[关键词] 发热患儿；护理措施；护理效果；手足口病
[中图分类号] R735.34 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）03（c）-0138-02
发热是各种疾病的常见症状，正常的发热可以促进新陈代谢，在一定范围内的体温升高有利于发挥防御功能，但如果超过了正常范围且发热持续不退就会使心脏负担增加，机体内部的耗氧量也大大增长，到了一定的程度的时候就可能导致脑部供氧不足，从而引起脑缺氧、脑水肿和神经细胞的坏死[1]。由此可见，发热并不可小觑，如果没有得到及时的降温将对人体的身体健康和成长造成严重的影响。而小儿患儿又不同于成人，尤其是年龄很小的患儿往往主诉能力较差，在持续发烧的时候只表现出简单的哭闹，这就需家长或护理人员密切观察，积极采取有效的降温措施。为了进一步分析发热患儿的护理措施和护理效果，现选取该院2010年12月―2011年12月间收治的肺炎和上呼吸道感染的发热的90例进行分组试验，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院收治的肺炎和上呼吸道感染的发热的90例为研究对象，患儿最高体温均超过了38.5 ℃，患儿入院时由于部分家庭采取了一些自助降温措施，因此部分患儿的温度有较小程度的降低。有30例患者家长在家自行物理降温，44例患者服用退烧剂，另外16例患者没有采取任何降温措施。将患者随机分为观察组和对照组，每组各45例，观察组中有23例为男孩，22例为女孩，最大年龄为12岁，最小年龄为3个月，平均年龄（4.56±3.11）岁；对照组中有25例为男性，20例为女性，最大年龄为12岁，最小年龄为2个月，平均年龄（4.43±3.09）岁。
1.2 方法
1.2.1 对照组 采用常规护理模式，具体内容包括：初步判断患儿的发热原因，主要根据患者的临床症状、发热时间、持续时间判定患儿的发热原因。然后是对患者进行常规的护理，由于小儿还生长发育的基础阶段，各组织结构的发育不够成熟，其体温调节中枢不够健全，会由于各种外界因素受到影响，比如季节气候变化、年龄、饮食、哭闹、以及衣被等，因此家长在日常生活中应注意这些因素，根据气温的变化增减小儿的衣物，要保持室内空气流通，注意控制室内温度变化，不可忽冷忽热，为患儿提供充足的食物摄入，为小儿提供安静的休息环境，保证充足的睡眠[2]。如果是在天气冷的冬季尤其要注意患儿保温，防治感冒发生，保温过程中要注意着重四肢等末梢部位的保温，摄入的食物应为加热的，不吃冷饮。在手足口病、流感等传染病的高发季节要注意防治感染，必要的时候进行疫苗接种。在温度高的时候，小儿机体代谢会增快、各种养分、能量的消耗也就比较多，而患儿的胃肠道蠕动减弱，消化液生成和分泌减少，影响消化和吸收，加之体质虚弱，应注意患儿休息，多饮水，同时进易消化、清淡、流质饮食和液体补充[3]。
1.2.2 观察组 在对照组的基础上分析患儿发热情况，并根据其发热程度实施降温护理、皮肤护理、口腔护理、病情护理、心理护理等护理措施。具体措施如下。
1.2.2.1 体温上升期 这个阶段也是发热的初始阶段，及时有效的措施对于发热的控制有着良好的效果。同时，体温的上升往往与病情和患儿的体质有很大的关系，有些发烧是缓慢的过程，可能需要长达几天的时间才会上升到峰值，而有一些发热则非常迅速，可能几个小时甚至几十分钟就达到了峰值。其症状主要是皮肤血流减少而汗腺并没有分泌汗液，身体散热情况非常差[4]。患儿往往表现出面色苍白、发冷、皮肤干燥、或者寒颤及抖动。对于此时期的患儿，其护理措施主要是让患儿卧床休息，适当的增减盖被和衣物，保持环境的安静，不要让患儿受到惊吓及其他外界刺激；如果患儿发冷或者颤抖则可以适当增加衣物或者在足部放置热水袋，待患儿体温逐渐升高的时候拿开。注意在这个时期不适宜采用冷毛巾敷额头。应多让患儿饮水，使体内保持充足的水分，患儿的饮食不宜选择干燥的食物，应多为其摄入流食，比如稀饭、蛋汤、绿豆汤等等，多食新鲜蔬菜以及水果[5]。
1.2.2.2 高热持续期高热持续期 顾名思义，这一时期也就是患儿的体温达到了高峰值的时候，并且这一高热期如果得不到及时的降温措施将持续保持。在这一时期，患儿的皮肤血管便逐渐开始扩张散热，患儿的体表血流量慢慢的增多，患儿初始表现出呼吸急促、面色潮红、脉搏加速等症状，这时候应积极的为患儿测量体温，当体温超过38 ℃的时候可以给予适量的退热剂，如果温度得不到控制并持续上升的话，患儿往往会表现出不同程度的精神症状，比如呓语、胡言乱语、行为障碍、神志不清，并可能伴有头痛、头晕、嗜睡、不安等并发症，还有一些情况严重的患儿可能出现呕吐、浑身无力、虚弱及食欲不振等[6]。
这一时期的患儿应及时送往医院，积极采取相应的护理措施，尽量解除由于高热带来的痛苦。一般的护理措施为：取温水擦浴、酒精擦浴、冷敷头部、冰水灌肠等，通过这些强制的手段降低体温，以免体温过高对患儿的脑、心、肝、肾等重要器官的功能造成影响或伤害。同时，这一时期的绝大部分家长往往由于对孩子的担心而产生紧张、焦虑的情绪，因此，护理人员应就相关的知识、治疗情况等信息及时的告知家长，做好患者的心理护理，解除患儿家长的紧张心理。同时对患儿家长进行护理措施的相关健康教育，使家长能采取正确的护理措施给患儿进行降温，以减少高热惊厥等并发症的发生[7]。
