1．1加强产科护理的学习通过学习促使护士业务能力的提高，使护士自身学习业务知识的积极性得到激发。处于特殊环境和时期的产科中，要针对性的进行相关方面的健康宣教，对产妇患者提供更为优质的基础及专科护理，确保晨晚间护理的有效实施，全面清洁病房的环境，同时注重对会阴、、分娩后的护理实施，促使母婴安全得以实现［2］。1．2小组责任制的实行依据科室及护理人员的具体情况，在人力资源得以充分利用的基础上，对“护士长—组长—责任护士”三级护理结构进行构建。组长对本组危重病人的护理进行负责，依据患者的病情及护士的能力，将各组患者分派给责任护士，在组长的指导下，责任护士根据分级护理原则对所管床位的患者进行护理和治疗，护士长不定期的抽查、比较并评价各组成员服务落实的情况，同时形成各组之间互相竞争、学习的良好氛围，找出护理工作中的不足和缺陷，通过探讨对其进行纠正和处理，以促使优质护理服务的有效实施。1．3确保排班的科学合理依据患者人数及病情轻重程度，对所需的工作量进行估计，之后根据护士的人数和工作经验将全部患者合理分配给相关护士，同时对每天上班的人数进行确定，确保护士长、护理组长当日有一人在岗。在护士长的安排下，患者分配到组，由责任组长将每组患者分配给责任护士。责任护士针对自身所负责的患者，进行宣教、治疗等工作，并对基础和专科护理进行提供，促使护理服务的有效实践。1．4开展人性化服务优质护理服务的实施过程中，对人性化服务的实施进行强调，以促使住院环境的有效改善，通过相关措施的实施，使患者能够在陌生的医院环境中感受到“家”的温暖。护士在护理过程中，对患者相关的情况及意见进行收集，最大程度的满足患者的需求，以稳定他们的情绪，并取得患者的信任和配合。另外，护士需要加强与患者及其家属的沟通，认真、细心的对各项护理措施进行实施，同时注重对细节问题的处理和解决，在建立良好护患关系的基础上有效避免护理纠纷问题的发生，在提高产妇及家属满意度的同时提升医院的护理服务质量。
2中医在妇产科护理中的应用
妇产患者由于多种因素的影响，容易产生异位妊娠、术后腹胀等不良情况，对此问题的处理通常通过西医进行处理，西药的副作用一般较强，且手术创伤对患者的影响较大，一定程度上影响了患者的身心稳定及健康。优质护理服务的实施过程中，为了进一步加强护理效果，可应用中医护理方法配合病情的护理及治疗。如术后腹胀的处理，可将清热解毒喷剂喷涂于脐部，以油纱条及无菌纱布覆盖，每24h进行1次换药，至排气为止；异位妊娠的患者在常规治疗的基础上，加用中医疗法进行护理，其药方为桃仁10g、三棱10g、熟军6g、焦三楂10g、紫草10g、地鳖虫10g、蜈蚣2条、天花粉15g、石打川10g、丹参log、丹皮10g、川牛膝10g、川芎10g、莪术10g、赤芍10g、红花10g；每天服用1付，依据病情严重程度进行护理治疗，均可达到良好的治愈效果。
3效果
通过优质护理服务在产科护理中的实施，护理服务的治疗得以有效提高，进一步提升了阴道分娩率，降低了社会因素性剖宫产率；与此同时，在人性化服务的基础上，促使了对护患关系的有效改善，使孕产妇产生的紧张、恐惧等负面情绪得以缓解，最大程度的促使了产后抑郁的减少。总之，优质护理服务的落实使得护士整体服务意识逐步增强，并提高了产妇患者的满意度，在护患纠纷的降低及护士满意度的提高方面，均获得良好的实践结果。
4总结
1妇产科临床护理的高危因素
1.1体液感染
妇产科临床护理工作人员在进行临床护理工作中，由于工作任务繁重，缺乏自我保护意识，往往会被患者的体液感染。例如，患者的血液、宫颈分泌物、泪液、唾液、羊水、阴道分泌物以及患者的乳汁等溅到妇产科临床护理工作人员的身体上，导致护理工作人员遭受患者体液中病原体的侵害。
1.2病原体感染
妇产科护理工作人员被病原体感染的因素有性传播疾病，妇产科护理工作人员在临床护理工作中很可能被患有性传播疾病的患者传染，虽然性传播疾病的传播方式主要是通过传播，但是通过间接接触病原体也会感染上性传播疾病。无意间被污染的医疗器械误伤或者接触到患有性传播疾病患者的被服等很可能就会感染上性传播疾病的病原体，严重影响到临床护理工作人员的身体健康。
