时间：2023-10-07 08:48:18
绪论：在寻找写作灵感吗？爱发表网为您精选了8篇儿科护理管理，愿这些内容能够启迪您的思维，激发您的创作热情，欢迎您的阅读与分享！
1.1、一般资料、
以本院2011年实施细节管理后的500例住院患儿为研究组,其中男患儿245例,女患儿255例,年龄的分布为3个月~11岁,平均年龄为（2.2±6）岁；以实施细节管理前本院儿科2010年的500例患儿为对照组。其中男患儿249例,女患儿251例,年龄的分布为4个月~11岁,平均年龄为（2.3±6）岁。两组患者在性别、年龄及病情等一般情况方面比较差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。
1.2、方法
1.2.1、细节管理措施
1.2.1.1、建立新的服务理念,实行细节化服务,建立并维持和谐的医患关系护理服务本身就是一种细节性的服务,护理质量和效果也在细节管理中体现。在儿科的护理工作中医护人员要坚持以人为本,重视患者本身,而不仅仅是患者的疾病。要切实的做到护理模式的转变即“以疾病为中心”转变为“以人为中心”,切实转变服务理念］。重视细节服务,对于医护人员来说,每一个表情动作,每一句话都是极小的细节,但这些细节往往会对患者或家属产生不同的影响。护理人员在工作中要重视人文关怀,多换位思考,为病人提供更加完善的护理服务,以建立和谐的护患关系,实现护理人员与患方之间的良性互动,多于患者及家属交流与沟通,如出现问题积极解决,不相互推诿责任,避免因沟通不畅而造成的护患矛盾。
1.2.1.2、基础护理知识的规范化培训,提高护士的职业素质由于儿科患者的特殊性,对于儿科护士的护理理论及操作技术的要求也更高,特别是新上岗护士的培训尤为重要。医院要定期组织护理人员学习护理基础知识,规章制度及服务流程,并对全院护理工作者进行礼仪培训。护士的职业素养在护理工作中起到非常重要的作用。一个合格优秀的护士,不仅仅要有较高的医学技术,还要有一颗为患者无私奉献的爱心。因此,医院不仅要重视护士的专业技能培训,还要加强对护理礼仪、护理伦理的学习,培养护士的职业道德,在对待患者及患者家属时,要做到有爱心,有耐心,又细心,有真诚。
1.2.1.3、从细节上培养风险意识、由于现今的儿科患者多为独生子女,被家长视为掌上明珠,有时候,护理工作中一些微不足道的小事即可能引起患者家属的不满,继而引发护患纠纷。因此护士及其他医务人员一定要强化风险意识,重视每一个细节,及时发现潜在的护理安全隐患,对容易造成护理风险的工作环境,要强化安全管理规定,落实告知制度,以规避护理风险的产生。
1.2.1.4、细化管理制度和考评机制、完善的管理制度和考评机制是保证护理质量的关键。因此必须对儿科管理制度进行量化和细化,使其具有可操作性,以促进护理质量的提高。①规章制度的细化。结合我院儿科的实际情况,对《儿科护理文书书写标准》、《儿科护理质量标准》、《儿科护理管理手册》、《儿科规范化服务流程》等多种护理标准进行量化和细化,为护理质量控制和管理提供依据,有效的保障护理工作规范化、制度化、程序化实施。②实施动态监控。在量化和细化相关管理制度和标准的基础上,我们需进一步完善和强化护理质量监控程序,对儿科护理质量进行动态监控。在工作中强化细节管理的理念,对工作中出现的忽视细节、护理疏漏的现象做到随时发现、及时处理。③定期对管理制度和工作流程进行改进。工作中发现不合理的工作流程或制度,要及时进行改进。如晨间护理整理床铺,以前是交班后进行,既影响病人的治疗,又影响医生查房,所以将该项工作提前,这样病人和医生都满意了,保证了治疗的效率。
1.2.2、观察指标
、比较两组护患纠纷、护理相关并发症及感染的发生率,病人及家属满意度。
1.2.3、统计学方法、
采用SPSS17.0统计软件进行数据分析处理,一般资料用均数±标准差（x-±s）形式表示,计数资料采用χ2检验,计量资料采用t检验,P<0.05表示差异具有统计学意义。
2、结果
2.1、两组护患纠纷、护理相关并发症及感染的发生率、病人及家属满意度比较：