在小儿发热患儿护理中，往往会在患儿实施了降温30 min后再次进行体温测定，一者是检查患儿的高热是否得到控制，另外是由于家长习惯于以这次体温来衡量退热措施是否有效。但大量的临床统计资料表明，绝大部分高热患儿在采取降温措施30 min其体温并没有非常明显的下降或者没有下降，甚至可能出现继续增长的势态。这主要是由于不同的降温措施、不同病情的患儿其降温效果也各不相同，而很多患儿家长由于对其中内情不够了解因而更加紧张，认为护理人员没有采取正确的方式或者没有积极的降温。这就需要护理人员耐心的为家长解释，安抚其焦虑心理，避免引起医疗纠纷等事故发生。在此过程中还要注意对患儿的口腔进行护理，由于患儿处于高热状态，其唾液的分泌也就相对减少，降低了口腔的自我清洁能力，如果存在食物残渣就很容易引起细菌大量繁殖最终导致口腔炎、齿龈炎等口腔疾病的发生。可以用消毒棉签擦拭也可以用淡盐水含漱[8]。
1.2.2.3 体温下降期 这一时期患儿的主要临床表现为体温逐渐下降并恢复至正常水平，患儿的皮肤逐渐红润，并可能大量出汗，因为家长要及时为患儿更换衣物，并积极的鼓励患儿多进食蔬菜、水果及易消化的食物。查看外界温度，可让患儿适当的外出散步及简单的活动，吸收新鲜空气。
1.3 效果判定标准
显效：患儿体温处于正常水平，皮肤恢复红润，无头晕、头痛等现象；有效：患儿体温有下降现象但没有恢复至正常水平，皮肤略显干燥；无效：患儿体温无下降或上升，皮肤干燥、头痛、头晕等症状未得到减缓。总有效率=显效率+有效率。
1.4 统计方法
采用SPSS17.0软件包进行统计学分析，计数资料采用c2检验。
2 结果
观察组中显效35例，占总数的77.78%，有效9例，占总数的20.0%，无效1例，占总数的2.22%，总有效率为97.78%；对照组中显效25例，占总数的55.56%，有效10例，占总数的22.22%，无效10例，占总数的22.22%，总有效率为77.78%。两组比较差异有统计学意义（P
3 讨论
小儿发热是一件可大可小的事，如果得到了及时的处理并不会有较大的影响，如果没有得到及时的处理则可能对患儿的身体造成严重的伤害。因此，及时的观察患儿的病情发展情况，了解和掌握有效的护理措施对于降低发热患儿体温、促进小儿健康成长有着非常重要的作用。由该次研究可以看出，对于发热患儿除了要进行常规的护理，还要从体温开始期、高热持续期、体温下降期等各个时期分别采取相应的护理措施，并从皮肤、口腔、心理护理等方面进行护理干预，这样可以有效的提高护理质量，提高患儿及患儿父母的治疗依从性，从而促进患儿早日恢复。
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肝癌即是肝脏的恶性肿瘤，病情潜伏期较长，一经发现后多数患者已经处于中晚期。对于中晚期肝癌患者，其治疗以延长患者的生存期为目的，其最常用的方法即是介入治疗。但由于药物使用量较大，容易产生并发症，影响患者的预后情况，而有效的护理措施则可以降低并发症的发生率[1-2]。此次研究旨在分析临床护理措施对肝癌介入治疗后并发症的预防效果。现将有关研究做如下总结：
1资料与方法
1.1一般资料
以2014年12月～2015年10月我院收治的110例行介入治疗的中晚期原发性肝癌患者为研究对象，男69例，女41例；年龄30～65岁，平均年龄（45.3±2.3）岁；所有患者均行介入治疗，治疗后患者并发症多表现为穿刺部位血肿、发热、胃肠道反应、腹胀腹痛等；数字法随机分为两组，每组各55例。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料对比不具有统计学意义（P>0.05），但是具有可比性。
1.2方法
对照组采用常规护理方法，包括疼痛护理、心理护理、饮食护理等，并随时观察患者的生命体征，控制患者的病情。
研究组在对照组基础上采用针对性护理措施，具体措施包括：①穿刺部位血肿护理。术后要求患者卧床休息1d，以重量为1～1.5Kg的沙袋按压穿刺部位6～8h，穿刺部位一侧患肢平直安置1d；观察穿刺部位皮肤颜色、温度、是否存在出血情况，如有异常，立刻报告医生进行处理。②发热护理。向患者介绍发热的原因，稳定患者情况，获得患者的配合治疗；嘱患者多饮水，保证每日饮水量4500～6000ml；如患者体温在38摄氏度，则无需用药治疗；如患者体温持续>39摄氏度，则应配合医生进行抗感染治疗。③胃肠道反应护理。为进一步降低胃肠道反应发生率，可在治疗前30min给予患者盐酸托烷司琼注射液（康普药业股份有限公司，国药准字H20080779，5ml：5mg），进行静脉注射；术后指导患者食用清淡、易消化、高纤维食物，嘱患者餐后漱口。④腹痛、腹胀的护理。密切观察患者的疼痛部位、疼痛性质、疼痛程度；及时与患者家属进行沟通，加强对患者的心理指导，分散患者注意力；以环形手掌按摩患者的腹部，如无法忍受可适当给予镇痛药，进而减轻患者疼痛程度。
1.4统计学方法
本文中的数据均经过SPSS13.0 统计学软件统计分析，计数数据用%表示，当P< 0.05 时，表示数据之间组间对比差异明显，具有统计学意义。
2结果
护理前，研究组穿刺部位血肿、发热、胃肠道反应、腹胀、腹痛并发症的发生率与对照组对比，差异不存在统计学意义（ P=0.059>0.05）。护理后，研究组穿刺部位血肿、发热、胃肠道反应、腹胀、腹痛并发症的发生率明显低于对照组，差异存在统计学意义（P=0.038
3讨论
随着医疗水平的进步，介入疗法开始广泛应用于中晚期肝癌患者的治疗，且临床实践证明，介入疗法对中晚期肝癌具有明显的治疗效果[3]。化疗药物经肝动脉灌注，患者肝脏组织的药物浓度明显提高，可达到患者全身药物浓度的近400倍，且病灶部位药物浓度又可到肝脏组织药物浓度的近10倍，对肝脏癌细胞的清除作用明显[4]。另外，介入治疗还可以缩小肿瘤的面积，降低化疗药物的毒副作用，操作简单，可实现重复治疗。
[关键词]小儿高热；针对性护理；常规护理；临床效果
[中图分类号] R248.4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）04（a）-0185-03
