化，我们组织同学走进社区、街道、敬老院，进行义诊、义务劳动和健康宣教，我们组织大家为身边贫困的同学捐衣捐物，走上街头为偏远地区失学儿童募捐善款，为身患重疾的同学送去亲手制作的礼物……护理学生们不断用实际行动践行着“君子以厚德载物”的中华传统美德。
我们围绕“感恩”教育开展了多种活动：在感恩节来临之际，各班级纷纷抓住契机对班级同学进行感恩教育，如给母亲写一封信、“感恩”征文活动、召开主题班会、图片事迹展等等；在教师节来临之际，教育学生在日常生活中要对老师感恩，从身边的点点滴滴的小事做起，大家一起做到“尊师重教”；为了感恩生活，我们举办了“中国传统节日宣传周”活动、“世界地球日环保宣传”活动……“滴水之恩以涌泉相报”，在学生会的引领下护理学院同学心怀感恩之心，立志努力学习，回报社会。
中国自古就是礼仪之邦，我们不断在同学中开展“崇礼”教育。我们开展以“与文明携手，创和谐校园”为主题的“文明礼仪宣传月”活动：揭露校园十大陋习，倡导校园文明行为、制作文明书签、倡导文明公交、开办文明礼仪讲座、宣传诚信考试。通过系列宣传活动引导同学讲文明、树新风。
我们在同学中倡导“修身”美德，指引大家成为全面发展的新时代青年。我们鼓励学生积极参加各类活动，外塑形象，修身明志，展示护理学院学生特有风采。在首届中国“白衣天使”大奖赛江苏赛区比赛中，程敏琼、顾媛嫒两位同学凭借出色实力进入决赛，并最终获得优秀奖。在“杏林之星”形象大赛中，荣获第一届“杏林之星”形象大赛团体第一名，第三届“杏林之星”形象大赛个人冠军的殊荣，护生的优异表现在这方舞台上得到了最充分的展现。在校级舞蹈大赛和辩论赛中，我们分获冠亚军，体现出了护生骄人的实力。“12·9”大合唱中，我院师生共同努力，展现了良好的精神风貌，获得三等奖。
同学们“自强”的拼搏精神在运动场上得到了展现，在03年校运会上我们获得团体第一名的好成绩，在第30届校运会上获得了“体育道德风尚奖”；在第十二届青年文化节中，获排球比赛女子团体第二名、太极剑、太极拳比赛第二名。“人生处处是赛场”，护生们自强不息的精神旗帜将永远在心中高高飘扬。
二、四点理念：围绕护理文化内涵，着力校园文化育人
作为护理学院院训的“励志、仁爱、精技、美仪”同时对现代护理文化内涵作出了精辟的概括。学生会努力带领同学们践行院训，在宣扬校园文化的同时塑造护理人，培养护理精神理念。
围绕“励志”，在每年的国际护士节来临之际，我院都会举办护生授帽仪式。授帽仪式上，各大医院的护理专家及我院徐桂华院长为即将下临床的护生们亲手戴上庄严圣洁的燕尾帽，护生们则点燃捧在手心中的红烛，在护理前辈的带领下宣读誓词，并鼓励同学在临床把所学知识结合到实践中去，提高自身专业水平，成为一名合格的白衣天使。南京医科大学许勤教授“走进美国护理”的讲座使同学们对西方护理现状有了进一步的了解，开拓了同学们的眼界，也引发了大家对如何更好地开展护理工作、赶上发达国家的护理水平的深深思考。同时，学院还举办“模拟人才市场”、就业指导讲座，帮助同学提高自身综合素质，更好的在用人单位面前展示自我。
围绕“仁爱”，我们开展多种活动，组织学生帮助他人，奉献爱心，体现了护理人员的专业素质。我院学生在敬文图书馆广场开展以“创建和谐新校园，注外来建设者”为主题的义诊活动；我们来到了雁鸣山庄老年公寓，开展校外实践活动，关爱老人，奉献爱心。另外，我们还捐助贫困地区儿童，帮助班级困难学生、生病学生。在上半年发生的汶川大地震中，我们组织同学伸出援助之手，大家不仅慷慨解囊，捐款捐物，还踊跃报名参加赴川志愿者医疗服务队，奔赴抗灾第一线，披荆斩棘，通过我们的双手把护生的热情与爱心传递到祖国人民最需要的地方。
