按照省、市局（公司）职业健康安全管理活动的部署和要求，我中心于20*年6月1日正式实施gb/t280*-20*（职业健康安全管理体-规范）标准。运行以来，我们以“健康安全，遵纪守法，科学管理，构建文化，持续改进，和谐烟草”的职业健康安全方针为实现职业健康安全目标的动力和根基，在运行中持续改进，在改进中不断规范，职业健康安全管理活动开展顺利，职业健康安全目标得以完成，收到了良好效果，几年来未发生一起上等级的事故，经受了“*”特大地震的考验。现将运行情况汇报如下：
一、物流配送基本概况
我中心目前共有配送车辆40辆（报停4辆，其中卷烟对接车辆4辆，直配车辆36辆）；公务用车1辆；因受地震影响另租用临时卷烟仓库*个、搭建临时分拣棚*个、临时办公点2处；分拣喷码设备*套；安防监控系统*套、火灾自动报警系统*套（受地震影响现已停用）；110联网报警系统*套；配备消防灭火器150具。全市配送公路状况为沥青路1050公里、碎石路1550公里、泥土路2260公里，分别占总里程的*、*、*。
二、物流中心组织构架
物流中心组建于20*年8月，通过“三集中”、“两个主体建设”的改革，目前组织机构为4部4站（综合部、送货部、储配部、安全管理部、*配送站、*配送站、*配送站、*配送站）。并设置主任、副主任、部长（副部长）、站长（副站长）、综合管理员、安全管理员、出纳员、保管员、配货员、驾驶员、送货员等*个工作岗位。全市共有物流员工*人，全部由物流中心集中统一管理。
三、ohsms运行情况
（一）围绕职业健康安全总要求，着力加强员工职业健康安全教育培训，员工职业健康安全意识明显提高
20*年6月1日体系以来，我中心紧紧围绕职业健康安全管理手册、程序文件、作业文件三个层次的体系文件中所涉及的规范标准，有计划、分岗位、按步骤地组织培训学习。一是组织物流本部全体人员以及配送站管理人员对《作业文件》进行了多次讨论学习；二是各部门利用周会和中心例行组织的培训时间对一线员工进行了分项重点讲解培训；三是围绕职业健康方针、目标主办了宣传专栏10期；四是对职业健康运行情况进行了考试测评。通过多种形式、各个层面的教育宣传，职业健康安全管理活动开展氛围浓厚，岗位人员的理解和熟知程度明显提高，教育培训合格率*。积极地推动了我中心职业健康管理体系的顺利开展。
（二）围绕职业健康安全方针和目标，规范开展配送工作，物流运行平安无事故
20*年6月1日职业健康安全体系实施以来，我们围绕职业健康安全方针和目标，按照体系要求，始终坚持“安全第一、预防为主、综合治理”的安全生产工作方针，物流配送主要过程和安全管理工作达到了规范化、标准化、痕迹化、平安化。
1、重点加强了消防安全管理：卷烟仓库是消防安全的重点部位，体系运行以来，我们针对消防安全的薄弱环节，对照体系规范标准，新配备了火灾自动报警系统（受地震影响现已停用）；划分了库区防火线；制作了库区禁火标志牌；制定了《卷烟仓库钥匙管理规定》，做到了库房门同开同锁，落实了库房钥匙的存放地点，消除了不安全隐患；及时更新了72具abc干粉灭火器，并进行了定期检查、随时抽查，做到定部位、定种类、定专人负责、定期换药，消防设施安全有效；购置了巡更设施，加大了值班工作的监管力度，充实了薄弱环节的值班守护力量。与此同时，我们还制定了消防应急预案，并在20*年10月20日和20*年12月22日进行了消防演练，截止目前我中心未发生一起消防火灾事故。
按照省、市局（公司）职业健康安全管理活动的部署和要求，我中心于20*年6月1日正式实施gb/t28001-2001（职业健康安全管理体-规范）标准。运行以来，我们以“健康安全，遵纪守法，科学管理，构建文化，持续改进，和谐烟草”的职业健康安全方针为实现职业健康安全目标的动力和根基，在运行中持续改进，在改进中不断规范，职业健康安全管理活动开展顺利，职业健康安全目标得以完成，收到了良好效果，几年来未发生一起上等级的事故，经受了“*”特大地震的考验。现将运行情况汇报如下：
一、物流配送基本概况
我中心目前共有配送车辆40辆（报停4辆，其中卷烟对接车辆4辆，直配车辆36辆）；公务用车1辆；因受地震影响另租用临时卷烟仓库*个、搭建临时分拣棚*个、临时办公点2处；分拣喷码设备*套；安防监控系统*套、火灾自动报警系统*套（受地震影响现已停用）；110联网报警系统*套；配备消防灭火器150具。全市配送公路状况为沥青路1*0公里、碎石路1550公里、泥土路2260公里，分别占总里程的*、*、*。
二、物流中心组织构架
物流中心组建于20*年8月，通过“三集中”、“两个主体建设”的改革，目前组织机构为4部4站（综合部、送货部、储配部、安全管理部、*配送站、*配送站、*配送站、*配送站）。并设置主任、副主任、部长（副部长）、站长（副站长）、综合管理员、安全管理员、出纳员、保管员、配货员、驾驶员、送货员等*个工作岗位。全市共有物流员工*人，全部由物流中心集中统一管理。
三、ohsms运行情况
（一）围绕职业健康安全总要求，着力加强员工职业健康安全教育培训，员工职业健康安全意识明显提高
20*年6月1日体系以来，我中心紧紧围绕职业健康安全管理手册、程序文件、作业文件三个层次的体系文件中所涉及的规范标准，有计划、分岗位、按步骤地组织培训学习。一是组织物流本部全体人员以及配送站管理人员对《作业文件》进行了多次讨论学习；二是各部门利用周会和中心例行组织的培训时间对一线员工进行了分项重点讲解培训；三是围绕职业健康方针、目标主办了宣传专栏10期；四是对职业健康运行情况进行了考试测评。通过多种形式、各个层面的教育宣传，职业健康安全管理活动开展氛围浓厚，岗位人员的理解和熟知程度明显提高，教育培训合格率*。积极地推动了我中心职业健康管理体系的顺利开展。
