时间：2023-08-12 08:24:30
绪论：在寻找写作灵感吗？爱发表网为您精选了8篇家庭教育的感想，愿这些内容能够启迪您的思维，激发您的创作热情，欢迎您的阅读与分享！
1．通过学生感化家长
如果说班主任是家庭教育和学校教育沟通的桥梁，那么学生就是班主任和家长之间的载体，如何利用这个载体感化桥梁另一端的学生家长，是作为班主任必须具备的的一项技能。具体如何感化呢？方式比较多，下面是笔者的一个成功案例：
【案例1】：2003年，我班有一名叫纪云的男生，不喜欢和别人交流，和父母亲关系紧张，有一次甚至因家庭琐事，闹出了和他父亲大打出手的尴尬场景。而且厌学情绪严重，导致学业困难。行为态度的恶劣以及学业成绩的不理想引发了家长对学校教育的不满，经常给我打电话发泄对学校教育的不满情绪。但是，一次数学月考纪云破例的考了高分，看到纪云欣喜若狂的摸样，我心中有了主意。这次和他交流特别顺利，我趁机鼓励他只要勤奋，各科都能学习优秀。从此，见到的都是他努力学习的身影。期中考试，他的成绩跻身于年级前列。我又趁机找他谈话，指出不仅要学习优秀，而且要和同学搞好关系，尤其要和父母亲关系融洽。第二天，我接到了他父亲激动地电话，除了一直说谢谢，别无它话。由此可见，班主任只要细心观察，就能从细微处找到改变学生的机会，通过学生就能感化家长。
2．通过琐事感动家长
魏书生曾说：“好好扮演自己的角色，做自己该做的事。”事实如此，作为一名高中班主任，不是每天操劳国家大事，也不是每天踌躇于民生之计，而是忠于扮演自己的角色，每天忙碌于班级琐事。就像作家张爱玲曾说的：“每天坚持做平凡的事就是不平凡的人。”由此笔者认为，能把每天的班级琐事做好就是不平凡的班主任。能通过琐事感动家长就更需要班主任有一定的艺术性。怎么能通过琐事感动家长呢？
【案例2】：2006届，我班有一名叫陈文政的男生，是高二下学期半途从私立高中转入的。人很聪明，但习惯比较差。家庭比较富裕，看不起班级里的学生，与同学关系紧张。心目中老师的形象也比较低，由于他父母亲长期经商，导致其认为师生之间也是裸的金钱关系。每次家长会，他父母亲要么问是否交钱，要么发泄对当今教育的不满。一天夜里，他突发疾病。我带他去医院，由于他父母亲电话打不通，我只好滞留医院照顾他，忙碌了一整夜。之后他父母亲带些礼物来看望我，他父亲握着我的手愧疚的说了令我难忘一句话：“老师，通过你我看到人与人之间不是只有钱，还有情哪。”所以通过琐事也能感动家长，甚至改变家长的人生观。
3．通过交流感染家长
能与家长和谐地交流，是每一个教师教育好学生，履行好职责的基本素质；是创造和谐班级、和谐校园的一门艺术；是营造和谐社会的根本大事。在教学实践中，如何与家长交流沟通，是很多教师（特别是班主任老师）都很想了解和掌握的技能。但与家长沟通时往往会出现一些问题，如：教师始终处于权威地位，沟通时缺乏艺术性；沟通的内容往往侧重学生的不足，家长接受沟通的机会不均等。那如何与家长沟通呢？在与家长沟通时又该注意哪些问题呢？
【案例3】:2009届，我班有一名叫俞立刚的男生，因是体育特招生，文化成绩较差，学习兴趣不高。喜欢上网吧，爱好打群架。任课教师谈及他，都极其厌恶，恨不能把他开除掉，他父亲对他也是万分的失望。一次去家访，碰巧他父亲正在打电话，当时他父亲情绪比较激动，声音歇里斯底。原来俞立刚弟弟的班主任正因为学生打架进行电话家访。通话结束，我递给他一杯茶水，面带微笑给他点头示意。大约五分钟后，他平复了心情，问儿子是否又闯了祸。我摇摇头说：“你的儿子近段时间进步较大，情商特高，非常尊敬老师，班级学科教师都寄予厚望。”听后他露出异常吃惊的面容，然后又欣慰的笑了。我趁热打铁：“他的进步与你的家庭教育的结果，班级学科教师都非常佩服你。”然后我们又聊一些其他方面的话题，临走的时候，我委婉的讲出，若家长、教师、学生共同努力，学生定会有一个理想的高考成绩。他抓着我的手一直说：“谢谢”。高考结束，俞立刚不负众望，考上了理想的体育学院。由此案例看出，班主任语言艺术重要性，实际上我们可以通过微笑、眼神、语言感染家长。
4．通过谎言感悟家长
时代呼唤创新，班主任工作也不例外，一个班主任工作创新艺术的时代已悄然到来。没有艺术性的教育理念、手段和方法，班主任工作就沦为技术性的管理，班主任也滑为“班级保姆”或“班级警察”的角色。善于编织“谎言”来引导理想的家庭教育也是班主任必备的职业艺术。
【案例4】：2009年，学校出于安全考虑，便于统一管理，让住宿校外的学生搬回到学校寝室召开了一次家长会。当时有些家长不理解，甚至带点抵触情绪，因此我如果强烈要求学生一定要搬到学校寝室，必然行不通。于是我编织了一个善意的谎言，列举了三个并不存在的学生实例。说其中两名学生（朱某，李某）住在学校寝室，高考成绩出色，而和朱某，李某平时成绩平分秋色的张某因住在校外，高考成绩非常不理想。果然，一周后我班住在校外的学生全部搬到了学校寝室。
这就是心理学上的“皮格马利翁”效应。所以，有时“说谎”也是一门艺术.