2临床护理工作人员易被感染的工作环节
妇产科临床护理工作人员的工作主要包括助产、人工流产和引产等主要工作程序。同时还包括术前准备工作，例如：留置尿管、后穹隆穿刺、阴道灌洗、妇科双合诊、对手术用物的准备、备皮、将污染的医疗器械清洗去污、清洗负压吸引器吸管以及被污染的已用物品等。除此之外，妇产科临床护理工作人员还有做好术后清理工作，例如：对手术患者的会阴伤口进行认真的护理，给刚刚出生的婴儿清洗沐浴等。临床护理工作人员在进行妇产科临床护理工作中很可能会在某个的工作环节中接触到带有生物病原体的医用物品或者医疗器械，最终导致临床护理工作人员被感染。由此可见，妇产科临床护理工作人员在工作中通常是处在高度暴露的工作环境中，不可避免地接触到患者的血液、唾液和被污染的被服、医用器具和用过的医疗废弃物，很大程度上会被感染。
3妇产科临床护理工作中的自我防护措施
3.1提高临床护理工作人员的自我保护意识
妇产科临床护理工作人员为了更好地保护自己，保证自己身体健康，避免在临床护理工作中接被污染的医用物品和医疗器具时遭受生物病原体的侵袭，妇产科临床护理工作人员应该提高自我保护意识[1]。因此，临床护理工作人员应该认真按照妇产科临床护理工作程序开展工作，积极地参与医院的教育培训，加强学习预防感染的科普知识等。这些措施对于提高妇产科临床护理工作人员的自我防护意识具有积极的意义。
3.2按照医院规范操作流程完善防护措施
为了更好地保护妇产科临床护理工作人员在妇产科临床护理工作中免受感染，临床护理工作人员应该按照医院制定的操作规程开展妇产科临床护理工作，完善防护措施。例如妇产科临床护理在接触患者的宫颈分泌物、羊水、血液以及唾液等体液时，应该戴上手套避免遭受感染；严格要求临床护理工作人员在妇产科临床护理工作中按照操作规程开展工作，能够有效地避免临床护理工作人员在工作中回套针帽和乱扔针头，使临床护理工作人员认真地清理医用废物；临床护理工作人员也要自觉地采取预防措施，在接触患者和带有生物病原体的污染物后应该及时地洗手；在接触患者前临床护理工作人员应该穿好隔离服，避免在与患者直接接触过程中受到感染；临床护理工作人员在接产时应该戴好防护眼镜，穿好防水衣和防水鞋[2]。
3.3养成良好的卫生习惯
妇产科临床护理工作人员在临床护理工作中应该养成良好的卫生习惯。例如，临床护理工作人员应该按照医院规定及时更换隔离服和防水鞋，经常剪指甲，避免指甲过长，在工作中携带生物病原体，还有将穿过的衣服和鞋子进行消毒和清洗，在完成临床护理工作后及时洗手，及时更换衣服，避免将生物病原体带出医院。因此，养成良好的卫生意识能够有效地预防感染性疾病，对于提高临床护理工作人员的自我保护意识具有重要作用[3]。
3.4临床护理工作人员自我防护的其他措施
妇产科临床护理工作人员自我防护措施还有很多方法。例如临床护理工作人员在完成妇产科临床护理工作后用紫外线消毒；使用消毒剂和清洗剂将帽子、口罩、防护眼镜、隔离服和防水鞋进行认真的消毒和清洗，避免这些物品携带上生物病原体；临床护理工作人员在清洗医疗器械的过程中应该有效地控制水流，可以防止污水溅到临床护理工作人员的身上，预防临床护理工作人员将生物病原体带出工作区域；对患者使用过的产床和检查台进行认真的消毒和清洗，防止带有感染性质的病原体遗留在产床和检查台上[4]；临床护理工作人员在工作中如果不慎被针刺伤和医疗器具误伤，临床护理工作人员应该及时挤出受伤处的血液，并且用肥皂及时对伤口进行清洗和消毒。这些措施对于临床护理工作人员有效地进行自我防护具有积极的意义。
1．1一般资料
本院产科2013－01～2013－04间给予传统护理模式的500例自然分娩的初产妇为对照组;2014－05～2014－08间给予国际产科护理模式的500例自然分娩的初产妇为观察组。纳入标准:均符合自然分娩的条件(单胎头位;产道正常;胎儿发育正常)。排除标准:妊娠并发症产妇;心、脑、肺、肝、肾等器官严重疾病产妇。两组一般资料差别无统计学意义(P＞0．05)。
1．2方法
1．2．1传统护理模式
