【关键词】 健康教育；妇幼保健；作用；分析
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.627 文章编号：1004-7484（2014）-03-1688-01
在妇幼保健工作中，要想提高其健康水平，除了要利用先进医疗技术以外，同时还需要实施相应的健康教育，以此提升妇女和儿童的健康意识，继而使其能够主动且积极地利用健康生活方式与行为[1]。对此，在妇幼保健中加强健康教育有着非常重要的作用，便于妇女与儿童的健康发展。
1 健康教育在妇幼保健中的作用
1.1 为保障妇幼保健落实的基础 在上世纪90年代我国政府就妇女、儿童权益的保障问题，签订了一系列的相关文件，同时并在社会经济发展过程中明确了一个重要的指导思想，即“儿童优生与母亲安全”，这些文件的签订以及指导思想的明确，均在不同程度上凸显出了在社会发展中妇女、儿童的重要性，在某种意义上来讲，也将我国妇幼保健工作发展趋势反映了出来。但是就目前妇幼保健工作实施的实际情况来看，仍旧存在一些比较突出的问题，这些问题也使得健康教育工作难以有效地开展。因此，只有让广大妇幼群众认识到健康的重要性，认识到实施妇幼保健工作的必然性，这样才可真正使其重视教育，继而进一步将其转化成为具体行动，以此推动妇幼保健工作更好地实施，确保该项工作的落实。
1.2 为实施妇幼保健工作的一个主要任务 事实上，健康教育为妇幼保健一个重要的组成部分，在开展妇幼保健工作时，经常会涉及到相应的健康教育，不管是在实施计划免疫、婚姻保健工作上，还是在计划生育或优生优育中，健康教育都处于首要位置。妇女、儿童保健意识的提高往往是借助于健康教育来实现的，接着在此基础上，再进一步接受关于妇幼保健中的各项服务。从本质上来讲，健康教育其实就是一种基础医疗保障服务，如母乳喂养，关于母乳喂养的具体优势和如何对新生儿实施母乳的喂养等，从上述内容可知，不管是提高妇幼健康水平，还是保证妇幼保健工作的落实，均和健康教育有着非常紧密的关系。而健康教育自身作为一项基础医疗保健服务，其除了在咨询服务、病患防治或者育儿指导上有着重要的作用，同时对于进一步推动妇幼保健工作的有序开展和落实还有着非常现实的意义。
1.3 为实施妇幼保健工作一个主要途径 随着我国社会经济发展速度的加快，人们生活水平的提高，人们对于妇幼健康也越来越关注与重视，从某种程度上来看，在妇幼保健工作中加强健康教育，不仅有利于提高妇幼的健康知识水平，同时还可使妇女、儿童主动地参与到妇幼保健工作中来，从而提高妇女的育儿能力以及自我保健能力，有效降低各种妇幼疾病发生的概率，真正实现优生与提升人们身体素质的目的。
2 在妇幼保健工作中加强健康教育的相关措施
2.1 加强地方政府的高度重视，获得社会支持 当前在整个卫生工作中，妇幼保健工作是一个较为薄弱的环节，其中妇幼健康教育尤为薄弱，归根到底就是地方政府对该项工作不够重视，在妇幼保健中心，缺乏相应的健康教育人员，对于开展妇幼保健工作的重要性缺乏高度重视。针对这些问题，在妇幼保健工作中实施健康教育时，首先应该加强地方政府的高度重视，同时妇幼保健中心的领导也应加大对该项工作的重视，获得社会支持，并引入相应的健康教育人员，不断充实保健中心，这样才可使健康教育和妇幼保健工作的作用得以真正地发挥[2-3]。
2.2 健全健康教育部门，增强健康教育人员的培训与教育 在妇幼健康教育工作中，除了要有专业健康教育人员对妇幼进行教育与培训外，同时为了适应人们各种需求，这些专业健康人员也应该接受相应的培训以及教育，健全保健中心的健康教育部门，通过座谈交流或者知识讲座的方法来进行新知识与新观念的灌输，使健康教育人员能够通过自身知识的积累，为妇幼讲解更多关于健康方面的内容。
2.3 找准健康教育的突破口，开展具有针对性的健康教育 妇幼健康教育工作为一个循序渐进的过程，在实施教育时，应该抓住重点人群来实施教育，及时了解其健康需求，大力开展具有针对性的健康教育工作，为这种人群提供更为个性化的服务[4]。在明确重点人群时，要特别注意农村中青年家庭妇女，由于这一人群受教育的程度不是很高，同时和外界的接触也较少，仍旧坚持着原有健康观念，因其自身所存在的一些不健康意识与行为，很容易使幼儿受到影响。针对这一情况，在对该人群实施健康教育时，应该基于该人群自身特点，结合其具体需求来实施教育，不可盲目实施健康教育，从而才可保障妇幼保健工作落到实处。
3 小 结
目前在妇幼保健工作中，健康教育所处地位已逐渐提高，健康教育不仅能够提高妇幼健康水平，同时还可使其生活质量得到提升。对此，在妇幼保健工作中必须要加强健康教育工作的开展，根据妇幼具体的需求来开展具有针对性的健康教育工作，从而使健康教育的功能能够得到充分地发挥，继而进一步确保妇幼保健工作的落实，提高妇幼身体素质。
参考文献
[1] 杨琴.个性化健康教育与家属陪伴分娩在产房的实施与体会[J].长江大学学报（自科版）医学卷，2009（04）.
[2] Kenneth Hill，Dawn M Upchurch.Gender differences in Child Health：Evidence from the demographic[J].Population and development Reviw，1995.