Nursing effect of different nursing care modes in children with high fever
HE Ting-xi
People′s Hospital of Yangjiang City in Guangdong Province，Yangjiang 529500，China
[Abstract]Objective To study the effect of the routine nursing care and the specific nursing care in children with high fever respectively.Methods 100 children patients with high fever from January 2016 to January 2017 were selected and divided randomly as the intervention group and the control group，50 cases in each group.Patients in both groups were given the routine nursing care.On the basis of the routine nursing care，the specific nursing care was given to patients in the intervention group.Nursing effect of the two groups was compared.Results Temperature of children patients in intervention group was（37.5±0.2）℃，lower than（38.3±0.2）℃ of the control group after the nursing care（P
[Key words]High fever in children；Specific nursing care；Routine nursing care；Clinic effect
研究@示，当高热患儿体温达到39.1～40.0℃时，便会对患儿造成极大的危害，若难以给予及时有效的治疗措施，将会对患儿身体健康及生命安全造成严重影响，形成高热后遗症[1]。目前临床对于小儿高热患者的治疗，多采用药物治疗，虽取得较好的治疗效果，但小儿患者治疗依从性较低，且容易出现一些临床并发症。所以需要注意，针对小儿高热患者不但要给予及时有效的治疗措施，还应给予患儿相应的护理措施，方可取得最佳疗效[2]，因此针对我院收治的100例高热患儿分别给予不同的护理措施，研究护理效果差异，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2016年1月～2017年1月我院收治小儿高热患者100例，按就诊时间随机分为干预组与对照组，各50例。干预组中男27例，女23例；年龄10～30个月，平均（19.0±1.4）个月；体温37.9～40.7℃，平均（38.8±1.3）℃；病程0.4～5.1 d，平均（2.1±0.8）d。对照组中男26例，女24例；年龄9～31个月，平均（19.5±1.0）个月；体温38.0～40.5℃，平均（38.7±1.2）℃；患儿病程0.5～5.0 d，平均（2.0±0.7）d。本次研究获得医院伦理委员会批准，且患儿家属均已签署知情同意书。两组患儿性别、年龄、体温及病程等一般资料组间比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2护理方法
两组患儿入院后均给予临床常规性、基础性护理措施，详细护理服务：为患儿家属介绍常规用药药效及必要性，并告知患儿家属药物的常规用法及剂量等；嘱咐患儿家属注意患儿的日常饮食，以易消化、提高免疫力食物为主[3]；嘱咐患儿家属保证患儿的充足睡眠；若患儿高热长期难退，患儿家属出现恐惧、焦虑等负性情绪时，进行沟通安抚，并向其介绍小儿高热相关症状及知识等，使患儿家属在对疾病了解的基础上，改善自身情绪，更好地照顾、安峄级；保证病房环境的舒适度，保证安静，经常通风，使室内空气清晰，且要保证病房湿度、温度处于正常水平，利于患儿休息；对于病房人员流动量进行限制，避免出现细菌发感或诱发其他疾病的情况；对患儿血压、体温等指标变化情况进行密切的观测[4]。
干预组在给予上述护理措施基础上，同时给予患儿针对性护理措施：①对患儿基本情况进行评估，了解不同患儿的个体差异，从而制定相应的个性化护理方案；②对患儿的饮食爱好进行了解，为患儿制定出不同的特色食谱；③针对患儿及其家属心理情况，给予相应的心理护理措施，降低患儿家属的精神压力，提高患儿及其家属配合治疗的积极性；④针对患儿临床症状，给予患儿高热护理、惊厥护理措施，如采用药物降温法或物理降温法对患儿进行护理；采用相应的急救措施对惊厥患儿进行处理，使其停止或减少抽搐，或对患儿人中穴、合谷穴进行同时按压，适当给予患儿刺激。⑤在解决个体问题的基础上，严密实施有效护理措施，形成良好护理循环，得到最佳护理效果[5]。
1.3观察指标
观察比较两组患儿临床护理效果、护理总满意度、护理后并发症发生率及护理前后患儿体温变化情况。
采用满意度调查表针对临床护理服务情况统计患儿家属的满意程度，满分100分，共包括满意、较满意、一般满意及不满意4项，其中满意度=（非常满意+满意）例数/总例数×100%。评分90～100分为满意；评分80～89分为较满意；评分70～79分为一般满意；评分