产妇入院后，建立其病历档案，进行胎心、胎动、血压等的监测;对产妇进行饮食指导，告知其注意事项;保持产妇住院病房的洁净;监测产妇宫缩规律，宫口开大2cm～3cm后，送入产房待产;产妇宫口开全采用传统的方法指导产妇用力。采用传统保会阴接产。
1．2．2国际产科护理模式
1．2．2．1国际产科护理模式
由产科医生1名、产房工作经验3年以上的助产士6名组成培训小组，采用Roy适应模式、Orem护理模式等相关的护理理论，根据会阴侧切发生的原因对助产士进行鱼骨图分析，国际产科护理模式培训，并且现场组织观摩接生操作和进行床边示教，同时考核其对SBAR沟通模式的掌握程度，考核合格后上岗。
1．2．2．2国际产科护理模式应用
产妇入院前孕妇学校并利用幻灯片、动画、纪录片等多媒体形式，详细讲解孕妇所需物品的准备、即将进行的分娩过程的具体流程及注意事项，入院后相关手续完善后，由责任护士向其发放健康教育资料。告知产妇健康饮食及运动的重要性，并根据产妇个人习惯，与其一起制订详细的健康教育内容，同时根据产妇的精神状态、性格特点等准确评估其心理状态，加强与其交流，尽量让产妇以更加积极的态度面对分娩时可能产生的痛苦。宫颈口开大到2cm～3cm的时候，安排产妇进人分娩室，采用一对一式分娩，给予舒适抚摸、鼓励、安慰及如何在助产士指导下用力等支持同时评估产妇会阴胎儿等情况;待宫口开全后，指导产妇正确用力(产妇不想用力时不指导产妇用力，宫缩间歇期缓慢屏气用力，宫缩期张口快节奏的哈气);当胎头娩出2/3时，指导产妇嘴巴张开，做喘息式的急促呼吸;当胎头全部娩出后，指导产妇宫缩时再放松、哈气。助产士不干预不保会阴状态下接产，胎儿自然机转分娩。在产后2h送回病房，指导其饮食、饮水，同时加强对新生儿的护理。
1．3观察指标
比较两组产妇会阴侧切、会阴Ⅲ度裂伤、新生儿产伤、新生儿窒息发生率。
1．4统计学处理
所有数据均以SPSS17．0进行分析;计数资料以率或构成比表示，行χ2检验;计量资料以表示，行t检验;以P＜0．05表示差异有统计学意义。
2结果
运用国际产科护理模式后，产妇会阴侧切率由原来的85．5%下降至31．0%;两组产妇会阴Ⅲ度裂伤、新生儿产伤、新生儿重度窒息发生率比较差异无统计学意义(P＞0．05)。
3讨论
【文献标志码】B
【文章编号】1005-0019（2018）07-189-01
伴随着经济的发展和社会的进步，人们的消费方式和对医学护理模式的理解也在逐步提升，特别是孕产妇对于在产科病房的护理质量和服务态度等各个方面，也有了更高的要求，为了在最大程度上切实有效的满足孕产妇的护理服务要求，提升服务标准，我院尽最大努力在产科增设了特需病房，切实有效的进行人性化护理服务，取得了十分理想的效果，相关的试验和研究都成效显著，现在把相应的研究内容和结果总结报告如下。
1资料与方法
11一般资料有针对性的选择在2014年1月到2017年1月这个时间范围内，在我院特需病房进行人性化护理的孕产妇1000例，把他们作为本次研究的研究对象，他们的年龄范围在21-43岁，她们的孕周范围在l8―42周，针对所有的孕产妇都有针对性的实施了人性化护理。
12方法
121产前孕妇学校教育所有的孕产妇在产前都进行了孕期用药、营养、分娩方式以及新生儿护理等一系列相关方面的免费教育，课程内容由资深的教授和主管护师进行讲解，在课后有针对性的参观和了解产科病房的布局设施等一系列相关情况，使所有的孕产妇在产前既可以接收到相关知识，又能体验到人性化的关怀。
122进一步优化和完善病房环境在最大程度上使产科病房更加温馨，让人赏心悦目，让人感到家的温暖。可以在走廊或病室内整齐摆放绿色植物，或者墙壁上悬挂可爱宝贝的照片，让孕产妇不由自主的生出母爱之光。病房的内部装修要采用家庭式的设施，配备先进的护理设施、婴儿浴室等设备，在布局方面体现人性化护理理念和深切的人文关怀。
123开展温馨的接诊流程要保证孕产妇在踏入病房的第一时间，就能感受到宾至如归的感觉，要在传统接诊流程的基础上，设置更加人性化的温馨流程，相关的护理人员要在产妇进入医院拿到住院证时就面带微笑，主动向其问好，并自我介绍，熟练介绍相应的主管医生和护士长，热情接待每一个孕妇，深入细致的回答每一个疑难问题，为孕妇称体重，并热情的引导、搀扶或者推送孕妇到与之相匹配的病房中。