【关键词】 妇幼保健；健康教育；作用；策略
1 妇幼保健工作中健康教育的作用
1.1 健康教育是妇幼保健工作落实的重要基础 我国政府在上世纪九十年代签订了《儿童生存、保护和发展世界宣言》等一系列保障妇女儿童权益的文件，并在我国社会经济发展过程中进一步确立了“母亲安全，儿童优生”指导思想，这些文件的签署和指导思想的确立，充分的体现了我国妇女儿童的重要地位。从某种程度上来说，也反映了我国妇幼保健工作的发展态势。但是在实际的妇幼保健工作当中仍然存在一些较大的问题，妇幼保健健康教育工作难以开展。对此，只有向广大的人民群众、妇女儿童大力宣传妇幼保健工作的意义和重要性，从而让人们意识到健康教育的必要性，并进一步转化为具体的行动力，从而推进妇幼保健工作的深入发展。
1.2 健康教育是妇幼保健工作的重要任务 实际上，健康教育是妇幼保健工作的主要组成部分，因为在具体的妇幼保健工作开展当中，健康教育往往都渗入到工作当中。不论是婚姻保健、计划生育、优生优育还是到计划免疫等工作的开展，健康教育都首当其冲，广大妇女儿童往往是通过健康教育而增强了自身的保健意识，从而接受了妇幼保健的各项服务。其次，健康教育就其本质来说也可以作为一种基础性的医疗保健服务，比如以爱婴医院和母乳喂养为例，爱婴医院的十条标准有多条都可以归类于健康教育工作当中的内容。例如：大力向孕妇推进母乳喂养优越性的宣传工作、新生儿如何用母乳喂养等教育内容。通过这些可以知道，妇幼保健工作的落实，妇女儿童身体健康水平的提升，离不开健康教育工作的开展。而健康教育本身作为一种重要的医疗保健服务，不仅能够在病患防治、育儿指导和咨询服务上起到重要作用，而且能够推进妇幼保健工作的开展与落实。
1.3 健康教育是开展妇幼保健工作的重要途径 近年来，我国社会经济迅速发展，人民的物质生活水平得到明显的改善。加上我国计划生育政策初步取得成效，我国家庭结构逐渐呈现出4-2-1的状态。因此我国广大人民群众对妇幼健康重视起来。妇幼保健工作当中的健康教育从某种程度上来说能够在宣传教育群众的过程当中提高妇女儿童的自觉性和相关知识水平。比如健康教育能够提高妇女的自我保健能力和育儿能力。健康教育工作的开展，能够充分的运用知识、技术对妇女儿童进行正确的指导工作和医疗服务，可以有效的解决婴儿过早死亡和身体素质差等问题，预防妇幼疾病的发生，从而落实我国优生和提高国民身体素质的政策。
2 妇幼保健工作中实施健康教育的策略
2.1 政府提高重视，获取社会支持 就我国当前妇幼保健工作形式而言，在整个卫生工作当中妇幼保健这一环节仍然比较薄弱，而相关的妇幼保健教育工作甚至没有起到任何作用。从全国各地对妇幼保健机构统计的数据来看，其中健康教育人员十分缺乏。考虑到这一工作辛苦、难度高的特点是其一个较大的原因，但是归根结底，仍然是我国政府对这一问题没有引起足够的重视。另外，从妇幼健康教育的本质而言，健康教育应属于社会教育的范畴之内，所以健康教育在具体的工作当中不能仅仅当作妇幼保健机构的任务，其他与健康教育相关的部门也应该积极的参与其中。正因如此，健康教育的实施必须要引起政府的重视，并取得社会的广泛支持，只有这样才能起到健康教育应有的作用。
2.2 完善健康教育机构、提高健教人员素质 就妇幼健康教育来看，其实一个长期的过程，在这一过程当中不仅仅要高素质的健康教育人员和机构来对妇女儿童进行教育工作，而且考虑到人群的多样性和多变性，要想满足广大妇女儿童的需求必须要完善妇幼健康教育结构，并提升健康教育人员的专业素质。从而在这一环节中让妇女儿童尽可能多的接受到健康知识，但是在条件不允许的情况下，仍然可以通过开展妇幼健康培训班的方式来对当地各级的妇幼保健机构和健康教育人员进行宣讲工作，并进一步加强骨干培训来切实提高健康教育人员素质，从而推进妇女儿童健康教育工作的深入开展。
2.3 选好突破口，针对性开展 在妇幼健康教育工作开展的过程当中除了要利用各种宣传教育手段，同时还应该选好该工作的突破口，掌握妇女儿童真实的健康需求，从而有针对性的开展健康教育，提供符合妇女儿童需要的健康教育服务。在这一过程当中必须要选好工作的突破口，应该遵从一下两个原则。首先是是否能够提高人民的健康水平，其次是妇幼健康教育工作开展不得妨碍上一原则。从以一个原则来看，必须要做好儿童的健康教育工作，因为他们是祖国未来的希望。从第二点原则来看，应该针对妇女进行教育工作，而且妇女一般是儿童的主要抚养者，因此只有加强妇女的保健教育工作，才能确保妇幼保健得到落实。
参考文献
[1] 田本淳.基层妇幼保健健康教育培训教材[M].北京：北京大学医学出版社，2001.
