我校护理专业大专班刚入学的学生平均年龄在16周岁左右，正值青春期。青春期是人的第二个生长高峰期，学生在这个阶段不但身体快速发育，心理的变化也很微妙，很多学生就是从这个年龄段变得叛逆。他们就像一颗小树苗，这个阶段很容易“长歪”，需要班主任精心地呵护和培育才能长成参天大树。另外，这些学生刚刚经历中考，可以说是第一次面临人生的重要选择，而初中班级大部分同学走进高中校园，他们内心容易出现挣扎、对人生充满怀疑。这个阶段也是大部分学生第一次离开父母完全融入集体生活，没有了父母在身边时刻嘘寒问暖，很多孩子心理上产生了孤独感，在这个特殊的年龄，学生就像人生到了岔口，教师能否引导好可能会直接影响到学生今后的人生，所以，品德教育对我校护理专业大专班的孩子来说尤为重要。
二、我校护理专业大专班品德教育方法
1.班主任以身作则
班主任是班级的一盏明灯，我们经常谈笑说，什么样的班主任带什么样的班，班里的学生都像班主任。没错，事实确实如此。有这么一个小故事，在全家坐在一起吃饭的时候，妈妈用一个破碗盛点饭让奶奶单独在角落里吃，有一天，妈妈看到自己的孩子在收拾破碗，问他在干什么，孩子回答说，我在收拾破碗将来给你盛饭用，自那以后，妈妈就把奶奶请到桌子上和大家一起吃饭了。如今家长的品性对孩子的深远影响已经得到社会广泛的认可，同理，班主任的品德也会深刻地影响到班级的每一位学生，所以，要想做好学生的品德教育工作，首先班主任要具备高尚的品德以及良好的职业素养，严格自律，我们希望学生成为怎样的人，我们就要当表率先做这样的人。所以，抓班级品德的第一步是班主任要严格自律，为学生树立良好的榜样。
2.实际管理应用
（1）爱护公共卫生的品德教育。教师可以通过理论教导，告诉学生怎样辨是非，君子有可为有不可为。比如说，我们经常在坐公交车时会看到有些人把垃圾随手扔到车窗外，这是一种不好的习惯，会使清洁工到马路中间捡垃圾时发生危险事件。而且若人人如此，地球将会变的肮脏，最终影响我们自己。孩子的思想缺乏远见性和理论性，班主任的职责就是把这个道理讲明白。教室是大环境的缩影，通过卫生品德的教育，我发现，班里的同学除了能够及时完成自己的卫生任务，在日常生活中也能够严格自律，保持环境卫生，给值日的同学减轻负担。
（2）维持纪律、提高学习成绩的品德教育。我校住校生占全校学生的90%左右，学校在晚间设置了3个小时左右的自习课程，由于这些学生没有养成良好的学习习惯，导致他们晚自习的效率不高，主要表现在走神、犯困、说话等几个方面。通过长时间的研究发现，学生在自习课上的表现与他们对学习的重视程度有密切关系，而对学习重视与否与品德认知有很大的关系。对此，我首先用品德理论继续强化学生思想意识，然后结合实际情况引导学生自省。我班大部分学生都是农村的孩子，所以我特地在课堂上带领大家在黑板的左上角画了一颗麦穗，代表家庭的物质生活是父母辛苦创造的，父母的辛勤劳动，为社会和家庭做出了巨大的贡献。当学生在课堂上想走神或睡觉的时候看一下这个麦穗，就能明白自己不是一个人在奋斗，而且努力学习也是孝敬父母的一种表现。通过类似的品德教育不断鞭策学生，使之学会成长，学会担当，变“要我学”为“我要学”。
3.品德教育结果
（1）进行“品德教育对学生学习成绩造成影响”的实验。实验对象：我校09级大专2班全体同学，班级人数52人。实验时间：整个学期。实验方法：以上一次成绩为依据，将同学分成平均成绩均等的4个小组，每组13人。随机抽取两个小组为实验组（1组和4组），其余两个为对照组（2组和3组）。对实验组学生进行密切观察，长期以小组活动或者个人谈话的方式进行品德教育，将品德教育与学生学习联系起来；而对对照组学生只进行班级常规管理。在学期末对实验组和对照组的学生分别进行考核，得出相关结论。
摘要：走进日本的养老世界，听到最多的就是“介护”一词，可在中国很多人并不了解何为日本介护，甚至很多养老专业研究人员，都把“介护”一词简单等同于我国传统的“护理”。深入了解后才会知道，日本之所以将养老事业发展到今天这样完善的地步，很大程度上是得益于介护福祉专业的发展和人才队伍的壮大。
那么究竞什么是介护？是否等同于我们熟知的护理，在我国究竟怎样推广这个概念和培养介护专业人才呢？正文当中，会系统介绍日本介护概念的产生和发展，从字典释义到社会理解并与护理概念进行比较，提出介护福祉理念在我国推广，以及培养介护专业人才的价值和意义。
关键词：日本介护；理念推广；介护人才培养
根据第六次全国人口普查数据显示，截止2010年底，我国60岁及以上人口占比已经达到13.26%，中国已经进入了老龄化社会。国务院印发的《中国老龄事业发展“十二五”规划》中指出，“十二五”期间中国将迎来老年人口增长的高峰，年均增加860万人左右，预计到“十二五”末期，全国老年人口将达到2.21亿，占总人口的16%。根据人口统计学原理计算，到2050年，老年人口将超过4亿人，占30%以上。于此相对的是我国社会养老体系的建设目前还处于初级阶段，很多问题都处于探索中。
同为东亚国家的日本作为我们的邻国，素来有“银发之国”之称，是当今世界各国当中老龄化程度最高，发展最为迅速的国家之一。日本在20世紀70年代就进入了老龄化社会，当时的日本也经历过养老行业的发展和探索阶段，也曾面临过社会资源不足，人才紧缺，社会制度不完善等问题。在这样的社会背景下，日本进行了一系列改革和探索性发展，社会福祉制度和养老行业的产业化发展成果十分突出，特别是日本“介护”福祉制度的构建和专业化人才队伍的壮大，近年来引起了很多国内专业人士的关注，但对于“介护”概念大多解释模糊，或直接等同于护理，那么就先让我们一起来了解一下究竟什么是“介护”。
一、什么是“介护”
日语的“介护”是一个造词，是由日语词“介抱”的“介”和“看護”的“蘸”两个字组合而成，日语古语辞典中并没有这个词。日语的“介抱”即为中文“照顾”的意思，“看护”即为中文“护理”的意思，“介护”即可视为介于普通人都可以做到的“照顾”和专业人员提供的“护理”之间的一项工作，台湾学界将其翻译为“长期照护”。
