[中图分类号] R735.34 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）03（c）-0138-02
发热是各种疾病的常见症状，正常的发热可以促进新陈代谢，在一定范围内的体温升高有利于发挥防御功能，但如果超过了正常范围且发热持续不退就会使心脏负担增加，机体内部的耗氧量也大大增长，到了一定的程度的时候就可能导致脑部供氧不足，从而引起脑缺氧、脑水肿和神经细胞的坏死[1]。由此可见，发热并不可小觑，如果没有得到及时的降温将对人体的身体健康和成长造成严重的影响。而小儿患儿又不同于成人，尤其是年龄很小的患儿往往主诉能力较差，在持续发烧的时候只表现出简单的哭闹，这就需家长或护理人员密切观察，积极采取有效的降温措施。为了进一步分析发热患儿的护理措施和护理效果，现选取该院2010年12月―2011年12月间收治的肺炎和上呼吸道感染的发热的90例进行分组试验，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院收治的肺炎和上呼吸道感染的发热的90例为研究对象，患儿最高体温均超过了38.5 ℃，患儿入院时由于部分家庭采取了一些自助降温措施，因此部分患儿的温度有较小程度的降低。有30例患者家长在家自行物理降温，44例患者服用退烧剂，另外16例患者没有采取任何降温措施。将患者随机分为观察组和对照组，每组各45例，观察组中有23例为男孩，22例为女孩，最大年龄为12岁，最小年龄为3个月，平均年龄（4.56±3.11）岁；对照组中有25例为男性，20例为女性，最大年龄为12岁，最小年龄为2个月，平均年龄（4.43±3.09）岁。
1.2 方法
1.2.1 对照组 采用常规护理模式，具体内容包括：初步判断患儿的发热原因，主要根据患者的临床症状、发热时间、持续时间判定患儿的发热原因。然后是对患者进行常规的护理，由于小儿还生长发育的基础阶段，各组织结构的发育不够成熟，其体温调节中枢不够健全，会由于各种外界因素受到影响，比如季节气候变化、年龄、饮食、哭闹、以及衣被等，因此家长在日常生活中应注意这些因素，根据气温的变化增减小儿的衣物，要保持室内空气流通，注意控制室内温度变化，不可忽冷忽热，为患儿提供充足的食物摄入，为小儿提供安静的休息环境，保证充足的睡眠[2]。如果是在天气冷的冬季尤其要注意患儿保温，防治感冒发生，保温过程中要注意着重四肢等末梢部位的保温，摄入的食物应为加热的，不吃冷饮。在手足口病、流感等传染病的高发季节要注意防治感染，必要的时候进行疫苗接种。在温度高的时候，小儿机体代谢会增快、各种养分、能量的消耗也就比较多，而患儿的胃肠道蠕动减弱，消化液生成和分泌减少，影响消化和吸收，加之体质虚弱，应注意患儿休息，多饮水，同时进易消化、清淡、流质饮食和液体补充[3]。
1.2.2 观察组 在对照组的基础上分析患儿发热情况，并根据其发热程度实施降温护理、皮肤护理、口腔护理、病情护理、心理护理等护理措施。具体措施如下。
1.2.2.1 体温上升期 这个阶段也是发热的初始阶段，及时有效的措施对于发热的控制有着良好的效果。同时，体温的上升往往与病情和患儿的体质有很大的关系，有些发烧是缓慢的过程，可能需要长达几天的时间才会上升到峰值，而有一些发热则非常迅速，可能几个小时甚至几十分钟就达到了峰值。其症状主要是皮肤血流减少而汗腺并没有分泌汗液，身体散热情况非常差[4]。患儿往往表现出面色苍白、发冷、皮肤干燥、或者寒颤及抖动。对于此时期的患儿，其护理措施主要是让患儿卧床休息，适当的增减盖被和衣物，保持环境的安静，不要让患儿受到惊吓及其他外界刺激；如果患儿发冷或者颤抖则可以适当增加衣物或者在足部放置热水袋，待患儿体温逐渐升高的时候拿开。注意在这个时期不适宜采用冷毛巾敷额头。应多让患儿饮水，使体内保持充足的水分，患儿的饮食不宜选择干燥的食物，应多为其摄入流食，比如稀饭、蛋汤、绿豆汤等等，多食新鲜蔬菜以及水果[5]。
1.2.2.2 高热持续期高热持续期 顾名思义，这一时期也就是患儿的体温达到了高峰值的时候，并且这一高热期如果得不到及时的降温措施将持续保持。在这一时期，患儿的皮肤血管便逐渐开始扩张散热，患儿的体表血流量慢慢的增多，患儿初始表现出呼吸急促、面色潮红、脉搏加速等症状，这时候应积极的为患儿测量体温，当体温超过38 ℃的时候可以给予适量的退热剂，如果温度得不到控制并持续上升的话，患儿往往会表现出不同程度的精神症状，比如呓语、胡言乱语、行为障碍、神志不清，并可能伴有头痛、头晕、嗜睡、不安等并发症，还有一些情况严重的患儿可能出现呕吐、浑身无力、虚弱及食欲不振等[6]。
这一时期的患儿应及时送往医院，积极采取相应的护理措施，尽量解除由于高热带来的痛苦。一般的护理措施为：取温水擦浴、酒精擦浴、冷敷头部、冰水灌肠等，通过这些强制的手段降低体温，以免体温过高对患儿的脑、心、肝、肾等重要器官的功能造成影响或伤害。同时，这一时期的绝大部分家长往往由于对孩子的担心而产生紧张、焦虑的情绪，因此，护理人员应就相关的知识、治疗情况等信息及时的告知家长，做好患者的心理护理，解除患儿家长的紧张心理。同时对患儿家长进行护理措施的相关健康教育，使家长能采取正确的护理措施给患儿进行降温，以减少高热惊厥等并发症的发生[7]。
在小儿发热患儿护理中，往往会在患儿实施了降温30 min后再次进行体温测定，一者是检查患儿的高热是否得到控制，另外是由于家长习惯于以这次体温来衡量退热措施是否有效。但大量的临床统计资料表明，绝大部分高热患儿在采取降温措施30 min其体温并没有非常明显的下降或者没有下降，甚至可能出现继续增长的势态。这主要是由于不同的降温措施、不同病情的患儿其降温效果也各不相同，而很多患儿家长由于对其中内情不够了解因而更加紧张，认为护理人员没有采取正确的方式或者没有积极的降温。这就需要护理人员耐心的为家长解释，安抚其焦虑心理，避免引起医疗纠纷等事故发生。在此过程中还要注意对患儿的口腔进行护理，由于患儿处于高热状态，其唾液的分泌也就相对减少，降低了口腔的自我清洁能力，如果存在食物残渣就很容易引起细菌大量繁殖最终导致口腔炎、齿龈炎等口腔疾病的发生。可以用消毒棉签擦拭也可以用淡盐水含漱[8]。