护理效果评价标准：通过对患者临床症状改善情况进行记录，评价患儿的临床护理效果，痊愈为经临床治疗护理后，患儿体温恢复至正常水平，且没有任何其他不良反应；良好为经临床治疗护理后，患儿体温明显下降；改善为患儿体温有轻微下降，但仍需给予观察治疗；无效为患儿病情改善程度无进展，体温无明显变化或加重[7]。总有效率=（痊愈+良好+改善）例数/总例数×100%。
1.4统计学分析
采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以x±s表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较进行χ2检验，以P
2结果
2.1两组患儿护理前后体温变化情况的比较
两组护理前体温比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后干预组患儿体温明显低于对照组，差异有统计学意义（P
2.2两组患儿护理效果的比较
干预组临床总有效率为96.0%，高于对照组的80.0%，差异有统计学意义（P
2.3两组患儿护理总满意度的比较
干预组患儿护理满意度为98.0%，高于对照组的84.0%，差异有统计学意义（P
2.4两组患儿护理后并发症发生率的比较
干预组患儿护理后并发症发生率仅为6.0%，低于对照组的20.0%，差异有统计学意义（P
3讨论
小儿高热属于儿科中较为常见的一种多发病，尤其是近几年来该病发病率逐年升高[8-9]。患儿行腋下温度测量后，体温超出37℃且1 d内体温波动超出1℃，既属于小儿高热疾病患者[10-11]。研究显示，体温异常升高后便会出现高热症状，体温的升高与身体的耗氧量呈正相关，所以高热会在一定程度上增加患者身体无氧代谢[12-14]。随着体内环境的失调，容易造成细胞损伤，出现血清α-氢丁酸脱氧酶及肌酸激酶升高的情况，使得心输出量增加，对于患儿心肺负担造成严重影响，同时还会对患者的脑神经造成损伤，所以必须给予有效的治疗护理措施，避免对患儿身体及生命造成危害。
研究显示，护理干预措施在小儿高热惊厥患者治疗中具有极为重要的价值，不但可提高患儿家长对疾病的认识和对护理服务的满意度，还可改善患儿预后[15]。在本研究中针对小儿高热患者分别采用常规护理与针对性护理措施，与前者相比，行针对性护理措施的干预组患儿临床护理效果较佳，总有效率高达96.0%，且患儿临床症状恢复较快，护理后患儿体温为（37.5±0.2）℃，明显低于对照组患儿的（38.3±0.2）℃，可见针对性护理措施效果明显，利于降低患儿体温，促进症状恢复；另外干预组患者护理满意度高于对照组、并发症率低于对照组，对于患儿预后具有较好效果，进一步证明给予高热患儿针对性护理措施的重要价值[16]。
综上所述，临床给予小儿高热患者针对性护理措施，可明显改善患儿高热症状，且患儿家长护理满意度高、并发症发生率低，值得在临床中推广应用。
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【关键词】 严谨保暖措施； 剖宫产； 寒战
doi：10.14033/ki.cfmr.2016.32.040 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）32-0074-02
寒战是临床产妇行剖宫产手术时最为常见的一种并发症，手术过程中保暖措施未实施到位是导致产妇术中寒冷和发生寒战的重要因素之一[1]。寒战会加剧机体耗氧量，较易引发心脏和脑部等重要脏器缺氧，从而增加心脏负荷以及诱发伤口出血，不利于术后恢复[2]。所以对于剖宫产产妇实施严谨的保暖护理措施，减少和预防寒战的发生是临床产妇剖宫产手术护理过程中的重要内容。笔者所在医院对2014年11月-2015年11月行剖宫产手术分娩的275例产妇采取严谨保暖措施，发现产妇手术中寒战发生率和发生程度明显减少，现将其汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年11月-2015年11月在笔者所在医院行剖宫产手术分娩时实施保暖措施的275例产妇为研究对象，其中实施严谨保暖措施的为研究组，采取常规保暖护理措施产妇作为常规组，两组患者术前体温36 ℃～37.5 ℃，术前胎盘和胎心功能均正常，均采取硬膜外麻醉。研究组患者共173例，年龄20～35岁，平均（26.3±2.7）岁，孕周
37～42周，平均（38.1±0.8）周，手术时长50～70 min，平均（60.8±1.7）min，常规组患者102例，年龄21～37岁，平均（25.8±2.9）岁，孕周38～41周，平均（38.0±0.6）周，手术时长53～76 min，平均（61.2±2.0）min。两组患者上述指标比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
