关键词：华森关怀理论 肿瘤 护理
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.329
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）08-0291-02
笔者通过《护理学导论》[1]了解到：吉恩・华森出生于1940年，获得护理学士学位、精神心理卫生护理硕士学位、教育心理学博士学位，她曾做过护士、临床咨询者、护士教师以及教育行政管理人员。其主要研究领域为人类的关怀与失落。
华森的理论以人本主义价值体系为基础，以人文科学和自然科学导引出的关怀因素为核心。华森理论于1979年首先在“护理学”上发表，题目是《照顾的哲学与科学》，而后在1985年出版了其理论专着《人文科学与人类的照顾》。
华森认为，关怀是一种道德法则，是两个人之间的一种人际关系的体验。人际关怀是在特定的时间、场合与环境中人与人之间的一种精神体验，这种体验使关怀的双方都能进入彼此的内心世界，从而使关怀者与被关怀者都能从人格上得到升华，并以特有的方式表达出来。护理关怀是一种道德法则及义务，以保护和捍卫服务对象的人格及尊严。就是对护理服务的一种主观世界及人格的认可和尊重，从而使护理服务对象的思想及行为向积极的方向转变，而这种转变同时也可以从护士思想及人格的升华中体现出来。
华森关怀理论模式以十个照顾性因素为框架，①人性-利他主义价值体系的形成。②激发信念与希望。③培养对自己及对他人的敏感性。④帮助与信任关系的建立。⑤情感的表达。⑥运用科学的方法决策。⑦促进人与人之间的相互学习。⑧提供良好的环境。⑨帮助满足需求。⑩承认存在主义和现象学力量的存在。
华森关怀理论提出之后，对临床护理产生了深远的影响。在美国、加拿大等国家，台湾、香港等地区广泛应用该理论，并在护理本科学生中开设照护课程，在临床护理中应用此理论，使护理专业学生和临床护理人员都可能成为照护自己和别人的专家[2]。
其理论被用于指导临床护理实践，如多伦多的Baycrest中心根据华森关怀理论模式发展一个老人照护的计划。美国科罗拉多州丹佛市的人性照护中心根据华森关怀理论模式启用“丹佛人性关怀护理计划”。这些对患者作出很大的贡献[3]。随着中外护理理念的不断交融，她的护理模式被引入国内并在临床护理实践中广泛应用，如对患者不再号，而是尊称姓名或职务；以个人命名的护理组出现；手术患者迎候制度的出现；等级护理公示制度的出现；早晨问好制度的出现等。并把华森提出的“人性照护”护理模式发展为人性化护理[4]。
应用华森关怀理论照顾晚期恶性肿瘤患者的护理体会
笔者应用此理论照顾过晚期肢端雀斑样黑色素瘤、骨肉瘤并全身多脏器转移等患者，均得到良好的护理效果。
（1）人性-利他主义价值体系的形成：在沟通的过程中，我们需要尊重患者，要耐心聆听患者的主诉，让其感觉自己被了解。患者反过来也会尊重我们，表达自己的感受。
（2）激发信念与希望：在与患者的沟通中，激发其信念与希望能够鼓励患者更有勇气去面对疾病和死亡。当然希望的目标并不是疾病的痊愈，因为已经是不可能的事。但希望的目标或许是多活一年，期盼与家庭修复关系，参加儿女的婚礼等，这些希望都会成为患者活着的动力。
（3）培养对自己及对他人的敏感性：我们与患者沟通时，表达我们的同感心，简单来说即是感同身受，不只是对患者的疾病或主诉有一定的认识，而且能体会到他的感受，体察他的思想和情绪的变化，同感是对当事人的内心世界有准确，以至有如亲身体验的了解。
（4）帮助与信任关系的建立：我们应真挚地对待患者，让其感受我们是一个真实的人；通过帮助患者解决其困难，建立信任的关系。患者才会与我们表达他更多的感受。
（5）情感的表达：鼓励患者表达其情感，无论是积极的还是消极的，从而我们进一步了解患者的想法。
（6）运用科学的方法决策：当然我们的解决办法必须是科学的。最好有循证的依据。
（7）促进人与人之间的相互学习：对待患者不正确的想法或行为时，我们应该加以纠正，指导和协助其建立健康的行为。同时，我们也在患者身上学到有用的东西。