“介护”这个词在日本出现，最早是与1963年制定的《老年人福祉法》相关联。日本养老制度的构建经历了补缺型，适度普惠型，普惠型，三个阶段的社会福祉制度，与以上三个阶段相对应的则是三部法律的颁布，1946年的《社会救济法》、1963年的《老年人福祉法》、以及1997年的《介护保险法》。其中的《老年人福祉法》规定了建立养老院新体系，新建一批专门面向失能老人的特别养护老人院。但是在大量新建的特别养护老人院里出现的新问题，就是究竟由谁来照顾老年人。从前的养老院都是由阿姨来给老人做饭并照看（日本称为“寮母”），但在特别养护老人院中，大多数都是一些患有认知障碍症或者身体功能严重障碍的失能老人，照顾他们的工作与从前阿姨做的事情是完全不同的。日本政府也考虑过采用一些护理专业的护士，但护士的数量不足，完全应对特别养护养老院的工作是不现实的。
当初设立这种特别养护老人院，就是怀着为了解决一些家庭无法照顾老人，由专业设施代为照顾的初衷。所以照顾老年人的人员，如果要让一些完全没有护理专业知识的人员来进行，就背离了当初的初衷。这样一来就产生了一个问题，谁来进行这项工作，为了吸纳人才，日本首先提高了从业人员的薪资待遇水平，并且大力推广设立专业基础技能的培训机构，来壮大服务人员队伍。那么这些长期从事照顾老人的人员，却无护理专业资格者，究竟怎么界定？他们没有护理资格证，肯定无法称其为护理人员或者护士，就在这个时期，“介护”一词诞生了。
二、“介护”专业的发展
介护专业产生之后，随着日本特别养护老人院和地区养老院援助活动的实践积累，对介护工作的专业性也提出了更高的要求。1987年确立了日本《社会福祉士法》以及《介护福祉士法》，对介护给予专业的资格认证，以保证介护工作的专业化。
1997年颁布的《介护保险法》更是彰显出了介护人员多年形成的专业水平。日本政府为开发介护保险法给付标准评级体系，从1995年开始进行了大规模的调查，从全国被评为优秀的养老机构中选定51家，由专家对机构中的介护工作人员进行了为期两天的全天24小时跟踪，并对他们的行为进行具体到分钟的详细记录，最后得到2379名介护人员向3800位老人提供的约1000万分钟的具体资料，此项调查的依据完全是介护人员多年来形成的专业技术和工作方法，并依托这项调查，开发出了沿用至今的判断介护服务对象初步状况的电脑评断工具。
三、介护与护理的区分
可能有人会说，既然已经有了传统的护理专业，介护还有必要当做一门专业来对待吗？那我们就要从以下几个角度来看一看介护和护理的区别。
【关键词】大中专护生；科研素质；科研态度；科研能力
A Survey on the Diathesis of Nursing Research of Nursing Students in the Secondary School and the Medical College
LI Chun-yan，JIANG Yan.Department of Cardiac Medicine in the First People’s Hospital of Hengyang，Hunan Province，421001，China
【Abstract】 Objective To get the message of the recent situation on the diathesis of nursing research of students in the secondary school and the medical college and analyze the problems possibly existing in.Methods Investigated the diathesis of nursing research of 80 nursing students were from different school and practiced in the first people’s hospital of Hengyang in 2008 with the self-designed questionnaire.Then made a statistical description and statistical analysis.Results Most students were interested in nursing research and expected more chance to have a further study on nursing research.But a great part of students were lack of knowledge and ability relevant to nursing research and unsatisfied with those they pared with the Students from secondary school，the diathesis of nursing research of the Students from medical college was better (P
【Key words】College Nursing student;Scientific Research Diathesis; Scientific Attitude; Scientific Research Ability
中国护理事业发展纲要(2005-2010年)指出，到2010年，各层次护理教育的招生数量比例为中专占50%、大专占30%，也就是说，今后护理大专、中专生仍将成为临床护理力量的主力军。然而护理科研是推动护理学科发展、提高临床护理质量的重要手段。护理专业要发展,必须重视临床护理人员科研能力的培养。而临床护理人员只有树立科学思维的头脑,才会在临床实践中洞察事物、发现问题、分析问题和解决问题,从而通过护理科研提高护理质量。因此，对护理大、中专生的科研素质进行调查，了解他们的科研能力现状，将为今后护理院校的教学和课程设置改革提供服务。鉴于此,本文对2008年在本院实习的不同院校的大中专护生的护理科研态度、知识及能力等方面进行了调查，并对现状中可能存在的问题进行探讨与分析。