研究组病人护患纠纷的发生率为0.2%（1人）、护理相关并发症的发生率为0.6%（3人）、感染的发生率为0.4%（2人）；对照组护患纠纷的发生率为3.8%（19人）、护理相关并发症的发生率为4.2%（21人）、感染的发生率为2.4%（12人）,两组相比较,研究组明显优于对照组。而研究组病人满意度为92.8%也显著高于对照组的77.2%。（P<0.05）
2.2、两组满意度比较
研究组病人满意度为92.8%,其中：非常满意127人、基本满意287人、满意50人、不满意36人；对照组病人满意度为77.2%,其中：非常满意80人、基本满意196人、满意110人、不满意114人（P<0.05）。
3、讨论
方法:通过对儿科护士工作中存在的护理风险进行分析,采取相应的防范措施,加强法律意识,加强专科理论知识学习及职业道德建设,严格执行各项规章制度。结果:提高儿科护理质量,减少医疗风险问题的发生,保证护理工作顺利、安全的开展。结论:对儿科护理工作中的风险问题应予高度重视,强调护理人员的法律风险意识及教育,在为病人提供安全、优质的服务中起着关键作用。
关键词:儿科;护理风险;预防管理
随着社会的进步和国家医疗法规建设的不断完善,全民法律意识普遍增高,患者的意识也随之增强,尤其新的《医疗事故处理条例》颁布实施后,医疗事故概念内涵扩大,这无疑更增加了医务人员的执业风险。在临床护理工作中,儿科护理因其具有患儿年龄小、自主意识差、疾病可变性大、难预料性强、护理操作琐碎、临时处置多以及家属陪伴数多等工作特殊性[1,所以存在很大的护理风险。为此,我们对儿科护理方面的风险进行了分析,并采取了相应的对策和措施,使护理差错事故、护理纠纷明显下降。
1儿科护理工作的高风险因素
1.1疾病的可变性及病情的难预料性。儿科患儿的病情往往发病急、变化快、易反复,工作预见性难,在临床护理工作中,容易造成工作忙乱,态度急躁,解答问题不及时、不仔细,解释工作不到位或处理不及时而导致患儿及家属对医护人员产生不满、误解甚至反感。同时,由于病情的发展和转归关系到患儿的生命安危及患儿家庭的稳定,护理工作稍有不慎和疏忽,容易引起护理差错和纠纷。
1.2社会心理因素。主要是患儿家属期望值与护理服务质量之间的矛盾。我国目前的国情决定大多数家庭只有一个孩子,一旦生病,全家都会很紧张,如果出现患儿病情严重或对某些医疗护理行为不理解,家属就会焦虑、忧闷而向护理人员发泄内心情感,特别是涉及到有创护理操作,患儿及家属对护理人员的要求就更高,一旦操作不成功,如静脉穿刺等,无论是否因为患营养过剩,皮下脂肪厚了,浅表静脉难以寻找等客观原因,家属都难以正确对待,认为把他的孩子当作“实验品”,难以忍受,这就与期望的输液一定要一针见血,药到病除,注射时应无痛等要求存在差距;加之,受一些媒体及社会舆论的不良导向,有时家属会提一些过高的甚至不合理的要求,若不能及时得到满足就迁怒于护理人员,引发护理纠纷。尤其新的《医疗事故处理条例》颁布以后,一些新闻媒体在维护病人合法权益方面进行了大量报道,对医疗行业中的个别消极因素过分渲染,这加剧了医患紧张,使部分患者对医院发生了误会,从而导致纠纷、投诉增加。
1.3工作责任心不强。儿科素来被称作“哑科”。患儿由于自主意识差,病情变化快,却又不能准确叙述病情变化,其有关资料完全靠家长的叙述及护士的观察所得,这就给儿科护士提出了更高的要求。如果护理人员不具有高度的责任心,没有及时发现患儿的病情变化,则很容易发生医疗事故及纠纷;其次,儿科用药非常严格,用药剂量非常小,一般是按公斤体重计算,如果责任心不强,造成用错药,用药剂量过大或短时间内输入大量液,引起患儿不适,极易造成护理差错事故的发生
1.4护理队伍年轻化。随着护理事业的发展,护理队伍越来越年轻化。但往往因为年轻护士资历浅、工作经验不足,就不同程度地存在对儿科专科疾病知识不熟悉和专科护理操作不熟练的现象。在抢救窒息患儿时,需要进行吸痰,就可能由于护士经验不足,操作不熟练,损伤呼吸道粘膜而导致患儿呼吸道黏膜水肿、出血,加重呼吸困难。在观察患儿病情变化时,由于专科理论知识不熟悉,对异常的生命体征如心率、呼吸、体温未能及时识别而贻误了最佳救治时机,这些都无疑增大了护理风险机率。