1.2.2.3 体温下降期 这一时期患儿的主要临床表现为体温逐渐下降并恢复至正常水平，患儿的皮肤逐渐红润，并可能大量出汗，因为家长要及时为患儿更换衣物，并积极的鼓励患儿多进食蔬菜、水果及易消化的食物。查看外界温度，可让患儿适当的外出散步及简单的活动，吸收新鲜空气。
1.3 效果判定标准
显效：患儿体温处于正常水平，皮肤恢复红润，无头晕、头痛等现象；有效：患儿体温有下降现象但没有恢复至正常水平，皮肤略显干燥；无效：患儿体温无下降或上升，皮肤干燥、头痛、头晕等症状未得到减缓。总有效率=显效率+有效率。
1.4 统计方法
采用SPSS17.0软件包进行统计学分析，计数资料采用c2检验。
2 结果
观察组中显效35例，占总数的77.78%，有效9例，占总数的20.0%，无效1例，占总数的2.22%，总有效率为97.78%；对照组中显效25例，占总数的55.56%，有效10例，占总数的22.22%，无效10例，占总数的22.22%，总有效率为77.78%。两组比较差异有统计学意义（P
【关键词】循证护理；呼吸道感染；小儿；发热
小儿上呼吸道感染在临床上是常见的疾病，患儿常伴有发热症状，若发热症状严重时，可使患儿出现抽搐、惊厥等情况，患儿家长极易对治疗效果产生怀疑。循证护理是护理人员运用科学、可信、有价值的研究结果作为证据，根据患儿具体的情况、愿望与需求，并结合临床护理的经验，给予患儿最佳、有效的护理[1]。本文选取2010年4月――2012年4月呼吸道感染患儿76例，将其按双盲随机方法分为两组，即：观察组38例与对照组38例，对照组患儿给予常规护理，对照组患儿给予常规护理，观察组患儿在常规护理基础上加用循证护理干预，两组患儿治疗结束后，将其治疗结果进行对比，观察组取得了颇为满意的效果，现汇报如下：
1资料与方法
1.1一般资料我们选取2010年4月――2012年4月呼吸道感染患儿76例，将其按双盲随机方法分为两组，即：观察组38例与对照组38例，其中：男42例，女34例；年龄在2-12岁，平均年龄为4.6±1.7岁。患儿就诊的体温在38-39.8℃，平均温度为38.5±0.2℃。排除合并有其他疾病的患儿。两组患儿是在家长知情同意情况下将其按双盲随机法分组，所以年龄、性别、体温等方面相比较，没有显著差别（P>0.05），数据有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组患儿给予常规护理。
1.2.2观察组患儿在常规护理基础上加用循证护理干预：①提出问题：第一，给予患儿退热药物30分钟后，仍没有较好的退热效果，家长心里会很焦灼，易引发护患矛盾。第二，当患儿熟睡时，仍采用肛温测量方法，易引发家长不满，也不利于患儿恢复。②需要解决问题：第一，肛温与腋温的差异。第二，对于病情不同的发热患儿，应采取的降温措施。第三，降温措施实施后起效时间应为多少。③循证支持：采用退热、体温、发热、小儿等关键词，从知网查询文献47篇，根据文献的科学性，同时结合临床经验与患儿具体情况，确定结论。④护理干预：第一，体温测量方法。有资料报道[2]，对997例患儿进行不同的体温测量方法，其体温差异结果显示，当外界温度达25℃时，肛温比腋温高0.3℃，若外界温度低于25℃时，腋下温度与肛温相差较多且不固定。根据上述结果，我们将室温调整为25℃，并与患儿家长进行有效的沟通，让其了解肛温测量的准确性与重要性，取得家长的配合，另外在患儿熟睡时，采取腋温测量方法，结果酌情加上0.3-0.5℃做为患儿的体温测量值；在患儿清醒时，采用肛温的测量方法。第二，退热方法：首先，护理人员要主动与患儿家长进行沟通，向其讲解小儿发热相关知识以及体温骤降危害等，缓解其恐惧、焦虑的不良心理状态，使其能够积极配合治疗与护理。另外，对体温≤38.5℃的患儿，暂不给予退热药物，指导其多饮水及对症处理，严密观察患儿的体温变化情况。对患儿体温≥38.5℃的患儿，遵医嘱给予口服药物，同时给予全身温水擦浴与局部的酒精擦浴。对超高热且伴全身的中度症状患儿，给予温水擦浴降温，暂不给予退热药物。对四肢冰凉症状的患儿，采取药物降温治疗，给予保暖。对始终不能够退热的患儿，重复给予药物进行降温，并补充水分。第三，体温测量的时间：物理降温后30分钟给予患儿测量体温；药物降温1小时给予患儿测量体温[3]。
1.3统计学处理采用SPSS13.0统计软件，对资料与数据进行分析，将χ±s为计量资料的表示方法，行t检验，差异具有显著性的判定标准为P
3讨论
上呼吸道感染主要是由病毒感染引发的急性炎症，常感染的部位为鼻腔、喉、咽等，其病发率较高且不受条件的约束[4]。若患儿高热处理不当，会造成脑部、肾脏等器官损害[5]。我们在采用循证护理过程中，对患儿发热因素给予综合性考虑，同时采取了较多预防性措施，提高了治疗的效果与家长的满意度。我们改变了传统的肛温测量方法，因其忽视了患儿与家长的感受，根据具体情况选择适合的测量方法，融洽了护患间的关系，也提高了患儿治疗的依从性。我们采用全身温水擦浴与局部酒精擦浴降温方法，提高了降温效果，同时也减轻了患儿身体大面积接触到酒精，而引起刺激性的反应，这样更有利于热散发。从本次的研究结果可以看出，观察组患儿体征与临床症状消失时间均低于对照组，这一结果说明了将循证护理应用于呼吸道感染的发热患儿治疗中，能够明显改善患儿的临床症状，缩短治疗时间，减轻了患儿家长的精神与经济负担，提高了患儿家长对护理人员的信任度，融洽了护患间的关系，有效降低了医疗纠纷发生率，值得临床应用与推广。
参考文献
[1]白雁荣，范国义.发热患儿的护理体会[J].内蒙古医学杂志，2010，8（03）：23-24.