124护理过程人性化在对产妇进行静脉输液的过程中，要有针对性的融入温馨的语言服务，在输液之前就要深入细致的询问产妇的相关需
求，帮助做好大小便，并告知相应的药物和注意事项。在穿刺的空中，要询问孕妇的感受，如果一次穿刺不成功，就要用诚恳的语言表示抱歉。对患者输液的时候，要定期的进行巡视，及时有效的了解产妇的需求和输液的变化情况，让产妇充分的感受到温暖和关爱。对新生儿在进行护理的过程中，要进行人性化的沐浴，抚摸，在游泳的过程中可以播放轻音乐，用关爱亲切的语言与态度与新生儿进行交流，使宝宝不会恐惧，切实感受到不尽的爱和关怀。
125为出院产妇送温馨对于即将出院的产妇，要对其进行深入细致的讲解饮食营养和运动等一系列相关方面，并注意要有针对性的提醒产妇清洁卫生、避孕以及母乳喂养、新生儿护理等相关方面的知识，并强调如果有意外的情况出现，要如何进行处理。提醒产妇在出院之后，要随时保持联系，办完相应的出院手续之后，要由主管护士送到电梯口，和产妇及家属道别，保证产妇在出院之后，也能够感受到亲情的温暖和人性化的关怀。
2结果
21让护士的形象进一步有效提升从根本上而言，护士的形象也集中的反映了产科病房的整体护理的组织形象，他所指的主要是，产妇和家属对护士的总体评价和全面的认识。在进行人性化护理的整个过程中，需要护士时刻保持微笑，服务到位，切实有效的施行首问负责制，温馨接诊，对于产妇和家属所遇到的问题，要耐心细致的解答，让孕产妇和家属都能够体会到一种亲切友善的人文关怀。护士要具备端庄、稳重的仪表，优雅的举止，语言方面要温馨有礼貌，态度要热情，回答问题要积极诚恳，向孕产妇和家属淋漓尽致的展现出护士美好的职业形象。
22进一步加强了护患关系的和谐人性化护理措施切实有效的落实，能够让护患关系更加稳定和谐，极大的提升患者的护理满意度。护士要在产妇开口之前就要进行产妇所需要的护理服务，切实有效的把被动变为主动，让护理工作更加积极有效。在进行护理服务的过程中，要把孕产妇变为朋友，切实有效的从对方的角度来考虑问题，积极的解决实际的问题，并经常性的使用“您好！对不起！谢谢合作！再见！”等一系列相关的礼貌语言，在最大程度上构建起更加和谐稳定的护患关系。
23护理质量得到了最本质的提高在展开人性化护理服务的过程中，主管护士要提前投入到工作中，对于孕产妇和新生儿的全面状况都要深入细致的加以了解，并有针对性的加以客观评估。主动采取相应的护理措施，在最大程度上满足孕产妇的客观需要，及时有效的帮助孕产妇解决具体的问题，尽最大努力杜绝风险和隐患的发生，让护理质量有本质的提升。
3讨论
在产科病房中实行人性化护理，其本身是一种创造性而又具有个性化特征的护理模式，所着重强调的是整体上的有效性，最重要的是患者的护理感受和护理满意度的极大提升。产妇和家属对于自身的权利和需求得到最大程度的满足，患者的人格和尊严被切实有效的加以尊重，自身得到温暖和?P怀，感受到人性化的温度，这充分的展现在整体护理内外环境所需的人性氛围，也呈现为护士自身的素质和职业技能。
【关键词】妇产科；护理质量
护理质量对医院的服务质量、社会形象和经济效益等方面有直接影响，是衡量医院服务质量的重要标志之一。护理质量高低不仅取决于护理人员的综合素质和技术质量，更依赖于护理质量管理方法，科学有效、严谨完善的管理方法是保证护理质量的基础，是提高护理质量的重要措施。随着卫生事业的改革和发展，医学模式的转变，人们实际需求和价值观念的变化，护理质量管理也面临着挑战和机遇。
妇产科的医疗护理服务具有复杂性、多变性、需求性强、高风险等特点，如何做好护理质量管理工作的问题值得认真思考和探索。妇产科护理质量是指妇产科护理人员能否为其病人提供满意的护理服务，以满足妇产科病人的需要。护理的质量优劣体现在3个方面：①护理的工作模式是否体现了先整体后个别的护理理念；②护理的工作方法是否符合护理程序，是否是在符合护理程序的情况下开展护理工作；③护理的工作效率是否符合效率效益原则，妇产科病人是否满意。提高妇产科护理质量，有利于更好地满足病人的需要，有利于增强护理人员的工作责任心，从而减少或杜绝护理差错事故的发生；提高妇产科护理质量还有利于妇产科的发展及护理队伍的建设。