安全感是社会人进行正常生活的基础心理条件，只有其本人觉得安全，才能积极乐观地生活，这是每一个成年人在社会上能够正常工作、生活、学习的基本心理条件，由此可以推断出，儿童成长时期安全感的存在是其成长时期至关重要的。在社会上，我们经常可以见到，许多儿童容易焦躁、自卑、无理取闹，负面情绪极多，其背后的深层意义便是他们缺乏安全感。经过教育界的多年观察研究发现，学前儿童成长阶段恰恰是儿童安全观形成的重要时期，幼儿阶段安全感的缺失，是引发儿童各种问题的重要原因，而家庭教育方式与此具有密不可分的关系。
家庭是儿童的第一生活空间，家庭的生长环境可以影响儿童成长的一生，此时家长选择正确的教育方式是关乎儿童未来的重要的举措。
一、中国家庭教育方式类型
（一）极端型
极端型教育方式的表现一般为，父母在教育儿童过程中，存在过分的保护迁就或者过分冷漠、不关心；或者过分训斥、体罚孩子。这一类父母要求孩子要绝对服从自己，一般不会考虑到孩子自己的想法。在这种教育方式下培育出的儿童一般具有胆小、自卑的心理，极度缺乏安全感，并且一般没有自己的主观意见，其主观意识会在父母极端教育中出现消退或者越积越烈两种趋势。
（二）严厉型
严厉型的教育方式一般表现为，父母在教育儿童过程中，较少迁就和保护孩子，要求孩子绝对服从自己的观点和指令，更多采用体罚、指责、不管不问的方式教育儿童，一般不会同孩子讲道理，往往根据自己的想法支配孩子。这种教育方式所产生的影响与极端性相似，都不会让孩子拥有安全感，使其教育出现反向的教育后果。
（三）溺爱型
溺爱型的教育方式主要表现为，父母在孩子的成长过程中过分保护和迁就孩子，对孩子很是热爱，具有“孩子就是我的宝贝，得宠着、惯着”这种思想方式，一般情况下不会出现对孩子体罚、责骂现象。这种教育方式培育出的儿童在家中甚至外面都会有安全感，但是容易引起孩子自负、自满的心理。
（四）成就压力型
成就压力型教育方式主要表现为，家长对孩子具有较高的期望，希望孩子能够学习成绩优秀，各种事情都要做得很好。在与孩子的交往中一般会听取孩子的意见和想法，很少会对孩子做出体罚、责骂的行为。这种教育方式下的儿童会具有很强的自主意见能力，对事物都有自己的看法和见解，具有较多的安全感。
（五）积极型
积极型的教育方式主要表现为，家长在教育孩子过程中具有较高的民主意识，可以接受孩子的合理想法和建议，尊重孩子的意见和个性，不要求孩子绝对服从自己，经常会采用讲道理的方式教育孩子，很少责骂、体罚。这种方式培育出来的儿童具有较高的安全感，其自主意识和个性也会在未来的发展中表现得更优秀。
二、选择正确教育方式的意义
（一）安全感的缺失不利于幼儿的心智发展
幼儿认识世界的重要方式是通过探究，而安全感的存在有利于幼儿探究世界的积极性，在日常生活中，我??经常可以发现，在幼儿探究好奇的事物的时候，总是会拽着父母的手，让其陪同去一看究竟，或者自己一个人过去，但是总会回到父母身边，这正是体现了安全感在其中产生的作用。因此给予幼儿充足的安全感，才能使健康幼儿正常发展其心智。
（二）安全感的缺失不利于幼儿的心理健康
安全感的满足是幼儿心理健康成长的必要条件。如果儿童缺乏安全感，就不会相信周围的人和事，容易产生恐惧焦虑情绪。如果安全感得不到满足，就算生活再富裕，家庭条件再好，其以后的发展也会存在多种问题，孤独感、被抛弃感、恐惧感油然而生。从而身体健康也受到威胁，食欲不振、注意力不集中、身体不适等等。因此给予幼儿充足的安全感，才能使其心理健康，从而身体健康，不会受到心理因素的影响。
关键词：家庭教育;安全观;健康成长
安全感是社会人进行正常生活的基础心理条件，只有其本人觉得安全，才能积极乐观地生活，这是每一个成年人在社会上能够正常工作、生活、学习的基本心理条件，由此可以推断出，儿童成长时期安全感的存在是其成长时期至关重要的。在社会上，我们经常可以见到，许多儿童容易焦躁、自卑、无理取闹，负面情绪极多，其背后的深层意义便是他们缺乏安全感。经过教育界的多年观察研究发现，学前儿童成长阶段恰恰是儿童安全观形成的重要时期，幼儿阶段安全感的缺失，是引发儿童各种问题的重要原因，而家庭教育方式与此具有密不可分的关系。家庭是儿童的第一生活空间，家庭的生长环境可以影响儿童成长的一生，此时家长选择正确的教育方式是关乎儿童未来的重要的举措。
一、中国家庭教育方式类型
（一）极端型
极端型教育方式的表现一般为，父母在教育儿童过程中，存在过分的保护迁就或者过分冷漠、不关心；或者过分训斥、体罚孩子。这一类父母要求孩子要绝对服从自己，一般不会考虑到孩子自己的想法。在这种教育方式下培育出的儿童一般具有胆小、自卑的心理，极度缺乏安全感，并且一般没有自己的主观意见，其主观意识会在父母极端教育中出现消退或者越积越烈两种趋势。
（二）严厉型
严厉型的教育方式一般表现为，父母在教育儿童过程中，较少迁就和保护孩子，要求孩子绝对服从自己的观点和指令，更多采用体罚、指责、不管不问的方式教育儿童，一般不会同孩子讲道理，往往根据自己的想法支配孩子。这种教育方式所产生的影响与极端性相似，都不会让孩子拥有安全感，使其教育出现反向的教育后果。