1.5护理记录缺陷。《医疗事故处理条例》明确规定了病历具有非常严肃的法律意义,而护理记录则是病历中不可或缺的重要部分。它包括体温单、护士执行医嘱的记录、危重患儿的监护记录、护理诊断、护理计划书、护理措施和护理评价等护理专业性记录,它不仅是—个衡量护理质量高低的重要指标,也是医生观察疴隋变化、评价诊疗效果、调整治疗方案的重要依据。在实际工作中,如果护理文书书写不规范,例如在抢救危重患儿时需要护士每小时测量患儿的心率、呼吸、血氧饱和度,护士做了,但却没有记录,或者没有测量却又想当然地编造一个数据记录上去,又或者内容不全面、记录不完整、不及时、不准确、前后矛盾,甚至涂改、丢失、隐匿、销毁护理文件,这些都将成为日后医疗纠纷甚至法律诉讼的潜在隐患。
1.6护患沟通问题。《医疗机构管理条例》明确规定:医疗机构实行手术、特殊检查或特殊治疗时,必须征得患者的同意,并应当取得家属或者关系人同意并签字。因此,护士在开展护理工作前,一定要与患儿及家属进行沟通,要告知患儿患病的自然过程或治疗、检查过程中都可能使患儿病情出现反复或加重,若与患儿及家属之间的沟通问题处理不妥善则可导致纠纷发生。例如在静脉输液时穿刺部位不能随意乱动,否则极易引起液体外渗,倘若在进行操作时护士未向家属交待注意事项,造成液体外渗,家属就可能认为是护士穿刺技术不好,或未解释清楚而引发护理纠纷。
1.7 医疗费用增长过快。随着医学的不断发展,医疗诊断及检验手段日趋先进,各种新技术、新仪器不断引入临床,加之各种进口药、新药和一次性用品的广泛应用,这对患儿的防病、治病起到了很好的作用,但勿庸置疑,这同时也为患儿家属带来沉重的经济负担 .因此,家属对医疗收费特别敏感,绝大多数家属不能承受高额的医疗支出。由于医疗费用涉及护理工作的质量,如患者费用不足,不能及时取药时,一些医嘱如静脉输液、口服给药等就无法按时完成,护理质量得不到保证。因此“催费”就成了护士每天必须完成的任务,而此时,只要家属对医疗收费不理解或心存疑虑,就会在护士身上发气,导致护患关系紧张。
2 护理风险的预防
2.1转变观念,强化风险意识及法律意识。定期进行护理风险教育及相关法律法规学习。儿科护理管理应高度重视护理风险管理的重要性和必要性,从根本上转变观念,提高护士执业风险意识及法律意识。应坚持定期地组织全体护理人员进行护理风险及相关法律教育,举办有关风险管理的继续教育培训班及聘请职业律师对医护人员进行新《医疗事故处理条例》及配套法律法规、医疗纠纷与医疗事故的预防等知识讲座,让管理者及全体护理人员熟悉国家医疗法律法规变化。一旦当护理风险事件发生时,也可以将法律法规作为保护自己的武器。
2.2加强护理风险监控。加强护理风险监控和管理,可以使临床护理人员时一刻提高警惕,降低医疗差错和医疗事故的发生。对护理工作的各个环节(交接班、中午、夜间及抢救危重患儿时)进行质量控制和风险监控,使护士对容易造成护理风险的工作环节提高警惕。同时,收集临床上具有典型护理风险事件的案例,组织全科进行学习、讨论,从中吸取教训,引以为戒。坚持严格事前控制,严肃事后处理的原则,对每一起护理缺陷进行不安全因素分析、重点讲解,以求降低护理风险。
2.3严格质量管理,建立健全有效的护理规章制度。在儿科护理工作中,必须严格执行各项规章制度:①三查七对制度:必须牢记护理工作的对象是只有一次生命的人,是父母心中的“太阳”,针对其用药(液)量少,种类又多的特殊性,一定要严格执行“三查七对”制度,认真查对药物的剂量、用法、性质及禁忌,对抢救中的口头医嘱一定要复述一遍给医生听,核对无误后方可执行,过后督促医生及时补开。并签上准确执行的时间和全名。②护理等级制度:实落实护理等级要求,针对儿科疾病起病急、病情变化快之特点,必须做到定时巡视病房,危重患儿应每l5—30分钟巡视一次,输液病人做到心中有数。③交接班制度:儿科病人治疗多以输液为主。加之量少、时间短。易造成错输、漏输等情况,交接班时除进行物品交接外,更应按程序进行药品及床头交接。④抢救室工作制度:抢救室物品及药品应严格按照定位置、定数量、定品种、定专人分工管理的“四定”原则进行管理,以保证其完好率达100%.