[2]刘桂苹.浅谈儿科传染病发热时降温措施选择[J].中国实用医药，2011，11（02）：157-158.
[3]许逢梅.例谈询证护理在临床护理中的应用[J].大家健康（学术版），2012（01）：109-110.
【关键词】小儿烧伤；高热；原因；护理
doi：103969/jissn1004-7484（x）201309619文章编号：1004-7484（2013）-09-5369-01
小儿烧伤是临床上常见的意外损伤，小儿烧伤后发热是常见并发症，伤势越重、年龄越小发病率越高，在治疗烧伤过程中如何观察、护理好患儿，避免因高热惊厥及加重创面损伤，直接影响烧伤患儿的预后，我们通过分析烧伤后发热原因，采取相应的护理对策，取得了较为满意的效果。现报道如下：
1资料与方法
11一般资料本组45例中度烧伤患儿，其中男性10例，女性15例，年龄3月-6岁，平均年龄21±12岁，创面深Ⅱ度烧伤，烧伤面积：10%-35%，平均175±26%。致伤原因：热液烫伤18例，火焰伤7例。伤后1h-24h入院，本组患儿中入院时无其他疾病。
12治疗方法烧伤患儿在住院早期给以补液、抗感染、营养支持、创面换药等治疗及实施有效的护理。
2结果
发热发生于伤后8-24h者2例，伤后24h-3d者8例，10-16d者15例；中等度热（381℃-39℃）13例，高热（391℃-41℃）4例（包括2例于伤后48-72发生惊厥），持续低热（371℃-38℃），上述患者经精心护理，25例患儿均治愈出院无并发症。
3发热原因
31小儿正处于生长发育时期，神经系统发育尚未成熟，体温调节中枢调节能力差，受刺激易发生高热，由于髓鞘生成不全，神经系统的兴奋性和抑制性不平衡，发生高热时，兴奋泛化导致小儿出现惊厥[1]。
32电解质紊乱患儿烧伤面积越大，创面渗出越多，早期因补液不足患儿口渴饮入大量不含钠液体，至稀释性低钠血症，也可因补充高张液导致脑细胞脱水，而出现高热，甚至惊厥。于伤后10多个小时入院就出现高热。
33吸收热烧伤后72h进入回吸收期，大量毒素吸收，而产生吸收热。烧伤后肠道毒素、细菌毒素、细菌越过肠黏膜屏障迁居至肠外组织器官或播放至全身，从而引起高热或全身感染。
34换药热烧伤创面清创、浸浴、涂药时冷热刺激直接作用于皮肤神经末梢产生疼痛，创面大量坏死物质分解产生内源性致热源通过触摸入血产生高热，换药热一般在换药后几小时内发生，持续时间3-5小时，经对症处理后体温逐渐下降。
35感染烧伤后3-4周创面溶痂，大量细菌繁殖，引出创面脓毒血症，大量炎性介质刺激下丘脑体温调节中枢，使体温调定点升高，从而引起发热。感染引起发热是烧伤患者发热最主要原因。
36创面包扎过多、环境温度高烧伤破坏了皮肤汗腺的散热功能，导致散热功能下降而致体温升高，创面包扎过多、过厚或采用暴露疗法室温过高（>30℃），可导致病儿高热。
37输液输血反应、烧伤后合并肺部感染、尿路感染、胃肠感染均可引起发热，长期应用抗菌素，也可引起发热。
4护理
41基础护理减少人员流动，加强病房消毒，保持空气清新，室温维持恒定，防止寒冷刺激引起产热过多，勿长期灯烤，覆盖物过多。认真做好各项记录发现异常要立即向医生进行报告。加强饮食护理，给些清淡易消化的流质或半流质饮食如牛奶、豆浆、稀粥、果汁，菜汁，新鲜的蔬菜和水果等。要给患儿进食易消化，高热量、少油腻、同时富含高热量、高蛋白、高维生素易消化食物，少量多餐，加强营养，增强身体抵抗力，促进创面早日愈合。
42早期及时补液纠正脱水，警惕水电解质平衡紊乱和脑水肿发生，通过早期肠道营养，饮食改善电解质紊乱。定期复查血离子，发现异常及时纠正。
43创面护理烧伤创面护理对烧伤患者来说非常重要，烧伤早期不要过度冷疗，待休克期平稳度过行清创术，清创前给予适量的止痛药物，动作要轻柔，尽量缩短时间，去除坏死组织、分泌物、剪开泡皮放出渗出液避免炎症介质刺激创面，保持创周皮肤清洁避免污染，有效控制感染。采用浸泡疗法时，水温适宜，勿过热或冷，增加局部刺激。换药时观察创面变化，进行创面培养。
44高热护理当体温上升到39℃时，应及时进行降温处理。发热首选物理降温，冷敷冰袋可放置前额、头顶降低并减少脑细胞耗氧量，或放置体表大血管处，持续时间15-20分钟；温水擦浴时水温在32-34℃之间选择远离烧伤的正常皮肤部位擦澡，禁擦前胸、腹部、后颈，因这些部位对冷刺激敏感，易引起不良反应。50%酒精擦澡方法同前。无论采用何种方法，在降温处理后30分钟必须再次测量体温，观察降温效果，并记录于体温单上。
45药物降温不同退热药的适应年龄、剂型、剂量、使用间隔时间和给药途径均不同，必须按规定给药。常选用对患儿副作用少且不影响患儿生长发育的药物，如安瑞克、安痛定、精氨酸阿司匹林、吲哚美辛或安乃近滴鼻。不主张用激素类药物，在使用退热药时应特别注意患儿出汗情况，出汗多可能引起虚脱。合理地安排输液时间与速度，保证血液中有效的药物浓度，补充血容量，排除体内毒素。
46惊厥发作护理2例惊厥发作均为大发作，患儿有意识丧失，两眼凝视或上翻，面部、四肢肌肉呈阵挛性或强直性抽动；由于喉肌痉挛致气道不畅，屏气及口唇青紫，也可见阵发性哭闹、尖叫。惊厥控制后立即给予氧气吸入，颜面、口唇及四肢末梢发绀明显时可给予面罩吸氧，不明显时可予鼻塞吸氧。及时进行小流量吸氧对改善脑细胞的低氧十分重要[2]。