（三）溺爱型
溺爱型的教育方式主要表现为，父母在孩子的成长过程中过分保护和迁就孩子，对孩子很是热爱，具有“孩子就是我的宝贝，得宠着、惯着”这种思想方式，一般情况下不会出现对孩子体罚、责骂现象。这种教育方式培育出的儿童在家中甚至外面都会有安全感，但是容易引起孩子自负、自满的心理。
（四）成就压力型
成就压力型教育方式主要表现为，家长对孩子具有较高的期望，希望孩子能够学习成绩优秀，各种事情都要做得很好。在与孩子的交往中一般会听取孩子的意见和想法，很少会对孩子做出体罚、责骂的行为。这种教育方式下的儿童会具有很强的自主意见能力，对事物都有自己的看法和见解，具有较多的安全感。
（五）积极型
积极型的教育方式主要表现为，家长在教育孩子过程中具有较高的民主意识，可以接受孩子的合理想法和建议，尊重孩子的意见和个性，不要求孩子绝对服从自己，经常会采用讲道理的方式教育孩子，很少责骂、体罚。这种方式培育出来的儿童具有较高的安全感，其自主意识和个性也会在未来的发展中表现得更优秀。
二、选择正确教育方式的意义
（一）安全感的缺失不利于幼儿的心智发展
幼儿认识世界的重要方式是通过探究，而安全感的存在有利于幼儿探究世界的积极性，在日常生活中，我们经常可以发现，在幼儿探究好奇的事物的时候，总是会拽着父母的手，让其陪同去一看究竟，或者自己一个人过去，但是总会回到父母身边，这正是体现了安全感在其中产生的作用。因此给予幼儿充足的安全感，才能使健康幼儿正常发展其心智。
（二）安全感的缺失不利于幼儿的心理健康
安全感的满足是幼儿心理健康成长的必要条件。如果儿童缺乏安全感，就不会相信周围的人和事，容易产生恐惧焦虑情绪。如果安全感得不到满足，就算生活再富裕，家庭条件再好，其以后的发展也会存在多种问题，孤独感、被抛弃感、恐惧感油然而生。从而身体健康也受到威胁，食欲不振、注意力不集中、身体不适等等。因此给予幼儿充足的安全感，才能使其心理健康，从而身体健康，不会受到心理因素的影响。
（三）安全感的缺失不利于儿童的社会化
这里的社会化指的是儿童在家庭以外的社交活动中，与其他人的沟通交流。儿童缺乏安全感，在社交中往往有两种极端表现：退缩行为，攻击行为。可以在日常生活中观察到，当儿童在一起游戏时，会有两种独特的孩子出现，一种是躲在角落自己玩耍，另外一种是频繁攻击其他游戏的伙伴，这都是安全感缺失的表现。因此安全感的缺失不利于儿童的社会化，给予儿童充足的安全感，才能使其享受快乐的拥有伙伴的童年。
参考文献：
［1］蒋红斌，肖晓娟．有助于儿童安全感确立的家庭教育策略［J］．学前教育研究，2012（9）：63－66．
关键词：家庭教养方式 时间管理 大学生
一、大学生时间管理的国内外研究现状
时间管理 （time management）是管理学、心理学和社会学交叉的热门研究领域，Lakein（1973）第一次提出时间管理概念，认为时间管理是对时间进行规划、控制、有效运用的管理过程[1]。1989年国外学者Brittion和Macan等人在此基础上探讨了时间管理与个体特征、任务绩效之间存在显著关系，并明确了时间管理对个体心理发展、社会发展等方面存在重大影响[2]。
（一）国外时间管理研究。近些年来，随着概念内涵的不断完善与发展，时间管理一直是研究的热门领域，研究对象覆盖广泛，包括领导者、教师、学生等不同群体的研究，研究方法涉及历史学、现象学、调查研究以及干预的方式（Ossai， RU，2011）[3]。国外研究（Van Eerde， W，2014）表明：时间管理与自我观念、主观幸福感存在显著正相关， 与焦虑、抑郁等消极的情绪呈显著负相关，通过提高时间管理可降低个体消极情绪。
（二）国内时间管理研究。目前为止，研究主要集中于时间管理倾向领域研究，国内诸多学者从不同领域、不同角度对时间管理倾向进行研究，尤其黄希庭、张志红等将时间管理倾向研究本土化，认为时间管理倾向是个体在运用时间方式上所表现出来的心理和行为特征，它反映了时间维度上的人格差异[4]。这些研究体现出时间管理倾向具有共同性以及领域与群体特殊性。
二、自媒体时代大学生时间管理存在的不足之处
在新媒体时期，具有开放、虚拟、多元、隐蔽、即时、互动、容量无限等特点的自媒体已经迅速成为大学生互动交流的主渠道，它在给大学生的学习与生活带来诸多便利的同时，如果使用不当，则会直接或者间接地影响其时间管理与个性化发展。当前从个体角度对大学生进行时间管理的研究向广度与深度发展，但是国内从家庭教养方式、群际比较的集体视角研究时间管理的影响因素与作用因素以及调节对策的研究，目前尚付之阙如，而在当前新媒体形势下，家庭教养方式所导致的群际比较视角下的大学生时间管理教育面临诸多的新形势新挑战，主要体现在以下四个方面：