护理人员应熟练掌握各种急救设备的使用,在抢救工作中应做到严肃认真,一丝不苟,不谈与工作无关的话题,以免引起患儿家属的反感。⑤消毒隔离制度:护理人员在执业时应严格执行消毒隔离制度,牢固树立无菌观念,严格按照消毒灭菌常规进行各项技术操作。对一次性使用的医疗用品要及时一回收,彻底销毁;对病区的空气、物体表面和医疗用品进行严格的消毒;尤其新生儿病区应严格执行保护性消毒隔离制度,杜绝传染病的传播流行,防止交叉感染和院内感染等。对违反制度造成工作出现缺陷时,不仅严格批评教育,还应按照奖惩条例进行处罚。这样,通过对制度、对人的严格管理,使护理工作规范、有序地运转。
提高护理操作,进一步规范实用的护理程序。有针对性的护理干预可以确保儿童和家庭保健由一个普通的心脏,因此在护理过程中,护理程序、护理过程可以有效地避免护理纠纷在儿科护理的过程中,与成人高等风险相比,在儿科护理的过程中,病人家属情绪波动,所以很容易在护理纠纷和医务人员,在面对这种情况下,护士应多关注保健的细节,考虑病人的家属的感受,关注细节和护理,以减少护理纠纷合理安排过程。
2.协助护理人员建立良好的护理习惯，完善医院内部管理制度和考评机制
管理制度和考评机制的建立是提高护理质量的关键。通过各项规章制度，措施到位及时执行，准确地实施治疗，护理，加强病房检查，密切观察患者病情变化，发现异常及时报告处理。为贯彻落实就业前培训制度，在新护士、实习生上岗之前，进行岗前培训。设置情景客房，模拟练习不安全的处置突发事件应急方法，提高应急处置能力，加强护理安全意识。学习，基础护理操作培训，职业素质和护理安全教育的核心系统，掌握儿科护理的特点，完成岗位职责。因此，在实际护理工作中，医院应尽量详细的内部规章制度，结合医院的实际情况，合理细化规章制度，这样才能保证医院护理工作可以标准化，制度化。
3.在做好常规护理基础上应当积极和患儿和家属进行及时沟通，对孩子的照顾要有“人文关怀”的服务意识
现在儿童患者大多是独生子女，父母都把孩子视为掌上明珠，同时儿科患者病情变化快，孩子的自我表达能力和认知能力相对较弱。孩子生病，尤其紧张，焦虑的是父母，过度照顾，夸大病情的严重性，对医务人员过分的要求，护理管理具有一定的特殊性和难度。与孩子的父母进行人住介绍，使他们尽快适应环境并告知其主任医师，护士，病房床位，护士长，工作和休息时间，以及病房规章制度。对于人文环境，根据儿科病房的特点，创作，类似静电塑料卡通喜洋洋，米老鼠图案儿童的窗口上，从而减少在医院治疗的患儿的紧张青训，宣传育儿知识，在护理站的大厅天花板上悬挂风铃，风铃上挂各种温馨的祝福，在每个病房里挂有色彩鲜艳图文并茂的育儿小册子宣传预防烫伤，坠床，窒息，中毒等儿童常见意外。将“以疾病护理为中心”的护理模式逐渐过渡到“以人为中心”的护理模式中来，以满足护理，儿科患者的需求。提高护理过程中，要注意服务细节，积极寻找在儿科护理服务的薄弱环节，提高护理服务，为病人提供更完美的服务，建立良好的护患关系，实现护士和患者之间的良性互动，发现问题及时沟通，避免误解和沟通不畅造成的护士医患矛盾。护理模式的转变，体现人文关怀。护理服务的对象是第一个“人”，其次是“病”。因此，与患者及家属沟通在儿科护理中很重要，了解他们的需求，主动提供护理服务，病人的满意度作为护理的最高目标，在现有的工作中发现问题要及时改正。
4.结语
1.1方法
1.1.1设定授权岗位：按照“优质护理服务”要求，先设定每组N3层护士为授权者，先让我科6名N3层护士均独立完成一些易懂、易管理的工作，增强其处理日常护理事务信心。接着让她们各自独立完成一部分护理管理工作，护士长对其完成工作的数量和质量进行评价，并根据评价结果进行评选，评选出一位N3层护士为接受授权的护士，设为授权组责任护士组长。常规管理组正常按分层使用护士，未进行授权管理。