（二）围绕职业健康安全方针和目标，规范开展配送工作，物流运行平安无事故
20*年6月1日职业健康安全体系实施以来，我们围绕职业健康安全方针和目标，按照体系要求，始终坚持“安全第一、预防为主、综合治理”的安全生产工作方针，物流配送主要过程和安全管理工作达到了规范化、标准化、痕迹化、平安化。
1、重点加强了消防安全管理：卷烟仓库是消防安全的重点部位，体系运行以来，我们针对消防安全的薄弱环节，对照体系规范标准，新配备了火灾自动报警系统（受地震影响现已停用）；划分了库区防火线；制作了库区禁火标志牌；制定了《卷烟仓库钥匙管理规定》，做到了库房门同开同锁，落实了库房钥匙的存放地点，消除了不安全隐患；及时更新了72具abc干粉灭火器，并进行了定期检查、随时抽查，做到定部位、定种类、定专人负责、定期换药，消防设施安全有效；购置了巡更设施，加大了值班工作的监管力度，充实了薄弱环节的值班守护力量。与此同时，我们还制定了消防应急预案，并在20*年10月20日和20*年12月22日进行了消防演练，截止目前我中心未发生一起消防火灾事故。
编制：
审核：
批准：
*******公司
二〇二一年四月三日
为及时获取国家和政府颁发的有关法律法规，查找、消除违法违规现象，进一步规范公司生产经营行为，2021年3月综合管理办公室组织各单位对企业适用的法律法规及其他要求进行了识别与符合性评价。
本次识别出适用法律法规及其他要求447项，其中综合法规15项、安全法规198项、环保法规21项、工艺能源法规25项，质监法规33项、设备法规22项、电气仪表法规41项、销售法规85项，内容比较全面，适用于公司生产运营的管理，是各项制度的编制依据，公司的各项生产经营活动符合法律法规的规定。具体如下：
二、安全法规本次辨识评价新增10项。
1、安全生产运行过程中法律法规手续遵循情况：事业部能严格遵守安全生产法、劳动卫生等相关部门的法规性要求，劳动用工和职业病防治各项工作符合要求，对《中华人民共和国刑法》《中华人民共和国消防法》《中华人民共和国职业病防治法》《中华人民共和国劳动法》《中华人民共和国安全生产法》等法律法规能够遵守，安全生产过程中法规性手续全部办理齐全有效；针对危险化学品安全管理条例、使用有毒物质作业场所劳动保护条例、工伤保险条例、安全生产许可证条例、中华人民共和国尘肺病防治条例、易制毒化学品管理条例、使用有毒物质作业场所劳动保护条例等安全生产行政法规全部有效遵守与执行。
2、危险化学品管控：结合危险化学品相关法规办理安全生产许可证、危化品登记证并按照三年延期与重新登记要求进行了延期办理与登记工作，符合危险化学品生产企业安全生产许可证实施办法、危险化学品登记管理办法、国家安全生产监督管理局关于化学品登记有关问题的复函、非药品类易制毒化学品生产、经营许可办法、易制毒化学品购销和运输管理办法等法规标准要求；开展了危化品分类、分级并进行了标识，规范了危化品安全标志与包装、存储措施并进行了落实，编写了危化品安全技术说明书，符合常用危险化学品的分类及标志、常用化学危险品贮存通则、化学品安全技术说明书编写规定、易燃易爆性商品储藏养护技术条件、腐蚀性商品储藏养护技术条件、危险货物分类和品名编号、危险货物品名表、危险货物包装标志、剧毒物品分级、分类与品名编号等法规标准要求。
3、特种作业人员管控：根据规定要求开展了特种工种培训、生产经营单位主要负责人、安全生产管理人员以及其他从业人员安全生产知识培训并定期进行再培训，按规定进行取资格证并复审和换证，制定了年度培训计划并分解到月，分专业进行培训，建立健全了安全培训各项台账，建立了一人一挡制，符合关于特种作业人员安全技术培训考核工作的意见、关于生产经营单位主要负责人、安全生产管理人员及其他从业人员安全生产培训考核工作的意见、安全生产培训管理办法、生产经营单位安全培训规定等法规要求。
4、劳动防护管理：制定了劳动防护管理办法，对劳动防护工作进行了规定，辨识确定了劳动防护用品发放标准并定期进行发放，建立了发放台账，对各种防护设施进行了培训学习与日常监督检查，确保了员工会使用与保持完好备用状态，对所有进行生产运行活动、产品及服务以及进入装置现场的相关方的管理，各装置为从业人员提供了由定点厂家生产的安全帽、安全带、劳保鞋、防护手套、护目镜、防护面罩、防尘口罩、工作服等个人劳动防护用品，并经检测符合《安全帽》（GB2811-2007）、《安全带》（GB6095-2009）、《防护鞋》（GB21147-2007）、《劳动防护用品选用规则》（GB11651-89）、《焊接眼面防护用具》（GB/T3609.1-2008）、《劳动防护手套通用技术条件》（GB12624-2006）、《呼吸防护用品自吸过滤式防颗粒物呼吸器》（GB 2626-2006）等国家规范要求；各装置通过对员工与相关方人员安全教育培训，提高了正确佩戴、使用个人劳动防护用品的自觉性，正确佩戴、使用率达到了100%，基本符合《中华人民共和国安全生产法》等法规标准要求。