（一）多媒体形势下时间的异化导致自我监控、家庭与学校监管力量的弱化。在当前网络化情境下，大学生可以方便地通过手机、电脑等获取学习、娱乐的各种资源，这样就使得学习倦怠的大学生群体在虚拟的世界里过分投入，自我时间监控力量被削弱，单独的家庭与学校教育管理干预很难实施。
（二）就业压力下大学生的拖延与逃避的应对方式的滥用。由于就业难日益凸显，持有“毕业即失业”的不良心理的大学生群体，滥用拖延与逃避应对方式来面对生活与学习中的困难，导致学习倦怠或者心理障碍，而大学生拖延行为习惯最初多数与家庭教养方式相关。
（三）多元文化冲突下的当代大学生目标漂移与时间价值感迷失。新形势下，西方文化、日、韩、泰等东亚文化与中国传统文化的冲突与交融，使得当代大学生的目标价值极端分化。处于不同价值观的群体，时间分配、目标管理成为他们成长中亟待解决的困惑。而父母教育方式对于大学生价值观的养成起了潜移默化的作用。
（四）高校对学生职业生涯规划教育重视与投入不足，家校联动教育实施困难。目前高校对学生职业生涯规划进行的相应指导仍是投入不足，仅仅停留在表面阶段而缺乏系统性的深入开展，就更谈不上与家庭联合，共同对大学生进行职业规划。因而有些大学生不知该如何进行时间管理，导致学习、生活混乱。
综上所述，在新媒体时代，家庭教养方式潜移默化的作用，导致大学生群体认同与定位比较的差异，使得大学生时间管理的效果直接影响个人的全面健康成长。因而厘清家庭教养方式对时间管理的影响机制，提升其时间管理信念，加强学校教育补偿机制，强化其时间管理行为具有重大的理论与实践意义。
三、家庭教养方式与时间管理关系探析
父母是孩子社会化最早的引路人，家庭环境潜移默化地影响着儿童社会化的进程，父母教养方式更是直接影响孩子的自信、自我时间管理、人际和谐、创造力等诸多方面。父母教养方式一般而言是指父母的教育理论、态度以及方法对孩子所产生的重要影响，当前倍受教育心理学家以及社会学家重视。国内外学者从不同视角，考察、论释了父母教养方式的重要作用。
国内学者在借鉴国外学者的基础上，国内研究追随国外研究发展，越来越多的发展心理学家赞同父母与孩子相互影响的模式，把社会化看成相互影响的过程。在许多文化与亚文化中，都发现了权威型、民主型教养方式与良好心理之间的关系，但结果也受到家庭所处的社会阶层、文化环境、种族背景、追求目标以及选择的价值观等诸多因素相关。
四、自媒体情境下家校联动提升大学生时间管理的路径
马尔库塞在《单向度的人》一书中指出，当代工业社会本质上是一个新型的极权主义社会，对人的控制可以通过手机等自媒体工具，无孔不入地侵入人们的闲暇时间，最终导致媒体无形中操控了我们的时间。在自媒体情境下，通过探讨父母的教养方式对时间管理的影响机制，对大学生时间管理提出科学合理的建议与切实可操作的办法，可以有效提高大学生的社会适应性，提升整体竞争力。可以通过如下路径提升大学生的时间管理能力：
（一）父母应着重无条件积极关注、引导孩子建构积极的自我时间管理价值概念与体系。埃里克森及其他研究者指出，从儿童期到青少年期，教养方式的两个方面都是非常重要的：父母的接纳/反应性，父母的要求/控制性……关爱而反应敏锐的教养方式和一些良好的发展结果存在稳定联系，如安全型情感依恋、亲社会行为以及个人时间自主管理能力[5]。
（二）家校合理联动，促使学生积极顺应当前的自媒体环境。人的发展是一个整体的规划，天性与教养综合发展具有独特性、可塑性、主动性与被动性、连续性与非连续性等特征，电视、电脑、手机等自媒体工具无时无刻不在影响着大学生时间管理价值观、同伴交往的方式与效果，通过家庭与学校协同互动，促使学生有能力通过选择适合自己遗传倾向的社会环境特征，主动为自身时间管理能力提高与个人发展负责。
（三）多渠道渗透传统文化教育，使得大学生能够在多元文化冲突交融的潮流中定位时间分配、目标管理及人生的价值意义所在。研究表明，在美国、加拿大、西欧国家等崇尚个人主义的社会，对孩子的教养鼓励独立，给予他们很多追求个人目标的自由，而亚洲、非洲以及拉丁美洲崇尚集体主义社会的文化则强调维持社会和谐以及追求个体所处社会网络中的其他成员所接受的价值观以及福利最大化的重要性。因而立足传统文化教育经典，适当借鉴其他文化的精华，激发学生自我定位、自我时间管理的科学均衡发展。
（四）改革创新大学生传统职业生涯规划教育，在了解学生家教背景内化价值观的基础上私人订制个性化的职业生涯规划。
著名管理学家德鲁克在《卓有成效的管理》一书中说过，认识你的时间是任何人只要想做就能做到的，这是通向贡献性和有效之路。最有效的教养方式很大程度上取决于一个家庭所处的文化背景和生态系统，因而可以通过改革创新大学生职业生涯规划教育，将学生所内化的教养价值与学校个性化教育有机地结合起来，提高职业生涯规划的有效性。
参考文献：
[1] Lakein，A. How to get control of you time and life [M].New York：Nal Penguin Ine，1973.