【关键词】产科;护理;管理模式;风险
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1006-1959(2009)09-0210-01
随着医学科学的发展。培养新型的、具备多学科知识的护理人才成为当前护理工作的必需[1],为了适应社会的发展,提高护理质量。 近年来, 随着公众医疗健康知识水平的提高, 法律观念和自我保护意识的增强, 医疗护理承担的风险越来越大。医学研究的对象为人的生理与心理, 救命与侵害并存, 成功与失败同在。成功与救命带给人们是健康快乐, 失败与侵害则给病人及家人留下生理心理的痛苦及经济上的困境。据文献报道, 医疗纠纷自2000年以来每年以11%的递增速度上升[2]因此加强产科安全管理是一项长抓不懈的工作,也是确保产科护理质量的重要举措。我科在临床实践中不断总结护理质量管理中主要存在的问题及改进措施取得了显著的效果,现介绍如下:
1 加强产科护理队伍建设,强化科学管理
产科护理的质量直接关系到母亲和婴儿的健康,关系到千家万户人民的健康和幸福。而这对于我们护理管理者而言,更是受到了压力和挑战。产科包括妇科、产科(产前区、产休区)产房。产科业务范围较广,各病区有各的特点,对护士的素质要求较高。全科共有护理人员(包括助产士)40人左右,其中90年代毕业的护士占1/2以上。绝大多数护士是专科毕业,要使在强烈的工作竞争中成为胜者,必须进行继续教育。为了提高护理质量,适应新世纪的发展,必须进一步加强护理管理工作。由于产科的工作特点不同,对各级护理人员的要求也有异,为了做到科学管理,首先需要做好以下四项工作:
1.1 选拔优秀的管理者:凭着公平、公正及公开的原则,以工作能力为主要条件,避免任人唯亲的错误,选出有能力为大众服务的管理者。并且督促管理者在上任以后,能根据当前产科护理模式,有意识地建立以“人”为本的护理服务体系及相应的护理管理制度,成为了以后工作的努力方向。
1.2 提高护士技能:新毕业的护士必须进行上岗培训,实行导师制。而对于老年资的护士,根据个人特长和相关工作经验,安排在不同病区,要着重把好质量关,进行业务指导,充分发挥各人所长,调动每个护士的工作积极性。
1.3 制订专科护理实施制度:制订专科标准护理计划、专科护理常规、专科护理操作流程及专科护理人才培训计划。坚持做到每日业务提问、每周进行专科进展知识学习、每月重点患者护理查房、组织至少1次操作及理论考试。
1.4 开展特色服务:全面开展“以家庭为中心的产科护理”,设立新颖的分娩环境,建立温馨的待产环境和家庭式产房,母婴同室等类似家庭环境的待产及分娩单位。并对产妇进行健康教育,开展坐月子的健康指导,多与产妇家人沟通,降低家庭成员的焦急和恐惧。预计,在未来的几十年中,为了控制医疗保健成本,将集中努力于改善医院服务[3]。由此而带来的许多问题,如提高医疗护理技术,缩短住院时间,减少费用,满足人们对健康的需要等问题就是当务之急。
目前,随着社会经济和文化的发展,人们对生存质量的更加重视,在接受医疗护理服务中,会对人际关系要素及舒适要素提出更高的要求,所以要重视以人为本的护理服务过程。
2 加强产科护理安全管理,防范差错事故
2.1 完善有关人员法制知识、提高护理安全意识: 组织护士学习和考核《母婴保健法》、《医疗事故处理条例》和医院制定的《制度与职责》、《常见疾病护理常规和护理技术操作规程》等,把护理安全与相关法律、法规紧密地联系在一起,达到温故知新的目的。科室每周召开例会一次,总结上周的情况,对不安全因素及时指出,以防止护理缺陷的出现。对护理缺陷或差错进行认真分析、讲评、对当事人严肃教育,必要时通报,不断增强护理队伍安全意识做到警钟长鸣。