1我市开展妇幼健康教育的做法
①婚前宣教。根据我市具体情况，我们开展了免费婚检。首先按标准创设健康教育环境，我们按《母婴保健专项技术服务基本标准》设立宣教室，环境温馨、优美，配置录像、影碟、录音、男女生殖系统解剖模具等宣教设备，墙面布置有婚育指导及避孕知识宣传栏，图文并茂，通俗易懂。还设有咨询室，便于一对一、面对面交流，满足前来婚前检查者的心理需求。其次是集中教育与个别教育相结合，定期利用录像、墙报、知识折页进行集中宣教。对于个别提出问题者进行一对一教育，特别对异常情况进行具体的有针对性的指导，效果更好。再次文字教育。对欲婚男女发放《新婚指南》、生儿育女等宣教资料，宣教室还设有许多与婚育有关的知识折页，免费取阅。健康教育内容着重从性保健、新婚保健、生育保健几方面入手，提供与结婚、生育及预防残疾儿出生等有关的生殖保健知识，并讲述遗传病的特点和遗传方式，常见传染病和性病的症状、主要用药及注意事项，以及婚检的重要性等，使欲婚男女认识到婚检不同于一般的健康体验；②妊娠期保健宣教。宣教对象主要为孕妇。形式采用举办孕妇学校、咨询等方式。内容包括：孕期生理卫生知识；产前检查的重要性；孕期用药对胎儿的影响及母体疾病与胎儿健康的关系；孕期的劳动、休息、营养等卫生知识。性生活的注意事项；孕妇心理健康对胎儿的影响；乳房及乳头的护理；常见妊娠并发症的防治；胎动计数的自我监测等。从而改善她们的认知方式，恢复自我认知能力，调动其主观能动性，更好地适应环境，保持身心的健康和谐；③围产期保健宣教。宣教对象是孕产妇或夫妻双方。形式上采用讲课、入户访视及咨询的方式。内容包括：分娩的生理卫生和心理卫生知识，使产妇以良好的心理状态配合医生顺利分娩；产褥期卫生知识，使产妇掌握产后常见病的预防、医治常识；新生儿脐带护理及保健知识；哺乳及婴儿科学喂养知识；④计划生育与人口政策的宣教。宣教对象是结婚后至绝经期有生育能力的妇女或夫妻双方。形式采用讲课、观看录像。内容包括：宣传普及我国计划生育方针政策；普及人口理论知识；普及避孕、节育、优生优育知识；⑤科学育儿的宣教。宣教对象为儿童的父母或其他家属。形式采用讲课、提供资料，个别指导的方式。内容包括：优生、胎教、儿童营养、常见病、多发病防治，儿童生理、心理、早期教育；⑥更年期保健宣教。更年期是每个女人都要经历的生理阶段，在这个阶段，身体或多或少会出现一些变化和不适的症状。预防更年期常见疾病，减少因此产生的心理问题都是更年期女性所关注的话题。宣教对象主要是更年期的妇女及其家属。形式采用讲课及咨询的方式。内容包括：。更年期生理、解剖知识；更年期心理卫生；怎样顺利度过更年期。从而帮助更年期女性平安、健康、快乐的渡过这一特殊生理变化时期。
2我市开展妇幼健康教育收到的效果
①通过开展妇幼健康教育，降低了孕产妇和围产儿的死亡率及出生缺陷率；②健康教育是提高群众自我保健水平的唯一渠道。我们在孕妇学校里教会孕妇进行胎动的自我监护。对筛查出来的高危孕妇及其家属进行有针对性的宣教，使她们认识自身的高危因素，主动配合治疗，接受监护。使许多高危因素得到了控制，高危发生率逐年下降；③健康教育是提高全民健康水平的主要手段。妇女和儿童占我国人口的2/3，开展妇幼健康教育，保证妇女儿童的身心健康，关系到千家万户的幸福和全民族素质的提高。目前，健康教育已是广大群众的迫切需要。在这方面，我国同其他发达国家相比，还有一定的差距。我们应该认识到，健康教育已成为健民强国的前提之一；④健康教育可以改善生活质量，提高平均期望寿命。健康教育不是单向传播，是教育者与受众双方共同参与，双向交流，能促进生理、心理、社会适应方面和道德健康四者和谐一致；⑤健康教育投资少、效益大，适合我国国情，很值得提倡。
3我市开展妇幼健康教育遵循的三个原则
社区卫生服务机构的职能和任务
社区卫生承担公共卫生的职能，发展社区卫生服务是政府履行社会管理和公共卫生服务职能的一项重要内容。《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见［国发（2006）10号］》中指出“社区卫生服务是城市卫生工作的重要组成部分，是实现人人享有初级卫生保健目标的基础环节。大力发展社区卫生服务，构建以社区卫生服务为基础、社区卫生服务机构与医院和预防保健机构分工合理、写作密切的新型城市卫生服务体系，对于坚持预防为主、防治结合的方针，优化城市卫生服务结构，方便群众就医，减轻费用负担，建立和谐的医患关系具有重要意义。建立社区卫生服务机构与预防保健机构、医院合理的分工协作关系。调整疾病预防控制、妇幼保健等预防保健机构的职能，适宜社区开展的公共卫生服务交由社区卫生服务机构承担，疾病预防控制、妇幼保健等预防保健机构要对社区服务机构提供业务指导和技术支持”。
社区卫生服务机构是公共卫生及医疗保健的网底。公共卫生是社区卫生服务机构区别于医院及其他基层卫生服务机构的显著特点。社区卫生服务机构承担的公共卫生服务为卫生信息管理，健康教育，传染病、地方病、寄生虫病预防控制，慢性病预防控制，精神卫生服务，妇女保健、儿童保健、老年保健、残疾人康复指导和康复训练，计划生育技术咨询指导、发放避孕药具，协助处置辖区内的突发公共卫生事件；卫生行政部门规定的其他公共卫生服务。
妇幼保健机构的功能