[2] Bogdan Costea ， Kostas Amiridis ，Norman Crump.The projection of time in management education[J].Management& Organizational History， 2014，Vol. 9， No. 2， 220C234
[3] Van Eerde， W，A review of the time management literature[J].GEDR AG & OR GANISATIE，2014，Vol.27，No.1：19- 36
正畸过程中由于口腔卫生的清洁护理相对难于顺利进行，容易并发牙龈炎、牙周炎等牙周健康问题。我院口腔科固定矫正治疗过程中采用家庭护理干预方法，希望为矫正治疗过程中家庭护理提供一定经验，现报道如下。
1 临床资料
2007年1月—2010年6月在我院口腔科进行固定矫正治疗，经常规口腔护理指导后，菌斑指数、软垢指数≤1的患者100例，其中男48例，女52例，年龄12～31岁，平均14.4岁。进入该研究的所有研究对象(家长及患者)已进行矫正治疗口腔卫生护理的常规教育，认识到治疗过程中维护口腔卫生的意义，对其进行口腔清洁卫生指导后，患者已掌握正确的刷牙方法，且身体健康，不吸烟，无长期喝茶、咖啡等习惯，无全身系统病史。按患者就诊号码末数的单、双号将100例患者分为家庭护理干预组及对照组，每组50例。
2 方 法
2.1 家庭护理干预
对干预组家长进一步培训家庭护理干预的内容，强调家长在口腔卫生护理的重要性，不断提醒、督促患者注意口腔卫生。每天认真刷牙，刷完后检查是否有食物残留在矫治器及牙面，并及时记录，若刷牙不干净需督促重刷。患者则需在家长忘记检查时，提醒家长检查刷牙效果及记录结果。复诊时带记录本给予总结评价，对下一步家庭护理要点进行指导。对照组家长给予常规口腔卫生指导后，对予治疗过程中的家庭护理，未予进一步干预。
2.2 观察指标
[1] 治疗前及治疗后1周、1个月、3个月时，对患者下颌中切牙进行牙周检查记录口腔菌斑指数、牙龈指数。口腔菌斑指数：龈缘区无菌斑为0分;龈缘区的牙面有薄的菌斑，但视诊不可见，若用探针尖的侧面可刮出菌斑为1分;在龈缘或邻面可见中等量菌斑为2分;龈沟内或龈缘区及邻面有大量软垢为3分。牙龈指数：正常牙龈为0分;牙龈略有水肿，探针探之不出血为1分;探之出血则记为2分;有自发出血倾向或溃疡形成为3分。
2.3 统计学方法
采用SPSS 13.0统计软件，数据以(±s)表示，采用独立样本的单因素方差分析，以P
3 结 果
在矫正治疗后干预组口腔菌斑指数、牙龈指数均少于对照组，差异无统计学意义(P
4 讨 论
在使用固定矫治器的矫治过程中，由于固定矫治器带用时间长、过程复杂，如果护理不当易导致牙龈炎、牙周炎等与口腔卫生密切相关的并发症，影响矫治治疗的正常进行，不仅影响治疗的时间及效果，甚至因口腔卫生太差，使矫正治疗不能正常进行。正确的护理方法能有效减少这些并发症，使整个矫正顺利进行。高士光等[2]研究提示，儿童口腔固定正畸过程中家长的护理功能尤为重要，因为正畸治疗疗程长、复诊次数多，还可能会破坏日常生活规律或干扰社会活动，患儿因此常易引起情绪和心理变化，家长在注意观察及帮助患儿适应治疗期的生活规律，鼓励患儿积极配合中都有重要作用，特别是在口腔卫生维护中，家长要强调腔卫生的重要性，不断提醒、督促患儿注意口腔卫生，每天早晚要用含氟牙膏认真刷牙，刷完后要帮助检查是否有食物残留在矫治器中。我们观察发现，家长能进行良好监督治疗，患儿口腔卫生都较好，矫正一般能顺利进行，而家长不能及时督促患儿注意口腔卫生，帮助患儿检查刷牙效果的治疗中，有很多治疗因口腔卫生而影响整个治疗的正常进行。
本研究通过指导家长对正畸患儿的口腔卫生督促，并每天记录，使患儿每天口腔卫生都得到有效控制。在对照组未能完成研究的2例中，1例为口腔卫生太差，拆除矫治器，择期再治疗，另1例为转学去外地。可见家长在正畸过程的作用，尤其对治疗中的口腔卫生、牙周健康控制有重要作用。牙周病的家庭护理也可借鉴正畸治疗中家庭护理的成功经验。
参考文献
[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2017）05（a）-0171-04
Influence analysis of family follow up health education on the prevention of pressure ulcer and emotional status in patients with heart failure
ZHU Fang JIANG Ting BAI Qian WEN Yinting LI Ruihua
Department of Burn， Central Hospital of Nanchong City， Sichuan Province， Nanchong 637000， China
[Abstract] Objective To explore the influence of family follow up health education on the prevention of pressure ulcer and emotional status of patients with heart failure， and to provide data support for the quality of care and care model of this special group. Methods 86 cases of patients with heart failure in Central Hospital of Nanchong City， Sichuan Province from February 2015 to October 2016 were selected. They were divided into control group and study group according to random number table method. 43 cases in each group. Traditional nursing care was used in control group， on the basis of control group， family follow up health education was applied in study group. The pressure ulcer was recorded at the end of the fourth week after intervention， and the pressure ulcer was graded. Patients of two groups were received an assessment of anxiety self-rating （SAS） and depression self-rating scale （SDS） by Zung before intervention and at the end of the fourth week after intervention. Patients of two groups were received a self-made nursing satisfaction questionnaire from a responsible nurse at the end of the fourth week after intervention. Results The incidence rate of pressure ulcer in study group was lower than that in control group， the difference was statistically significant （P < 0.05）. There was no significant difference between two groups before intervention of SAS and SDS （P > 0.05）. After intervention， SAS and SDS in study group were lower than those in control group， the differences were statistically significant （P < 0.05）. The satisfaction rate of study group was 95.3% （41/43）， higher than that of control group （76.7%， 33/43）， the difference was statistically significant （P < 0.05）. Conclusion Family follow up health education applied in patients with heart failure can help to reduce the incidence rate of pressure ulcer， and can improve the negative emotions of the individual.