常规组患者在术后均予以两层棉裤、手术衣和棉被实施保暖，术后予以暖宫贴粘附于肚脐下方三寸位置，每天1贴，持续使用3 d。研究组患者依据产妇具体情况和气候等对术前、术中和术后采取严谨保暖护理措施，具体如下：由于低温会导致细胞酶活性和功能受到影响，降低循环功能，所有若外界天气较冷时在送患者进入手术室期间使用预热过的热水袋和被褥予以保暖，在手术室内根据患者具体需要开启空调，控制室温在23 ℃～25 ℃，减少患者机体热量散失，对手术视野进行消毒时应用红外线取暖器予以照射取暖，同时在足底处安置热水袋，严格掌握消毒技术，减少消毒时间；待胎盘和婴儿分娩后，及时使用温纱布垫在患者身下；手术之前1 h首先对手术台予以加温，同时在手术台上铺上加温毯实施保温；对于剖宫产产妇因为手术过程中大量出血需要及时补充较多的液体，以便加速血液循环以及组织灌注；由于麻醉会引起血管扩张，影响血液容量，若输注低温度液体会导致患者体温进一步降低，从而对患者正常活动产生影响[3]；术前护理人员可采用加热器对输注液体进行预热，保持液体温度与机体正常体温相接近；术后予以患者心理护理，及时了解患者心理情绪，同时予以健康宣教，仔细向患者讲解寒战出现的原因及采取的对应预防措施，强化患者对寒战知识的掌握，消除因寒战给患者造成的紧张和恐惧等心理负担；手术后即刻擦干患者腹部血迹，帮助临床医生包扎手术切口，使用腹带对产妇腹部进行加压，同时及时为产妇盖好被褥和衣服，以便降低寒战的发生率。
1.3 观察指标及评价标准
观察并比较两组患者寒战发生率、寒战强度评分以及患者对护理服务满意度。寒战强度应用Wrench标准进行评价，评价标准：无寒战为0分，血管外周发绀或汗毛竖起、无肌颤出现为1分，仅1组肌群出现肌颤为2分，1组以上肌群肌颤为3分，全身性肌群肌颤为4分。采用自制满意度调查问卷对护理服务满意度进行调查，总分为100分，90分以上为满意，80～90分为比较满意，80分以下为不满意。满意度=满意+比较满意。
1.4 统计学处理
采用SPSS 18.0统计学软件对两组患者上述指标数据进行处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P
2 结果
2.1 常规组和研究组患者寒战发生率比较
研究组患者中出现寒战19例，寒战发生率为11.0%，常规组患者中出现寒战36例，寒战发生率为35.3%，两组比较差异有统计学意义（字2=23.4644，P=0.0000）。
2.2 常规组和研究组患者寒战强度评分比较
研究组患者寒战强度评分为（0.54±0.31）分，对照组患者寒战强度评分为（1.15±0.61）分，研究组患者寒战强度评分明显低于常规组，两组比较差异有统计学意义（t=-59.5892，P=0.0000）。
【关键词】护理干预 急性盆腔炎 应用效果
盆腔炎为临床妇科常见的多发性疾病，分为急性和慢性两种，其中急性盆腔炎的危害尤为严重，如果患者不及时采取治疗，可能会出现腹膜炎和败血症症状，严重者会出现感染性的休克。在临床治疗中，不但要对患者应用抗生素进行治疗，而且还要加强对患者的护理干预，以增强临床疗效。本文对我院2012年3月至2013年6月收治的48例急性盆腔炎患者采取护理干预措施，现将结果报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
以我院2012年3月至2013年6月收治的48例急性盆腔炎患者为研究对象，随机将其均分为观察组和对照组，其中观察组患者年龄22～54岁，平均年龄为32.4岁；对照组患者年龄为21～55岁，平均年龄为33.5岁。两组患者经临床检查，均有腹部疼痛和腰骶部酸痛情况，经妇科检查，均存在子宫压痛并伴有月经失调和白带增多等症状，符合急性盆腔炎的临床诊断。两组患者在年龄、受教育程度等方面均无明显差异，具有可比性。
1.2方法
对照组患者：采取常规护理方法。护理人员叮嘱患者多休息，注意皮肤和外的卫生清洁，并注意观察患者的生命体征和临床症状，如果患者出现出血和腹胀等症状的时候，及时采取有效措施进行处理。
观察组患者：对照组患者所用方法仍应用于观察组。在此基础之上，护理人员还要做好以下几个方面：①加强与患者的沟通和交流，了解患者病情，依据患者的年龄、性格和兴趣爱好，选择合适方式对患者进行健康宣教，如治疗和康复过程中的注意事项、健康的作息习惯和生活中对疾病有不利影响的因素等；②对患者采取心理护理措施，为患者制定个性化和人性化的护理方案，及时了解患者的心理需求，缓解患者的心理压力和精神负担，指导患者通过深呼吸和冥想等方法减轻身体的疼痛，并利用舒缓的音乐转移患者对疾病和疼痛的注意力，提高患者身心的愉悦感；③对患者采取合理的饮食护理，指导患者多食用营养丰富且易消化的食物，注意补充维生素和矿物质，根据患者的营养需求，为其制定搭配均衡的食谱，保证患者对蛋白质与钙质的吸收和微量元素的摄入，增强患者的身体机能。
1.3观察内容和指标
利用设计的调查问卷了解两组患者对疾病的熟知程度，总分为100分，≥60分为熟知，
1.4统计学分析
采用SPSS19.0软件对相关的数据进行统计学处理，以P
2结果
2.1两组患者对盆腔炎疾病知识熟知情况的比较
在采取护理干预措施前，观察组有9例熟知盆腔炎疾病知识，熟知率为37.5%，对照组有6例熟知盆腔炎疾病知识，熟知率为25%；采取护理干预措施后，观察组24例患者均熟知盆腔炎疾病知识，数值率为100%，对照组有18例患者熟知盆腔炎疾病知识，数值率为75%。两组数据比较差异显著，具有统计学意义（P
2.2两组患者在出院后谨遵医嘱行为的情况比较
在采取护理干预措施后，观察组患者在保持经期卫生、谨遵医嘱治疗和及时复诊等方面的表现均优于对照组患者，具体结果如表1：
2.3随访时两组患者出现发热和腰痛情况的比较
在对患者进行随访的时候，观察组患者中出现1例发热症状，2例腰痛症状，总发生率12.5%，对照组患者中出现4例发热症状，6例腰痛症状，总发生率41.7%。观察组患者出现发热和腰痛症状的发生率明显低于对照组患者，比较结果有统计学意义（P
从研究结果可以得知，通过采取护理干预措施，观察组患者在盆腔炎疾病知识的熟知程度、谨遵医嘱治疗和及时复诊等方面相对于对照组患者都有了明显的改善，其比较结果具有显著性差异，具有统计学意义（P
参考文献：
[1]孙丽华，陈淑艳.急性盆腔炎患者综合护理模式的临床效果分析[J]. 吉林医学，2014，03：639.