高热是机体对于致病因子的一种防御反应，而持续高热导致中枢神经系统功能障碍的同时，增加热能的消耗，损害心、肝、肾等重要脏器，以致产生多种并发症，威胁病人的生命[3]。小儿烧伤后发热，原因多方面，发热时间、持续时间也不同，只有针对不同原因实行一系列有效的降温措施及细致的护理，才能及时、正确地降温，促进烧伤创面早日愈合，降低因高热引发的并发症的发生率，
参考文献
[1]张茂华小儿高热惊厥82例临床分析[J]齐齐哈尔医学院学报，2010，10（31）：1570-1571
关键词：针对性急救护理 急诊 高热惊厥 应用
高热惊厥是儿科的常见疾病类型之一，多发年龄是0.5～3岁，其发病因素与年龄、发热、遗传等有着非常密切的关联，其中感染是导致大部分儿童发病的原因，主要临床表现是患儿身体局部或全身出现肌肉痉挛、抽搐，若不及时干预疾病，很大可能会伤害到患儿的脑部组织，出现智力下降或神经疾病并发症，给患儿带来伤害，患儿家属也难以接受。因此高热惊厥患儿需要及时的干预措施，以防止出现更加严重的后果，影响患儿终身发育[1-2]。探索在小儿高热惊厥中应用针对性急救护理模式的效果，以促进患儿身体恢复，减少并发症发生。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择医院2016年8月～2019年10月治疗的100例急诊科高热患儿为研究对象，随机均分为观察组和对照组各50例。对照组患儿年龄为1.26～10.35岁。观察组患者年龄为2.48～10.61岁。纳入标准：年龄小于12岁，没有合并血液性疾病，家属已清晰了解整个研究过程并自愿签字同意书。排除标准：肝脏和肾脏器官发生疾病且受损的程度较高，意识不是很清晰，类似心脏病之类的紧急性疾病。
1.2 方法
对照组患儿应用常规管理办法。观察组添加针对性急救护理办法。
(1)急救护理：
把患儿所住病床的枕头拿走，呈平卧状态，转动患儿的头，偏向一边，解开喉部位置的衣物，把患儿口腔中的污物清洁干净，做吸痰处理，防止发生窒息等严重后果。用纱布包裹压舌板放入上下磨牙之间，或用拉舌钳轻轻拉扯患儿的舌头，防止舌根后坠，为患儿进行穿刺时选择具有良好弹性、直径较粗的血管。使用安定0.1～0.3 mg/kg静推，一般总量不超过10 mg, 注射速度每分钟1 mg, 或者苯巴比妥8～10 mg/kg肌肉注射，或者10%水合氯醛0.5 mL/kg保留灌肠的方式为患儿给药，并迅速给氧，改善组织缺氧情况，期间可以让患儿的头枕在冷水袋上，或佩戴冰帽等形式帮助降低体温，让患儿家属用温水擦拭其身体，严重的患儿可以使用冷盐水进行灌肠。若患儿的体温仍然长时间居高不下，则可以使用复方氨基比林、地塞米松等退烧药进行静脉注射，或给予患儿退热药剂进行口服，每30 min测量1次体温。
(2)健康宣教：
由医护人员向患者讲解关于热惊厥症的知识，例如发病机理、治疗方案、发病原因、有效护理等内容，提高患儿家属对疾病的了解程度，有助于患儿家属更好的配合医护人员工作，理解并支持医疗操作。医护人员要加强和患儿家属的沟通，指导家属对患儿进行家庭护理，让患儿的临床症状得到缓解，促进患儿身体恢复，提高免疫能力，同时可以让患儿家属对医护人员建立信任感，提高患儿家属遵从医嘱的意愿，及时将患儿的身体情况上报给医护人员。
(3)观察患儿生命体征：
由护理人员密切观察患儿的血压、心率、体温以及脉搏等生命体征指标，记录患儿发生惊厥的次数、两次发作相隔时间、每次持续时长以及发作时的临床症状，患儿惊厥发作结束后，观察并记录他的精神状态，有没有发生腹泻、呕吐等状况。若患儿的生命体征有异常出现时，护理人员应立即通知医务人员，配合医务人员采取相应措施开展治疗工作。
(4)心理管理：
患儿年级普遍偏小，疾病本身就会给患儿带来不适感，甚至痛苦感，导致多数患儿出现烦躁的情况，加上患儿对于静脉滴注、静脉注射以及口服药物等给药方式具有恐惧感，因此患儿常常会出现吵闹的情况，影响治疗效果。因此护理人员要经常与患儿接触交流，依据患儿的喜好和性格安排互动活动，例如阅读图书、玩玩具、观看动画片等，转移患儿注意力，让患儿情绪稳定下来，和患儿交流时要耐心，和声细语，和患儿接触时可以通过抚摸背部的方式来让患儿有更多的安全感，从而增加患儿对医护人员的依从性。
(5)饮食护理：
住院期间患儿的饮食以清淡为主，食用半流质和流质食物，若患儿处于昏迷状态，则使用鼻饲的形式供给营养，24 h都需要有医护人员看护，可以适当将患儿的四肢固定起来，防止发生惊厥时患儿伤害到自己，同时加强不良事件的监管，防止跌倒、坠床、烫伤发生。
1.3 观察指标
统计两组患儿就诊期间的惊厥治疗情况，并进行比较。统计两组患儿的管理效果，并进行比较。
1.4 统计学方法
选择spss 19.0统计学软件进行数据处理，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患儿惊厥治疗状况比较
结果显示，观察组患儿惊厥发生次数、持续时间、退热时间、消失时间等，与对照组患儿的数据比较差异显著(P<0.05)。见表1。
表1 两组患儿惊厥治疗状况比较(χ¯±s)
2.2 两组患儿管理效果比较