[Key words] Family follow up health education； Heart failure； Pressure ulcer； Emotional state
心力衰竭是心内科常见病种，这类疾病的发病机制是由于冠状动脉发生粥样硬化所致的心肌血供不足的心血管系统疾病[1-4]。由于该病具有反复发作的特点，而病情一旦急性发作，将会使心肌的氧耗量明显增加，使个体出现强烈的心前区疼痛，更有甚者，会诱发神经-内分泌功能异常，使去甲肾上腺素分泌量增加，导致心搏骤停事件的发生[5-6]。由于当前针对冠心病尚缺乏有效的根治措施，导致患者对自身病情出现一定程度的焦虑、担忧情绪，这均不利于心血管系统疾病的整体化预后及转归[7-9]。这类患者的病情一旦得到控制，将面临着从医院回归到家庭的情况，而因患者本身所存在的认知偏差，将会践行出既往不佳的行为习惯，导致心力衰竭的再发，这也是大多数患者对出院表现出恐惧情绪的来源[10]。另外，心力衰竭患者由于活动耐受力受损，将会导致其长期卧床的可能，而若患者自我照护的方法不当，这将大大增加压疮的发生率。所以，帮助这类患者构建科学及系统的认知框架，则能帮助他们内化相关理论知识体验，使其能自觉践行正确的行为及调理自身情绪，这对其病情的康复及获得满意的身心体验均大有裨益[11]。但是，传统的护理照护策略，则更侧重于患者在躯体层面的护理干预，而即使开展健康宣教，亦未充分调动护士自身的主观能动性，仅给予患者提供填鸭式的认知宣教，没有考虑到患者与护士之间存在的认知不对等性，最终无法帮助患者构建良好的认知模式[12]。基于此，有学者从人性化的视角着手，旨在从健康宣教领域研发出一条高效且合理的认知干预方案，使患者能在院内及院外，借助正确的认知理论指导自己的行为方式[13]。故此，家庭跟进式健康教育则应运而生，它是一种基于家庭成员共同参与的健康教育策略，能有效调动患者主动学习的积极性，发挥家属的帮扶力量，强化患者院外生活的后盾力量。但是，由于该项干预策策略较为新颖，尚未在国内得到广泛推广及普及，所以，笔者拟设计本次调研，旨在验证及剖析其应用于心力衰竭患者所产生的临床效益。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取四川省南充市中心医院2015年2月～2016年10月收治的86例心力衰竭患者，其中男50例，女36例，年龄为36～80岁，平均为（49.8±5.7）岁。所有纳入对象均经心肌辅酶及动态心电图检查，再结合其呈现出的症状体征，确诊为心力衰竭，诊断依据则参照由人民卫生出版社出版发行的第7版《内科学》教材中关于该病的诊断标准。纳入标准：患者的心脏、肝脏、肾脏等实质性脏器无严重疾患；小儿无自身免疫系统疾病；无原发性或继发性痴呆；对本次调研内容知悉并签订同意书。所有的纳入对象依据随机数字表法分为研究组和对照组，每组43例。两组性别、年龄、心功能分级、文化层次以及伴发基础疾病等比较，差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。见表1。
1.2 方法
1.2.1 对照组 开展传统的护理照护模式：由责任护士以发放材料结合口述的方式，向患者介绍疾病发生、发展、预后及转归等方面的理论知识体系；由责任护士为患者作好基本的心理干预，帮助其缓解内心的紧张与焦虑；责任护士根据患者的饮食爱好，为其提供富含高蛋白、低脂以及维生素的食物，从而为其提供充足的营养物质。
1.2.2 研究组 在对照组基础上开展基于生物-心理-社会功能层面的家庭跟进式健康教育模式。①家属共同参与式的认知干预：由患者自行提供家属清单，要求家属为患者的直系亲属，并在今后至少与患者共同生活达4个月时间之久；由责任护士为双方提供一个安静、舒适以及无人打扰的环境，以预先告知的口吻让双方将本堂课中的重点知识点进行记录，并于宣教结束后，让双方彼此复述；护士以通俗的口吻作为引导式用语，借助多媒体以及手绘动画的方式，向患者及家属介绍有关疾病以及自我护理等理论知识体系方面的内容、相关技巧，以此帮助双方掌握系统以及核心的知识内容；宣教时间控制在30 min，待宣教结束后，给患者及家属各5 min的时间回顾堂课中所掌握的理论知识体系，并以口吻复述的形式阐述相关知识点，将时间控制在10 min以内；在双方彼此复述的间隔时间内，护士则用手机录制下双方的复述内容，同时认真聆听其相关介绍，指出双方各自存在的不足与缺陷；待结束后，护士将视频分别拷贝给双方，要求双方于当晚入睡前20 min，按照双方复述的方式重新阐释有关内容；次日，要求双方于8：00～10：00，按照同样的方式，将自己在昨天中所掌握的相关知识点予以阐述，每人的时间则控制在10 min以内。②家庭共同参与式的情境扮演：护士根据患者及家属近日来所掌握的理论知识以及相关技能，拟订相关情境，以让双方有代入感，并将相应的技能给以有效的呈现；具体的情景，可以是：你因症状加重，而只能被迫卧床休息，由于休息时间需要较长，这将引起局部骨突隆部位出现压迫，引起压疮的发生；那么根据该情景，请你和家属作为相关的角色扮演者，在扮演之前，请再次回归到该情景所规定的具体场景中，用心去深刻地感受及体会相关的情绪感知，并充分调动自己所掌握的相关理论知识，使自己能全方位地应用到情境扮演中来；当双方准备妥当后，护士用手机录制下双方的角色扮演情况，并于录制后，回放视频，指出双方仍存在的不足之处，并帮助其强化相关技能认知；同样地，护士将录制的视频拷贝给患者及其家属，要求其于当晚入睡前30 min，再次重复该项角色扮演情境。