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院2013年1～3月收治的腰椎间盘突出症患者35例临床资料进行分析， 其中男性22例， 女性13例， 年龄20～75岁， 平均年龄（49.6±10.8）岁， 患者均有不同程度的腰腿痛、下肢麻木、间歇性跛行、憋胀等症状， 35例患者直腿抬高试验阳性， 病程7～41个月， 平均病程（23.3±10.0）个月。依据护理措施不同进行分组， 对照组17例主要采取常规性的基础护理措施， 观察组18例主要采取优质护理措施， 两组患者一般资料差异无统计学意义。
1. 2 方法 对照组主要采用常规护理措施：主要包括病房内环境整洁、安静， 空气流通好， 观察患者治疗过程中可能出现的不良反应， 减少生冷硬、辛辣刺激性食物摄入， 保证休息， 作息规律， 状态和精力充沛。观察组采用优质护理措施， “优质护理服务”是指以患者为中心， 强化基础护理， 全面落实护理责任制， 深化护理专业内涵， 整体提升护理服务水平。主要包括患者入院介绍：耐心的讲解医院治疗环境， 腰椎间盘突出症症状、病情特点， 有效地热敏灸联合针刺眼区穴治疗基本流程。健康教育：主要是通过讲解热敏灸联合针刺眼区穴治疗理论和机理， 赢得患者治疗依从性和战胜疾病的信心。治疗过程中的护理：做好相关体位、取穴护理操作， 减少烫伤发生率。
1. 3 观察指标 观察热敏灸联合针刺眼区穴治疗腰椎间盘突出症的效果情况。评价标准：痊愈：患者的腰腿疼痛等临床症状消失， 腰部基本可以正常活动， 直腿抬高实验可以达到90°；有效：患者的腰腿疼痛等临床症状大部分消失， 但是小腿或者足部有一定的麻木感， 直腿抬高实验角度为60°～90°；无效：上述指标均为达到者。总有效率=治愈率+有效率。
1. 4 统计学方法 采用统计学软件SPSS 19.0针对35例腰椎间盘突出症患者治疗效果情况建立数据库， 通过卡方检验分析， P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
热敏灸联合针刺眼区穴治疗腰椎间盘突出症的效果情况如表1。
3 讨论
腰椎间盘突出症是目前腰部常见的疾病， 热敏灸联合针刺眼区穴治疗腰椎间盘突出症的临床效果明显， 复发率低， 可以有效地降低患者的治疗成本， 减少社会和家庭的负担， 患者接受程度高， 疗效确切[3]。在腰椎间盘突出症患者中实施优质护理措施是目前本院刚刚引进的概念。优质护理中的“以患者为中心”是指在思想观念和医疗行为上，处处为患者着想，一切活动都要把患者放在首位；紧紧围绕患者的需求， 提高服务质量， 控制服务成本， 制定方便措施， 简化工作流程， 为患者提供“优质、高效、低耗、满意、放心”的医疗服务。本研究中的优质护理措施主要从以下几个方面进行：①入院介绍：首先因腰椎间盘突出症患者对于病房和热敏灸联合针刺眼区穴治疗环境不是十分了解， 入院伊始， 护理人员要耐心的讲解腰椎间盘突出症的诊疗环境， 帮助腰椎间盘突出症患者尽快热敏灸联合针刺治疗的需求[4]。治疗前向腰椎间盘突出症患者耐心的讲解发病机理， 热敏灸、针刺眼区穴治疗方法， 可能出现的相关不良反应[5]。治疗过程中获得腰椎间盘突出症患者配合， 强调治疗依从性的重要性。②健康教育：针对腰椎间盘突出症患者对于治疗和疾病疑问给予耐心的解答， 耐心的讲解热敏灸联合针刺眼区穴治疗优势和有效性。热敏灸是通过艾条燃烧产生的红外线辐射， 将能量转移至患部病态细胞， 促进细胞活化， 从而产生利于生物在分子氢键偶极产生受到激发共振， 进而出现得气感， 并且借助反馈的调节机制， 促进病理状态下能量代谢紊乱的纠正， 调节机体免疫功能[6]。热敏灸还可以调节和维持机体内神经、内分泌和免疫平衡， 从而有效地消除神经根炎症[7]。通过热敏灸联合针刺眼穴区可以有效地改善局部的血液循环状态， 缓解肌肉痉挛， 消除腰部的局部水肿， 并且促进突出髓核进行复位， 减少对于神经根的机械性刺激、压迫， 缓解疼痛， 并且机体免疫力的增强， 促进了应髓核压迫出现的炎性介质吸收， 尤其是致痛物质5-羟色胺明显降低， 减少了对于神经根炎性介质的刺激[8]。③治疗过程中的护理：首先将患者安放在舒适的体位， 同时注意对于施灸部位充分的暴露， 将艾条点燃在相关穴位上施治， 当患者感觉到穴位区艾热向着皮肤深处逐渐灌注或者是发生了灸性感应传导时， 也就是透热、扩散性热、传导性热， 局部不热远部发热， 表面不热深部发热。护理人员要注意热敏化穴位时， 取穴的准确性， 在出现透热、扩散性热、传导性热等出现时询问患者感觉， 如果感觉不明显， 注意穴位调整， 同时注意观察患者皮肤变化和患者的感觉， 防止发生烫伤。一般热敏灸可能出现局部的水疱， 因其比较小， 一般不需要进行处理， 如果有大水泡出现要通过碘伏消毒， 然后通过无菌注射器将泡内的液体抽出， 涂抹烧伤膏， 几天后可以治愈。
综上所述， 优质护理在热敏灸联合针刺眼区穴治疗腰椎间盘突出症患者应用后可以明显提高临床治疗效果， 预后良好， 值得临床推广应用。
参考文献
[1] 姚红姣.个体化护理对小针刀治疗腰椎间盘突出症患者的影响. 护理实践与研究， 2013，10（4）：9-11.
[2] 徐华.艾箱灸对腰椎间盘突出症护理干预.长春中医药大学学报， 2013，29（3）：493.
[3] 张国福，杨阳，李华南.热敏灸疗配合中药内服治疗风寒湿型腰椎间盘突出症.中国实验方剂学杂志， 2012，18（7）：264-266.
[4] 梁颖华，李艳玲.银质温针治疗腰椎间盘突出症患者的护理.护理学报， 2008，15（9）：66-67.
[5] 唐福宇，黄承军，陈日新，等.热敏灸治疗腰椎间盘突出症临床研究.江西中医学院学报， 2009，21（1）：25-27.