5、消防安全、防火防爆管理：根据法规要求制定了消防管理办法对相应管理工作进行了规定，建立了消防设施台账并定期进行监督检查，确保了消防设施完好备用；制定了防火防爆管理办法，规定了防火防爆管理要求并定期进行监督检查，辨识确定了防火防爆区域重点管控；对重大危险源、危化品仓库、罐区消防工作重点关注，明确了管理责任，规范了标识与标志，对设施进行日常维护保养与定期检测，消防部门定期进行监督检查与维护保养，开展了消防外部培训，符合《工业企业总平面设计规范、火灾统计管理规定、仓库防火安全管理规则、易燃易爆化学物品消防安全监督管理办法、火灾事故调查规定、机关、团体、企业、事业单位消防安全管理规定、企业事业单位专职消防队组织条例、建筑灭火器配置设计规范、火灾自动报警系统设计规范、低倍数泡沫灭火系统设计规范、泡沫灭火系统施工及验收规范、消防安全标志、室外消火栓通用技术条件》等法规标准要求。
6、职业安全健康装置、设施、健康安全资金保障：根据法规标准制定了职业卫生管理办法，明确了管控责任，建设了厕所、更衣室，配备了急救药箱及常用药具，制定了防暑降温措施，符合《中华人民共和国食品安全法》、《中华人民共和国传染病防治法》《中华人民共和国安全生产法》、《高温作业分级》（GBT4200-2008）等法规标准要求。公司有专门的安全专项资金，用于改善安全生产条件和为职业健康安全提供资金保障；辨识确定了职业危害因素与职业危害区域重点管控，建立了员工职业健康监护档案，每年组织涉及职业危害的员工进行健康查体，并向员工告知了职业健康查体情况；对职业危害防护设施进行了建档控制并定期进行监督检查，确保了完好备用；每年对职业危害因素由法定单位进行检测并出具职业危害检测报告，对检测结果进行公示并告知员工；符合《职业病危害事故调查处理办法、建设项目职业病危害分类管理办法、职业健康监护管理办法、有毒作业危害分级监察规定、预防性健康检查管理办法、职业性健康检查管理规定、工业企业职工听力保护规范、职业性接触毒物危害程度分级、有毒作业分级、企业职工伤亡事故经济损失统计标准、工作场所有害因素职业接触限值、工作场所职业病危害警示标识》等法规标准要求。根据职业卫生管理要求对职业危害与防护等进行了重点标识，对监控点悬挂了安全标志，按照导则要求使用安全色以更好的警示作用，对职业危害区域进行了明确标识，符合《安全色、安全标志、安全色卡、缺氧危险作业安全规程、空气中可燃气体爆炸极限测定方法、生产过程安全卫生要求总则、生产过程危险和有害因素分类与代码、职业安全卫生术语》等法规标准要求。
7、安全控制技术保障：根据法规标准要求辨识确定了高危作业管控规范，对非常规的风险进行控制，制定了动火、登高、受限空间、盲板抽堵、吊装、断路、挖掘、检维修等管理规范，同时制定了临时用电、管线打开、作业许可管理规范等，并严格落实执行，对高危作业管控进行了监督管理，开展多种多样的监督手段加以控制，制定了安全考核标准进行监督绩效考核；符合《厂区动火作业安全规程、厂区设备内作业安全规程、厂区盲板柚堵作业安全规程、厂区高处作业安全规程、厂区吊装作业安全规程、厂区断路作业安全规程、厂区动土作业安全规程、厂区设备检修作业规程》等标准要求。
8、生产设备安全技术：根据法规标准要求制定安全设施管理办法，对安全设施进行了相应规定并开展了监督检查，对机械设备防护工作进行了重点要求，严格落实DNT禁止触摸部位的管控，所有防护罩齐全完好有效，平台、爬梯、护栏、直梯等防护到位，设计安装符合要求，能够起到安全防护的作用，在高点罐顶为防止人员滑落，在现有护栏的基础上增加了不锈钢防护网，更有效的进行安全防护，对直梯进行了上锁封堵，防止了人员随意攀爬；对各装置界区进行了围栏防护，防止外来人员随意进出装置的行为，规避风险，生产设备防护符合《机械设备防护罩安全要求、机械安全防护装置 固定式和活动式防护装置设计与制造一般要求、固定式钢斜梯安全技术条件、固定式钢直梯安全技术条件、固定式工业防护栏杆安全技术条件、固定式工业钢平台、生产设备安全卫生设计总则》等法规标准要求。
9、不可接受风险评价的合规性情况：通过对办公区、生产运行活动、产品及服务中产生的危险源进行有效识别，确定其危害性和管理方式，并采取有效措施进行控制，符合具体要求。
10、不可接受风险控制的效果：通过辨识和建立不可接受风险清单，对清单中有害因素实行分类控制，重点监控，使得办公区、运行活动、产品及服务中存在的不可接受风险均控制在萌芽状态，安全事故隐患已得到有效遏制。
11、员工合法权益的维护：为保障员工身体健康，公司每年适时组织员工进行了健康体检，并及时为员工购买了工伤保险、意外伤害险，有效的维护了员工的合法权益。
二、其他职能法规
1、综合法规新增法规8项，包括新颁布的《民法典》及《质量管理体系标准》等7项标准，适用法规及其他要求共计15项。及时与到期或新进人员签订了劳动合同，按规定为职工交纳了医疗保险、工伤保险、养老保险。转岗及新进厂员工均进行了岗前培训，考核合格后方能上岗操作。公司销售、采购合同的签订、人员用工的管理、管理体系的运行均符合要求。
2、设备职能本次识别出22项适用的综合性法律法规，新增法规1项，内容比较全面，适用于公司设备管理、设备维修、人员培训等过程，是设备管理制度的编制依据。公司各种设备的管理、特种作业人员的持证要求符合法律法规的规定。
3、环保职能本次辨识出21项适用法律法规及其他要求，新增了《碳排放权交易管理办法》、《排污许可管理条例》、《排污许可管理条例》及《固体废物污染环境防治法》4项。公司环保目标、指标、制度的制定、环保设施的建设及投用、环保监测信息的公开符合法规要求。