1.1.2划定授权的范围与责任：实践证明[2]，责权相符，才能激发护士的主观能动性。护士长将权力授给责任护士组长后，划定了严格的授权范围：本组护士基础护理、病情观察、技术操作、服务态度、健康宣传教育、治疗用药及各项告知、护理文书、核心制度执行等护士应尽职责的履职情况，为本小组护士排班、合理安排护士班次；同时制定其必须履行的责任为：沟通、处理、协调病区的各项工作，危重患者的安全管理，对科室发生护理缺陷、护理不良事件上报，处理及制定整改措施等方法。接受授权护士需在上述条件的约束下进行工作并接受护理部、护士长及同事的监督。
1.1.3进行授权前培训：首先由护士长手把手带教，传授护理管理相关经验，通过让授权责任护士组长跟班护士长一月进行患儿每日4次的查房，对授权范围内的工作进行指导及管理方法的督导，并让责任护士组长勤学习、谈体会、找方法，让责任护士组长提高护理管理水平及参与管理意识。
1.1.4授权管理方法：授权不等于放权，护士长建立了责任护士组长日查房记录，每日由责任护士组长严格进行每日4次查房，包括组内授权范围与责任所有内容的完成情况，要求责任护士每日严格执行并作好记录。护士长定期进行全面护理质量的检查，对组内护理管理质量进行指导与鼓励，稳步提高授权组的护理质量。①护士长对组内易出现缺陷的环节进行严格监控，对授权组责任护士组长对缺陷的处理结果给予高度关注，对解决的问题利用PDCA的循环管理方式进行阶段性评价，以更好地把持科室护理质量改进情况，同时有效验证实施授权的运用效果，从而促进授权更加有效地运营。②建立严格的、与授权管理成效密切相关的绩效考核制度，只要授权组护士在工作中获取患儿家属口头表扬、感谢信、锦旗的给予加分，月底按照护理缺陷、纠纷的多少进行绩效考核，采用精神与物质奖励并举的方法，除为取得优异成绩组悬挂红旗之外，还根据2组护士完成工作的数量、质量、技术难度、满意度等给予奖金上的体现，用以激励护士在授权工作中的取得的业绩，做到优绩优酬，多劳多得，努力营造积极向上的工作氛围。
1.2统计学处理采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
在实施授权护理9个月后，对实施护理授权管理组的护理质量与未实施护理授权组结果比较，2组在护理纠纷数、护理缺陷数、护士满意度、患者满意度等方面差异均有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
护理授权管理在我国尚处于初级阶段，经过在儿科的实施授权的管理，发现护理授权管理是增加护士工作满意度，保证护理绩效有效应用、提高患者满意度、降低护理缺陷与纠纷的有效管理手段，是一种特别值得提倡的护理管理方法。通过实施授权护理管理，能增加各层级护士能力和自信，增强其积极参与护理管理主观能动性，促使其主动、高质、高效地完成护理工作，达到有效降低护理缺陷与护理纠纷的效果。通过授权管理，起到培养护士发挥才能、发挥专长的效果，有效弥补了管、理不统一的局面，护士协助护理管理水平有了明显的提升，最终达到提高全科全方位护理管理水平的目的。通过实施授权管理，增加了科室护士的自我价值认识、荣誉感和责任心，使其能够把护理工作与自身价值紧密相连，使护士在获取物质与精神激励的前提下更高质量完成各项护理工作。通过实施授权管理，减轻护士长的工作负担，使其能够集中精力研究、解决组织中的重大问题；利于科室科研、新技术新项目工作的开展，同时护士长有更多时间关注护士的身心健康，加强护士长与护士之间的沟通，使科室管理更加团结、和谐。
1、强化儿科护理细节管理的必要性