【关键词】肝癌；介入治疗；并发症护理
肝癌即是肝脏的恶性肿瘤，病情潜伏期较长，一经发现后多数患者已经处于中晚期。对于中晚期肝癌患者，其治疗以延长患者的生存期为目的，其最常用的方法即是介入治疗。但由于药物使用量较大，容易产生并发症，影响患者的预后情况，而有效的护理措施则可以降低并发症的发生率[1-2]。此次研究旨在分析临床护理措施对肝癌介入治疗后并发症的预防效果。现将有关研究做如下总结：
1资料与方法
1.1一般资料
以2014年12月～2015年10月我院收治的110例行介入治疗的中晚期原发性肝癌患者为研究对象，男69例，女41例；年龄30～65岁，平均年龄（45.3±2.3）岁；所有患者均行介入治疗，治疗后患者并发症多表现为穿刺部位血肿、发热、胃肠道反应、腹胀腹痛等；数字法随机分为两组，每组各55例。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料对比不具有统计学意义（P>0.05），但是具有可比性。
1.2方法
对照组采用常规护理方法，包括疼痛护理、心理护理、饮食护理等，并随时观察患者的生命体征，控制患者的病情。
研究组在对照组基础上采用针对性护理措施，具体措施包括：①穿刺部位血肿护理。术后要求患者卧床休息1d，以重量为1～1.5Kg的沙袋按压穿刺部位6～8h，穿刺部位一侧患肢平直安置1d；观察穿刺部位皮肤颜色、温度、是否存在出血情况，如有异常，立刻报告医生进行处理。②发热护理。向患者介绍发热的原因，稳定患者情况，获得患者的配合治疗；嘱患者多饮水，保证每日饮水量4500～6000ml；如患者体温在38摄氏度，则无需用药治疗；如患者体温持续>39摄氏度，则应配合医生进行抗感染治疗。③胃肠道反应护理。为进一步降低胃肠道反应发生率，可在治疗前30min给予患者盐酸托烷司琼注射液（康普药业股份有限公司，国药准字H20080779，5ml：5mg），进行静脉注射；术后指导患者食用清淡、易消化、高纤维食物，嘱患者餐后漱口。④腹痛、腹胀的护理。密切观察患者的疼痛部位、疼痛性质、疼痛程度；及时与患者家属进行沟通，加强对患者的心理指导，分散患者注意力；以环形手掌按摩患者的腹部，如无法忍受可适当给予镇痛药，进而减轻患者疼痛程度。
1.4统计学方法
本文中的数据均经过SPSS13.0 统计学软件统计分析，计数数据用%表示，当P< 0.05 时，表示数据之间组间对比差异明显，具有统计学意义。
2结果
护理前，研究组穿刺部位血肿、发热、胃肠道反应、腹胀、腹痛并发症的发生率与对照组对比，差异不存在统计学意义（ P=0.059>0.05）。护理后，研究组穿刺部位血肿、发热、胃肠道反应、腹胀、腹痛并发症的发生率明显低于对照组，差异存在统计学意义（P=0.038
3讨论
随着医疗水平的进步，介入疗法开始广泛应用于中晚期肝癌患者的治疗，且临床实践证明，介入疗法对中晚期肝癌具有明显的治疗效果[3]。化疗药物经肝动脉灌注，患者肝脏组织的药物浓度明显提高，可达到患者全身药物浓度的近400倍，且病灶部位药物浓度又可到肝脏组织药物浓度的近10倍，对肝脏癌细胞的清除作用明显[4]。另外，介入治疗还可以缩小肿瘤的面积，降低化疗药物的毒副作用，操作简单，可实现重复治疗。
但接受介入治疗后，患者会发生一定的并发症，其中以穿刺部位血肿、发热、胃肠道反应、腹胀、腹痛最为常见，不仅影响患者的临床治疗效果，还会影响患者的预后情况。临床研究表明，针对性的护理措施可以明显降低肝癌介入治疗后并发症发生率，改善患者预后情况[5]。此次研究中研究组采用针对性护理措施，针对不同的并发症类型采用不同的护理措施，保证护理措施的针对性。研究结果显示：护理前，研究组穿刺部位血肿、发热、胃肠道反应、腹胀、腹痛并发症的发生率与对照组对比，差异不存在统计学意义（ P=0.059>0.05）。护理后，研究组穿刺部位血肿、发热、胃肠道反应、腹胀、腹痛并发症的发生率明显低于对照组，差异存在统计学意义（P=0.038
综上所述，针对性护理措施可明显改善患者临床症状，降低患者并发症发生率，适合于临床推广。
【参考文献】
[1]刘颖，杨万菊，王修，等.三氧化二砷联合介入治疗原发性肝癌预防远处转移的观察及护理[J].吉林医学，2014，12（36）：8137-8138.
[2]唐敏.护理干预对肝癌介入治疗的效果和肝储备功能的影响[J].现代消化及介入诊疗，2015，2（2）：172-174.
[3]张晓斌，孙芳初，李志松.个性化护理干预对肝癌介入治疗患者的效果观察[J]. 华西医学，2015，7（7）：1315-1317.