4、电仪职能在去年29项适用法律法规的基础上，新增12项，共计41项，涉及内容比较全面，涵盖了电器仪表的所有工作过程，电气仪表的安装、检测方法及频次符合法规的要求。
5、工艺职能严格遵守法律、法规要求，严控生产过程指标与产品指标，组织进行工艺流程HAZOP分析，不断提升工艺安全管理和能源管理水平，结合部门实际情况认真开展法律法规培训、宣传、教育并贯彻实施，对体系的运行起到了积极的推动作用。 本次辨识适用法规25项。
6、质检职能结合公司实际运行状况，对33项法律法规及其他要求逐项进行了对照、评价，完善了质量管理办法及程序，每季度对执行情况进行监督检查，保证了出厂及中控产品的质量符合法律法规的要求。
三、不足
[关键词] 消毒供应中心；护理人员；职业危害；职业防护对策
[中图分类号]R472.6 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2008）01（c）-127-02
消毒供应中心是医院的重要部门，是医院医疗、护理工作的枢纽，其工作质量是保障医护工作质量的前提所在。其工作人员每天担负着全院各临床科室使用过的医疗器械、物品的回收、清洗、消毒灭菌任务，工作强度大，污染机会多，操作别容易遭受病原菌的侵袭。因此，加强供应室医护人员的职业安全防护显得十分重要。现结合我院实际，就消毒供应中心存在的职业危害因素进行分析，并提出对策。
1 常见的职业危害因素
1.1物理因素
消毒供应中心各种仪器设备如压力灭菌器、全自动清洗机、排风扇、电热鼓风干燥箱、真空泵等，在工作中产生的噪声污染超过WHO规定的医院环境的噪声标准极限值，噪声有可能＞100 dB，工作人员长时间接触高分贝的噪声污染可损伤体内的听觉器官，引起心血管系统及中枢神经系统的病理生理变化。压力锅灭菌过程中所散发的热量致使供应室内高温高湿，护理人员长期处于此环境中势必影响身体健康。高温高压的蒸汽锅温度高达134℃，在开启设备舱门卸载物品时如操作不当易致烫伤发生。紫外线空气消毒与灯管强度检测时，可使人体皮肤及眼睛受到损害，导致皮肤红斑、角膜炎、结膜炎等。
1.2化学因素
临床使用后的大量污染物品在供应室内需先进行化学消毒液浸泡消毒处理。目前我院使用最多的是含氯消毒剂，广泛用于污染器械的初步处理及地面、物体表面等的消毒。此消毒剂具有腐蚀性、挥发性、刺激性，对人体皮肤黏膜、呼吸道、神经系统均有一定程度的影响[1]。
1.3生物因素
护理人员频繁接触被污染的医疗器械，自身防护措施不到位，病原微生物通过受损的皮肤黏膜侵入人体造成交叉感染。同时在上述操作过程中有可能导致部分致病菌扩散到空气中形成气溶胶，造成回收洗涤区环境和空气的污染。
1.4锐利器械伤害
在污染物品回收、清洗和包装过程中，被针头、刀片等锐器刺伤是供应室最常见的职业伤害，可导致工作人员发生血液暴露，有发生乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）以及人类免疫缺陷病毒（HIV）感染的危险[2]。美国医学会（AMS）对针刺伤与HIV和HBV感染发生的危险性调查，认为两者相关性较大，特别是HBV传染性更强。针刺伤时，只需0.004 ml带有HBV的血液足以使受伤者感染HBV。
1.5职业安全意识缺乏
护理人员对医院感染的严重性认识不足，个别工作人员文化程度较低，没有接受过正规系统的医学教育，缺乏相关知识，造成职业安全防护意识淡漠，对疾病的传播途径、危害等认识不清，不能正确地执行有关规章制度及防护措施，导致感染隐患发生。
2 对策
2.1加强职业安全防护知识教育
定期组织供应中心护理人员学习《消毒技术规范》、《医院感染管理与技术规范》、《传染病防治法》等相关内容，提高工作人员对供应室工作职业危险性和缺乏防护意识的危害性认识，强化其消毒、灭菌和隔离及预防医院感染的意识，加强医院感染知识培训，定期考核。将回收、清洗器械过程中穿戴防护用品纳入质量管理体系，与科室经济挂钩，使其主动、自觉地执行防护措施和消毒隔离技术操作规程，有效减少职业危险因素，保障职业安全。
2.2加强标准预防教育，防止锐利器械损伤
工作人员经常接触大量污染锐利器械，在回收、洗涤中很容易遭受伤害，感染血液传播疾病。有资料显示，戴手套后即使被污染的针刺伤，其感染率较未戴手套操作时下降50%。因此，要求供应室人员在操作时必须执行标准预防措施，戴帽子、口罩、防护眼镜、乳胶或橡胶手套、穿隔离衣、围裙等。锐器必须放在利器容器内进行运输，避免用手直接接触锐利器械，以免刺伤[3]。一旦被锐器刺伤，应先脱去手套，立即从近心端向远心端反复轻轻挤压损伤部位，尽量挤出损伤处血液，同时用肥皂流动水冲洗伤口，用75%酒精或0.5%碘伏涂抹消毒，必要时用无菌敷料包扎。如被HIV、HBV等污染利器刺伤，应及时上报感染管理科，并进行血原性传播疾病的检查和随访。
2.3加强供应中心环境质量管理，做好各项防护
2.3.1物理因素的防护 使用空间尽可能宽敞，各区内安装排风扇、空气净化装置及相应降温、消音设施，配置符合功能需求的电热水器，确保温热水供应，冬天减少寒冷刺激。工作人员严格执行消毒灭菌操作程序，灭菌结束后开启锅门时人应站在门后或门旁，以防被锅内涌出的热气烫伤，夏季最好不要手臂。卸载物品时，戴无菌且能隔热的棉纱手套，以避免皮肤直接接触高温物品、减少烫伤机会[4]。