《卫生部关于进一步加强妇幼卫生工作的指导意见》［卫妇社发（2006）495号］、《卫生部关于印发（妇幼保健管理办法）的通知》［卫妇社发（2006）495号］中“明确妇幼卫生服务体系的功能定位。要健全以乡村、城市社区卫生服务机构为基础，妇幼保健专业机构为核心，大中型综合医疗机构和相关科研教学机构为技术补充的妇幼卫生服务体系。妇幼保健机构应坚持以保健为中心、保健与临床相结合的发展方向，以群体保健工作为基础，面向基层、预防为主，依法为妇女儿童提供健康教育、预防保健、计划生育技术服务、妇女儿童常见病筛查、妇幼卫生信息管理等公共卫生服务，适当开展与妇女儿童健康密切相关的基本医疗服务。在执业范围、内部科室设置、人员安排、规章制度建设等方面必须符合公共卫生和基本医疗的职责要求，突出母婴保健服务功能，避免向综合医院模式发展。上级妇幼保健机构应对下级机构进行业务培训、技术指导、服务管理等。同时，充分利用综合医疗机构妇产科、儿科和其他相关科室的技术力量为辖区妇女儿童健康服务”。“城市妇幼卫生工作要依托社区，充分利用社区卫生服务网络开展基本妇幼卫生服务。把适宜社区开展的妇幼卫生工作交由社区卫生服务机构承担，妇幼保健机构要加强对社区卫生服务机构的业务指导和技术支持。为社区居民以及流动人口提供安全、有效、方便、经济的妇幼卫生服务”。
社区卫生服务机构承担妇幼保健工作
社区卫生服务机构负责建立完善社区健康档案资料，掌握社区人群健康状况及影响健康的主要危险因素，有计划地实施干预措施；开展常见病、慢性非传染性疾病和传染病的预防控制，开展计划免疫、妇女保健、儿童保健、老年保健、社区康复、计划生育技术服务以及健康教育等工作，全面落实社区居民的健康管理和社区公共卫生服务任务；接受预防保健机构的专业指导，定期选派人员到预防保健机构进行专业培训，提高社区卫生服务妇幼保健的整体水平。
儿童保健：①对0～3岁婴幼儿，建立儿童保健手册；②掌握辖区儿童数量及分布；③新生儿访视2次，包括对新生儿进行健康检查，指导母乳喂养、新生儿护理等；④对1岁以内婴儿每年健康检查4次，1～3岁婴幼儿每年健康检查2次，包括生长发育监测及评价、出生缺陷的发现与转诊、婴幼儿常见疾病防治、意外伤害预防等；⑤对体弱儿、高危婴幼儿进行转诊及管理。
产妇保健：①对孕产妇建立保荐手册，掌握孕产妇数量及分布。②对孕产妇至少进行5次孕期指导，包括体格检查和产科检查（体重、血压，宫高、胎心、胎位等）心理适应、孕期营养等资讯。③进行高危孕妇初步筛查、转诊、随访。④开展产后访视，指导产后避孕。⑤开展计划生育技术指导与咨询。开展育龄群众避孕节育知识的宣传。向本社区育龄夫妇免费提供避孕节育药具。
掌握社区人口中妇女儿童（含流动人口）基础资料，掌握妇女儿童的健康状况。
进行妇幼卫生信息管理：做好妇幼卫生登记、妇幼卫生信息统计和“孕产妇死亡5岁以下儿童死亡、出生缺陷”三网监测工作，开展孕产妇死亡、5岁以下儿童死亡入户调查。做好统计分析。
配合做好孕妇产前先天性、遗传性疾病筛查、艾滋病病毒筛查的宣传动员、咨询指导等工作。
有机地把妇幼保健和社区卫生机构结合起来，充分发挥妇幼保健机构作用
妇幼保健机构要掌握辖区内妇女儿童健康状况及影响群体健康的主要因素，协助卫生行政部门制定妇幼卫生相关政策和工作制度，参与妇幼保健业务的行业管理；开展健康教育工作，加强对基层医疗机构的专业培训、技术支持与业务考核，指导社区卫生服务机构完成妇幼保健任务；负责孕产妇死亡监测、儿童死亡监测、出生缺陷监测等妇幼卫生信息统计工作；开展青春期保健、婚前保健、孕前保健、孕产期保健、更年期保健、妇女常见病防治、计划生育技术服务等妇女保健工作；开展托幼机构的群体儿童保健和散居儿童保健管理，做好儿童常见病防治、口腔保健、眼保健、听力保健等儿童保健服务。
业务指导：妇幼保健机构应定期对辖区社区卫生服务机构的孕产妇管理、儿童保健管理、信息、健康教育等技术服务、妇女儿童常见病的防治技术等工作进行技术指导和管理。人员培训：妇幼保健机构应按照当年全市统一的培训计划，定期举办街（乡）卫生院妇女保健医生、计划生育技术人员、儿童保健医生、托幼园所保健员、助产技术人员专业知识培训班。区（县）级妇幼保健机构群体保健工作人员应按时参加市级培训。
工作例会制度：妇幼保健机构应定期分别组织街（乡）卫生院妇女保健医生、计划生育技术人员、儿童保健医生、助产技术人员的上站例会，传达上级工作精神，部署工作任务。妇幼卫生信息管理制度：建立健全妇幼卫生信息系统，开展以人为本的健康管理。要加强对妇幼卫生信息的监督管理，逐步建立健全各级妇幼卫生信息网络，使妇幼卫生信息逐步完善，实现规范化、法制化。要积极利用现代信息技术创新妇幼卫生信息管理，充分发挥信息资源的作用，为科学评价妇幼卫生事业、制定妇幼卫生政策提供依据。要建立妇女儿童健康信息库，并进行动态跟踪管理，评估健康状况，制定干预措施。
建立孕产妇死亡、婴儿死亡、5岁以下儿童死亡、新生儿评审制度：妇幼保健机构应开展孕产妇死亡、婴儿死亡、5岁以下儿童新生儿死亡评审工作。
建立妇幼保健工作质量定期考核制度：妇幼保健机构应协助卫生行政部门，对辖区有关医疗机构进行妇幼保健工作考核。
托幼机构卫生保健管理制度：妇幼保健机构负责辖区各类托幼园所的卫生保健管理与指导。承担教职工体检、儿童入园体检、儿童定期体检；承担托幼园所卫生保健日常工作的指导；定期召开例会，每年至少2次；负责对托幼园所卫生保健工作质量的定期考核，并将考核结果反馈给园所及其主管部门。
一、工作目的
新生儿疾病筛查是贯彻落实《母婴保健法》，提高人口素质、减少残疾儿发生率的重要举措。通过开展连续性、有针对性的新生儿疾病筛查健康教育活动，大力宣传参加新生儿疾病筛查的重要性和必要性，提高广大孕产妇对新筛重要性和疾病危害的认识，提高新筛知晓率及治疗率，有效防治儿童智力低下和疾病伤残，降低出生缺陷，提高出生人口素质。