1.3 观察项目
①记录两组患者在干预后第4周末的压疮情况，并对压疮进行分级。其中，压疮的分级标准实施由NPUAP小组所拟订的《压疮严重程度分级标准》[14]，共将压疮评定为4个级别，分别为淤血红润期、炎性浸润期、浅度溃疡期及坏死溃疡期。②两组患者在干预前及干预后第4周末接受由Zung编制的焦虑自评量表（SAS）和抑郁自?u量表（SDS）测评[15]。③两组患者在干预后第4周末接受由责任护士自制的护理满意度问卷测评，问卷采取封闭式答案的形式，即非常满意、满意及不满意，护理满意度=（非常满意+满意）例数/总例数×100%。
1.4 统计学方法
采用SPSS 19.0统计软件对数据进行分析和处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者干预后压疮发生情况比较
研究组患者压疮发生率低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。
2.2 两组患者干预前后负性情感状况评分比较
两组患者干预前SAS和SDS评分比较，差异无统计学意义（P > 0.05）；干预后，研究组患者SAS和SDS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。
2.3 两组患者干预后护理满意度比较
3 讨论
心力衰竭是心内科常见病种，是一类较为危重的心血管疾病，一般是由于心功能下降所致心排血量减少，而引起心脏起搏功能障碍，最终会影响身体全身脏器的血液供给。循证医学指出，对于心力衰竭患者，绝对卧床休息非常有必要，而且是治疗措施中的重要一个部分。但是，由于心力衰竭患者的全身皮肤血供本身较差，这会引起局部皮肤免疫力削弱，易出现皮肤破溃的情况。所以，卧床所致的骨隆突处会受到重力的垂直性作用，会加重皮肤受损的程度与进度，进而诱发压疮。压疮是临床上常见并发症，而一旦发生压疮，不仅会给患者带来强烈的躯体痛苦，更是会增加疾病的整体治疗难度[16]。所以，针对这类特殊群体，应从特殊层面和角度出发，拟订相应降低压疮发生率的措施，进而提高患者的身心舒适度体验。分析导致压疮的原因：①皮肤血供不足，主要是通过药物以及物理措施来对皮肤状况进行改善；②患者持续而强烈的精神紧张状态，因为不良的情绪刺激会引起交感神经张力增强，从而导致心率加快、血压骤升，这会进一步削弱患者对情感认知的有效体验，最终出现恶性循环[17]，所以，改善患者的负性情感状况，对患者自身的情绪感知体验以及压疮的预防，至关重要。传统的护理措施，更多的是强调护士个体在照护流程中的重要性，而忽视了患者本身的主观能动性，这往往无法充分提高患者的积极性，从而引起自护行为状态不佳，使疾病反复出现迁延不愈的临床态势。所以，在本次调研中，笔者寻求进一步的护理模式突破，拟从患者的精神心理层面视角出发，并发动家属的帮扶力量，以验证及剖析该项新型护理模式所产生的临床成效。
一、开展多种活动，促进家长教育艺术的提高
1、家长进课堂.举行“家长进课堂活动”，引入家长进课堂教学课程，我们首先在家长中进行了家长问卷，家长的特长和专业，其中有的家长在美容方面比较有特长，有的的家长会种植，有的家长会织毛衣，我们就邀请家长进课堂教孩子如何织毛衣，
有的家长会做风筝，那么我们就邀请家长进课堂讲解怎样做风筝，这些收到了同学们的喜爱，同时也进一步提升了家长对自身价值的追求。
2、创新的家长会.我们尝试改变家长会的形式，召开一次次比较富有新意的家长会，我们预先下发了家长的困惑征集，家长们通过家长会的召开有什么收获和感想；另外我们还下发了教师通过这样的家长会有什么收获和感想等等的表格。充分为家长会做准备，果然家长会那天，每位家长都是有备而来，款款而谈，畅谈自己的教育心得，交流教育经验，这次家长会收到了预期的效果。
3、开日开放活动.为了促进家校和谐沟通、提高教育教学质量，让家长更详细、全面地了解学生在校的学习生活情况，每一学期，各年级都有一次比较大型的家长开放日活动，全体家长与孩子们一起上课，与孩子们一起活动，体验孩子的学校生活，既是对学校教学活动的监督，又增添了浓浓的亲情。活动一：家长参与听课。通过课堂教学，教师以丰富多彩的活动形式，让每个学生展现自己的特长个性，同时让家长们亲身领略了老师的教学方式，对学校的教育教学有了进一步地认识。活动二：家长参与课堂评价。听课结束后，我们组织家长对教师的课堂教学进行评价，并以书面的形式形成资料。活动三：家长参与亲子活动。有的家长参与班级组织的二人三足竞技活动，有的家长参加班级组织的毽儿翻飞，有的班级才艺展示、有的班级开展“星光大道”等活动。开展半日开放活动是该校始终坚持的一项常规家长工作，学校将通过半日活动不断提升开放的活动质量，促进家长、社会对学校的认知，同时促进学生更好地发展。