最近几年，随着医学行业的发展和医疗科学技术的进步，使得我国各个医院的护理工作都取得了长足的进步，在护理技术上也有了明显的提升。然而，很多的护理工作中，还存在着细节上的问题，这些问题均没有得到良好的解决，严重影响到护理的质量。目前，针对护理中的细节进行强化管理，已经成为了护理人员急需解决的问题。
就我国现阶段的护理人员专业素养和人员构成来说，其中有着一定的问题，同时加上仪器方面存在的不足，使得我国医院的护理工作在发展上受到了极大的阻碍。由于护理人员配备不合理以及护理人员专业素养较低，同时配备的仪器不足，使得护理工作中出现了一定的失误，就算是极小的失误，也使得护理的质量大打折扣。特别是在儿科护理中，患儿在病情发作的时候，往往伴随着发病急以及来势凶猛的特点，而且由于患儿身体素质较差，所以很容易引起病变，而患儿本身也不具备较强的安全意识，因此，会很容易出现意外情况。为了能够保障患儿的健康和生命安全，就需要在展开儿科护理的时候，护理人员需要具备较为扎实的专业素养，并且有着极强的责任心，可以应对护理工作中出现的各种突发问题。
通过具体的实例就可以明确的了解到，要想使得儿科护理中的风险可以得到有效的消除，并能够将护理质量尽可能的提升，就需要做好相关的规划工作，整合细节，进行细节管理的强化，从而使得儿科护理管理更加的完备。
2、加强细节管理在儿科护理管理中应用的方法
2.1儿科护理服务流程细节化，强化护理人员的服务意识
相较于成人患者来说，儿科患者无论是在身体素质上还是在心理素质上，均存在着明显特殊性。儿童在家庭中占据着重要的地位，这就使得儿科患者在接受护理的过程中，护理人员所需要注意的方面也有很多。在开展儿科护理工作的时候，最困难的就是需要和患儿的家属达成共识，形成有效的沟通，如果在患儿出现受伤情况和生病问题的时候，家长能够及时采取有效的措施来对患儿的病情进行控制，而不致于手忙脚乱，使得患儿的病情加重。在儿科护理的过程中，要积极的进行细节管理的宣传和教育，使得护理人员能够更加明确了解到细节管理的重要性，这样就能够避免护理人员在工作中出现细小的失误，从而可以更好的为患儿提供人性化的护理，使得护理的质量可以得到良好的提升。
另外，针对儿科护理服务的流程进行合理的细节化处理，树立患者为中心的护理观念，针对护理模式进行有效的转变，使得护理人员的服务意识可以得到有效的强化，尽可能的对护理工作进行完善和改进，最大限度的满足患儿与家属的护理需求。
要实现这一目标，需要从以下方面努力：其一，将儿科服务流程细节化，提供细节化的服务。护理人员在做好基本的常规服务以后，还要主动的和患者、医患家属进行及时的交流沟通，这样就可以了解患者的基本信息，以及患者的护理需求，再结合专业化的护理知识满足患者的护理需求，进而可以有效的避免因为沟通不及时而产生彼此之间的矛盾，实现双方的友好互动。
其二，改变护理模式，以人为本。在护理的过程中要始终坚持：服务的首要对象是“人”，而不是“病”。所以，在儿科护理过程中要和患者进行及时有效的沟通，根据患者的自身需求提供切实可行的护理模式，对于护理中存在的问题及时的进行改正，不断的完善儿科护理管理。
2.2加强对儿科护理人员的技术培训，加强儿科护理管理
护理质量的高低直接受到儿科护理人员技术水平的影响。为了能够提高护理的质量，就需要针对护理人员进行系统化的培训，使得护理人员能够具备较强的责任意识，并掌握扎实的专业功底，在一定程度上保障护理工作的顺利开展。
首先，要定期组织护理人员进行技术和义务培训，灌输最新的护理理念和知识，保证护理人员技术的稳定，能够及时的应对护理中出现的突发事件，有着很强的控制能力’其次，还要定期性的组织儿科护理人员学习儿科各种疾病的专业化护理措施，进行定期的考核，培养出一支专业化的优秀护理团队，为患者提供人性化的护理。