2.3.2化学因素的防护工作人员正确掌握化学消毒剂的性能、有效浓度、时间、使用方法范围，配制时戴好防护口罩、手套、眼罩，浸泡器械的消毒液要随时盖上盖子避免消毒剂挥发，减少消毒剂对身体的危害。
2.3.3 生物因素的防护尽量采用全自动清洗机清洗器械，个别需要手工清洗时，应在流动水中液面下进行刷洗，避免发生喷溅、防止产生气溶胶造成污染。经常开窗通风换气，保持室内空气新鲜，使空气中病原微生物及化学消毒剂挥发的气味浓度降低至最低，减少各种危害因素对人体的伤害，避免交叉感染。
严格执行清洁消毒制度，每日按时紫外线照射消毒、记录，每季度进行灯管强度检测，操作时戴眼镜、手套，穿长袖工作服。做好环境卫生学消毒效果监测，使其细菌数控制在国家规定标准以内，确保良好的工作环境，保障工作人员的身体健康。
2.4 建立职工健康档案
由于消毒供应中心工作的特殊性和重要性，为避免交叉感染，对其工作人员的身体健康也有特殊要求。《河南省医疗机构消毒供应中心（室）管理办法（试行）》第十九条明确规定：患有传染病者、精神疾患人员不能从事消毒供应中心的工作。对此，我院每年为供应室护理人员进行健康体检一次，并按规定程序接种乙肝疫苗，提高工作人员免疫力与抗病毒能力，以保证其身体健康。
综上所述，采取安全有效的防护措施、减少造成职业危害的各种因素、提高消毒供应室工作人员职业安全防护意识、加强监督检查，使其自觉遵守规范化操作程序，是加强职业安全管理，保障护理人员身体健康的关键。两年来我院供应室人员除个别轻微烫伤外，无其他职业伤害发生。
[参考文献]
[1]戴青梅，王立英，刘素英，等．医护人员职业性损伤的危险因素及防护对策[J]．中华护理杂志，2002，37（7）：532-534．
[2]戴李中，郑柏湘．供应室医务人员职业安全防护调查分析[J]．中华医院感染学杂志，2005，15（11）：1283-1285．
[3]叶秋萍，文必丰，朱巧红．加强医院中心供应室的职业安全防护[J]．中华医院感染学杂志，2007，17（2）：186-187．
1、贯彻实施市局（公司）职业健康安全管理方针和目标，负责本部门职业健康安全管理事项的落实；是本单位安全生产经营工作的第一责任人，对安全生产经营负全面责任，遵守国家、行业、地方有关法规；
2、认真贯彻执行国家安全生产、劳动保护的方针、政策和上级有关规定，结合本单位的实际抓好落实；
3、坚持安全工作和生产经营活动“四不放过”的原则，熟知本单位劳动安全卫生状况，及时解决安全工作中存在的问题；
4、按照“谁主管、谁负责”和“谁在岗、谁负责”的原则，督促本部门抓好安全生产经营责任制的落实；
5、组织审定应由本单位处理的事故调查报告，对违章、违纪造成事故的主要责任人及有关部门、人员做出处理决定。
岗位副局长
1、负责主管部门的全面工作，遵守国家、行业、地方有关法规；
2、贯彻实施县局的职业健康安全管理方针和目标；
3、负责协调主管部门与其它部门之间的职业健康安全管理活动；
4、负责主管部门与职业健康安全活动有关的体系文件的批准；
5、为主管部门协调配置适宜的资源。
岗位安全综合股股长
1、贯彻实施县局职业健康安全管理方针和目标，负责本部门职业健康安全管理事项的落实，遵守国家、行业、地方有关法规；
2、监督检查县局系统安全保卫、消防、交通、仓储等安全工作，整改措施，安全工作规章制度的执行情况，确保本系统安全目标管理任务顺利完成；
3、加强安全工作监督力度，严守机密，做好安全防范工作，保存好安全管理资料、档案；
4、加强安全工作的请示、报告、保持与有关部门密切联系与合作，搞好治安联防。
5、负责宣传、贯彻和落实国家、烟草商业系统及市局（公司）有关安全生产及交通安全、消防安全的法规制度。指导建立健全安全生产管理制度，督促检查行业安全目标管理责任制的落实和重大事故隐患的整改；
6、负责定期开展安全教育和安全检查工作，对各种安全隐患督促整改、验收和考核；
7、负责组织协调处理重大安全事故和抗灾救灾工作；
岗位其他部门负责人
1、贯彻实施县局职业健康安全管理方针和目标，负责本部门职业健康安全管理事项的落实，遵守国家、行业、地方有关法规；
2、积极参与安全管理监督，层层分解安全管理目标；
3、严格遵守安全管理中的各项规定，制定各岗位安全管理考核办法；
4、自觉接受职业健康安全教育和培训，提高职业健康安全意识。
岗位送货车驾驶员
1、熟悉县局职业健康安全管理方针、目标，本岗位安全管理职责。参加安全学习培训和安全会议，有记录
2、每天对车辆状况、安全设施进行检查，有记录。保持车辆完好率达到95%以上。
3、及时进行车辆日常保养、磨合保养、换季保养和定期保养，监督送货人员货款安全回笼率达到100%；送货过程中商品安全达到100%
4、持证上岗、亮证行车，不超速、超载、超员行驶、不违反国家车辆交通安全法律、法规和行业有关规定。
5、未出现安全责任事故。
岗位送货员
1、熟悉县局职业健康安全管理方针、目标及本岗位安全管理职责。
2、积极参与安全学习培训、有记录。
3、货款安全回笼率达到100%；送货过程中商品安全达到100%。
4、监督车辆驾驶员按法律、法规及行业有关规定安全行车。
岗位机动中队中队长
职业健康安全职责
1、贯彻实施县局的安全管理方针和目标；
2、负责本中队的安全管理活动；
3、负责对稽查员安全工作检查、指导。
4、负责对本中队安全设施、设备、稽查车辆、驾驶员加强管理。