结果显示，观察组患儿管理的总有效率，显著高于对照组(P<0.05)。见表2。
表2 两组患儿管理效果比较 [例(%)]
3 讨论
高热惊厥发生时，将持续10 min, 甚至30 min期间出现反复发热、持续发热的状况，疾病反复发生的过程中患儿将不具备意识能力[3]。
观察组患儿惊厥发生次数、持续时间、退热时间、消失时间等，与对照组患儿的数据比较差异显著(P<0.05)。观察组患儿管理的总有效率，显著高于对照组(P<0.05)。在急诊惊厥高热患儿中添加针对性急救护理能够及时清除患儿喉部异物，保持呼吸畅通，专业的急救模式很大程度避免了窒息等意外事件的发生。对患儿家属进行健康宣教可以让患儿家属更好的配合医护人员工作，为治疗工作的顺利开展提供保证，有助于提升治疗效果[4-5]。
综上所述，在临床患儿高热惊厥的急诊工作当中使用针对性急救护理模式，对疾病情况的恶化有着阻止作用，患儿的临床症状都有较大改善，缩短惊厥时间和退热时间，有利于患儿预后，同时可以为患儿提供更加全面、细致的护理措施，加快患儿身体恢复。
参考文献
[1] 沈佳佳.针对性急救护理模式在小儿高热惊厥急诊护理中的应用[J].全科护理，2020,18(22):2850-2851.
[2] 李文楠.针对性护理在小儿高热惊厥急救中的效果[J].实用临床护理学电子杂志，2020,5(3):66.
[3] 周敏.急诊护理流程优化对急诊患者急救效果及护理满意度的影响研究[J].基层医学论坛，2020,24(27):3886-3887.
关键词：小儿；高热惊厥；综合性护理干预；有效率；满意度
小儿高热惊厥是一种常见病，具有较高的发病率和复发率，本文对小儿惊厥高热的发病原因、临床特点和护理方式进行了总结和分析，具体如下。
1资料与方法
1.1一般资料 实验组患儿中，男性患儿23例，女性患儿17例；患儿年龄在6个月～7岁，平均年龄为（3.62±2.63）岁。对照组患儿中，男性患儿22例，女性患儿18例；患儿年龄在5个月～7岁，平均年龄为（3.43±2.85）岁。两组患儿一般资料无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 对照组高热惊厥患儿给予常规护理干预；实验组患儿给予综合性护理干预，具体方法概括如下。
1.2.1日常护理 高热患儿多表现为高热、口干、嗜睡等临床症状，护理人员应该重视患儿的皮肤护理，及时为患儿擦拭身上的汗液，及时更换潮湿的衣裤，防止患儿因着凉而病情恶化[1]。给予患儿口腔护理，用棉签蘸取生理盐水来擦拭患儿的口腔和嘴唇，及时清除患儿口腔和鼻腔的分泌物。高热患儿的水分消耗大，应让患儿多饮水，保证每日足够的液体量，及时补充电解质和水分，维护患儿体内的水盐平衡。在饮食方面，高热患儿机体对营养的需求量大，且消化功能有所下降，应该给予患儿高热量、高蛋白、高维生素，易消化的流质或半流质饮食，满足正常的生理需求。
1.2.2安全护理 对于急性高热、病情危重的患儿，应该及时给予吸氧治疗，改善患儿的缺氧症状，合理控制氧流量；立即建立静脉通道，保证患者及时的补液和给药。患儿在住院期间，应该加强安全防护，预防患儿因抽搐发作而坠床，必要时可以为患儿使用约束带[2]。遵医嘱为患儿备好牙垫，防止抽搐发作时咬伤舌、唇。严格遵医嘱给予药物治疗，密切观察患儿的症状，一旦发现异常，要及时报告医生并协助医生做好处理[3]。
1.2.3降温护理 一般而言，如果患儿的体温高于38℃，应该给予患儿头部物理降温；如果患儿的体温高于38.5℃，应该给予患儿全身性物理降温及药物降温[4]。常用的物理降温方法有：①合理控制室温，以18～20℃为佳，注意通风换气；②头部降温：使用干净的毛巾，于浸湿后放置于患儿的额头，或者使用局部的物理降温贴贴于患儿的额头；③乙醇溶液擦拭：乙醇溶液的浓度控制在30%～50%，温度应该在32℃～35℃，擦拭患儿的四肢、颈部、手心、腋窝与腹股沟处等位置，特别是血管丰富的地方，有利于散热[5]。
1.2.4高热惊厥护理 如果患儿出现高热惊厥症状，应该立即采取去枕平卧位，保持患儿呼吸道的畅通，松解衣领，让患儿的头部偏向一侧，清除其口腔的分泌物，以防止窒息。给予压舌板或开口器垫于患儿上下臼齿之间，防止惊厥发作时咬伤唇舌。遵医嘱给予患儿镇静，止惊，降颅压药物治疗。首选抗惊厥药物为苯巴比妥钠注射液，剂量一般按体重3～5mg/kg。也可以给予地西泮注射液，严重者可重复滴注。
2结果
2.1发病原因 入选本次临床研究分析的80例患儿的发病原因如下所示：上呼吸道感染58例（72.50%）、下呼吸道感染9例（11.25%）、肠道感染10例（12.50%）、化脓性脑膜炎2例（2.50%），输液反应1例（1.25%）。
2.2临床特点 患儿的腋下温度在38.5～40.0℃，8例患儿在惊厥发作之前有惊跳、抖动、发呆、烦躁不安等先兆，其他患儿均为突然发作。惊厥发作时，患儿意识丧失、头向后仰，双眼上翻、凝视或斜视，口吐白沫，面部及四肢出现强直性或阵挛性抖动。发作时间在30 s～5 min。
2.3临床治疗效果和护理满意度 实验组患儿的临床治疗效果和护理满意度显著优于对照组患者（P
3讨论