（8）提供良好的环境：在现行的医疗环境中，我们尽力的为患者提供良好的环境，如舒服、干净、安全的环境等。
（9）帮助满足需求：满足患者低层次和高层次的需要，如大小便的处理，或是自我实现的需求。
（10）承认存在主义和现象学力量的存在：在护理过程中，我们应了解患者的宗教或文化背景，可协助他完成他想做的事。有些患者相信死亡只是身体的腐朽，但灵性的生命将永存于天上，相信离世后会到天上，他日更能与家人相遇。我们如能针对患者的信仰需要而给予适当的转介，将会对患者更有帮助。
现代医学模式强调医学要适应“人与病”，而传统医学模式注重的是“病”而非“人”。因此护理人员要树立人性化服务的理念，从尊重、理解、关怀、体贴患者出发，用良好的人文关怀，充满“人情味”的为患者服务。癌症患者不仅生理上遭受到巨大的痛苦，心理上、精神上、情绪上也存在着悲伤绝望等。因此护理人员在为癌症患者服务时，不仅要注意患者的生理需求，更要注意患者的特殊心理及社会需求。
大部分晚期恶性肿瘤患者可能已经不能根治，正接受纾缓性治疗和护理。治愈性治疗与纾缓性治疗的区别，治愈性治疗的焦点在于清除疾病，目标在于延长生命。纾缓治疗的焦点在于使患者舒适，目标是患者与家属的生活质量。这些患者的护理应该要“关心人胜于关心疾病”，以患者为中心而不是以疾病为中心，不以治疗疾病为主，而以支持患者，理解患者、体贴患者、控制症状，姑息治疗与全面照护为主。应该更加注重患者的尊严与价值，不以延长患者的生存时间为主，而以提高患者临终阶段的生命质量为宗旨，使患者至死保持人的尊严，不要“人为的生命”，活着的质量与价值比生存时间的长短更为重要。
因此，笔者认为此理论模式比其他护理理论模式更适合护理晚期恶性肿瘤患者。
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论文当中引用的他人研究成果的地方只要做上标注就可以了，这个可以减少论文的篇幅，如果直接把别人的研究成果抄到论文中那么这篇论文的主题就不明确，读者查找到的内容也就没有什么意义了。下面是学术参考网的小编整理的关于内部控制论文参考文献，欢迎大家阅读赏析。
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【关键词】华县皮影；保护；发展；对策
皮影是中华民族独特的民间艺术语言。“一张牛皮居然喜怒哀乐，半边人脸收尽忠奸贤恶”，皮影自汉唐发展至今已形成了独特的艺术形式和审美情趣。世界影戏源于中国，中国影戏源于陕西，而陕西的影戏则源于华县。华县皮影蕴含着丰富的历史信息，是研究民俗民情、民间文学、民间美术、民间音乐的活化石。对华县皮影生存现状的研究，有利于我们挖掘、保护和发展地方传统文化，更有利于华县皮影同各种现代文明横向交流，从而使其得以创新发展。
一、华县皮影的现状
华县皮影为陕西东路皮影的代表，以细腻悠扬的“碗碗腔”闻名于世，在中国傀儡戏剧中独树一帜。华县皮影老艺人经常前往其他国家和地区进行文化艺术交流活动。华县皮影演出带动了皮影雕刻业的发展，现在华县从事皮影雕刻艺术的艺人近2000人，年产皮影10万余件，产品畅销到德、意、日、英、美、法、加拿大等十余个国家，年产值达3000多万元。2006年6月，华县皮影被国家文化部列入《国家首批非物质文化遗产保护名录》。2007年3月“华县皮影制作工艺”又被列入《陕西省首批非物质文化遗产保护名录》。然而，华县皮影的现状却日渐衰微。
（一）薪火不继
据笔者走访调查，目前华县皮影的表演艺人均年事已高，年龄最大的艺人已80多岁，年龄最小的艺人也已年近半百，毫无疑问他们很快就将结束表演生涯。而培养一个皮影艺人至少需要五年时间，学时漫长、收入微薄，这使得心态浮躁、功利心强的年轻人更倾向于外出打工、经商，几乎无人学习皮影戏。华县皮影的传承因此面临着薪火不继的尴尬局面。
（二）皮存影亡