岗位营销部经理
1、贯彻实施县局的安全管理方针和目标；
2、负责本部门的安全管理活动；
3、为本部门安全管理资源进行有效管理。
岗位市场经理
1、贯彻落实县局的安全管理方针和目标；
2、积极参与本部门的安全管理活动及安全教育培训；
3、协助营销部经理对安全管理资源进行有效管理。
岗位保卫人员
1、执行巡逻、门卫、守护各种任务；
2、对发生在值勤片区内的不法侵害和灾害事故及时、逐级报告，采取措施，控制事态扩大，维护现场秩序并保护现场；
3、落实防火、防盗、防爆炸等防范措施，发现隐患立即上报，并协助处置；
4、对值勤区内发生的不法侵害行为应及时制止，对不法行为应送交综合办或有关部门处理，支持和配合公安机关和其它执法部门依法执行公务。
岗位办公室主任
1、贯彻实施县局安全管理方针和目标，负责本单位安全管理事项的落实，遵守国家、行业、地方有关法规；
2、监督检查本单位安全保卫、消防、交通、仓储等安全工作，整改措施，安全工作规章制度的执行情况，确保本单位安全目标管理任务顺利完成；
3、加强安全工作监督力度，严守机密，做好安全防范工作，保存好安全管理资料、档案；
4、加强安全工作的请示、报告、保持与有关部门密切联系与合作，搞好治安联防。
5、负责宣传、贯彻和落实国家、烟草商业系统有关安全生产及交通安全、消防安全的法规制度。指导建立健全安全生产管理制度，督促检查安全目标管理责任制的落实和重大事故隐患的整改；
6、负责定期开展安全教育和安全检查工作，对各种安全隐患督促整改、验收和考核；
7、负责组织协调本单位处理重大安全事故和抗灾救灾工作；
8、负责本单位机动车辆统一管理。严格按照省局及市局《车辆安全管理制度》文件执行。
岗位车队队长
1、负责拟定和实施本单位安全生产管理计划、管理制度、措施。
2、负责本单位安全事故的分析、上报工作，参与重大事故的调查处理。
3、负责及时上报各类安全管理报表，掌握本单位的安全管理状况。
4、负责制发安全整改通知书，并督促部门整改、落实情况的反馈。
8、负责本单位安全生产宣传、教育培训工作。
6、负责车辆的日常管理。
7、完成上级领导交办的其他工作任务。
岗位其他岗位员工职责
1、理解职业健康安全方针，在各自工作中予以实施；
2、积极参预职业健康安全管理，认真落实管理方案；
指导思想
认真贯彻“预防为主，防治结合”的方针，依据《职业病防治法》、《使用有毒物品作业场所劳动保护条例》等法律、法规，以职业病防治执法监督为手段，对我区重点行业、重点单位及职业病防治工作中存在的突出问题进行重点整治，督促企业建立健全职业危害防治责任制和职业卫生管理制度，健全职业卫生防护设施，为员工配备符合要求的劳动防护用品，有效减少和消除作业场所职业危害因素，强化职业健康监护，确保劳动者的健康与安全。
组织领导
为加强对职业病专项整治工作的领导，组织成立区卫生局职业病专项整治工作领导小组，成员名单如下：
工作目标
贯彻落实《职业病防治法》，完善职业病防治工作体制、机制，加强职业危害的监督管理，落实预防措施。根据区域有毒有害企业分布及职业健康检查信息统计情况，对存在职业病危害隐患严重的重点企业加强防控、统筹部署，力争实现对存在有毒有害因素企业的日常监测覆盖率达85%，接触职业危害因素职工的健康体检率达55%，把职业危害专项整治工作深入落实，保障职业接害人群的健康，促进我区经济社会的和谐发展。
整治工作安排
专项整治工作从6月份全面展开，11月底结束，具体工作内容如下：
1、开展铅烟、铅尘、苯系物等有害物质的专项整治活动，防止职业病危害事故发生。针对我区职业性疾病发生情况，在我区范围内开展有害化学物质的专项整治活动，重点对职业危害严重，劳动条件恶劣，各种防护措施严重不到位的涉铅企业进行整治，通过整治，进一步建立健全用人单位的职业病防治责任制，落实各项职业病危害防护措施，改善劳动生产条件，建立完善各项管理制度，彻底消除各种隐患，切实预防突发性职业卫生中毒事件和群体性职业危害事件的发生。
2、开展石材、工艺品等粉尘危害重点行业专项整治活动。对全区石材、工艺品等粉尘危害重点行业、重点企业进行专项整治，督促此类用人单位依法安排接触粉尘作业工人进行职业健康体检；对检查中发现异常情况的，督促用人单位及时安排患者诊治，并依法进行整改和处罚；对不符合职业卫生要求的工厂企业，依法予以整顿，预防群体性尘肺事件的发生。
3、加大职业健康监护的监督检查力度。根据我区实际情况特点，联合相关职能部门对职业病危害重点行业和重点企业接触职业病危害劳动者的职业健康监护落实情况开展检查，督促用人单位建立、完善职业健康监护制度，落实劳动者的上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查，建立健全健康监护档案。对违反劳动者职业健康监护的行为进行严肃查处，切实保护劳动者职业健康及其相关权益。
4、开展职业病日常监督、监测工作，完成职业卫生考核指标。制定职业病防治工作方案和计划，对存在职业病危害因素的企业，特别是存在严重职业病危害因素的重点行业、重点企业加强日常性监督、监测工作。
5、开展《职业病防治法》宣传活动。计划于5月—7月期间，利用各种宣传活动的机会与相关部门加强普法协作，扩大宣传覆盖，强化用人单位的职业病防治观念转变，进一步提高劳动者的自我健康保护意识，营造各部门齐抓共管的良好氛围。
1、尊重生命，保护劳动者职业健康。
2、做好职业病防治工作，利己、利人、利国家。