二、工作职责
1、区妇幼保健所：负责新筛健康教育的组织管理工作，对驻区接产医院的新筛健康教育工作进行督导和质量控制，并做好本所孕妇学校的相关工作。
2、接产医院：
（1）负责面向孕妇及其家属开展新生儿疾病筛查健康教育工作，应及时收集、完善、保存健康教育活动的素材、记录、总结、评估等资料，做好完整的活动记录。
（2）新筛质控员负责健康教育工作的信息管理，进行健康教育工作质量的自我评估和信息上报，保证数据的真实性、准确性。
三、工作内容及形式
1、接产医院和区妇幼保健所通过孕妇学校定期开展新生儿疾病筛查健康教育服务，制定健康教育计划，确定每期讲座的时间和地点，新生儿疾病筛查健康教育专题讲座每年至少开展4次，穿插在其它讲座中的小讲座每月1次。
2、孕妇学校负责对就诊的孕产妇及其家属开展新筛健康教育，内容主要包括：
（1）国家关于新生儿疾病筛查的法律、法规；
（2）出生缺陷三级预防措施的基本知识；
（3）孕期营养与筛查病种的关系；
（4）新生儿疾病筛要性和筛查疾病危害性；
（5）新生儿疾病筛查的社会意义和经济效益；
（6）如何对先天性甲状腺功能减低症、苯丙酮尿症、听力障碍等疾病进行防治。
3、在产科门诊或孕期保健门诊等地方的候诊区、咨询台应放置新筛健康教育宣传折页，张贴新筛宣传墙报，播放宣传VCD等，免费为公众提供新筛健康教育材料。接产医院及区妇幼保健所应公布讲座内容、时间、地点和参与对象。
4、每季度在孕妇学校或孕妇讲座前后，分别对孕妇或家属进行有关新生儿疾病筛查基本知识知晓率情况的调查，分析公众需求，评价授课效果。
四、组织管理
1、区妇幼保健所每年定期督导检查各机构新筛健康教育活动开展情况，包括实施方式、活动内容、活动时间、服务数量、服务质量、服务效果等内容。
关键词乡村妇幼健康教育模式
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.27.313
AbstractObjective:ToexplorethemodeofcountryMCHhealtheducation.Methods:AccordingtothedifferentmanagementpatternofManasiCountyRuralMedicalInstitutionstocarryouttheworkbydirrerenthealtheducationmode,5yearslaterweknowtheknowledgeandbehaviorformationratesbysamplesurvey.Results:LanzhouwanisthehighestofbothrateswhichvillagewasdoworkthroughtheclosecombinationofMaternalandChildServicsandHealthEducationwork,theinterpersonalcommunicationasmainandthemasscommunicationasasupplement.MCHhealtheducationhasacertaintimelimit,soduringtheface-to-faceeducationwemusttakeeasylanguageandselectthemostimportantinformationtomakethemaxeffectofinformationacceptancerate.Conclusion:ThebestmodeofMCHhealtheducationisinvolvementoffamilyandcommunityandface-to-facecommunication.
KeywordsCountryMCHhealtheducationPattern
健康教育是促进居民健康行为的重要手段，在农村特别是经济文化相对落后的西部农村，传统观念各异，居民接受健康教育的形式更是不同。2006年在玛纳斯县12个乡镇中，选取了4种不同的乡村管理模式，面对3个不同的民族开展健康教育活动，通过5年的实践2011年按不同民族、不同乡村管理模式抽取了4个乡镇进行评估：认为家庭与社区参与、面对面的人际传播是乡村级妇幼卫生健康教育的最佳模式。在人与人面对面开展宣传教育过程中，宣教者可以因人而异地采取通俗易懂的语言，选择受众最需要的知识传递信息，达到信息接受率最大化的效果。
资料与方法
确定抽样乡与抽样人群：①抽样乡是根据玛纳斯县民族集中居住情况而定：以哈族群居为主抽取清水河乡、以回族群居为主抽取凉州户镇、汉族人群比例较大抽取了兰州湾镇和六户地镇。这4个乡镇的村医管理模式也不同：清水河乡为乡村一体化管理，全部村医由卫生院下派；兰州湾镇和凉州户镇村卫生室为非盈利医疗机构个体经营，六户地无村级网，全部工作由乡卫生院承担。②抽样目标人群：以7岁以下儿童花名册登记为基础，将调查时5岁以下儿童母亲在家人员排序，每个乡抽取100人，抽足为止。
问卷内容设定：根据世界银行贷款卫生九项目妇幼子项目核心信息30条为健康教育知识知晓率调查问卷，共出问题30条。健康行为形成设定了孕期检查、住院分娩、产后访视、儿童定期体检和预防接种、母乳喂养、家长与孩子交流等7个行为。最后是妇幼保健知识来源、需求满意情况调查。