近年来，以汪天喜、薛宏权为领军人物的工艺皮影雕刻产业在华县异军突起。皮影工艺品造型精美、刀工细致，赢得了群众的青睐，也带来了巨大的经济效益。如今，皮影工艺品已走进旅游市场的发展，逐渐脱离表演影戏需要的原态，走出了自己的市场化道路。皮影工艺品热销的同时皮影表演却愈加凋敝。伴随着现代传媒的繁荣发展和娱乐方式的增多，传统影戏的观众数量及质量都迅速滑坡，华县皮影的演出活动已寥寥可数。
1.自身缺陷
华县皮影自身的缺陷决定了其生存与发展具有一定的局限性。华县皮影的唱腔碗碗腔虽细腻悦耳，但旋律毕竟单调；剧目创新较少，且故事情节冗长，节奏进展缓慢，难以迎合现代的快节奏生活；台词多以陕西地方话和文言文，较为晦涩难懂。此外，缺乏政策支持、财政投入不足等问题也制约着华县皮影的生存与发展。
2.华县皮影的价值
华县皮影是宝贵的非物质文化遗产，不仅具有很高的研究价值，而且具有很高的艺术文化价值和市场经济开发价值
（1）研究价值
华县皮影的历史源远流长，向上可追溯至秦汉时期。华县皮影以华县、华阴地区皮影为核心向各方传播，影响了晋西南、甘肃东西、川北、青海、和新疆等地区的皮影文化。华县皮影蕴含浓厚的黄土高原民俗风情，其造型、雕刻、着色，不但异于东北系皮影、湖南湖北之大皮影、山西、河北及四川皮影，而且与陕西西路皮影也情趣各异，在众多流派中一枝独秀。无论从艺术方面，还是从历史、文化和民俗方面，华县皮影都具有极高的研究价值。
（2）艺术和文化价值
华县皮影集美术、音乐、文学于一体，是综合性很强的艺术表现形式。从艺术角度来看，华县皮影的人物造型特征各异，雕刻工艺精巧；碗碗腔细腻优雅，演唱风格独特。抢救、挖掘、保护华县皮影，将对我国民间美术和民族音乐的发展有很大的实用性。从文化角度来看，华县皮影得以保存的剧目达二三百部之多，题材广泛，道白唱词文学色彩浓厚，人物形象描写生动逼真，为今天的戏剧理论研究提供了科学的历史依据。
（3）经济价值
皮影不仅以演唱形式为群众喜闻乐见，而且是一种极具装饰、收藏价值的工艺品。上世纪90年代，华县依托旅游业兴起了皮影雕刻业。如今，华县已出现不少“皮影雕刻专业村”，全县从事皮影雕刻的艺人已有千人以上，产品行销至国内外市场，在传播中国传统文化的同时也获得了经济效益。皮影作为一项非物质文化遗产，将会成为促进经济发展的支柱产业之一。
三、华县皮影保护与发展工作的理论框架
社会学家帕森斯提出了AGIL功能模型，强调一个功能整体只有满足了四个需求，才能发挥其功能进而维持其秩序和稳定，即对环境的适应（A）、从环境中获取目标的取向（G）、将系统整合为一个整体（I），以及对功能模式的维持（L）。依据帕森斯的AGIL功能模型，笔者认为社会力量（A）、政府行为（G）、法律政策（I）与机构保护（L）是华县皮影保护与发展工作的四个主要因素。这四个因素分别是一个相对独立的系统，每个系统的功能与作用亦不同，四个系统又共同推动华县皮影保护与发展工作的良性运行与协调发展。
首先，社会力量指华县皮影保护发展工作密切相关的社会群众，尤其是华县的皮影艺人们。他们是华县皮影的传承者与弘扬者，为华县皮影的保护发展提供适应的功能，只有他们适应了华县皮影的变化才能使华县皮影得以创新与发展。因此，社会力量承载的任务是通过人们的生习俗和社会舆活论来促使人们自觉保护华县皮影，承担着保障华县皮影保护发展的和谐氛围的建构和维护功能。其次，政府是华县皮影保护与发展工作的决策者与实施者，其职责是制定法律法规，规范华县皮影保护发展工作中的不合理行为，并调动和引导其他主体投入到华县皮影的保护发展工作。同时，政府的财政投入也是皮影保护发展工作的重要基础。再次，法律政策是保障社会系统良性运行的基础，也是华县皮影保护与发展工作的制度保障，维护其他主体对华县皮影的保护发展行为，并促进各种社会力量的整合。最后，保护机构承担了华县皮影的研究、传承保护和创新发展的任务。
四、华县皮影保护与发展工作的畅想
从华县皮影保护发展工作的AGIL功能模型来看，只有社会力量、政府行为、法律政策与保护机构四个系统的功能得到充分的发挥，才能保证华县皮影得以传承和发展。然而现实生活中华县皮影的保护发展却存在着社会力量参与不足、政府职能失调、法律法规不健全以及保护机构作用不突出等问题。因此，笔者认为华县皮影的保护与发展应从以下四个方面着手：