1 调查对象与方法
1.1 设计调查问卷 根据相关文献［1,2］自行设计调查表,采用闭合式提问，问卷包括两部分：一般资料及科研素质方面。科研素质问题共10项,前2项调查大中专护生的科研态度，3~9项调查其科研知识及能力的现状，第10项调查其对目前具备的护理科研素质满意度。
1.2 调查对象 为在本院实习的不同院校的大中专护理专业学生80名，其中大专护生40名，中专护生40名。
1.3 调查方法 主要采取无记名问卷调查。要求被调查者实事求是，认真填写。共发放问卷调查表80份，回收80份，回收率100%，有效率100%。
1.4 统计学方法 获取资料后，进行统计描述并通过SPSS13.0统计软件对大专与中专护生护理科研态度、知识及能力方面比较进行χ2检验。
2 结果
2.1 护理科研态度 从表1中可以看出中专护生对护理科研感兴趣的有45%，而认为自己有必要进行护理相关学习的亦有62.5%。而大专护生中有90%对护理科研感兴趣和认为自己有必要进行护理科研相关学习。由此可见，不管大专还是中专护生大多数在护理科研态度方面都是积极的。
2.2 护理科研知识与能力 从表1中可以看出被调查的中专护生当中均认为自己当前的知识水平没能进行一定科研活动、对常用统计学方法及护理论文的撰写均不了解。而大专护生当中27.5%的曾经旁听过科研讲座，17.5%的认为自己现有知识水平能够进行一定的科研活动及对常用文献检索数据库有所了解。12.5%的认为自己对课题设计、实施及论文的撰写有一定认识。
2.3 科研素质满意度 从表1的调查结果中可以看出绝大部分中专护生及大多数大专护生对自己目前的科研素质都不满意。
2.4 大、中专护生所具备的护理科研素质是不同的 从表2中可以看出除了在对护理科研的设计与实施、常用统计学方法的了解及独立或协助发表护理论文方面，中专护生与大专护生间差别没有统计学意义外(P>0.05)科研素质的其它几个方面都是差别有统计学意义的(P
3 讨论
3.1 大中专护生护理科研素质培养的必要性 2002年2003求预测研究课题组经过专家论证提出，我国要建设小康社会，在卫生人力的配置上应基本接近国际平均水平，到2015年我国的医护比例应达到1∶1。照这个比例进行预测和规划，到2015年，医护人数均将达到232.3万人，千人口的医护比例均为1.5，这就意味着护士数量在2001年128.7万人的基础上，净增加103.6万，平均每年净增加7.4万。尽管近几年高等本科层次的护理教育扩大了招生量，专科及以上学历的护理人员呈上升趋势，但中专学历仍为主体，我国目前中专学历的护士估计占85%左右［3］。因此临床护理人员当中，中专、大专层次的护理人员仍是临床护理活动中一支不可小觑的力量。尽管本科层次护理教育普及后，本科护生会在护理科研活动中扮演主要角色，然而临床护理科研活动当中，又或多或少的会有这两层次的护理人员的参与，尤其是大专层次，比如说协助资料的收集与整理，数据的统计分析，参考文献的搜集等。有文献报道尽管随着高等教育的扩招，全国大专学历以上毕业的护士人数虽逐年增加，但这些远远满足不了开展护理科研的需要［4］。因此对大中专护生基本的科研素质的培养尤其是大专护生亦是不容忽视，从我们的调查结果中也可以看出绝大多数护生对自己目前所具备的科研素质不满意，期望自己能够得到更多的护理科研的相关学习。
3.2 大中专护生对进行护理科研所需的知识储备薄弱 我国的护理教育当中中等护理教育是我国层次最低的护理教育项目，其生源以初中毕业为主,学制为3或4年，缺乏高中阶段的教育。因此，基础文化水平低，综合、分析、理解、逻辑思维、文书撰写及统计推理能力欠缺。而且，在3年的专业学习过程中，由于文化基础差、时间短、内容多的原因，故多数学校对纠正教学内容“偏多、偏难、偏深”现象采取了优化教学内容办法。教学内容的原则是理论知识以“必须、够用”为度。因而有研究报道全国506 所中专护士教育中，基本上没有开设护理科研课程; 而部分院、系护理专业，虽有科研、计算机、统计等课程，但内容浅显，教学质量不高，效果不明显，学生动手能力差［5］。大专作为比中等护理教育要高一层次的护理教育，尽管在课程设置方面好于中等护理教育，但同样由于大专为3年制的时间限制，许多专业课程课时仍然不足。因而由于基础文化水平及课程课时等原因导致了大中专护生的知识结构薄弱。
3.3 对策
3.3.1 适当增加专业课程的授课学时 使护生掌握一些基本的理论知识,理论联系实际,为进入临床实习阶段提高护理科研能力奠定良好的基础。
3.3.2 重视课堂内外自己模仿练习 就大专层次护理教育而言，以往的教材和教学没有贯彻直观性教学原则,教材中几乎很少有科研设计的实例,很少有论文的例文,教师授课时给护生提供例文也不多,尽管很详细地讲述了如何进行科研设计,如何撰写科研论文,但护生很少见到实例,仍没有感性印象。虽然理论授课完成了,但要求护生在临床实习时做科研、写论文,仍是纸上谈兵,无从下手。而中等护理教育则纯粹就不开护理科研这类的课程。因此,无论是课堂内外自己重视模仿练习是十分重要的。
3.3.3 继续教育学习 根据世界医学教育体系及国外护理教育结构来对照，我国的护理教育也可分为基础护理教育、基础后护理教育和继续教育三个阶段。而中专、大专层次的护理教育均基础护理教育。这类护生在接受完基础教育后，还可以采用多层次、多渠道、多样化的方式继续接受进一步的学习。所谓多层次，即:指对不同层次的护理人员“对症下药”。从基础理论、人文学科到与科研有关的边缘学科知识进行有计划、有步骤地学习与培养。所谓多渠道，即:指自学、通过成人高等教育(自学或函授)、专升本、业余大学或短期专修班。所谓多样化，即:不断参加各种形式的讲座、专题讨论会及时了解国内外护理发展动态。
参考文献
［1］ 黄一虹,王志荣等.五年制医学生科研素质与创新能力的调研及培养对策.西北医学教育,2007,15(6):1066-1068.
［2］ 张晖,何莹燕.临床护理人员对护理研究重要性认识的调查研究.现代护理,2004,10(3):211-212.
［3］ 吕姿之.《健康教育与健康促进》.北京医科大学出版社，2002.