为保证调查问卷真实、可靠，内容完整有效，对参与调查人员进行了培训，包括提问方式、技巧，问卷的填写与审核，要求调查人员不得将自己的认知意见提供给调查对象，以免干扰答题结果。
结果
知识知晓率和行为形成调查结果，见表1。
正确行为形成调查结果：①孕期检查行为形成率100%，能自觉按预约时间完成孕产妇系统管理者75%，早孕建卡检查率60.32%，概念错误是影响系统管理率的主要因素。②住院分娩率99%，地州级医院分娩11%，县级医院分娩87%，乡级医院分娩1%。③产后访视率719%，“坐月子”不能见外人这一民俗是产后访视行为形成率低的原因。④母乳喂养率965%，其中纯母乳喂养率805%，尤以牧区最高达到了90%。一是牧区人均经济收入偏低难以承受人工喂养的高额费用；二是哈萨克民族有母亲一定要用自己的乳汁喂养孩子的风俗，使得母乳喂养成功率较高。⑤儿童体检行为：主动带孩子定期体检率745%。需要或村医通知带孩子体检的家长183%，72%的家长认为体检没有必要拒绝带孩子定期体检。⑥免疫接种：主动按时接种家长785%，需要电话通知才来接种的家长215%。⑦与孩子交流：经常流855%，很少交流12%，不知道该怎么交流25%。
知识来源与满意度调查结果：妇幼卫生信息来源此项调查结果显示，4个乡镇抽样人群妇幼卫生信息来源主要集中在医院医生宣教、村医讲解、电视、看发放宣传材料4个方面，在需求调查中受众接受妇幼保健知识最喜欢的是面对面的宣教方式。见表2。
分析：①从4个不同的乡镇5岁以下儿童家长知识知晓率情况可以看出：村级网健全结合妇幼保健综合服务内容采用面对面人际传播为主大众传播为辅的兰州湾镇最高；第二是村级网健全、健康教育采用媒体大众传播为主人际传播为辅方式的凉州户镇；第三为无村级网健康教育采用大众传播的六户地镇，清水河乡采用的是乡村医生面对面人际传播，模式比较单一，知识知晓率和行为形成率均最低。由表1中还可显示知识知晓率与行为形成率正相关，妇幼保健知识和提供的服务是紧密结合的，且服务时限较短，每个阶段所宣教内容都是家长要行动的知识，做好健康教育是提高妇幼保健工作的有效措施。②兰州湾镇乡、村级两级保健网络健全，乡妇幼专干和村医队伍相对稳定，村医整体医疗水平较高，均能承担产后访视、新生儿访视和儿童健康体检，并开展了儿童社区早期发展工作，在群众中有较高的威信。这个乡将妇幼保健服务与健康教育有机地结合起来，采用的是以面对面人际传播模式为主，对个体服务时能因人而异，选择受众最需要的知识传递；同时这些知识又直接引导受众行为，得到阳性强化，起到事半功倍的效果。③六户地镇无村级网底，健康教育工作采用的是每月集中开展综合服务时同时举办知识讲座、发放宣传单和问卷的大众传播模式；每次知识点多，受众的接受能力参差不齐，没有教育后的行为强化，付出了劳动，但在评估中知晓率没有达标。④清水河乡哈萨克族95%，村医为乡卫生院下派属一体化管理，人员流动性较大，受众依从性较差，接受知识缺乏主动性；另一原因是我县制作的健康教育宣传资料均为汉语，自治区提供的资料多为维吾尔语；仅凭乡村保健人员一次的口头讲解，没有文字图片资料的强化，加之村医在县级培训中接受汉语言教学自身知识储备不足，教育方式比较单一，在评估中效果最差。⑤凉州户镇虽然为回族居民，但使用的是汉语言，距离城镇较近，加之村级网底健全，采用的是大众传播为主人际传播为辅的模式开展健康教育活动，县、乡专干的宣教和健康教育资料的发放在提高知识知晓率中起到了重要的作用；评估中知识知晓率达到了88%，完成了目标任务。⑥知识来源调查以医务人员提供面对面即人际传播模式最受欢迎，妇幼健康教育目标人群是一个动态人群，具有较强的时限性，孕期短短10个月、产时十几个小时，儿童也有各自的年龄特点，而且知识内容较多，采用大众传播一是目标人群不好锁定，二是讲课内容重点过多不易记忆，三是知识知晓后如不在时段没有机会行为强化知识易丢失，效果不如人际传播能因人而异选择受众最需要的知识和最乐意接受的方式传递信息，达到信息知晓率、行为形成率最大化的效果。
讨论
建立完整的村级健康教育网底是开展健康教育工作的重要保证，提高乡村两级保健人员健康教育技能是保证传播质量的关键。充分调动乡村各类人员的力量，利用村委会妇女主任、计划生育宣传员、村医建立妇幼保健知识的宣传网底；乡村健康教育人员作为与目标人群的密切接触者和妇幼保健信息的传播者，其保健技能和传播能力的好坏直接影响传播的效果，因此采取多种形式加强对乡村健教人员的培训非常重要。
明确重点人群人际传播效果和重点人群行为改变是妇幼健康教育工作实施是否成功的关节点。大众传播和人际传播手段依目标人群因有所侧重，相辅相成。县级妇幼保健机构以大众传播为主，人际转播为辅；而在乡村级则以人际传播方式为主，大众传播为辅，传播渠道和媒介的多样化与使用性相结合是保证健康教育传播效果重要手段。
在民族地区开展健康教育活动，要消除语言文字等方面造成的交流障碍。宣传资料、音像制品的制作要使用不同的语言文字根据不同区域、民族、文化层次制定不同的宣传方式，问卷式教育通俗易懂、形象生动，可以收到预期的效果。
将健康教育与妇幼保健综合服务有机结合，利用提供妇幼保健服务的机会对目标人群开展健康教育活动，基层妇幼保健综合服务的内容和质量，是影响目标人群健康教育核心信息相关行为改变的重要因素，要增强健康教育的针对性和实效性，实行妇幼保健综合服务与健康教育活动的良性互动和双赢。
参考文献
1张娟.妇幼保健机构健康教育的做法和体会［J］.江苏卫生保健:学术版,2010,12(1):36-37.