2.2 强化相关规章制度:强化规章制度是减少护理纠纷的保证。健全完善各项制度,在落实上下功夫,并要求每一位护士按规章制度操作、按职责办事。对某些有危险性的操作,如缩宫素、高危产妇抢救等,要严格执行,以孕妇的安全为首要任务。
2.3 加强监督力度,落实风险防范措施:建议在产后病房的大门上安装报警系统,并在新生儿脚腕系上电子感应器,若有婴儿被人偷抱到大门处,警报系统就会自动报警,这样就进一步保障了婴儿的安全。给每一位产妇免费发放保护婴儿安全指导手册,做到人性化服务。病房卫生间蹲位安装呼叫报警器及扶手,以便随时求助。做到护理安全手册人手一份,确保护理质量安全。保证各种管道都有明显易懂的标记,以防出错。手术医生及产房人员助产时,应该带上口罩并佩戴透明眼罩,内带塑料围裙,穿高筒雨靴,防止血液,体液的污染。
2.4 加强医疗设备、 用物清查制度:为了加强设备管理,严格执行“四定” :定数量、定位置、定人负责、定时检查, 严格按照各类物品、 用品质量, 对各类护理抢救用品及时与厂家反馈、 整改。制订专科仪器操作程序卡,挂于各类仪器旁,确保设备的安全使用。
3 讨论
在当今社会,对医疗护理服务而言,由于社会环境、医院的组织结构、经营思想、服务需求、服务方向、服务范围不断变化,因此产科护理管理也将面临重大改革。对于临床护理者而言,将面临极大的冲击和挑战。产科护理工作虽然重大,但我们在管理工作中,根据各病室的工作特点,抓好上述几方面的工作,狠抓医疗管理,提高护理人员素质,落实相关的规章制度,做到预防为主、质量为重、安全为首,不断提高产科的护理水平,适应产科科学发展需要。
参考文献
[1] 迟风玉,蔡宝英,王秋华.护理教学查房管理的实践与思考[J].中华护理杂志,2001,36(7):54
[2] 李旭, 杨家林. 国内外护理新进展[M]. 长春: 吉林人民出版社,2004:139
1．1高危时间高危时间指的是在节假日或者是夜间以及交接班等一些容易产生松懈的时间段。调查表明，在人员少或者工作量大的时候，护士是最容易产生注意力分散的时间段。护士在在工作量大的时候往往没有时间及时和详细跟每位患者以及家属进行沟通和解释，或者是待产纪录片与产程图不能及时完成甚至忙中出错导致张冠李戴顾头不顾尾等现象，这个时候的患者和家属由于情绪激动常常会与护理人员发生纠纷。
1．2高危人群
(1)是产妇，主要是指那些问题比较的产妇，比如说巨大儿、臀位产、高龄初产、珍贵儿、产后大出血等;
(2)是护理人员，主要有两类人，新参加工作的年轻护士和别个经验不足的护理人员，体现在业务能力不足，工作不够细心，技术不够娴熟，观察不够仔细，应付突发事件能力不足，无法独立处理紧急事件。
1．3高危意识有个别护理人员在护理过程中会有过强的个人主观意识，缺乏相应的安全意识和法制观念，主要体现在产前的估计、难产早期识别、试产技巧及合并症的处理，以及接产的手法、产后新生儿的处理等操作。护理人员对病情的观察不准确和产程进展判断失误，甚至是操作失误都有可能为护理带来不安全因素;护理人员机械地执行医生的嘱咐，对病情的记录不够详细，没有及时上报母胎出现的异常先兆，这些情况都可能导致救治时间的延误;护理人员违法病例书写规范从而漏记和错记相关记录，可能引起相关记录的纠纷。
2高危管理
2．1管理方面
2．1．1严格执行各项规章制度，做到有章可循。首先，护理管理者要协同医院制定相关的规章制度，使得护理人员在护理的过程中能够遵循相关的制度进行。同时，护理管理者通过检查、督导、监督、评价等方式，保证确保各项规章制度落到实处。其次，要合理安排人力，及时调整和补充护理人员，充分调动护理人员的积极性和主动性，避免护理人员处于过度繁忙的状态中，从而使得一线护理工作能够有序的运转。
2．1．2对于高危产妇抢救，一定要严格执行抢救的操作程序，在产时要加强监护及急救护理。根据上文所说的，护理人员容易在工作交接等高危时间发生错误，因此要特别注意交接班，要制定一套关于交接班的制度，做到书面、口头、床边交班。