关键词：人文精神；医学；护理专业；
随着社会经济的不断发展，护理模式发生了重大的变化，已由过去的以疾病为中心的护理模式，发展为以病人为中心、以关爱病人身心健康为中心的现代护理模式。为契合高职教育创新的育人理念，现代护理模式要求护理专业学生不仅有精湛的护理专业操作技术，同时要具备良好的人文素养和高尚的护德护风，这是职业教育的应有之义和神圣职责。但在护理专业教学中，往往重视护理专业知识和技能的教育，易忽视人文教育。因此，重视人文教育对护理专业学生提高护德品质和个人素养有促进作用，对促进现代护理教学改革具有重要意义。
一、高职护理专业人文教育现状
高职护理专业同本科护理专业相比，在生源、学制及课程设置等方面均有一定的差别，在人文素质教育认识上还存有误区，加之大多高职院校是由原来的中专学校直接升级而来，大学的校园文化积淀相对薄弱，人文教育的环境氛围还不浓厚。高职护理专业虽开设了比例不等的人文社科类课程，但总体来说，大都“重专业、轻人文”，没有建立合理的课程体系和培养模式。
1．重专业教育，轻人文教育
相比本科生的入学成绩，高职医学专业学生的入学成绩存在一定的差距，此外，高职教育的学制又较本科教育短1-2年。依据专业培养方案，高职医学专业相关的公共课、基础课和专业课都须在有限的两年多的时间内修完，这也增加了高职学生在校期间专业学习的压力。虽然大多高职院校也意识到人文素质教育的重要性，但此项工作是一项软指标，不可量化。因此，在诸多高职院校谋生教育观念影响下，学生的人文素质教育在高职教育中所占的比重逐渐减少。这体现在课程设置上，随意降低文化素质课的基本教学要求，减少开设文化素质课的科目与时数；体现在课程构建和课程教学研究上，就是忽视对人文素质类必修课和选修课课程的建设和教学研究。因此导致部分学生错误地认为人文素质类课程与将来自身的发展关系不大，学习人文社科课程只会占用宝贵的学习时间，甚至有的学生在上人文素质课时埋头专注于医学专业知识的学习，对人文课程漠然置之。
2．忽视人文素质在学生就业和发展中的作用
强调以就业为导向，以能力为核心，权衡就业与学历提升的关系，培养综合素质优良的高技能人才，是当前高职教育的办学方向。衡量一所高职学校办学水平的重要指标之一是毕业生的就业率。为此，一些学校忽略了人文素质在学生就业和发展中的积极作用，或者把人文素质教育仅仅定位于拓展学生与就业相关的文化知识教育，认为学生具备了相关的文化知识就等于拥有了就业时必备的人文素质。从现状看，人文素质较高的学生在护理实习期间即能对病人施以人文关怀和人性温暖，赢得带教医师和患者的肯定，在毕业后的求职面试、工作期间的胜任能力和创新性诸方面都占有一定的优势。高职高专护理学生在缺少学历优势的情况下，除了具备扎实的理论知识和较为熟练的临床护理技能外，还要有良好的人文素质作为支撑，以提高护理专业学生的就业质量。此外，对医学人才来说，“医乃仁术”，从古希腊的希波克拉特到我国古代的孙思邈，自古以来由于医学的独特的性质和地位，人们对从事医学事业的人员提出了很高的职业道德要求。一个人所学的专业知识能在多大程度上被充分认可，能否具有较好的职业适应性和较大的发展空间，也与自身人文素质的高低密切相关。
3．把人文教育简单视同为通才教育
目前在一些高职医学专业增加了人文学科课程，旨在强化通才教育，如公共音乐、医学伦理学、医德修养、文学欣赏等。通才教育是有益的，但不能完全代替人文素质教育。人文素质教育的核心理念和核心精神是人文精神。人文知识不等同于人文精神，人文知识是记忆性、工具性的，人文精神是思考性、批判性、创造性的。人文精神是一种普遍的人类自我关怀，表现为对人的尊严、价值、命运的维护、追求和关切，对人类遗留下来的各种精神文化现象的高度珍视，对一种全面发展的理想人格的肯定和塑造。教育对人的影响除了知识积累外，最深刻的在于人格力量、人文思想、人文精神。而人文思想、人文精神的培养是一个渐进性的渗透过程，是一个潜移默化的熏陶过程。仅仅通过几门人文课程的学习，就想要学生具备人文思想、人文精神是不现实的。人文精神的获得必须经过人文知识的内化、整合而变成主体的意识、思想、情感等生命体验和善行。
二、医学人文精神对护理学生的重要性
人文素质在医疗服务质量的影响因素中所占的比重较高，因此培养高素质的护理人才不但需要毕业生具备完善的知识结构，娴熟的操作能力，还应重视人文素质的培养，这对护理专业的学生至关重要。护理学生将来面对的是患者，将来在工作时的工作作风，护德水平，与患者的良好沟通、和谐相处，都离不开人文素养。
1．护理专业教育与人文素质教育相互融通
著名物理学家马克思・普朗克认为：“科学是内在的整体，它被分解为单独的部门不是取决于事物的本质，而是取决于人类认识能力的局限性。实际上存在着由物理到化学，通过生物学和人类学到社会科学的连续的链条”。人文社会科学与自然科学有机相联，不可分割。护理教育是医学教育的重要组成部分，在医院护理中，人文关怀就应该体现在给患者提供人性化服务上。护士只有在全心全意为患者提供服务，才能更好地实现自己的职业誓言和人生价值。“医乃仁术”这一医学本质特征反映出医学是学术文化与人文文化的结合体，是自然科学与人文科学交叉渗透的产物。护理人文教育与专业教育的这种相通性决定了二者的相互融合。因此，护理专业教育只有与人文素质教育相结合，才有现实基础，才能发挥应有的效果。
2．良好的人文素养是高尚护德的基础
深厚的人文底蕴能促使护士生对患者形成强烈的同情心、责任感，自愿承担社会赋予的神圣使命。同情心、责任感又是促使护理专业学生对护理学技术进行刻苦学习、提高技能熟练度的原动力，这是护士生高尚护德的基础。高职院校护理专业培养学生的最终目标应是培养既有宽厚的专业理论知识、娴熟的护理专业技能，又有高尚的道德情操和良好的护德护风的护理毕业生。
3．以人为本的护理理念需要人文精神
现代护理模式由过去的以“疾病”为中心的功能护理转向以“患者”为中心的整体护理。整体护理是以患者为中心，以现代护理观为指导，并把护理程序系统地用于临床业务和护理管理的工作模式。现代护理模式将护理学理论上升到系统化、整体化和回归人文关怀的现代医学，意味着对健康与护理疾病的认识哲学思维方式的改变。因此，护理专业教育必须包含专业知识技能培训和人文素质，为患者提供人性化的医疗服务教育。在护理中，人文教育倡导每个生命都是平等的，对生命敬畏才会平等对待生命，才能做到以人为本，处处以患者为中心，从而实现健康公平，达到医患之间的关系和谐。
三、高职护理教育融入医学人文精神
对护理专业学生加强人文素养培育，就是学生在学习护理专业知识的同时，在社会责任、人格修养、文化自觉等精神层面上实现相应提高，这些提高对他们将来从事医护工作的影响是深远的。
1．与时俱进，引导人文素质教育良性发展
护理教育要以科学发展观为指导，以实现护理学生的可持续、全面发展为目标，树立医学与人文并重，知识能力素质与人文素质协调发展、共同提高的人才观，明确人文素养是高素质人才的重要组成部分，从战略的高度完善专业的文化设施，营造良好的人文氛围，将人文素质与护理学生成长的每一个阶段紧密结合起来。此外，只有结合护理专业实际进行人文素质教育，才能充分激发医学生学习人文社科知识的兴趣、积极性和主动性，提高医学专业及高职院校人文素质教育的针对性和实效性。