2李娟.基层妇幼保健健康教育工作探索.江苏卫生保健,2011,2.
3初俊萍,李忠新.结合实际开展妇幼健康教育.中国实用医药,2010,28.
4冯宁,金曦.我国妇幼健康教育工作综述及展望.中国健康教育,2010,6.
1．1抽样调查在本校所在的三峡库区随机抽取12个乡镇卫生院、3个街道卫生院、5个社区卫生服务中心，共20个基层社区卫生服务机构，然后在被抽取的20个基层卫生服务机构中各抽取妇幼保健人员1名，共20名。1．2问卷调查将自制的开放式问卷调查表分发给被抽取的20名妇幼工作人员，在知情同意下如实填写调查表，调查的主要内容包括：基本情况、工作的主要内容，岗位涉及能力等。发放问卷20份，收回20份，收回率100％。1．3组建专业建设委员会依托学校组建的“三峡医药卫生职业教育理事会”，选聘保健院、医院、社区一线专家8名与学校专任教师5名共同组建妇幼保健专业建设委员会。然后分别深入基层社区，就未来职业岗位需求、知识能力、毕业生素质等方面进行调研。
2结果
2．1基本情况20名妇幼保健人员和专家深度访谈的基本情况见表1、表2。2．2岗位能力需求分析通过对20份问卷的统计、分析，结合专家深度访谈，总结出妇幼保健岗位的主要工作内容及涉及的岗位能力情况见表3。对表3涉及的岗位能力进行类属分析，得出基层社区妇幼保健人员应具备“临床诊疗、妇幼保健、公共卫生服务、人际沟通”四大岗位能力。2．3重构课程体系的思路根据“临床诊疗、妇幼保健、公共卫生服务、人际沟通”四大岗位能力需求，融入执业助理医师能力要求，按照“专业职业岗位———分析岗位任务———解析完成任务所需能力———分析能力所涵盖知识、技能和素质———找出对应课程———绪化课程模块———形成专业课程体系”的课程构建逻辑，重构“基于岗位需求”的专科临床医学专业（妇幼保健方向）课程体系。2．4重构课程体系的路径与举措2．4．1重构课程体系按照新课程体系的建设思路，形成由“人文素质与职业规划课程模块、公共卫生课程模块、专业核心技能课程模块、临床诊疗课程模块、专业基础课程模块”五个模块组成的课程体系［5］，新构课程体系突出了基层社区妇幼保健岗位公共能力的培养和医学人文素养的强化（见图1）。（1）整合优化原有课程。以社区常见病、多发病为依据，通过精简、融合、重组等方式整合优化原有课程结构，打破过去单科设置的学科体系，如将内、外、妇、儿等常用技能整合编写成《临床诊疗思维》、《岗前综合培训》，增加实训学时，缩短理论学时。新增《护理技能》、《基层预防保健及健康教育技术》等课程，适当压缩基础课程。培养学生的临床诊疗技能及公共卫生服务技能，形成以社区为基础的课程体系。（2）增设专业核心课程。妇幼卫生工作在“2015年人人享有生殖健康”［6］的全球奋斗目标中起着极其重要的作用，生殖健康服务主要包括孕前优生优育指导、孕产期保健及健康教育、计划生育技术指导、科学育儿指导、妇幼营养评估与指导等，故需要增设《妇幼保健与计划生育》、《基层妇幼保健技术》、《妇幼营养学》等专业核心课程，培养学生社区妇幼保健的专业服务能力，使专业课教育与职业岗位技能培养紧密结合，以适应基层社区妇幼保健工作岗位的需求。（3）建立综合弹性课程。为强化学生综合职业能力，促进学生可持续发展和终身学习能力的培养，采取弹性学时或以选修方式，新增开了《医患沟通技巧》、《医德医风》、《大学生职业规划与创业、就业指导》等课程，加强医学人文素养和人际沟通协调能力的培养［7］，使学生走向工作岗位以后，能适应行业发展、职业变化和社会工作岗位需求。2．4．2搭建社区实践教学平台［8］专科临床专业（妇幼保健方向）主要培养面向基层农村、城乡社区群体服务的高素质技能应用型人才。因此，建立社区实践教学基地，强化学生基本技能的训练是课程建设的又一重点。依托学校组建的“重庆三峡医药卫生职业教育理事会”平台，建立以高笋塘、百安坝、周家坝等周边5个社区卫生服务中心为核心的社区实践教学基地。为学生“早临床、多临床、反复临床”提供了平台，使学生尽早熟悉专业情景、感知职业氛围［9］。学生通过直接参与社区的实践，实现“基于工作过程”［10］的技能训练，改变原来只在医院实习的传统实践教学模式，有利于学生职业素质和妇幼保健服务技能的培养，使学生毕业即能上岗，有利于培养学生的职业归宿感［11］。2．4．3加强教材建设教材是课程建设的载体，是培养创新人才的重要保证［12］。根据新课程体系的课程设置重新编写《妇幼保健与计划生育》、《基层妇幼保健技术》、《健康教育技术》等教材。2．5新课程体系的特点2．5．1妇幼保健技能专业化新课程体系增设有专业核心课程，同时建立社区实践教学基地，采取“社区与学校、社区与临床”相结合的方式进行实践教学，让学生尽早参加社区妇幼保健服务，从而提高学生的妇幼保健专业服务技能，使学生的妇幼保健技能专业化。2．5．2公共卫生服务技能社区化新课程体系设置了以“社区”为基础、适应社区妇幼保健工作岗位需求的公共卫生服务的相关课程。培养学生的公共卫生服务技能，达到公共卫生服务社区化的目的。2．5．3临床诊疗技能全科化新课程体系是培养集医疗、预防、保健、康复、健康教育、计划生育“六位一体”的全科实用型、近距离上岗的综合性妇幼保健人才，设置有综合性实训课程，开展“床旁教学”，实现教学与临床“零距离”。使妇幼保健人员既能开展妇幼保健服务，又能诊治基层社区常见病、多发病，达到临床诊疗技能全科化，做好居民健康的“守门人”。2．5．4人际沟通技能高素质化新课程体系设置有“人文素质与职业规划课程模块”，以培养学生的人文关怀、医患沟通、职业规划等综合技能［13］，把学生培养成为岗位技能强、人文素质高和有发展后劲的高素质应用型人才。