2．1．3加强专业知识的学习，提高专业技术水平。扎实的专业知识和过硬的专业技术，是保证护理质量的基础。高速发展的医学，不断地有新的技术和知识出现，要求医护人员必须保持不断学习，与时俱进。产科是一个特殊的科室，危重症多，而且孕产妇过程复杂、易变。因此，如果护理人员没有扎实的理论知识和熟练的操作技术，如果护理人员没有熟练的业务经验，面对紧急事件，没有办法从容应付，而是被迫应付工作的话，很有可能会给产妇带来极大的风险。因此，护理人员在平时就应该加强专业理论知识的学习和操作技术的熟悉及考试，提高自身素质，提高护理的水平。
2．1．4加强对药品以及设备的管理加强对药品以及设备的管理，对于提高妇产科护理安全管理的重要性不言而喻，要做好三方面工作:首先，药品和医疗设备的购买需要采购人员和医生、护士反复商量，最终才确定采购药品、医疗设备的名目、品牌以及数量;其次，要加强对医院药品和医疗设备的管理，保证医院药品和医疗设备的正常供应;再次，产科护理人员要熟悉相关的药品和医疗设备的使用方法和注意要点。只有做到以上几点，才能做好产科护理工作，避免产生医患纠纷。
2．2护士自身方面
2．2．1增强护理安全意识首先，为了避免因为护理人员缺乏相关的法制意识而导致的产科护理安全隐患，要必要组织医护人员学习各种医务和护理方面的法律法规，比如《医院护理工作管理制度》、《医疗事故处理条例》等法律文件。其次，要提高护理病历的书写质量。很多护理风险主要是源自护理人员缺乏风险源于细节的意识，而根据调查报告，七成以上的医患都是因为细节缘故。因此，作为护理人员，要加强细节护理，比如对产前要做好胎听，做好胎心监护，对产后要注意观察产妇阴道出血情况等等。增强护理安全意识，维护护理人员与患者的双方利益和降低护理风险。
2．2．2产科的专业性强、突发危重情况多，在抢救危重患者时，做到有条不紊，紧张有序，统一指挥。在保证抢救顺利有效进行的情况下，同时安排专人记录抢救过程。护理记录做到重点突出，语言严谨，保持记录的原始性和完整性，必须客观真实，体现专科特点。
2．2．3合理进行人员配置不是所有的护理人员一来就能够护理的很好，都是需要经验丰富的护理人员带领，因此护士长要根据护理人员的自身条件和业务能力以及工作资历，同时根据不同的时间段和工作量等动态安排相应的人力资源。当科室遇突发事件，或者是连续的危重产妇抢救，护士长更是需要合理的安排人员，实行动态排班，使得护理人员尽可能的发挥其作用和得到足够的休息时间。在容易出现差多的午间和夜间，护士长要注意人员的安排，以便应付突发急诊的抢救工作。
2．2．4科室作为一个整体，要建立一种交流、协作、互补型的新型医护关系。在繁忙的工作中相互提醒，相互监督，弥补工作中的缺陷和漏洞，防止护理差错的发生。一旦发生纠纷、投诉，医护之间不推诿，真诚相待，尽量避免诉讼。在事故、纠纷发生后任何阶段尽量化解，越早化解耗费的时间、精力越少，保证医疗护理工作的正常运转。
3结论
妇产科作为一个特殊、复杂的科室，其护理人员多是护理专科院校中专、大专学历的女性，与其他科室的护理人员相比，妇产科的护理人员要求要更加仔细、耐心和富有亲和力，而其护理质量直接影响到产妇和新生儿的生命健康。要真正做好人性化护理服务，要特别注重护理人员的专业文化素质和操作技能的培养，可采取的措施包括带教、继续教育、讲座等方式，同时注重培训效果的反馈，及时进行考核和抽查，以求达到熟练掌握培训。鼓励护理人员积极参与学习，定期进行专业知识和专业技术的考核，设置奖励措施，调动大家的学习积极性；积极开展新技术、新业务及护理科研工作，督促护理人员的业务学习。在注重培养护理人员的专业技能的同时，也要注重护理礼仪，这是现代医学和社会进步的必然，是培养护理人员良好的素质修养、树立良好的专业形象，减少护理纠纷的重要手段。护理管理者要对护理人员的交流技巧、妆容和仪表等方面进行系统专业培训。日常护理工作中，要始终面带微笑，注意语言的使用，耐心回答患者的每一个问题，督促每位护理人员用自己真诚友善的微笑，为患者提供优质的护理服务。进行护理操作时，护理人员态度要亲和，动作要柔和，注重保护患者的隐私。同时护理人员的着装和仪容仪表也应被重视，衣服统一并配备胸卡，淡妆上岗，给患者一种自然柔和、得体大方的感觉，这对护理人员和患者之间进行良好的沟通有促进作用，增加彼此的信任度。