（一）社会力量（A）
首先，应充分调动各种社会力量积极参与到华县皮影的保护与发展工作中。保护皮影文化不是某些专业人士的任务，而是全中华民族的责任，因此必须发动全面的积极性和能动性，鼓励群众参与保护发展华县皮影的工作，构建全社会传承和保护华县皮影的和谐氛围。其次，要重视学生群体的力量，切实做好中小学生的皮影文化教育，鼓励、提倡学校开展关于皮影文化的课程和活动。
（二）政府行为（G）
政府承担的职责主要包括制定具体的法律法规、经费投入以及举办皮影文化活动等。从政策法规角度来看，目前我国依然没有出台保护皮影文化的具体政策法规，因此政府部门应加强法制建设，为华县皮影的保护与发展工作提供系统的政治保证和思想指导。从经费投入角度来看，政府应实行完善文化部门与财政部门的沟通协调机制，健全皮影文化保护资金的筹集、使用、管理和监督制度，加大财政资金对华县皮影传承保护与产业发展的投入，用于理论研究、开发创新、收藏保护、人才培训、媒体宣传、创作创编、重点文化产业项目的扶持。从举办皮影文化活动的角度来看，政府应举办各种形式的皮影文化活动宣传和弘扬皮影文化，使群众了解华县皮影的价值及重要性，提高其社会认知度。
（三）法律政策（I）
我国应注意整理他国立法实践经验，探求保护与发展皮影文化的法律制度，明确我国皮影文化保护的法律地位，确立皮影文化的保护内容及其规范体系。笔者认为，相应于皮影文化的特性与价值，保护皮影文化的政策目标可概括为三个方面：承认价值与增进尊重、有利于保持文化的多样性以及促进文化的交流与创新。首先，建立健全有针对性的皮影文化保护措施，设立科学合理的传承制度，鼓励和引导大量年轻人从事皮影文化保护行业，引进有相关技术知识和管理经验的复合性人才从事皮影保护工作。其次，建立合理的利益机制，建立和推行皮影文化的惠益分享机制，平衡皮影文化创造者、传播者与使用者三方的利益。制定和实施皮影文化知识产权战略，推行皮影文化振兴战略，保护皮影文化源头。
（四）机构保护（L）
建立专业的研究队伍与保护机构，实现专兼结合的保护模式。一方面，专业研究人员应充分利用已有的皮影文化研究成果，发挥学术机构中学者的作用，并组织一部分具备皮影专业知识的人员深入基层进行实践研究，为保护机构提供理论支持。另一方面，保护机构应充分发挥其自身作用，成为雕刻演出培训、展览馆藏、研究策划、设计装帧、艺术展演、展示营销、艺术评估等为一体的多功能综合性保护基地。
保护和发展华县皮影，使中华民族的精神血脉得以延续，是一项重大而又艰巨的工作。我们必须深刻分析华县皮影在时展中的传承作用，采取合理措施，才能使这一古老的艺术得以保护与发展。
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关键词： 医学文献 康复护理管理
1 做法
自2001年至今，对《护理管理杂志》、《中华护理杂志》、《中国疗养医学》等核心及部级期刊做到每期必读，对其他类杂志选择性的阅读，并做好阅读笔记。把认为适合自己科室管理的方法尝试性的应用，并根据使用后的结果进行适当修改、补充完善。
2 讨论
2.1 提高了自身的理论水平和工作能力
科室护理质量的高低很大程度上取决于护士长的理论水平和工作能力，借鉴护理管理文献中的理论和经验方法，是掌握新观念、新知识、新方法的捷径。例如阅读顾海波等[1-4]的论文，可以较全面地掌握在教科书上学不到的适合护理管理者应具备的实践经验理论，用这些理论加强自身人品、人格、工作方法和技巧以及领导艺术的培养。运用权变理论充分使用护理人力资源，按每个人的能力安排合适的工作，做到知人善任、人尽其才、才尽其用。阅读张凤花等[5-7]的文章，注重培养具有专业素质的护理人才，比如定期组织护士对个案病例进行学习、分析、讨论，总结因护理原因导致误诊的直接因素或间接因素，以此为借鉴，避免工作中的差错发生；针对康复病人的特点，培养护士的健康教育能力、康复护理能力、心电图临床诊断能力、卒中护理单元的管理能力、护士骨干的组织管理能力等。阅读刘军等[8-10]的论文，改进了技术训练的方法：技术上提高一针见血率、心理上训练护士参加技术比武的适应性，训练项目依照季节和病人的病情特点而定。理论水平和工作能力的提升，使笔者在工作实践中科学安排，把握重点，康复护理管理工作顺利开展。