小儿高热惊厥是指患儿由于中枢神经系统意外感染所导致的发热38℃以上时出现的惊厥现象，属于儿科的常见病症，多发作于6个月～3岁的患儿[6]。小儿高热惊厥具有较高的临床复发率，如果不能及时控制小儿高热惊厥症状，患儿很容易转变为癫痫。为了巩固和提高小儿高热惊厥这一疾病的临床治疗有效率，本院临床人员对高热惊厥患儿的临床护理方案进行了调整，把原有的常规护理方案升级为综合性护理方案。综合性护理方案的具体内容主要包括日常护理、安全护理、降温护理、高热惊厥护理等内容。此外，根据实际需求的需要，给予患儿和家长心理干预，建立和谐的医患关系[7]。
从本次临床研究的结果上看，综合性护理干预效果十分显著，有效提高了患儿的临床治疗有效率和护理满意度。
参考文献：
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[3]毛君芳.223例小儿急性高热惊厥的病因分析及其综合护理效果观察[J].中国现代医生，2015，01：70-73，76.
[4]李星.护理干预在小儿高热惊厥临床治疗中的效果观察[J].微量元素与健康研究，2015，05：13-14.
[5]张春香.56例小儿高热惊厥患儿临床分析及护理干预对策[J].中外医学研究，2015，32：130-131.
摘 要：惊厥是高热患儿最容易发生的一种并发症。惊厥患儿在临床上的表现主要是体温突然增高、头向后仰、眼睛斜视或上翻、口吐白沫、四肢抽搐、意识丧失等。目的 探讨对高热患儿进行预见性护理对预防其发生惊厥的效果。方法 选取近2年我院收治疗的 100 例高峄级作为研究对象。随机将这些患儿分为研究组和对照组，每组各 50 例患儿。对所有患儿进行常规护理，对研究组患儿在进行常规护理的基础上进行预见性护理。然后比较两组患儿惊厥的发生情况及病情复发的情况。结果 经过护理，研究组患儿惊厥的发生率及病情的复发率均明显低于对照组患儿，差异具有统计学意义（P < 0.05）。结论 对高热患儿进行预见性护理能预防其发生惊厥，避免其病情复发。
关键词：高热惊厥；儿科；预见性护理；效果观察
高热是儿科常见的一种症状。患儿若持续处于高热的状态，极易发生惊厥。小儿频繁地发生惊厥或惊厥持续的时间较长，可使其留下严重的后遗症，甚至威胁其生命。积极地对高热患儿进行治疗，有针对性地预防其发生惊厥，对改善其预后具有重要的意义。为探讨对高热患儿进行预见性护理对预防其发生惊厥的效果，我院对近2年收治疗的 100 例高热患儿使用两种不同的护理方法，对其中50例患儿在进行常规护理的基础上进行了预见性护理，现将研究结果报告如下。
1研究资料与方法
1.1一般资料：本文的研究对象为 2014年5月至2016年11月期间我院收治的 100 例高热患儿。这些患儿在入院时均进行了体温测定等检查，其进行检查的结果显示，其病情符合高热的相关诊断标准[1]。所有患儿均无智力障碍，未合并有其他疾病。随机将这些患儿分为研究组和对照组，每组各 50 例患儿。对照组中有男性患儿 27 例，女性患儿 23 例；其年龄为 11 个月～ 10 岁，平均年龄为（5.23±1.85）岁；其平均体温为（38.72±0.83）℃。研究组中有男性患儿 26 例，女性患儿 24 例；其年龄为 12 个月～ 9 岁，平均年龄为（5.75±1.79）岁；其平均体温为（38.68±0.91）℃。两组患儿的性别、年龄、体重等一般资料相比无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本次研究经我院伦理学委员会批准。所有患儿的家属均对本次研究知情，并签署了知情同意书。
1.2方法：为所有患儿进行常规护理，具体的方法是：遵医嘱为患儿配药，督促其服药。密切观察患儿的各项生命体征，一旦其发生异常情况，立即通知医生，并协助医生进行相应的处理。为研究组患儿在进行常规护理的基础上进行预见性护理。进行预见性护理的方法是：
1.2.1密切关注易发生惊厥的患儿 相关的研究结果显示，三岁以下、体温在 38.5℃以上的患儿发生惊厥的可能性较大。因此，护理人员应密切观察此类患儿的各项生命体征，准备好对惊厥患儿进行治疗和护理的药物和设备，以便在其发生惊厥时及时配合医生进行相应的处理。
1.2.2对患儿进行降温护理 护理人员应与患儿家属一起督促患儿多喝温水，以促进其发汗和排尿，将有毒的物质排出体外。准备冰块和冰帽，方便随时取用。若患儿的体温持续保持在 39 度以上，应使用酒精擦浴法和冰敷法对其进行物理降温，并教会患儿家属对患儿进行酒精擦浴和冰敷的方法，方便患儿家属协助护理人员照顾患儿。若年龄为 6 个月以上的患儿体温持续保持 38.5 度以上，且存在惊厥史，应遵医嘱为其使用退热药物。在采取降温措施半个小时后，测量患儿的体温。若患儿的体温仍未降低，应及时通知医生，并配合医生进行进一步的降温操作。
1.2.3对患儿进行日常生活护理 让患儿多休息，在休息时呈平躺的姿势，将头部可偏向一侧，保持其呼吸道畅通。让患儿穿宽松的衣服，远离坚硬、尖锐的物体，避免其因哭闹发生碰撞伤。
1.2.4对患儿家属进行健康教育 护理人员应主动为患儿的家属讲解关于高热、惊厥的知识及儿童保健的知识。为患儿家属发放惊厥、高热的教育宣传单，让其学会正确测量体温的方法及识别高热、惊厥的方法。帮助患儿家属准备一个相对专业的家庭药箱，并向其介绍治疗高热、惊厥药物的使用方法。教会患儿家属进行紧急降温、心肺复苏等治疗的方法。同时还应告知患儿家属，单次、持续时间较短的惊厥对患儿脑组织的损害不大，无需过度紧张和担心。