围绕“精技”，我们每年举办护理技能操作比赛，开放操练室，组织专业讲座，加强学生专业知识技能的学习，同学们学习热情高涨，对护理专业更加热爱，专业思想也更加稳定，在校内外的社会实践活动中，我院同学过硬的技术和热情的态度得到群众的热情赞扬和肯定。我们与校医桥工程部和东南大学联合组织举办了“急救知识培训活动”，活动介绍了各类急救的常识，并采用现场演示实际操作的方法向同学介绍了各种部位的包扎技术，开学初，我们抽调了多名临床实习的优秀学生承担了全校新生体检的抽血任务，她们以过硬的技术圆满完成了任务，得到了老师和同学的一致好评。为加强同学们面对突发性自然灾害发生时的自助互助本领，加强护理急救技能的培训，我们拟成立“家庭护理急救社”，会邀请到专业人士为同学们作集中培训，并不断培养学生内部师资队伍，组织面向校内外非医护类专业同学的危机事件救护训练课，营造同学中互勉促进，共同提高的良好学习氛围，进一步加强同学们对危机事件的防御意识，提高对自然灾害的应对与处理能力。
围绕“美仪”，礼仪社坚持日常训练及活动，通过形体训练、礼仪讲座、美容讲座等形式提高队员们的素质，通过培训，使同学们掌握了基本的礼仪知识，在内在气质、外在形象等方面均得到较大的提高，在此基础上强化专业素养培训，锻炼出了一支素质外形过硬、能代表学院形象的优秀礼仪队伍，并很好地完成了校内外各项演出和礼仪接待任务，同时，社团成员也积极带动周围同学加强文明修身，增强了全院同学的文明礼仪意识，为了促进同学综合素质的全面提高，每年我们都会举办丰富多彩的庆祝“5.12”国际护士节系列活动、宿舍文化节系列活动，如主持人大赛、新生歌手大赛、演讲比赛、情景剧比赛等等，为同学们提供了展示护生的风采的大舞台。在去年的各类校级活动中我院学生也有不俗表现。校运动会上，精彩整齐的入场式表演、太极拳表演获得了阵阵掌声。
1.1一般资料
选取本院老年科病区工作12个月以上的50名在岗护士作为本次调查对象,均为女性,其中,24岁以下护士29名,25~30岁护士12名,30岁以上护士9名；护师的婚姻状况中,未婚37名,已婚13名,无离异护士；护士的工作年限中,1~3年32名,4~10年13名,10年以上5名；护士的文化程度中,中专学历17名,大专学历31名,本科学历2名；护士的职称情况中,护士职称40名,护师职称6名,主管护师职称4名。
1.2方法
统一发放调查问卷,并用相同的指导语进行说明,不记名独立自愿填写,在发放后7d之内收回调查问卷。护士工作压力调查问卷采用中国护士工作压力源量表,其组成内容主要包括35个条目,具有5个方面的子条目,即护理工作与专业、时间分配与工作量、工作环境与资源、患者的护理及管理与人际关系等方面的问题。按照1~4级评分法进行评定,评分越高则压力越大,其中,轻度压力评分标准1.00~2.00分,中度压力评分标准2.01~3.00分,重度压力评分标准3.01~4.00分。护士心理健康状况调查问卷采用抑郁自评量表(SDS)与焦虑自评量表(SAS)进行调查,将50名护士测评所得的评分值与中国常模进行对比,如抑郁自评量表评分>53分,则表明具有抑郁倾向,如焦虑自评量表评分>50分,则表明具有焦虑倾向。1.3统计学方法数据采用软件SPSS19.0进行分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
从本组50名老年科护士的工作压力源和压力程度上看。50名老年科护士均具有不同程度压力,从老年科护士心理健康状况上看,本组50名老年科护士的焦虑自评量表和抑郁自评量表评分均明显高于中国常模,差异具有统计学意义。
3讨论
健康教育是整体护理的重要组成部分，把卫生知识教给群众，培养人们的自我保健意识和对公众保健的责任感，从而纠正不良习惯，和排除不良因素，建立健康的生活方式与健康行为及增强自我保健和家庭保健的能力，提高人们的健康水平是现代医学护理模式的转变，是人们对健康概念有了全新的认识。健康不仅指没有躯体性疾病，还应有完整的生理、心理和社会适应能力。如何开展这方面的工作？通过文献学习和长期工作体会，笔者现提出以下几条见解，望与同僚们共同努力。
1利用医院优势、重视宣教工作