中医在数千年的临床实践中，积累了丰富的诊治疾病和护养患者的经验，并形成了独特的理论体系，其基本特点是整体观和辨证论治。因中医历来医护不分家，强调“三分治，七分养”，因而，其基本理论同样是护理工作的指导思想。现代的整体护理模式与中医护理有着十分相似的内涵，在中医院开展整体护理的目的，就是要将现代的护理观与中医的基本理论有机地结合起来，创建具有中国特色的整体护理，以进一步丰富整体护理的内涵。现就中医护理人员在运用护理程序的临床实践中，应如何体现中医的特色和优势，简要论述如下，以供进一步探讨研究。
1 中医护理评估
评估是通过对护理对象和相关事物进行全面的了解，做出准确的推断，为护理活动提供可靠的依据。中医护理的评估方法须在掌握中医基本理论的基础上，通过“望、闻、问、切”的手段，收集与病因、病位、病性有关的资料，为辨证施护提供依据。例如：患者表现神昏烦躁、面色红赤、恶热喜冷、口渴欲饮、手足烦热、小便短赤、大便燥红、舌尖红、苔黄、脉数，则属热证，病位在心；表现纳呆腹胀、面色苍白、恶寒喜热、口淡不渴、手足厥冷、小便清长、大便溏薄、舌淡苔白、脉沉迟，则属寒证，病位在脾胃；病程较长，表现腰膝酸软、精神萎靡不振、声低气短息微、腰痛喜按、舌质淡、胖嫩、少苔或无苔，脉细无力，属虚证，病位在肾；病程较短，表现高热，精神尚佳或兴奋烦躁，声高气壮息粗，腹痛剧烈拒按，舌苔厚腻，脉实有力属实证，病位在大肠。同时，要了解发病原因是与感受“风、寒、暑、湿、燥、火”之邪有关，还是因“喜、怒、忧、思、悲、恐、惊”过度，损伤相关脏腑，或由于饮食、劳倦、外伤所致。在基本分清寒、热、虚、实及病位、病因的基础上，才能为“寒者热之”、“热者寒之”、“虚则补之”、“实则泻之”的护理法则提供可靠的依据。因而要求护理人员对患者的临床表现能运用中医理论正确判断。这绝非一日之功，临床实践中须在熟练掌握中医基本理论的基础上，加强与患者的沟通，提高观察能力，不断积累经验，才能真正掌握具有中医特色的评估技能。
2 中医护理诊断
护理诊断是对护理对象生理、心理、社会文化及精神、情志方面现存或潜在的健康问题反应的一种临床判断。其诊断范围必须是在护理职责范围内能解决或缓解的问题。现代医学从健康自理能力方面、营养代谢方面、排泄方面、心理活动方面、活动锻炼方面、睡眠方面、感知能力方面、症状及体征等方面归纳出128个护理诊断，每一诊断有名称、定义、诊断依据以及原因、促成因素和危险因素组成。
关于中医护理诊断的描述，不必强求全部采用中医理论，例如：自理能力缺陷与肢体偏瘫有关；知识缺乏与缺乏对本病的认识有关等。但某些护理诊断是从中医护理评估中产生的，其健康问题和相关因素是应用中医辨证分析作依据的，描述中可采用中医理论或增加中医辨证的相关因素，以更全面、细致地反映患者现存的或潜在的健康问题。
例如：关于营养代谢方面的，可以提出辛凉解表饮食的需要与外感风热有关。以此类推，可根据患者的证候提出各种饮食的需要。如：滋阴饮食的需要与肝肾阴虚有关，温补饮食的需要与脾肾阳虚有关，清热生津饮食的需要与燥热伤津有关等，从而提供有针对性的饮食指导。又如：关于排泄方面的，除西医护理诊断中的相关因素外可增加便秘与胃肠积热有关，或与气虚传导无力有关，与血虚津少有关，与饮食不节、过食辛辣有关等，以采取更有针对性的措施解决便秘问题；关于体温方面，可提出壮热（体温过高）、恶寒发热、寒热往来、但热不寒、但寒不热、畏寒肢冷等，可以更形象、准确地表述患者存在的健康问题，其临床依据、相关因素各不相同，护理措施也完全不同；关于睡眠方面，可提出不寐、多梦易醒、入睡困难、早醒等，其相关因素中的病理因素除西医提出的以外，可增加肝火扰心、心神失守、气血不足、心神失养、痰热扰心、神不守舍、饮食不节、胃中不和等，护理措施内容也可更有针对性。但中医护理诊断还有待于专门的学术机构探讨和研讨，以确立一系列具有中国国情和中医特色的护理诊断。
3 中医护理计划
护理计划应包括护理诊断的陈述、预期达到的目标、准备实施的措施和健康教育，制定一份具有中医特色的护理计划，应遵循以下原则：（1）在中医理论指导下，对护理对象及相关因素进行全面、细致评估的基础上制定，因而必须加强与患者及家属的沟通，掌握关键的信息。（2）对收集到的临床资料、症状、体征应进行最基本的辨证分析，确立其病因、病性、病位的前提下，才能提出更有针对性的护理措施。（3）在制定护理措施及健康教育计划时，应充分发挥中医护理的优势，开展有辨证施护，应用中医传统技术。才能使护理对象获得真正具有中医特色的优质护理。
中医护理计划除以上介绍的护理诊断外，中医特色主要应体现在护理措施和健康教育中。
3.1 护理诊断
体温升高（恶寒发热）与外感风寒有关；预期目标：患者无恶寒，体温降至正常范围；
3.2 护理措施
（1）卧床休息，限制活动。（2）遵医嘱给予辛温解表中药，服药后喝热牛奶一杯或热稀粥一小碗，加盖衣被，静卧休息2h。（3）观察汗出、脉象及体温情况，若微汗出，脉静热退为顺，若大汗淋漓或汗不出，热不退，患者烦躁不安，应及时报告医生。（4）汗出后及时用温热毛巾擦干，必要时更换衣被。（5）给以清淡半流质饮食，可进葱姜热汤面、香菜肉末粥等具发散解表作用的食品，忌油腻煎炸食物。（6）保持室内空气新鲜，温湿度适宜，防止患者直接吹风。
3.3 健康教育
（1）向患者讲解外感病须卧床休息的意义。（2）向患者及家属宣教解表药的服法及服药后的注意事项，以取得最佳药效。（3）向患者及家属宣讲热退汗出后应及时擦干汗液或更换汗湿衣被，防止受风的方法和意义，以免重感。（4）指导患者及家属调配饮食的方法，并讲解其必要性。
以上护理诊断是在恶寒、发热、咽痒、流涕、头痛、鼻塞等临床表现中提出的，其护理计划针对外感风寒证的发热制定的。能密切配合医疗，达到辛温解表、退热祛邪的目的，比一般的高热护理有更好的效果。
中医护理计划也有待于系统整理，可按“病”和“证”制定中医标准护理计划，以供临床实施。
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