3讨论
南充市妇幼保健院健康教育科二0一一年工作计划
二0一一年既是“十二五”规划的启动年，又是实施医药卫生体制改革的关键之年。为提高城乡居民健康意识，促进城乡居民形成健康的生活方式，保证二0一一年的健康教育工作有序开展，我院今年的健康教育工作将在去年的基础上进一步加强领导，突出保健特色，做大做强妇幼保健、公共卫生健康教育服务项目。为切实完成二0一一年的健康教育工作，特拟定工作计划如下：
一、主要工作任务依照健康教育工作规范要求，做好健康教育与健康促进各项工作任务。充分认识开展城乡居民健康教育工作的重要性和必要性，切实加强领导、明确责任、落实措施，做到年度有计划、有措施、有考核、有总结。具有专（兼）职健康教育人员负责日常工作。围绕妇幼保健工作、妇幼政策法规、“艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播”工作，结合各种主题卫生宣传日开展形式多样的宣传活动。加强健康教育网络信息建设，促进健康教育网络信息规范化。加强健康教育档案规范化管理。二、主要工作措施（一） 健全组织机构，完善健教工作网络 完善的健康教育网络是开展健康教育工作的组织保证和有效措施，二0一一年我们将结合本院实际情况，调整充实健康教育队伍，组织人员积极参加市、区、疾控部门组织的各类培训，提高健康教育工作者自身健康教育能力和理论水平；将健康教育工作列入中心工作计划，把健康教育工作真正落到实处。（二）办好健康教育宣传栏，定期张贴宣传资料1、办好我院健康教育宣传栏，定期更换张贴宣传资料。每期确定不同的主题，将季节多发病、常见病及居民感兴趣的健康常识列入其中，丰富多彩的宣传健康知识。2、加大经费投入，编印健康教育资料20多种，每种25000份，发送至各县、市、区妇幼保健院、病员及广大市民，把妇幼保健知识及相关的惠民政策送到千家万户。3、进一步加大宣传力度，使妇幼保健相关政策、法规深入人心。各保健院应将有关健康教育方面特别重要的知识以及和市民密切相关的一些惠民政策、法规印制成相关资料，确保发放到户。对各级党委、政府、妇女儿童工作机构、学校、托幼机构、广大妇女、儿童等重点部门和重点人群进行反复宣传，乘妇幼卫生春天之东风，促使各级党委、政府重视妇幼保健工作，让全社会都关爱妇女、儿童这个弱势群体，让广大妇女、儿童增强保健意识，自觉参与保健，维护自己的合法权益。（三）、 计划开展的健康教育活动1、进一步加强妇幼保健知识的宣传、普及力度，进一步办好育婴课堂和孕产妇学校，积极筹备早教课堂，继续开展母婴保健“一条龙”服务模式，加强孕产期、哺乳期、更年期和0-7岁儿童保健工作力度。2、通过多种渠道向各级党委、政府宣传《母婴保健法》及依法进行的新筛工作的目的、意义，力争得到各级党委、政府的进一步重视与政策的关注。各医疗保健机构应继续借助媒体，紧紧抓住孕期、住院分娩等关键时期，以多种形式开展新生儿疾病筛查知识的宣传教育，使孕产妇及家属对新筛知识的知晓率达95%以上，使新筛知识深入人心，家喻户晓，形成社会知晓、人人参与良好氛围。2、继续做好群体健康教育，深入街道、公园、社区等地，以展板、录音、发放资料等多种形式宣传妇幼保健知识及卫生科普知识。定期开展健康教育讲座。选择临床经验相对丰富、表达能力较强的医生作为主讲人。每次讲座前认真组织、安排、通知，在讲座后接受咨询、发放相关健康教育材料，尽可能将健康知识传递给更多的居民。3、开展公众健康咨询活动利用世界卫生日、全国碘缺乏病日、世界无烟日、世界糖尿病日、世界艾滋病日等各种健康主题日和辖区重点健康问题，开展健康咨询活动，并根据主题发放宣传资料。4、向居民播放健康教育光盘在输液室设电视及DVD，每周定期播放健康教育光盘，光盘内容以居民的需要为原则，做好播放记录、播放小结等。5、开展居民喜闻乐见的活动计划上半年、下半年各开展一次居民喜欢的健康知识竞赛，专干提前认真组织，设计试题、配备奖品，让居民在娱乐的同时学习到日常所需的健康知识。（四）、健康教育效果评估对辖区1%的人口科学规范的进行一次健康知识知晓、技能掌握、行为形成情况和健康需求等内容的健康教育效果评估。健康教育专干主要负责设计调查方案、调查问卷、评估总结等工作。（五）、健康教育覆盖计划于2011开展的健康教育讲座、公众健康咨询活动、健康知识竞赛、播放健康教育光盘、发放健康教育材料等工作的受教育人数覆盖辖区人口的70%以上，争取让更多的居民学习到需要的健康知识，从根本上提高居民自身的健康知识水平和保健能力，促进人们养成良好的卫生行为习惯。 健康教育科二0一一年一月
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