3、安全装置和防护设施是预防职业病的有效手段。
4、企业以劳动者为本，劳动者以健康为重。
5、卫生防护做到足，企业发展亦提速。
6、保护劳动者健康是企业的社会责任。
7、只有员工的身体健康，才有企业的兴旺发展。
8、参加工伤保险是用人单位的法定责任。
9、防治职业病，造福劳动者。
10、防治职业病危害，保护劳动者健康。
11、提倡职业卫生，减少职业病患。
12、要职业，不要职业病。
13、职业卫生共关注，防治法规齐遵守。
14、正确使用和维护职业病防护设施。
15、职业病防护，关系千家万户。
16、关爱员工生命，优化工作环境;做好劳动保护，共防职业危害。
17、规范用工管理，促进劳动关系和谐。
18、职业病防治，责任重于泰山。
19、正确使用和维护，职业病防护设施。
20、正确认识和使用，职业病危害警示标识。
21、职业病防治，功在当代，利在千秋。
22、防治职业病，幸福你我他。
23、职业防护齐遵守，拥有健康乐悠悠。
24、工作、健康、和谐。
25、保护劳动者健康是用人单位的法定责任。
26、职业病重在预防，让我们共同努力。
27、崇尚职业健康，远离职业危害。
28、健康工作，幸福生活。
29、职业病以预防为先，预防以行动为先。
30、职业病，好防不好治。
31、人人落实职业卫生，个个享有健康人生。
32、防治职业病危害，促进经济发展。
33、员工健康，企业兴旺。
34、防治职业病——用人单位的主体责任。
35、消除职业危害，共创美好明天。
36、保护劳动者健康，构建和谐社会。
37、了解职业病危害是劳动者的权利。
38、防治职业病，职业要健康。
39、戴耳塞，防噪声，安全作业不耳聋。
40、重视职业卫生，崇尚文明生产。
41、重视职业卫生，构建和谐生活。
42、贯彻落实《职业病防治法》，维护劳动者健康权益。
43、职业健康，从我做起。
44、职业病人依法享受职业病待遇。
45、防治职业病，幸福千万家。
46、职业危害你我他，正确防护靠大家。
47、消除职业危害，保护劳动者健康权益。
48、劳动者应当自觉穿戴劳动保护用品。
49、人人享有基本职业卫生服务。
50、职业病是可以预防的。
51、正确认识和使用职业病危害警示标识。
52、和谐社会你我他，职业卫生大家抓。
53、防治职业病，企业是关键。
54、职业卫生，防护第一。
55、为了您的健康，请正确使用劳动防护用品。
56、参加工伤保险，保障职工权益。
57、关注职业健康，促进劳动力资源可持续发展。
58、职业卫生连万家，齐抓共管靠大家。
59、用人单位是防治职业病的第一责任人。
60、保护员工健康，建设现代企业。
61、职业病防治做得好，企业效益步步高。
62、全员参加工伤保险，切实保障劳动者权益。
63、遵守职业安全卫生规程，杜绝不安全的操作行为。
64、粉尘作业戴口罩，不得尘肺身体好。
65、创造良好的职业安全卫生环境是企业的责任。
66、预防职业病从我做起。
67、职业卫生做到足，社会职工都幸福。
68、关注职业卫生，关爱幸福人生。
69、职业安全无小事。
70、多一份关心，多一份支持，全社会关注劳动者职业健康。
71、学习职业病防治知识，增强劳动者防护意识。
72、职防无小事，健康是大事。
73、职业病，要防治，你规范，我健康。
74、遵守职业安全卫生规程，杜绝不安全操作行为。
75、树立职业卫生意识，弘扬职业健康文化。
76、预防职业病，保障职业健康。
77、关注职业健康，促进社会和谐。
78、遏制职业病，预防最关键。
79、防治职业病，关键在预防。
80、关注职业卫生，促进经济发展，构建和谐社会。
81、尊重生命，远离职业病。
82、职业危害有效防护是企业应尽的义务。
83、岗前岗中体检好，健康损害早知道。
84、树立职防意识，杜绝职防盲区。
85、依法做好职业病诊断与鉴定，维护劳动者健康权益。
86、职业病防治是企业的社会责任。
87、劳动者应当接受职业卫生培训和体检。
88、关爱劳动者，预防职业病。
89、职业病防治坚持预防为主、防治结合的方针。
90、职业卫生齐抓好，企业发展步步高。
91、工作场所应当符合职业卫生要求。
92、保护劳动者健康是全社会的共同责任。
【关键词】预防医学；职业病防治
引 言：预防医学是从医学科学体系中分化出来的，它是研究预防和消灭病害，讲究卫生，增强体质，改善和创造有利于健康的生产环境和生活条件的科学。随着医学模式的发展，预防医学日益显示出其在医学科学疾病防治中的重要性。
一、预防医学概述
预防医学是一门独立的医学学科群，并划分为多个分支学科。预防医学的研究对象是整个人类组成，医学应用理论包括社会医学、环境医学以及生物医学，并结合微观以及宏观的方法，研究疾病分布规律、发生规律以及有害健康的多项因素，从而决策预防措施及对策，实现提高生命质量、有利健康以及预防疾病的一门学科。根据预防医学的相关学科资料显示，其学科群有环境卫生学、少年与儿童卫生学、营养与食品卫生学、职业病与劳动卫生学、社会医学、毒理学、医学统计与卫生学、地方病学、性传播疾病学、媒介生物学、卫生检验学、流行病学、消毒学、寄生虫学、传染病学等学科。
二、我国预防医学面临的挑战
（一）非传染性慢性病对人民健康的危害加剧