2．提高护理专业教师的医学人文素养
“善歌者，使人继其声；善教者，使人继其志”。高职医学院校必须采取相应措施，为医学专业教师提供学习、提高医学人文素养的机会，建立教师终身学习的机制。教师的人文素养至关重要，他们是学校人文精神的实施者和体现者。高职医学院校要加强人文教育的师资建设及课程研究，增强人文素质课程教育的吸引力和感染力；要注重专业教师人文素质的培养，加强医学科学精神与人文精神的融通，有效地促进医学生人文精神的培育。在提高教师人文素养上可以定期举办一些人文知识讲座，向教师推荐有价值的书籍，加强与其他院校的合作及学术交流等，多方位开拓教师视野，培养专业教师的人文素养。
3．护理教学方法寻求多样化
护理专业的学习可分为基础理论学习、专业理论学习及临床护理实践。基础理论与专业理论的学习在课堂中完成。学生在理论学习中可通过专业课教学中融入的医学人文知识提高人文修养。除课堂理论教学外，可开展讨论实践教学，例如在讲一个专题后，让学生结合自身的专业实践谈谈体会等，通过联系自身实际谈感受，引导学生树立高尚的医德。同时，实习学生要积极参加服务社会的各项实践活动，如社区医疗卫生服务，农村医疗卫生状况调查和义诊等活动，在活动中提升对生命的理解和思考，在实践中提高思想觉悟和道德品质，将课堂上所学和人文教育活动“内化为”人文精神。
4．积极探索将专业教学与人文精神融合的教育方法
在专业教学中贯穿人文素质精神是使专业教育得以深化和提高的重要环节，但是在两者相互融通的过程中要积极探索结合的方法，提高结合后的教育成效。首先，要把握专业教育与医学人文教育的融合度，即在两者融合中要把握分寸，要符合学生思想品德发展的规律，内容上要契合。也不是每节课、每次课都要结合，要善于在教学中抓住机遇，不能牵强附会，搞成形式主义。其次，灌输的教育内容要贴切，能激发学生对探索医学人文精神真谛的热情。无论在专业课程教学或医院实习教学中，都蕴含有许多潜在而十分宝贵的人文精神内容。专业教师在课堂上的讲授、启发及言传身教等方式，让学生领悟到他们不是在简单地学习专业知识，更是在学习如何领悟生命。护理教学中不仅要教会学生如何护理患者，更要教会学生如何对待患者，如何将中华民族的“仁心仁术”、“大医至善”的医风发扬光大，从而树立自己的人生准则和价值观。
总之，护理专业教育中的人文社科教学面临着许多新课题、新挑战。结合专业教育进行人文素养教育是提高其实效性的一个重要渠道，是护理学生人文教育与专业教育双向融合的必然趋势。护理专业院校要积极深入探索这一领域，培养出高素质的护理人才。
【参考文献】
[1]姜安丽，李树贞．《护理教育学》[M]．北京：高等教育出版社.2002，105-122．
【摘要】目的：探讨妇产科专业护士的培养方法和合理使用。方法：制定培养目标，利用培训班、进修学习、参加学术会议、专科病例讨论等途径，对专业护士进行分阶段持续培养。结果：提高了护理队伍的整体素质，最大限度地满足了患者的需求。结论：医院管理人员，一定要重视专业护士的培训和合理使用。
【关键词】妇产科；专业护士；人员管理
随着社会的进步和现代医学模式的转变，护理工作在医疗过程中所发挥的作用日益显现。临床上新理论、新技术、新方法不断涌现，而护理专业由于受到人员流动、成分新、年资浅等多种因素的困扰，滞后于医学专业的发展。护理工作的专科化是临床护理实践发展的策略和方向[1]，也是与国际接轨的基础[2]。为了探讨妇产科专业护士的培养方法和合理使用，提高妇产科护理水平，我院自2005年起，借鉴国外专科护士培养先进理念，对妇科、产科专业护士队伍进行了重点培养、合理使用，取得较满意的效果。现报告如下：
1 专科情况
我院为锦州市妇产科专科医院，妇科下设腔镜、肿瘤、普通妇科3个小专科，产科下设高危救治、糖尿病、普通产科3个小专科。2005年2大科共有护士96名，其中本科学历4名，大专学历49名。
2 专业护士的培养方法
2.1 培养目标：首先选定热爱护理专业、工作认真负责、有奉献精神，从事本专科临床护理工作5年以上、大专以上学历、护师以上专业技术职称、护理理论及护理技能均优者为培养目标。
2.2 初始阶段：全体护士统一认识，医院要在激烈的市场竞争形势下生存和发展，必须拥有专科优势，走专科护理发展之路是必然趋势。
2.3 全面培训，提高理论、技能阶段：高年资护师相对固定各专科，担任专业护士。集中进行护理理论、技能及评判性思维能力的培养[3]，参加培训班、进修学习、参加学术会议、专题讲座、专科病例讨论等“螺旋式教学法”[4]，进行培训。
2.4 培训考核：专业护士的培训是一个持续的、动态的系统工作，为了激发专业护士学习和工作热情，使其在临床护理岗位上各尽其能，及时评估培训效果。对专业护士进行考核时，通过传统理论和技能考核评价其知识点的掌握情况。每年进行2次专业理论考试，每2月考核专项技能1次。综合评定，优中择优。
3 专业护士的合理使用
专科护士相对固定各专科，一般不参加倒班，负责解决本组病人护理业务上的疑难问题；完成专科疑难操作；制订危重、疑难病人护理计划并组织实施；开展本专科护理科研和技术革新，带教新护士及护生。
4 效果
经过专业护士培养，提高了护理队伍的整体素质。护理工作有序、高效地围绕医院的总体目标和要求开展工作，质量控制环环相扣，工作到位，许多医护合作性问题能及时协调解决。整个管理模式层次分明、职责明确，对护理人员进行层次性培养，发挥了各个不同层次的人才作用，保证人尽其才。专业护士具有过硬的技术，不断地满足患者关于技术方面的要求，同时具有良好的服务态度、服务意识，注重服务对象的感受，使患者的生理、心理、自尊、被爱等需求得到极大满足。目前拥有专业护士15名，本科学历8名，本科在读率达60%。3年外送专科护士进修12人次，在护理期刊上42篇。专科护士责任心强、技术水平高、基本功扎实，以良好的形象赢得了病人的信任，提升了护士的职业形象，提高了医院的服务质量，建成了一支高素质的专业护士队伍。
5 讨论
专业护士是指在某一专科领域有较高理论水平和实践能力，专门从事专业护理的人员[5]。专业护士在保证患者得到专业化、高质量的医疗、护理中，发挥着医生和一般护理人员无法替代的作用。高素质的专科护士的培养决不是一朝一夕能完成的，既需要不断的理论学习，更需要长期的临床磨练，还需要与专科医师长期合作、学习在一起的默契。所以作为医院的管理人员，一定要十分珍惜专科护士的培养，更要高度重视专科护士的合理使用，还要给予她们较好的待遇和发展机会。专业护士的认定有三种途径：国家、地区和医管局。妇产科作为一个专科，其专科护理已经得到了社会的肯定，应尽快建立妇产科专业护士认证体系，以保证专科护理工作的规范化、法制化管理，以满足病人的需求，提高护士的专业地位。
【参考文献】
[1] 郭燕红.论专科护士发展现状和趋势.中国护理管理，2004，4(4)：19~20.