1.3观察指标：由专人统计患儿在护理期间发生惊厥的情况。对所有患儿随访 6 个月，观察其在随访期间病情复发的情况。
1.4 统计学方法：本次研究的数据均采用统计学软件 SPSS13.0 进行处理，计量资料采用均数 ± 标准差（ x ± s ）表示，采用 t 检验，计数资料用百分比（%）表示，采用 χ2 检验。P
2结果
经过护理，研究组患儿惊厥的发生率及病情的复发率均明显低于对照组患儿，差异具有统计学意义（P
3讨论
小儿的体质较弱，体温升高的速度快，容易发生高热的症状[2]。患儿持续保持高热的状态会导致其身体代谢的速度加快，耗氧量增加，消化液分泌量减少，消化酶的活力降低，从而使其出现多种并发症。其中，惊厥是高热患儿最容易发生的一种并发症。惊厥患儿在临床上的表现主要是体温突然增高、头向后仰、眼睛斜视或上翻、口吐白沫、四肢抽搐、意识丧失等。惊厥持续的时间可以是几分钟，也可能是几十分钟。患儿发生惊厥的次数越多、持续的时间越常，其脑部受到的损害越大。惊厥可导致患儿发生智力发育障碍、残疾，甚至威胁其生命安全[3]。因此，医护人员应注意预防高热患儿发生惊厥。在本次研究中，我们对研究组患儿在进行常规护理的基础上进行了预见性护理，通过对患儿进行降温护理、日常生活护理，减少了可导致其发生惊厥的因素。此外，我们还对患儿的家属进行了健康教育和出院指导，以提高其对高热、惊厥的认知水平，使其了解更多的对儿童进行保健的知识，改善了护患关系，提高了护理服务的质量。本次研究的结果显示，接受常规护理和预见性护理的研究组患儿惊厥的发生率及病情的复发率均明显低于接受常规护理的对照组患儿。
综上所述，对高热患儿进行预见性护理能预防其发生惊厥，避免其病情复发。
参考文献：
循证护理核心内容就是通过对现有的最好、最新的科学证据的运用来给患者提供护理服务，循证护理是护理发展的一个新趋势，已经在临床护理实践中得到不断应用[1]。本次研究选取本院2015年2月～2016年1月儿科收治的100例高热惊厥患儿，应用循证护理到护理高热惊厥患儿的实践中，取得了令人欣喜的效果。现将报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取本院2015年2月～2016年1月儿科收治的100例高热凉厥患儿，将这些患儿按照其监护人意愿分为实验组50例及常规组50例。实验组中男29例，女21例，年龄在0.5～5岁之间，平均年龄为（2.9±0.9）岁，惊厥持续时间12秒～4.5分钟之间，平均时间为（1.5±0.7）分钟；常规组中男27例，女23例，年龄在8月龄～5.5岁之间，平均年龄为（2.7±1.4）岁，惊厥持续时间在20秒～5.5分钟之间，平均时间为（（1 .7±0.8）分钟，。两组患儿的年龄及性别、惊厥时长没有明显差异（p
1.2护理方法
对常规组进行常规护理干预手段，包括对患儿的病情进行密切观察、控制感染、护理人员加强给患儿们的基础护理、对患儿及其监护人进行一些必要的心理护理干预等。对实验组患儿实施护理干预时采取循证护理模式，主要有：
1.2.1搜寻资料
在相关文献的数据库中按照“小儿”、“高热惊厥”、 “护理”、“心理护理”等关键词进行搜索和查询，从而循证科学文献，并对文献可靠性进行评价。
1.2.2循证实施
①呼吸道护理。患儿惊厥发作时应立即使其平卧，解开其衣领，并在患儿的头下枕一个柔软的物品，同时向外轻拉其舌；如果患儿发作时间长，必须及时进行吸氧，减轻脑细胞的损害。
②止惊退热。配合医师其进行抢救，给患儿应用药物；对患儿体温进行监测，给患儿进行降温处理，让患儿的体温尽快恢复正常。
③加强基础护理。将患儿安置在单间，避免惊扰患儿；对患儿加强安全护理；加强对患儿的空腔护理；加强患儿的营养摄入。
④心理护理。护理人员必须给患儿及其监护人进行健康教育宣传，避免患儿及其监护人出现恐惧心理，从而配合治疗。
1.2.3循证评价
评价两组患儿的住院时间及费用、并发症的发生情况以及护理满意度，其中护理满意度在患儿病愈出院时利用调查表收取患儿监护人意见。
1.3统计学分析
利用SPSS19.0统计软件对100例高热惊厥患儿的护理资料进行统计学分析，并用卡方检验计量资料，当p
2.结果
2.1两组患儿的住院时间及费用比较
通过表1对比，可以看出实验组的住院时长（4.4±1.6天）低于常规组（10.0±2.4天），且实验组的住院费用（2639.23±365.24元）也低于常规组（4163.98±407.12元），且差异有统计学意义（p
2.2并发症的情况对比
实验组出现并发症的1例患儿也没有，而常规组则出现了口腔炎、水电解质紊乱等并发症共7例，占其总例数的14%，两组患儿并发症发生率差异有统计学意义（p
2.3护理满意度情况对比
通过表2可以看出，实验组的最终护理满意度为92.00%，常规组则为76.00%，差异有统计学意义（p
3.讨论
高热惊厥在临床儿科中是一较为常见的急症，其指的是幼儿在发生某些感染性疾病尤其是呼吸道感染病时，由于超过39℃的体温导致惊厥[2]。循证护理作为一种先进的新型护理模式，在目前能广泛应用于临床护理工作，并取得良好的效果[3]。