心脑血管病、糖尿病、肿瘤等慢性病的死亡率占全世界所有死亡原因的1/4 以上，是各种残废原因中比例最高的。据统计，我国高血压、脑卒中、冠心病、肿瘤、糖尿病等非传染性疾病所造成的死亡，目前已占全部死亡 的 70 %以上。估计目标高血压患者有8000 多万人，预计2014年将达1.5 亿人。癌症已成为城市居民的首位死因，其中肺癌占第一位，脑血管病、心脏病的死亡率达 100/10 万左右，我国非传染性慢性病的危害将呈持续上升的趋势。
（二） 职业病的长期存在，危害严重
随着工业的发展，特别是乡镇企业的迅猛发展，我国职业病迅速上升。慢性职业病中毒以铅、苯、二硝基甲苯、汞、锰等为主；急性职业病中毒以有机磷、氯气、硫化氢等为主。此外，我国每年发生急性农药中毒达10 万例。随着工业的迅速发展，职业病也必将随之增加，随着新技术、新材料的推广应用，还将会产生一些新的职业病。
（三） 精神卫生和心理健康问题日益突出
随着社会的变革，工业化、都市化进程，家庭、社会结构的变化，精神疾病患者有上升趋势、相关资料表明，门诊病人中半数属于心身病，我国大城市约占1/3。心身病是指由于精神紧张、情绪压抑等原因引起的器质性疾病，如高血压、神经衰弱、抑郁症等。此外，酒精和其他药物依赖也在急剧上升。心身疾病和精神疾病不仅危害个人健康，而且影响家庭和社会安定。
三、 当前我国在职业病防治中存在的问题
（一）社会对职业病的重视程度不够
一些乡镇企业、个体经济企业法律意识淡薄、漠视职业病防治；有些用人单位负责人既不参加《职业病防治法》的培训，也不派人参加培训，采取不学习、不接触、不执行的“三不政策”，使《职业病防治法》难以执行。
（二） 职业卫生监督管理人员的素质有待通过培训加以提高
目前在我国虽然已经初步形成职业卫生监督与技术服务网络，但是职业卫生监督机构和队伍依然存在队伍数量少，质量不高，检测设备陈旧，装备落后；文化素质偏低，责任性差，现场技术服务人员比例较低以及后备力量不足等问题，以致对于有些建设项目的职业病危害因素难以掌握，工作中常常出现管理滞后的现象。
（三） 建设项目职业病危害评估工作不够完善
按照《职业病防治法》规定，可能产生职业病危害的建设项目，在可行性论证阶段应向安全生产监督管理部门提交职业病危害预评估报告，未经安全生产监督管理部门审核同意，有关部门不得批准该建设项目。而有较多项目建设单位尚未向安全生产监督管理部门提交预评估报告就开工建设，以使职业病危害前期预防措施得不到落实，给职业病防治造成了隐患。同时建设项目在竣工验收前，建设单位未按规定进行职业病危害控制效果评价、未经安全生产监督管理部门验收而擅自投入生产或使用，以使建设项目成为监管盲区。
四、 预防医学在职业病防治中的作用
预防医学是以人群为主要研究对象，按照预防为主的卫生工作方针，从群体的角度探索与人类疾病和健康相关问题，预防疾病的发生，控制疾病的发展及促进健康的一门科学。医学发展的趋势之一，是从个体医学发展到群体医学，今天许多医学问题的真正彻底解决，不可能离开群体和群体医学方法。预防医学的任务要求它必须高瞻远瞩，面向医学的未来，从战略的高度考虑人类的疾病和健康问题。
（一） 预防医学的特点
（1）价值导向的超前性
（2）服务对象和研究对象的整体性
（3）研究方法的独特性
（4）工作范围的全球性和广泛性
（5）工作效率的紧迫性和时效性
（6）工作过程的长期性和艰巨性
（7）工作效果评价的滞后性和效益影响的深远性。
（二）预防医学对职业病防治的作用
（1）健康认识
完善的保健与预防疾病之道。我们每天经由阳光、空气、水及食物获得所需的营养素和氧气，却也不知不觉累积了许多的毒素于体内。再加上细胞新陈代谢所产生的废物等，如不被排出而留在体内时，会妨碍消化、血液酸化，引起细胞及多种器官的疾病。毒素累积而附著在肠壁皱折中成为所谓的“宿便”无法排出体外，导致细胞缺氧，并刺激五脏造成体内生化的紊乱，所以说毒素乃万病之源，非排除不可。
（2）树立健康观
健康和疾病是医学的核心问题，具有重要的理论和实践意义。“无病即健康”是生物医学模式的健康观，它仅以躯体生理功能正常作健康的指标，未涉及心理和社会方面，因而是片面的和消极的。1948年WHO成立时在章程序言中指出“健康是身体、精神和社会的完美状态，而不仅仅是没有疾病和虚弱”。现代医学模式认为健康受到生物、心理和社会三方面因素的影响，与WHO的健康定义一致，健康被理解为生物学、心理学和社会学三维组合概念，即“三维”健康观，健康的内涵由生物学健康向心理学、社会学领域拓展，这对现代的职业病防治具有重要的指导意义。
（3）加强预防医学教育，培养职业病防治方面的医学人才
我国现行的医学教育模式是在生物医学模式框架建立起来的，具有该模式的内在缺陷，目前全国大多数医科院仍以招收、培养临床医学专业学生为主，毕业生“医疗第一”的思想根深蒂固。世界著名的“爱丁堡宣言”指出：“医学教育的目的是培养促进全体人民健康的医生”。现代医学模式要求医学教育培养的医生要树立正确的职业态度，要有社会责任感和科学献身精神；具有相关的自然科学和社会人文科学知识；在专业方面除具有临床专业知识外，还必须具有基本的预防医学理论、知识和技能。
五、结束语
总之，医学模式的转变使预防医学发生了相应的变化，预防医学正在向社会预防的方向发展。现代社会工业化程度加深，也从另一个层面给人们带来了新的精神和心理问题，都需要得到社会的关心、国家政策的支持。从而把职业病防治工作做好，把职业病的危害降到最低限度。
参考文献：
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