[2] 郭燕红.探讨和建立专科护士制度提高护理专业技术水平.中华护理管理杂志，2004，39(12)：952~953.
[3] 许虹，彭美慈，汪国成等.护理本科生评判性思维能力特征及相关因素的分析.护理教育，2007，41(2)：155~157.
[4] 郭米嘉，王玲.ICU专业护士资格认证临床培训探讨.护理管理杂志，2005，5(12)：19~20.
关键词:基层医院;ICU;专科护士;培训
重症监护病房(ICU)是医院的重要组成部分，ICU收治的患者主要特点为疾病病情危重，且病情对生命危害较大，ICU的设立目的是提高该类危急重症患者的存活率［1］。护理人员的护理水平直接关系到患者的存活率［2］，本文旨在探索建立一套符合基层医院实际情况的ICU专科护士在职培训方式，有针对性地为基层医院ICU专科护士培养提供新的思路及科学依据。
1一般资料和方法
1．1一般资料
本文入组的研究资料为2013年12月～2014年12月参与我院基层ICU专科护士培训的学员40名，其中女39名，男1名，年龄22～46岁，平均年龄为(27．15±5．71)岁。其中拥有大专及大专以上学历人员31名，中专9名;其中职称为护士的人员有19人，护师有16人，主管护师5人，工龄2～18年，平均工龄为(6．19±2．27)年，其中于ICU工作人员有25人，无相关经历人员15人。
1．2方法
本组研究主要观察“入学评估-集中授课-每周随班考核-结业理论考核”的培训方法在基层医学ICU专科护士培训的效果及意义。第一阶段:成立课题小组，遴选专家，构建初步ICU专科护士培养方式函询框架，拟采用DelPhi法［3］对专家进行函询。具体方式为通过数轮专家调查，征求专家意见，并将意见综合、整理、归纳后反馈给专家，供他们分析，以提出新的论证。反复多次，意见趋于一致，得到一个比较一致且可靠性比较大的意见。本研究拟采用两轮咨询对专家的反馈结果进行分析，达成一致性意见，构建基层ICU专科护士培养方式。重症监护学理论考核由重症医学科主任医师及护士长考核;感染控制由感染科主任医师及护士长考核;机械通气、呼吸相关护理由呼吸内科主任医师及护士长考核、心电图及血流动力学监测及护理由心内科主任医师及护士长考核、神经系统相关知识由神经内科教授及护士长考核。第二阶段:选取符合标准条件的40名学员进行培训，制定针对性的培训计划，培训主要内容包括:重症监护学相关理论;各种基本监护技术与病情评估;各系统的监护要点与技能;ICU感染控制;ICU心理护理。实际培训计划主要包括气道管理、机械通气、呼吸相关护理、心电图、血流动力学监测与护理、神经系统、危重症患者入院程序、临终患者、家属护理、精神障碍患者护理、处理致命性心律失常、处理心脏骤停、意外脱管紧急处理等。基础理论体系、急救护理技能训练、急救护理文书疏泄、护理质量控制、医院相关信息应用、人文知识体系、急救相关医护沟通、自我心理调节、相关法律法规制度完善、增强批判性思维能力、沟通能力以及相关管理能力。在本组研究中，我们发现ICU相关感染控制及心理护理等方面是需要重点培训的内容，也是参与人员知识薄弱的地方，需要进行全员培训。
1．3观察指标及评价标准
观察分析学员于培训前后ICU相关理论知识掌握度、学员于培训前后ICU相关理论知识考试分数;评价标准包括两个部分:(1)对接受培训人员进行理论考核;(2)评价学员的理论知识掌握度，评价学员桑方面知识的掌握度，评级方法为五级评分［4］，分值越高掌握程度越好。
1．4统计学分析
本组研究所采用的统计学分析软件为SPSS13．0，数据以“平均数±标准差”(x±s)表示，采用t检验，方差分析以及相关性分析对数据分析，以P＜0．05为有统计学意义。
2结果
2．1学员于培训前后
ICU相关理论知识掌握度的比较学员于培训前后ICU相关理论知识掌握度比较有较大差异(P＜0．05).