2.2 调动了护士工作的积极性
护士长能够顺利开展工作，保证临床各项工作有条不紊地进行，离不开护士的大力支持，如何调动护士的积极性，文献中介绍了许多宝贵的经验。阅读李凤等[11-12]的论文，笔者意识到开展护士群体同事支持、营造良好的工作氛围、缓解护士的工作压力是护士长的任务，并在管理时注重以人为本的理念，实行民主管理，摒除家长式作风，解决护士的实际困难。比如对年轻护士尤其是独生子女护士经常与其谈心，了解思想状况；对孩子小的护士，遇到孩子生病、家庭生活出现问题时，在排班、工作时间上给予照顾；护士过生日时送上一句“生日快乐”、节日时发送一条祝福短信。另外注重宽容待人、虚心听取同事的意见，使用精神鼓励法、奖罚激励法等，调动护士的工作热情，增加主动性，使护士之间互帮互助，团结协作，相互补台，形成了一种讲正气、讲奉献的良好局面。
2.3 加强了对护理风险的管理
目前，风险管理已是护理管理工作者探讨的热点问题，姜旖菲等[13-14]对风险管理从不同的角度作了阐述。阅读这些文献后，笔者加强了对护理文书的管理力度，专门建立了错误护理文书登记本，把不合格护理记录收集、整理、装订后作为护士的学习资料；建立了“护理留言簿”；月质量分析会上分析不安全因素；设立警示牌，张贴警示语；严格毒麻药品的专人专管制度；为加强护士的风险意识，开展了《康复护理实践中风险问题的调查与研究》的科研课题，带领全体护士在 科研中培养风险意识，在学习中强化风险意识。
2.4 开展了特色化护理服务
现代护理观念、理论和方法层出不穷。借鉴护理文献中的观念和方法，对临床护理措施考虑的更加科学、细致、周到。从席淑华等[15-17]的管理模式中受到启发：注重护士的仪容仪表、礼仪服务培训，把护理工作当作一项系统工程来抓。在护理服务中注重细节，开展了需求服务护理，应用关怀照护行为，创建和谐环境。如为病人提供针线，为在住院期间过生日的病人送上生日贺卡和一句祝福，为新入院病人送上第一壶开水等。对临床护理路径以前只是理论上的认识，不知道如何使用，阅读盛华丽等[18-20]的论文后，根据康复科工作特点，制定了脑卒中康复病人护理路径，提高了护士的主动服务意识，在卒中护理单元中取得了较好的效果。
2.5 提高了撰写护理管理论文的水平
要学会撰写护理管理文章，必须先阅读有关护理管理文献。通过阅读笔者受到了很大启发，知晓了各类杂志的书写格式和要求，写作水平不断提高。多年来，笔者把学到的管理知识应用到工作中，认真总结经验，完成护理管理论文5篇，均已发表在核心医学期刊上。
总之，护理管理工作需要理论与实践相结合。《中华护理杂志》、《护理管理杂志》等均是军队和国家最高层次的医学期刊，观点新颖，联系实际密切，临床实用性和指导性较强。笔者正是通过学习护理管理中的新观念、新理论、新方法，有针对性地应用到工作中，从而改进了管理方法，提高了管理水平和管理能力，带领全科护士高标准、高质量完成了各项护理工作，为康复病人提供了更科学、更系统、更优质的护理，有效地避免了各类护理差错、事故的发生。
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【关键词】 脑出血患者；护理；观察
脑出血是指由多种原因引起的脑血管破裂出血，脑出血患者病发后一般病急、发展迅速、死亡率、致残率极高。我院脑外科于2009年2月至2011年2月对80例脑出血患者加强临床护理，采取相应的措施，治疗效果明显。现将观察护理心得报告如下：
1 临床资料