【关键词】 针对性急救护理； 小儿高热惊厥； 效果
doi：10.14033/ki.cfmr.2016.36.058 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）36-0109-02
高热惊厥是小儿群体中常见急症[1]。呼吸道感染患儿发病初期容易出现高热惊厥，如果患儿没有获得及时、有效的治疗，则可能发生反复惊厥，脑部严重受损，最终影响其智力发育[2]。本文对针对性急救护理用于小儿高热惊厥患儿护理中的效果进行研究，并于2014年7月-2016年7月选择笔者所在医院接收的82例小儿高热惊厥患儿作为研究对象，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
在笔者所在医院接收的小儿高热惊厥患儿中，随机选取82例作为研究对象，所有研究对象均于2014年7月-2016年7月入院治疗，将82例患者随机分为两组，研究组41例、对照组41例。研究组中，男23例，女18例，年龄6个月～5岁，平均（2.36±1.10）岁，对照组中，男22例，女19例，年龄6个月～6岁，平均（2.73±1.22）岁。两组患儿的性别、年龄等基础资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组患儿应用常规急诊方法进行护理，患儿取平卧位，将其衣服、裤子解开，将其呼吸道分泌物、异物清理干净，将患儿头部偏向一侧，如果抽搐严重，则将纱布置入患儿口中，拉起床栏，做好保护措施。在此基础上，研究组患儿应用急救护理方法进行护理，其内容如下。
1.2.1 急救处理 窒息患儿及时予以人工呼吸，对患儿人中穴、合谷穴等穴位进行中强度刺激，若患儿持续惊厥，则注射地西泮或水合氯醛、苯巴比妥，并对患儿病情进行严密观察。快速建立静脉通路，选择弹性较好、较粗的血管进行留置针穿刺，患儿持续抽搐，则予以20%甘露醇，半小时内滴注完毕。及时对高热患儿进行降温处理，采用乙醇擦洗、带冰帽、枕冷水、冷盐水灌肠或在患儿腹股沟、腋部、颈部等大血管位置旋转冰袋等物理方法进行降温，如果高热不退，则遵照医嘱使用退热剂。科学应用抗生素，对腹泻患儿予以补水、离子、碳酸氢钠，以纠正水电解质、酸碱平衡。
1.2.2 病情观察 对患儿病情进行密切观察，对患儿惊厥次数、惊厥持续时间、间隔时间等进行详细记录，对患儿血压、呼吸、瞳孔等情况进行连续监测，警惕脑水肿的发生。如果患儿惊厥不止，及时予以甘露醇，如果发生休克、呼吸衰竭，则及时予以抢救。
1.2.3 用药指导 护理人员给患儿使用安定药物时，注意控制输液速度，不可过快，该药物可能引发血压、呼吸频率、心率下降等不良情况，护理人员需要严密观察患儿各项生命体征，与此同时，不可连续多次使用相同止痉挛药物，或短时间内应用多种药物，避免出现不良情况。
1.2.4 皮肤、饮食护理 护理人员加强对患儿的皮肤护理，保持皮肤洁净、干燥，及时换下潮湿衣服、被褥、床单等，如果患儿体液流失情况较严重，则及时予以补液。护理人员予以患儿流质、半流质食物，选用清淡、容易消化、富含维生素的食物，多喂患儿温开水等。护理人员加强对患儿的口腔护理，每天用盐水清洁患儿口腔2次。
1.2.5 心理护理 护理人员密切关注患儿情绪状态，及时安抚焦虑、恐惧、哭闹的患儿，使用轻柔的语言、轻轻拍背等方式安抚患儿。护理人员为患儿创造良好的环境，保持室内温度、湿度、光线适宜，并通过播放动画片等方式来转移患儿的注意力。护理人员加强对患儿家长的心理护理，向患儿家长讲解治疗进展情况，消除患儿家长的不良情绪。护理人员向患儿家长讲解并高热惊厥的相关知识，包括高热惊厥发生的原因、症状、治疗方法、配合要点等，与患儿家长建立良好的信任关系。
1.2.6 环境护理 护理人员努力创造整洁、温馨的环境，及时整理、清洁病床，保证室内环境舒适、干净、安静，给患儿准备颜色明亮、鲜艳的床单、被套等，给儿童准备卡通玩具、玩偶等，创造患儿喜爱的环境。护理人员以亲和的态度来帮助患儿及其家长，及时满足患儿及其家长的合理需求，让患儿及其家长获得关爱。
1.3 观察指标
记录两组患儿退热时间、惊厥消失r间、并发症发生情况，并用自制调查问卷调查患儿家长对护理工作的满意度，按百分制计分，分为满意（>90分）、一般满意（70～90分）、较差（
1.4 统计学处理
使用Excel对相关数据进行收集，采用SPSS 18.0软件对数据进行统计学分析，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料用率（%）表示，比较用字2检验，P
2 结果
研究组患儿退热时间、惊厥消失时间、并发症发生率均优于对照组，差异均有统计学意义（P
3 讨论
高热惊厥的发生可能与患儿大脑神经系统发育不成熟、兴奋神经递质失衡、神经髓鞘不完善等有关[3]。惊厥持续时间过长，会给患儿脑部带来严重损害，需要予以患儿及时有效的处理。本次研究中，研究组患儿退热时间、惊厥消失时间、并发症发生率与对照组比较，差异均有统计学意义（P
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