2．2学员于培训前后
ICU相关理论知识考试分数比较学员于培训前后、ICU相关理论知识考试分数比较有较大差异(P＜0．05)。
3讨论
重症监护病房(IntensiveCareUnit，简称ICU)应用先进的诊断、监护设备与技术，对病情进行连续、动态的观察，并通过有效的干预措施，为重症患者提供规范的、高质量的生命支持，改善生存质量。而ICU护士既是先进仪器的使用者，又是危重病人最直接的观察者和抢救者，其护理能力的高低，决定着护理质量的优劣及危重病人救治的成败［3］。目前国内尚无ICU护士培训中心，现有的ICU护士无正式的专业证书，待遇方面无响应改变，与国际、国内危重病护理学的发展和要求存在很大差距。虽然国内已有开始尝试培养ICU专科护士，但是由于其概念理解和培养标准各不相同，尚未形成统一的培养方式。因此探索一种新型且适合我国国情的ICU专科护士培训方式对于基层医院ICU工作开展具有重要意义。本培训方式所采用的试题是在带教老师严格甄选之后的选用的，该套培训内容结合ICU日常工作中可能遇到的问题，且以重症监护病房的岗位需要为导向，以提高护士专业能力及素质为目标。但是应该注意到广东省地域面积较广，区域经济发展和医疗水平不平衡，来自偏远地区基层医院的护士对于ICU相关知识需求更加旺盛，培训效果也更好。综上所述，基层医院ICU专科护士培训可以促进护士加强自身理论和实践水平，也应该注意到对于低工龄和低学历护士的加强培训。
作者:张小文 梁水英 唐素勤 唐映莲 梁慧娟 周丰华 莫文庆 罗艳慧 单位:连州市人民医院
参考文献:
1潘夏蓁，方希敏，包向燕，等．身体约束在ICU的应用研究．中华护理杂志，2011，10:1031～1033．
1.存在的问题与分析
1.1 考生选题困难，撰写的护理综述类文章多，内容缺乏新颖性
护理论文可以反映护理学科的发展趋势，应具有科学性、实用性、创新性和新颖性。大部分考生感觉选题困难，不知从何处下手，选不好论文题目。评阅分析所见护理综述论文32篇占总课题的64%，仅有3人撰写护理科研论文。护理文献综述是护理论文中的一种特殊文体，作者通过阅读大量文献后，将有关资料进行分门别类，归纳整理而写成的文章。大多数考生选题不新颖，仅把一些国内医院早已开展的护理技术或已经形成常规的项目进行总结，不了解护理专业发展动态，不能把握护理学科发展的前沿方向，如论文“老年病人的心理护理“、“术后病人疼痛的护理”、“静脉输液的护理方法与技巧”等，严格地讲，综述不应属于毕业论文的范畴。
1.2 考生毕业论文撰写的基本格式不规范，论文质量有待提高
部分考生论文存在题文不符、摘要概念不清，讨论重复前言、结果的内容，与结果分离，不了解量表、问卷的使用原则及信、效度检测的方法等，且参考文献著录意识淡薄，论文中引文量不大，平均3条/篇，论文中引用了他人的重要观点、数据、方法、判断标准而文后未标出其参考文献，或参考文献书写欠规范。有的考生将个案报道、护理经验总结写成科研论文，个案护理未交待清楚特殊护理的操作内容，护理经验只抄写教科书上常规护理内容。如论文“上消化出血的护理”，书本常规内容多，而对获得的经验和体会的具体做法介绍甚少，护理效果也未加以报告，也未总结出新认识和新观点。
1.3 考生中毕业论文抄袭现象时有发生，缺乏严肃性
严肃性是撰写论文必须遵守的基本要求，实事求是是写作的基本道德。大部分考生时间投入较少，在论文写作上表现出严重的任务观念，提交毕业论文前临阵磨枪，勉强成文。评阅分析所见，有些论文资料有抄袭现象，有的在设计实验时不设对照组，数据之间的关系不清楚，统计分析时多数使用算术平均数或百分率。有的考生利用现代信息手段，对网络论文进行复制、粘贴或大段照抄教科书或某专著。抄袭是科学研宄的大忌，既不能锻炼能力，还违背科学道德。论文的科学性表现在实验设计必须科学、合理；数据要准确并经过统计处理；统计图表要简单、恰当。如“术后病人的疼痛护理”有2篇在内容上大段雷同，视为抄袭或剽窃。
2.对策
2.1 优化自考护理本科教育课程设置，开设论文写作必修课和学术论文专题讲座
我国护理科研起步较晚，护理人员科研理论和能力的不足已成为阻碍护理科研发展的主要障碍。高等护理自学考试培养目标就是使学生具备一定护理研宄、管理等能力，虽然目前的课程设置中已开设护理研宄、统计学等课程，但从几年的“护理研宄”教学经验和相关调查的结果得知：护理专业学生整体信息素质偏低，获取信息能力较差，撰写毕业论文选题困难。因此，应对护理研宄课程进行改革，围绕护理研宄与论文写作的主题设计综合课程框架，拟定实用性强的内容，增加文献检索实习课，选择科研经验丰富及文献检索知识扎实的教师任教，提高自考本科生文献检索能力和信息运用能力。毕业论文考核前举办护理最新研宄进展和发展方向及论文撰写讲座，帮助考生明确论文撰写的基本格式，科学地进行科研设计和规范地书写毕业论文。
2.2 建立毕业论文考核前撰写开题报告制度，提高考生毕业论文的撰写质量
开题报告对学生的科研知识掌握和科研思路的明确能起到较好的作用效果。开题报告质量的高低，直接关系到毕业论文的写作与质量。撰写开题报告前，应讲清开题报告的模式，请指导教师及专家帮助考生判断所研宄的选题有无价值，研宄方法是否得当，论证逻辑有无缺陷。开题报告的基本内容主要包括：选题的意义；研宄的主要内容；拟解决的主要问题（阐述的主要观点）；研宄（工作）步骤、方法及措施；毕业论文（设计）提纲；主要参考文献。在毕业论文的教学时间安排上要作出相应调整，提早布置开题报告和毕业论文写作任务，学生可在临床实习的过程中，关注自己感兴趣的问题，查阅大量的资料，选择合适的课题，并有充足的时间进行科研设计、实验研宄及对所得资料进行统计分析，书写出高质量的毕业论文。
2.3 灵活选聘导师，建立导师工作监督机制，加强考生毕业论文的全程管理
我国护理本科自考生的论文多在完成后，交于主考院校，主考院校按照论题方向将论文分组，分配给相关评审教师评价考核。大部分考生由于任务重，答辩时间紧迫，评阅教师给予的指导不能及时纠正，仍然按照错误的或有缺陷的设计开展研宄或写作，严重影响了毕业论文的质量。因此，在导师的聘用上，可以聘请青年教师和优秀硕士、博士担当护理自考生导师，或是在院校之间相互聘用导师。建立导师工作监督机制，学院可定期检查导师的工作情况，同时制定学生权益保障机制，学生在面对导师很少指导或没有指导的情况时，可以向学校主管部门提出。通过建立“导师制”，可对考生毕业论文进行全程管理，包括开题报告、调查研宄、文献查阅、论文撰写、答辩等各项工作，这样才能确保毕业论文的质量，同时也可促进省内地区院校间协作，还可以弥补目前我国护理科研协作性不够的现状，为进一步的护理科研协作提供可能。