选择本院脑外科收院治疗的2009年2月至2011年2月对80例脑出血患者为观察对象。80例患者都根据他的头部CT或者磁共振检查确诊为脑出血，其中男性45例，女性35例；年龄为45—79岁，平均年龄为（63.2±2.5）岁；出血量12—91mL，平均出血量（40±1.4）mL；其中脑叶出血5例，小脑出血4例，脑干出血6例，基底节出血者65例。80例患者中有意识障碍者65例，其中昏迷着25例，意识障碍者18例，嗜睡者22例；有高烧者14例；有尿失禁者54例；有肺部感染者16例。
2 护理方案
2.1 入院的护理 患者入院后必须把头部偏向一侧，使床有一定的倾斜度，大约十五度至三十度，头部垫软枕，让患者口腔、气管分泌物及时排出，减少肺炎发生率。及时给患者吸氧，控制量适当。注意对患者瞳孔大小、意识情况以及各项基本生命特征的观察，如果患者昏迷、瞳孔散大，可以疑为颅内压增高或者患者病情加重；如果患者瞳孔不等大，多光反射消失，可以疑为脑疝形成；如果患者瞳孔散大，对光反应消失，可以为脑疑干损伤，预后不良。出现这些情况，及时和医师报告，进行紧急抢救。
2.2 住院的护理
2.2.1 监测患者生命体征 护理时必须执行医师医嘱，当患者病情有效的控制后，必须检测患者的基本生命体征。如果患者血压突然上升，呼吸心率减慢，可以疑为患者颅内压增高，病情进一步发展。如果患者血压较低，心率加快，呼吸有变，可以疑为呼吸循环衰竭，病情严重。作为护理人员，及时通知医生，准备实施抢救。如果患者体温入院3d依然没有恢复正常，立即向医师汇报，施用抗生素防止感染。
2.2.2 呼吸道的护理 加强呼吸道的护理，防止脑出血的患者吸入性的肺炎概率上升。护理人员必须帮助患者及时翻身，轻轻拍背；帮助有意识障碍的患者及时吸痰，清除口中异物，让患者呼吸道畅通无阻。为患者吸痰时，手法一定要轻柔的当、掌握度、不宜过重、并注意卫生、无菌作业。需要切开气管时就切，以保证有效通气，切开后要及时护理，给患者以温暖。
2.2.3 皮肤、尿道的护理 加强皮肤的护理，防止脑出血的患者平卧在床出现褥疮的现象，必须建立护理人员翻身卡，制定翻身时间，两个小时翻一次身，并注意观察患者皮肤变化情况，时时进行按摩、擦洗。对昏迷者要时常导尿，准备好导尿管，导尿时要注意卫生，无菌作业，每天要对患者阴道进行适当清洗，防止尿道感染，减少尿道感染率发生，对护理人员进行培训。
2.2.4 心理的护理 加强心理的护理，防止脑出血患者心理的压力。脑出血的患者发病很急，对病情缺乏了解、对死亡产生恐惧心理、怕给自己的家人带来极大的负担、产生不想活的轻生想法等等，心理产生了巨大的压力，必须对患者进行心理护理，减轻患者心理负担，帮助患者调整好的心态，积极配合医护人员的治疗，做好心理辅导工作，帮助患者康复出院。
2.3 出院的护理 患者出院不能说明患者就完全好了。必须把病情及时、准确无误交代给患者及家属：及时复诊、进行康复训练、了解预防再出血的相关知识、养成良好的生活方式、良好的饮食习惯、良好的休息习惯、良好的卫生习惯、控制好自己的血压，要经常量血压。
3 结 果
80例患者中14例病情过于严重，家属及患者放弃治疗；5例发生脑疝治疗无效死亡；61例经治疗明显好转出院，其中有45例达到生活自理。80例患者中13例治疗中肺部感染，7例治疗中泌尿感染，对症治疗后出院，没有一人出褥疮现象，效果也比较理想。
4 讨 论
对80例脑出血患者的研究表明，入院时加强吸氧等的护理，住院时加强监测生命体征、皮肤、尿道、心理的护理，出院时加强预防再出血的知识指导，进行康复治疗，提高生活质量，减少病死率，降低致残率。因此，加强对脑出血患者的入院、住院、出院有效护理对该类疾病的预后、康复、改善、减少病死率、致残率有重要的作用。
参考文献
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英文名称：Chinese Journal of Practical Nursing
主管单位：中华人民共和国卫生部
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出版周期：旬刊
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种：中文