2.3将规章制度及护理人员考评制度细节化，建立良好的护理习惯
保证儿科护理质量的关键还在于建立健全儿科护理管理制度和护理人员考评制度。所以，要对这两个环节进行细节化管理，以保证管理工作水平和质量的不断提高。首先，将规章制度进行细化。并不断的对其进行细化，进而为儿科护理质量的管理和提高提供科学系统的依据，确保儿科护理工作能够按照规章制度有计划、有制度的实施。
其次，实行儿科护理动态化监控。在对儿科护理规章制度进行细化的基础上，还需要采用现代化手段加强对护理质量的动态化监控，保证护理工作的有序进行。同时，在工作中还需要不断的灌输工作人员细节管理的理念，在动态化监控下，及时的发现护理中出现的问题，及时有效的进行处理。
最后，还要对管理制度和儿科护理工作流程进行及时的更新和检查，用细节化视觉发现工作流程中的不合理之处，积极的采取措施进行改正和完善，确保儿科护理工作有序的开展。除此之外，还要增强护理人员的风险意识和法律意识，培养专业化护理素养，有效的规避护理风险，提高儿科护理管理水平。
关键词：细节护理；儿科护理管理；医护人员
0引言
当前人们对护理质量提出了更高的要求，尤其是儿科护理。所以儿科护理的关键就是要满足病人的需求[1]。因为大多数患儿年龄小，所以通常治疗依从性差，甚至有的患儿出现恐惧心理，给护理工作带来了很大的困难[2]。本次实验中对于部分患儿采取细节管理模式，取得了满意的治疗效果，具体措施如下：
1资料与方法
1.1一般资料
收集我科室的患儿共78例进行研究，他们的年龄在3-9岁之间。然后把他们随机平均分为实验组和对照组。对比两组患儿的性别、年龄没有明显差别（P>0.05），具有临床可比性。
1.2方法
1.2.1提高医护人员的职业素质
因为儿科病人的特殊性，所以对于儿科的护理人员提出了更高的要求，必须要具备扎实的基础知识和熟练的操作水平[3]。护理质量是工作的中心。所以医护人员要保持良好的心态，以乐观积极的态度对病人进行护理。对于有不良情绪的人员，护士长要做到胸中有数，及时对其进行心理疏导，消除其不良情绪，并且适当减轻其工作压力[4]。让他们感受到家的温暖，从而确保护理质量。对于护士自身来说，除了具备扎实的知识和熟练的操作水平外，还应该有一颗关爱人的心，一颗无私奉献的心。所以，医院要定期开展知识讲座和道德培训，提高护理人员的知识和道德素质。还可以适当采取奖励措施，对于考核优秀的人员给予适当奖励，以激发护理人员的工作热情，从而全面提高自身护理水平和道德素质。
1.2.2细化管理制度,建立良好工作习惯
俗话说，没有规矩不成方圆确保护理工作顺利进行的重要措施就是健全的管理制度和考评机制。因此应该改善儿科管理制度，使其具有切实可行性。此外，还应该对儿科护理质量采取动态监控模式,这样能够及时发现问题并且立即纠正，从而督促医护人员养成好的工作习惯。
1.2.3护理指导
对病人进行护理过程中，要热情迎接患儿及家属，同时还要耐心回答病人的疑惑。在对患儿进行护理之前，应该嘱咐家长多关心、安慰以及鼓励病人，从而减轻患儿的紧张、焦虑甚至恐惧心理，并且可以拉进患儿同医护人员的距离，增加其战胜疾病的信心，最终提高其治疗依从性。此外，医护人员要注重细节管理，因为自身的一个小动作或者细微的表情都可能给患儿带来不好的影响。所以医护人员要重视细节管理，同时学会换位思考，全心全意为患儿服务，提高护理质量。注意在进行护理工作之前应该同病人家属进行沟通，一旦病人的身体出现异常情况或者因操作不当导致患儿身体不适时，应该向病人或者家属道歉，态度要诚恳，让家属看到医护人员的真诚，感受到对患儿的关心和爱护，从而理解医护人员的工作，提高质治疗依从性。
1.3效果评价