护理人员管理者在现代管理模式中，要时刻体现“以人为本”的理念。要从护理人员的角度和出发点想问题，关心护理人员的工作和生活。由于妇产科工作的特殊性，护理工作量大、责任重、风险性高，而护理人员配备严重不足，长期超负荷的工作使护理人员身心俱疲，工作时情绪不稳定，尤其面对有些患者的无理要求时，态度往往控制不住，冷言相对，造成护理纠纷，影响工作安全。护理人员管理者要充分为护理人员着想，要根据工作强度、工作量合理科学配置人员，提高工作效率，同时关心护理人员的身心健康。在医疗高峰时期，要实行弹性排班，遵循“以人为本，以患者为中心”的服务宗旨，排班时一定要注意老、中、青三代结合，进行合理分工和搭配，充分发挥年资护理人员传帮带作用，帮助年轻护理人员尽快成长。护理工作管理人员要及时评估病区患者，合理分配患者，护理难度大的患者交由资历老、能力强的护理人员。排班前根据护理人员休假要求，在保证合理顺利完成排班任务的基础上，也能够合理满足护理人员的排休，使护理人员能够劳逸结合，释放压力，工作时更专注、高效，进而提高患者满意度。
2实施现代护理管理，提高患者的满意度
由于妇产科的特殊性，患者多是女性，实施现代管理模式，体现“以人为本”的理念，以患者为中心，集中体现在对患者隐私的尊重，对患者的权利和需求的关注等。这些可通过提供良好的护理环境，人性化的服务流程以及优质的护理服务来体现。优雅的护理环境，贴心的服务设施，才能让护理工作更加温馨自然。基于妇产科患者的特殊性，对病房环境的要求更高，例如对于新生儿室，平时病室温度适宜在18~20℃，在检查、治疗时室温应略高，以22~24℃为宜。护理工作管理者应该充分考虑妇产科患者的特殊性，从软硬件两方面同时优化完善护理环境，如制定相关宣传手册，为患者提供科学育婴、母乳喂养等方面知识，将病房尽可能增加温馨元素，如将墙面、被褥、窗帘颜色等设置成粉色等暖色系，减少产妇焦虑、郁闷情绪；病床间增加布帘，为患者提供一定的私密环境；病房多设置安全警示牌等，切实为患者提供一个温馨安全的护理环境。实施现代护理管理模式，体现“以人为本”的理念，考虑到妇产科患者的特殊性，护理管理人员要充分考虑产妇患者的方便性和舒适性，制定相应的简化就诊、办理住院等流程，设置相关导医台，为患者提供优质的护理服务。对于急危重症的患者，要迅速启动绿色通道，使患者能及时地进行施救。实施现代护理管理模式，护理人员要首先转变服务观念，树立和强化“以人为本”的人文关怀理念。“人”是医院首要的服务对象，其次才是“病”。宗旨明确后积极的开展优质护理服务，不断提高主动服务意识，并进行换位思考，经常与患者进行交谈询问，直接了解患者的真实感受、期望和需求，以及期望被满足的方式，以便为患者提供的服务达到甚至超越患者的期望，使患者的健康需要最大程度的被满足。加强护理人员与患者的沟通、交流，护理人员是与患者接触最多的医务工作者，一言一行都会给患者带来很大的影响。及时的安慰、劝解都将缓解患者的疑虑，给他们心灵的安慰，让他们“安心、放心、开心”的接受治疗。当患者指责护理工作时要耐心，诚恳的解释。在护理的过程中随时传递对病人的关爱，拉近护患距离，讲究沟通技巧，减少护患纠纷，让患者感觉时时刻刻被关心，方方面面受重视。如患者接诊入院后，到了一个陌生的环境，有众多的不解和疑问，面对忙碌的护理人员又很茫然，这时护理人员要热情地向患者介绍病区环境及科室的规章制度，与患者建立亲近感；针对不同患者在疾病的不同阶段进行个性化全方位护理，安慰术前的紧张病人，在分娩或手术前，用通俗易懂的语言讲解术前的注意事项，对术前紧张的患者进行心理疏导；术后告知患者缓解疼痛的具体方法，产后的注意事项，宣传母乳喂养的优点并注意配合患者观察母乳情况，同时密切注意观察新生儿的生命体征等。由于妇产科患者易产生焦虑恐惧，护理人员要多关心这类患者，多鼓励和开导，帮助疏导焦虑不安的情绪，给予患者生理上、心理上及感情上的帮助和支持，努力为患者提供最贴心、周全的护理服务。
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