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本：大16开
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【关键词】人文精神；濡化路径；护理教育；莆田学院
一、课堂言传是人文精神濡化护理教育的重要途径
课程结构深刻影响甚至决定学生的素质结构，课程教学是护理人才培养的重要途径，课堂言传自然也是人文精神濡化护理教育的主渠道和主阵地。莆田学院护理学院遵循教育教学的基本规律，坚持理论与实践并重、专业与素质兼备、护理与人文融通，实施以“敬业奉献”为导向的人文素质教育，即思想政治教育、人文教育和职业发展教育。思想政治教育课程群关键设置《形势与政策》《中国近现代史纲要》《思想道德修养与法律基础》《马克思主义基本原理》《军事理论》《毛泽东思想与中国特色社会主义理论体系概论》等课程；人文教育课程群主要安排了《妈祖文化概论》《护理美学与礼仪》《护理人文修养》《卫生法规》《护理伦理学》《社会医学》《护理教育学》《护理心理学》《护理管理学》《健康教育学》以及心理健康教育课、人文社科类、艺术类课程等；职业发展教育课程群重点配备《职业生涯规划》、经济管理类、创意创新创业类和《就业指导》等课程。值得一提的是，2016年2月24日莆田学院首届妈祖文化传播人才培养特色班开班，在全国高校中开创了系统进行妈祖文化教育之先河[3]。由于妈祖文化传播人才培养特色班的主要生源来自莆田学院不同二级学院不同学科专业的学生，所以学生可以结合自己的原生专业优势完成考核，如医学专业的学生可以选择挖掘医务人员应有的妈祖精神、医德与妈祖文化等主题研究。而且莆田学院还在大一上学期开设全校性的《妈祖文化概论》必选课程，在思政课中融入妈祖文化内容，将妈祖“立德、行善、大爱”的核心精神作为社会主义核心价值观莆田化的鲜活教学内容，融入全校大学生思想教育课之中。可以说，妈祖文化教育与大学生思想道德教育目标相同、内容相向、方法相通[4]。另外，莆田学院还在全校范围开设表现孝悌忠信礼义廉耻的莆仙戏文化类公选课和“莆仙戏文化传播人才培养特色班”。与此同时，护理学院开展了一系列道德讲堂主题活动和哲学社会科学类学术讲座，向善向上传递道德正能量和感悟榜样好力量，如学生聆听了莆田市卫生和计划生育委员会原党组书记许冬红的《传统文化与青春修炼》报告会和莆田学院附属医院呼吸内科副主任护师林秀仁的《弘扬传统文化与践行南丁格尔精神》人文讲座。总之，开展人文素质教育是大学本科通识教育的需要，也是医学模式和护理工作模式变化发展的需要，更是社会经济文化繁荣进步的需要。通过课堂系统的人文素质教育，可以系统培养学生良好的护理生涯规划的自我意识和职业技能，树立正确的“三观”和就业择业观，陶冶学生的人格、品行和情操，使学生富有良心，不仅关心疾病和健康，还要会对服务对象进行护理服务和人文关怀，有助于学生成为具有高尚人文情怀和良好职业精神的护理人才。
二、校园文化是人文精神濡化护理教育的隐性路径
人文精神濡化护理教育不仅需要课堂言传的灌输，而且也需要作为社会主义先进文化重要组成部分的校园文化的浸染渗透。校园文化囊括学校的物质、精神和制度等内容，是学校人文环境、办学精神、价值观念、行为规范的集中体现。莆田学院高度重视校园文化建设，不断推动形成勤学善思、崇尚理性、学以致用的浓厚校园文化氛围，精心打造具有丰厚底蕴和精神品味的校园景观文化，如护理学院所在的莆田学院北区的孔子圣像、南丁格尔神像、李时珍石像等三尊雕像是锻造校园文化建设品牌和加强师生思想道德建设的重要载体，也是在潜移默化中提升师生文明素质和学校整体文明程度的有效抓手。莆田学院还将中华优秀传统文化和妈祖文化传承弘扬融入校园文化建设，积极开展妈祖文化艺术节、妈祖舞功操表演、“海峡两岸妈祖文化传播体验周”等丰富多彩的妈祖文化第二课堂活动；新校区建设妈祖文化展示厅，营造浓郁妈祖文化氛围，将妈祖文化的传承和弘扬融入校园文化建设中。