4、专家讲座.我校经常与家教方面的专家学者进校园为家长和老师作精彩的讲座，比如我们邀请南京市金陵中学河西分校的徐苹副校长作的《家庭教育的加、减、乘、除》的讲座。讲座从教育的本质出发，生动描述了当代中国的教育现象，讲述了家庭教育对孩子健康成长的重要性，提出家庭教育中的“加减乘除”法则：重视德育，减少短视，乘势而上，消除障碍。徐校长以一个个生动感人的实例向家长娓娓道来，引发听众理性的思考，引领家长们深刻审视启蒙教育，反思自己家庭教育的不足，找到提升点。
5、倡导“家庭亲子阅读”.父母是孩子的第一任老师，家庭应该是读报的主阵地。《关心下一代周报》不光是一份面向孩子的报纸，更是广大家长进行家庭教育的最好导师，让《周报》走进家庭，带动爸爸妈妈参与读报活动中，开展亲子读报活动，可以是孩子读报给父母听，也可以父母带领孩子共读进行交流讨论，同时发动家长结合自己的家教感受写一写“我用周报教子”，达到家校合力共育新苗的效果。
二、编写《家庭教育礼仪读本》，规范家长家教行为
《教育部2007年工作重点》第四条指出：大力弘扬和培育民族精神，加强和改进学校德育工作。因此我们尝试建立以学校教育为主体，家庭教育为基础，社会教育为依托的网络化礼仪教育模式。在对我校家长家庭教育现状进行多次调查问卷之后，我们发现家长们都认为自己要注意自己的言行，要成为孩子的良好榜样，还有些家长认为要和孩子一起学习，一起制定条约去遵守。经过我们全体课题组成员的汇总讨论，我们认为为家长制定一些礼仪规范让家长遵守，这是一个非常好的办法，我们在学校开展的常规亲子活动和家长学校活动的基础上，进一步编制 《丽华二校家长文明礼仪手册》。我们的《手册》分为前言部分和正文部分，正文分为四章，第一章为《进入校园礼仪》；第二章为《交往礼仪》；第三章为《公共场所礼仪》；第四章为《生活礼仪》，《手册》的制定使家长有规范和依，有本可照，有册可学。
三、进行家长礼仪教育故事征集，提升家长家教内涵
我们组织全校每个班级的家长进行《家庭教育礼仪小故事》的征集活动，家长们纷纷写出自己平时对孩子教育的得失，以及与孩子一起走过的心路历程。写心得故事比较积极，质量较高。在优秀家长经验交流会上，有的家长说“过去我只知道对孩子一味地爱，家长学校使我知道爱有误区，过分的爱会像过量的药剂或有毒的汁液一样危害孩子的身心健康。现在孩子懂得在家帮着做家务活，有一个快乐阳光的心态，在外能帮助有困难的人做事，我们真高兴。”
四、进行学习型家庭的评选并进行表彰
随着受益于“心系新生命”系列活动的宝宝们带来的精彩表演，“心系新生命一问候生命”科学育儿家庭教育工程福州市推广活动拉开序幕。活动现场，福州市妇幼保健院院长林美华表示：福州市妇幼系统自1996年参与“心系新生命”活动以来，与组委会一道以普及“三优”知识，提高人口素质为宗旨目标，与组委会共同开展了多种主题、多种形式的宣传教育活动。今天，“心系新生命”活动办公室来到我市开展“心系新生命”一问候生命福州市推广活动暨妇幼系统培训会，为我市育龄家庭和妇幼保健医务工作者带来科学知识和关爱。
全国心系系列活动组委会“心系新生命”活动办公室主任白亚琴指出：“心系新生命一问候生命”科学育儿家庭教育工程将通过各级妇幼保健系统，在产后访视期间，向广大新生儿家庭赠送承载着教育理念和关爱的“问候生命”爱心礼包，将来自党和国家以及社会各界的关爱传递给他们，同时传播新时期家庭需要的正确科学的育儿理念，为她们提供科学系统的指导和帮助。活动自2011年启动以来，通过向北京、天津等城市发放爱心礼包30万份，已取得了一定的成效。2012年，是“心系新生命――问候生命”项目开展的第二年。活动将为32万龙年出生的龙宝宝家庭送去关爱礼包，礼包中包括：致年轻父母的一封信――母爱需要学习，传递了党和国家的第一声问候；一本科学育儿宝典，为新妈妈们讲述了养育新生儿的基本知识；一张科学育儿成长光盘，帮助妈妈们随时了解和掌握宝宝的生长发育状况；还有一份关爱礼物，这些必将会给更多的家庭带来科学的指导和帮助。
“心系新生命一问候生命”科学育儿家庭教育工程协办单位金佰利(中国)有限公司市场副总监郭洁表示：金佰利(中国)有限公司将与主办单位一同推动“心系新生命一问候生命”科学育儿家庭教育工程的深入开展，以专业和爱心全程帮助妈妈、满足宝宝需要，让更多的母婴家庭从中受益。
白亚琴主任与林美华院长、宫丽敏副主任以及郭洁副总监共同为活动揭幕，标志着福州市“心系新生命一问候生命”科学育儿家庭教育工程福州市推广活动正式启动。
活动现场，领导们将承载着关爱与问候的“问候生命关爱礼包”送到了准妈妈代表的手中，问候声声传递，关爱永无止熄。
启动仪式上，作为“心系新生命一问候生命”科学育儿家庭教育工程的实施者和志愿者，来自福州市媒体、基层访视医务工作者等各界代表也纷纷表达了自己的感想。