2.4 加强考生管理和毕业论文的学风建设，杜绝抄袭行为
关键词：“8S”理论；五年制高职护理学生；职业素养培养
纵观卫生部《中国护理事业发展规划纲要》（2005-2010年、2011-2015年）指出：护理事业的主要目标正在由前一个五年的“以健康为中心，以需求为导向”向“‘以病人为中心’，为患者提供全面、全程、专业、人性化的护理服务”发生改变。
初中起点的五年制高职护理学生职业素养与社会发展需求存在着不小的差距。随着应用型人才培养模拟的不断普及和深入，培养出的五年护理毕业生在理论知识动手操作能力等刚性素养方面，人文素养、行为习惯和心理素养等软性素养与优质护理服务的岗位要求有一定的差距，已经成为五年制护理毕业生顺利就业的瓶颈。护理职业教育是为社会培养高素质、强技能、实用型护理人才的教育，以人民群众的满意作为工作的出发点和落脚点。现在社会需要的护理人才不仅具有精湛的专业技术能力，还要有丰厚的人文素养和良好的心理素养，这是为人之本，从业之基，执业之要。未来护理人才的竞争将是在硬性护理技术基础上软性护理素养的较量。随着我国经济的发展，人民群众渴望享受到更加优质的护理服务，这无疑对护理毕业生的职业素养提出了更高的要求，笔者尝试将企业上广泛应用的“8S”理论尝试性引入到高职护理学生职业素养的培养中，通过有效干预，着重培养、规范他们的行为习惯心理素质等软性素养，提高核心竞争力，从而达到为社会培养合格护理人才的目的。
五年制护理学生在校的学习中，在理论知识操作技能培养上侧重实施“前4S”（整理、整顿、清扫、清洁），目的在于丰富学生的理论知识，提升操作技能等刚性要求，让学生养成良好护理的基本功；在软性职业素养的养成上侧重“后4S”（素养、安全、节约、学习），目的在于强化学生的内涵，培养他们的隐性素养。
（一）运用“前4S”管理 理论操作要兼顾
课程的设置，可以将护理教育课程分为普通类（语文、数学、英语等）、公共类（就业指导、职业生涯规划、人际沟通、护理礼仪、计算机等）及专业类（专业知识、操作技能等）三大模块，根据学生未来发展的需要进行有效组合。课程的实施，采取学分制的形式、必修和选修相结合的办法，以必修课、选修课和讲座的形式组织教学，使护理专业课程的设置逐渐脱离旧有模式。
实训基地要营造真实的医院氛围，尽可能贴近医院、贴近临床，从技术、管理水准以及质量安全等方面模拟医院环境，并突出职业素质训练，让护理学生在一个仿真的医院环境下按照未来专业岗位的要求，得到实际操作训练和综合素质的培养。实训，从培养学生良好的清洁习惯开始。指导教师可以让学生组长监督学生清扫实训场地，维护保养医疗设备。清扫要全面彻底，以保证保持实训室干净明亮。实训过程，注重强化基础训练，动作规范，举止得体，指导老师要充当裁判员的角色，让学生勤于动手，严格管理，形成真实医院工作环境的氛围，在实训课日常教学的最后一个程序，指导老师可对整个教学过程进行归纳总结，肯定成绩，指出不足，从而发现教学中存在的问题，有的放矢，加以改正提高。从而培养学生扎实的实训基本功，长久规范促成良好习惯的养成。
（二）运用“后4S”管理 提升学生软性素质
以活动教育人，以形象影响人。中高职学生来校绝不仅仅是学习知识技能，还必须培养学生各方面的能力，促进学生全面发展。
“人文素质，是一种软实力，是隐形的，是护生从内心深处散发出的气息，良好的人文素质，能超越药物的治疗，有时候会起到意想不到的神奇效果。”学人文主要靠内化，人文素质教育与专业课程的相互渗透和融合，就是一个良好的内化过程。我们应加强对护理专业教师的人文学科知识的灌输，使护理专业教师能有意识地把人文素质教育与专业课教学融会贯通起来，把人文素质教育内容渗透到教学的各个环节，在讲授专业同时，润物无声地提高护士生的人文修养。
高职学校跟初中、高中不同，专业知识、人文素质的学习培养不仅仅拘泥于课堂，学习很重要，但不是学生生活的全部。通过第二课堂----“校园课堂”开展专业兴趣小组，演讲、歌咏比赛等文体活动，营造健康向上、人文丰厚的校园氛围，使学生在校园文化的熏陶中，在潜移默化中提高人文素质，实现教育目标。文化是民族的血脉，是人民的精神家园。着力从制度、精神、环境、行为等方面构建校园文化，促进学生在护理文化的熏陶下健康成长。
以第三课堂----社会课堂为外延。现实的情感体验永远比理论的说教对人的教育效果更深刻、更持久。可以采用定期和不定期的方式，组织学生到医院，进社区、福利院，护理实践基地等社会场所，开展参观学习，志愿服务活动，通过对护理职业崇高性的感性认识，使学生能够在耳闻目睹中亲身感受和体验人文精神，从而端正学习护理的态度，树立牢固的护理专业思想。
目前，高职护理学生的培养模式仍然是常规的以理论教授为主、而且很多高职院校的专业课教研室与医院教学长期分离，高职护理学生缺乏核心竞争力的培养更无从谈起。未来护理人才的竞争将是在精湛护理技术基础上人文素养和心理素养的较量。高职教育是高等教育发展中的重要一员，肩负着为医疗卫生行业培养一线高素质技能型服务人才的使命，护理职业教育的目的是向医疗机构培养合格护理人才。将“8S”理论引入到五年制高职护理学生职业素养培养中，可以在提高其刚性柔性职业素养，锻炼其职业能力，培养德艺双馨的护理职业人，有一定的积极作用。
参考文献：
[1]姜大源：职业教育学研究新论 教育科学 2007-01-01
[2]《学习“8S” 管理精髓的心得》（沈玲 企业信箱 2008年12月19日）
[3]《中职护理专业学生职业素养现状与对策研究――以潍坊市某护理学校为例》（邱建明 鲁东大学教育硕士研究生论文2015年1月）
[4]《木桶理论与企业的核心竞争力》（阚师鹏 价值工程 2004年第9卷）
[5]《浅谈“新木桶理论”在护理队伍管理中的运用》（蔡红霞 大家健康 2013年5月）
[6]《新解木桶理论与企业培训的重点》（周俊 培训广场 2008年6月）
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