护理学院砥砺践行莆田学院“厚德、博学、慎思、笃行”的校训精神和护理学院“慎独、仁爱、笃学、精技”的院训目标，努力把南丁格尔精神融入校园文化建设，积极营造“润物细无声”的文化育人氛围，主动深挖细掘辉煌厚重的百年医学文化底蕴，以南丁格尔精神彰显校园文化主题和开展校园文化活动，用优秀文化产品凝聚共识、鼓舞人心和振奋士气，使人文精神入眼、入脑、入心和入行，激励学生自觉弘扬南丁格尔精神，培育学生慎独、慎微、慎言、慎行品格，使校园成为师生净化心灵、破迷开悟、省身悟道的精神家园。另外，与莆田学院仅一条马路之隔的莆田市群众艺术馆和中华妈祖文化研究院也有利于学生人文精神的熏陶和培养，滋养学生心灵，涵育学生品行。
三、实践力行是人文精神濡化护理教育的基本途径
实践力行是学生认识的源泉，也是育人的有效途径之一，正所谓“行是知之始，知是行之成”。在实践力行过程中，作为实践主体的学生的积极性、主动性和自发性得到较大的发挥。在“党委统筹部署、政府扎实推动、社会广泛参与、高校着力实施”的实践育人协同体系下，莆田学院坚持理论教育与实践养成相结合，既强调思想言传也注重力行身教，既有大处着眼谋全局又能小处着手抓细节，有意识、有目的、有系统地组织动员学生积极参加军事训练、值周劳动、志愿服务、公益活动、体育竞赛、社会实践、田野调查等具体活动，丰富和拓展了学生实践的平台、形式和内容，教育引导学生在亲身参与中融合人文精神和树立人文关怀。
1.弘扬南丁格尔精神濡化护理教育
护理学院每年都会开展“512国际护士节”系列活动，如护士传光授帽仪式、南丁格尔誓言宣誓仪式、护理技能操作比赛等。护理学院还依托健康知识和专业技能培训急救人员，2011年起成立的“依米急救天使服务队”前往医院（如长期在莆田学院附属医院开展导诊活动）、走进社区、深入学校、下至农村、迈到海岛（如2016年深入莆田南日岛开展“魅力乡村护站海岛”活动，2017年登上莆田湄洲岛开展“大爱妈祖天使情急救知识进湄洲”活动）普及急救方法、常见疾病及其预防保健等健康知识，利用模型进行心肺复苏、溺水急救、气道异物梗阻急救等示范和教学，主要介绍海姆立克法、按压止血法、急救包扎法、CPR、烫伤处理、水痘护理等急救方法，八年来共义务培训急救人员上万人，开展各类服务活动上百次。该团队先后获得福建省2016年大学生暑期“三下乡”社会实践先进团队荣誉称号、莆田市2017-2018年度“莆田市青年突击队”荣誉称号。另外，护理学院学生还会参加致敬大体老师活动、遗体捐献者缅怀活动、寒暑假医疗单位见习等其他医学类实践活动。通过弘扬南丁格尔精神，使学生在实践中敬畏生命、珍惜健康和怜悯人类，从而进一步感知、理解和践行职业信仰与人文精神，学生的社会能力得到进一步提高，护理教育得到进一步加强。
2.传承中华传统文化濡化护理教育
中华优秀传统文化是新时代中国特色社会主义思想的重要来源之一，党的十八大以来，莆田学院护理学院紧紧围绕实现中华民族伟大复兴的中国梦，多渠道多措施多力量地推动中华优秀传统文化的学习、传播与发展，积极组织和认真开展了一系列富有创新、公益和成效的工作，有效提升了中华优秀传统文化在学生思想意识中的凝聚力、影响力和创造力。如组织学习以《弟子规》《了凡四训》《圣贤教育改变命运》等为主要内容的中华优秀传统文化材料；报名参加2014年10月25日-26日在莆田文献中学的莆田市弘扬传统文化活动；志愿服务2015年4月18日-19日福建省第二届国学经典教育研讨会；做客聆听2015年10月24日莆田市首届传统文化公益讲坛；2016-2017学年每周日早上9点—11点在莆田麟山书院开展“品味经典传承国学文化”活动共计38次；协助效劳2018年10月28日-30日在莆田的第五届世界佛教论坛，还在政治辅导员老师的带领下实地走访莆阳大地的传统文化景点和名胜古迹（如莆田三清殿、古谯楼、文峰宫）。通过形式多样、丰富多彩的传承弘扬中华优秀传统文化活动，使广大学生更全面地认识传统文化，更透彻地理解人文精神，更深入地接受护理教育。
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