医院是医疗知识和技术密集型的实力机构，在健康教育方面有它独特的有利条件。有住院及就诊的患者，他们愿意接受健康教育，又有一定的受教时间，医院可根据防治工作的实例、卫生防病统计数字以及流行病调查结果充实宣教内容。医护人员在日常护理工作中树立可依赖的保健威信，医院有检验、化验、治疗、护理技术作为后盾，受教育者可以得到健康验证及咨询服务，因此利用医院的有利条件开展健康教育可起到事半功倍的作用。随着科学的发展，护理学扩大了内涵，它不再局限于对患者的护理，如今预防疾病、促进健康、防止病残等都已成为我们护理工作的新课题。这就要求在医护人员提高认识的基础上组织学习、讨论，制定出各种疾病详细全面的宣教内容，要求每位护士做到患者从入院到出院期间的不同时期，根据患者的情况及需求进行一系列的宣传教育，增强群众自我保健意识，切实做到有病治病，无病预防。
2健康教育的目的是为让患者达到知、信、行
知，让患者知道所患疾病的一般知识、检查治疗的目的及护理要点。信，护士用丰富的知识帮助、指导患者，让患者感到护士可信。行，利用护士的影响力指导患者，让患者将护士传授的知识付诸行动［1］。
健康教育的作用可以降低患者的焦虑状态，患者对疾病的陌生紧张心理，特别是需要手术的患者，护士应根据患者治疗的不同阶段进行教育，讲明各种检查治疗用药的目的，注意事项及配合方法，让患者在住院期间许多护理活动需要护士与患者共同完成，如手术前的练习、手术后的功能锻炼、有效的咳嗽方法等，都需要患者在护士指导下完成。因此，护理活动中护士与患者应形成指导、参与、合作这种新型的护患关系，而不是单纯地帮助患者去做，调动患者主观能动性，积极参与自我护理活动。很多患者患病后缺乏对疾病的认识，一旦病情稍好就认为痊愈了，就不注意休息，不接受治疗，造成病情复发，甚至引起其他并发症。对患者进行健康教育，让患者掌握各自患病的特点、如何治疗和各种注意事项，是避免疾病复发和并发症发生的重要保证。
3心理健康教育
心理疾病可以转化为躯体疾病和精神方面的疾病，向患者讲解健康心理内容，不仅可以纠正不良的个性，人际交往障碍，在如何掌握情绪的释放与控制以及衡量自己的心理是否健康等方面更有重要作用。根据1989年联合国世界卫生组织提出的健康定义，指出心理健康与社会适应能力，社会交往能力，及忍耐力有很大关系；心理健康与否，重点表现在一个人的性格、世界观、生活态度、人际关系以及所处社会环境等方面，具有坚强、稳定、外向心理特征的人，不易患精神方面及其他方面的疾病；而敏感、脆弱、内向心理特征的人易患精神方面及其他方面的疾病［2］。因此让患者知道什么是健康心理，克服、消除不健康心理状况，配合治疗和发动他们主观能动性对疾病的治疗都是很有利的。
4合理进行健康教育
护士应了解患者的人生观，心理、社会文化等方面的情况；应合理评估患者的健康知识，对健康知识缺乏或知识不足的患者，进行有的放矢的教育与指导。
教育方法可采用语言教育、宣传科普知识、示范教育等，以求达到患者对自己所患疾病的有关知识有所了解。语言教育是最直接、最简捷、效果最好的方法之一，它较少受文化的影响，文化层次低的患者最适合语言教育。因此，护士要掌握交流技巧，随机进行教育，可根据不同疾病的特点编写相关宣传材料，绘制一些宣传卡、手册、板报等，使患者随时接受教育；护士还可以向患者做演示，如手术后功能锻炼的方法、有效的咳嗽方法以及某些特殊的锻炼等，教给患者正确的姿势，训练过程中出现不适感的处理与预防并对患者训练频率做出要求。要达到宣教目的，必须对患者真诚相待，耐心负责［3］。
总之，健康教育应根据患者不同情况，采取不同形式，在实施健康教育中要强化护士对患者的教育意识，贯穿于整个护理活动中，对患者的教育做到系统化、科学化、专业化，达到健康教育目的，使现代型的护理模式能得到根本性改观。
【参考文献】
1李银雪.在整体护理中如何进行患者教育.中华护理杂志，1999，34（1）：53.
在当前护患关系日益紧张的大环境下，若护士真诚对待患者，给予无微不至的关怀，以谦虚谨慎的态度、端庄的举止、正派的医疗作风服务于患者，这样更易建立良好护患关系，减少护患纠纷。
2．护理语言艺术的要求
2.1语言通俗易懂，内容准确无误
在患者治疗期间，会有大量的医疗数据、观察症状与注意事项的记录，需要护士从中整理传递信息。因此，要求护士在向主管医生报告反映病情，尤其是向患者交待诊治事宜及理解患者意图时，用语一定要易懂准确。这就要求护士做到：第一，数据真实、条理清晰；第二，语言通俗易懂、内容简洁准确；第三，科学规范使用医学用语。
2.2针对性语言，礼貌用语
根据病人的职业、文化素质、性格情况及新老患者的不同采取不同的交流方式。不恶语伤人，损伤病人自尊。如对于新入院病人的第一次交流是最关键。护士首先要自我介绍；然后表示欢迎病人来本科诊治；再依次介绍本院的规章制度，作息时间、餐厅、开水处、卫生问等环境信息情况。这样就可以消除或减轻陌生和孤独给病人带来的不必要的心理压力，也可以缩短护患之间的距离。同时使用礼貌用语可以明显的减少护患关系中不必要的争吵与矛盾。
2.3注重安慰及鼓励用语
安慰及鼓励用语可以使情绪低落、精神心理压力大的患者情绪高涨，减轻精神负担增强战胜疾病的信心，以使其处于治疗和护理的最佳心理状态，有利于机体的康复。同时对不同患者使用不同的语言，谈吐得当也至关重要。如当手术后患者出现高热持续不退、刀口疼痛，病情有所好转时，及时应用鼓励性语言，如“精神不错，几天后就能拆线回家了!”让患者和家属对病愈充满信心与希望。
3．语言艺术的方法
护理工作中，良好的语言艺术可以充分圆满的表达工作的意图。一位教授曾经说过，一位会说话的护士比一位会打针的护士更重要。这句话充分说明了语言艺术在护理工作中的重要性。护患关系语言艺术的主要方法可有如下几种。
3.1倾听的艺术
能听懂患者所说的含义，通过观察患者说话的面部表情、身体动作等象征符号准确理解患者的本意和实情。其是研究对方内心活动的艺术。同时，在当前护患关系日益紧张的大环境下，若护士真诚对待患者，给予无微不至的关怀，以谦虚谨慎的态度、端庄的举止、正派的医疗作风服务于患者，这样更易建立良好护患关系，减少护患纠纷。
3.2说话和气
患者入院后最先接触到的就是护士，护士以热情的态度，文明礼貌的语言对待患者，才能从心理上对患者产生良性刺激，建立良好的第一印象。给患者恰当的称呼。如：“老师”、“小朋友”、“大爷”等。切记不要态度生硬、三言两语打发患者的问话，否则易造成护患矛盾。
3.3积极暗示
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