运用我科室自制的护理质量考核表对患儿治疗后的病情进行评估，总分为100分，得分越高说明其整体护理质量越好。
1.4数据统计
运用统计学软件SSPP11.0对所得数据进行统计分析，然后用均数±标准差(±s)表示计量资料。如果P<0.05说明存在明显差别，具有临床可比性。
2结果
实验组患儿在经过细节管理护理模式后，其家属满意度、护理质量以及医疗纠纷的发生概率均大大优于对照组，有明显差别（P<0.05），具有统计学上的意义。
3讨论
在医院的管理中，细节管理是至关重要的，因为它要遵循管理的系统性和整体性，同时还鼓励在岗的医护人员要具有高度的责任心，尽到自己应尽的职责和义务，争取在细节中体现出完美。因此细节管理越来越被管理者所重视，然后在医院中采取护理管理的模式，取得了满意的治疗效果。细节管理主要是针对某一细节进行的完善和补充。通过细节管理模式，大大提高整体的护理效果和执行能力。我国目前家庭中独生子女居多，所以大多数孩子在成长过程中的独立性和忍耐性较差，这在一定程度上大大增加了医护人员护理工作的难度。此外，由于病人年龄较小，病情特殊，加上家长的担心以及病人的不配合，给护理人员的工作造成了很大的麻烦。所以，医护人员应该注重细节，全面了解病人的病情变化情况，一旦出现任何细节的疏忽，都有可能增加患儿的痛苦或者反抗，严重者甚至会危及患儿的生命安全，给医院带来严重的经济损失。因此医护人员不但要认真做好护理工作，而且还应该耐心向病人做好解释工作和心理辅导。医务人员必须学会细节管理，因为医疗质量能否提高、患儿家属是否满意以及医疗安全是否得到保证大大取决于医院对于护理细节的重视程度。所以，在儿科的病房管理中采取细节管理特性的新型护理模式，对于提高病房管理以及提高病人治疗满意度是至关重要的。综上所述，对于在儿科病房中采取新型的细节管理模式，能够大大提高病人及家属的满意度以及医院的整体护理治疗，降低医疗纠纷的发生概率，值得在临床上大为推广。
参考文献
[1]郭莉媛.细节管理在儿科护理管理中的应用[J].中国实用医药,2013,8(1);273-274.
[2]于文凤.细节管理在儿科护理中的应用[J].齐鲁护理杂志,2013,19(9);111-112.
[3]王红梅.儿科护理工作中的安全管理及细节管理[J].中国实用医药,2012,7(20);261-262.
1.1一般资料
研究对象为2012年3月至2014年3月在我院儿科接受治疗的480例患儿。男280例，女200例；月龄（75.9±12.3）个月；疾病分类：呼吸系统疾病202例（42.1%，包括肺炎、支气管炎、哮喘），消化系统疾病121例（25.2%，包括腹泻，腹痛，肠易激综合征等），耳鼻喉疾病84例（17.5%，包括中耳炎，急性咽炎，扁桃体炎等），皮肤疾病73例（15.2%，包括荨麻疹，疱疹，皮炎等）。入选标准:非手术患儿，具有活动能力；无精神疾患；发育正常，无先天性畸形或疾病；亲属陪同住院。按照数字分组法分为观察组和对照组，每组240例。两组患儿一般资料大体相似。
1.2方法
1.2.1对照组
给予患儿常规护理，如指标监测、症状观察、用药督导、饮食护理、卫生护理、安全管理、心理护理、健康教育等。
1.2.2观察组
1.2.2.1护理标识
在对照组护理内容的基础上加用护理标识，采用腕带卡片，选用专门的防水软质塑料制成，表面光滑，对皮肤摩擦小，采用防脱落式设计，扣上后患儿不能轻易自己打开。腕带卡片上记录有患儿基本信息，包括住院号、病房号、床号、姓名、年龄、疾病类型、陪同者联系方式（主要为患儿父母）。由护士和患儿家属确认无误后，在家属的帮助下给患儿佩戴。
1.2.2.2建立患儿档案
为每位患儿建档，具体包括：①基本信息：除腕带上的信息外，还包括患儿性格、体质状态、病史（护士通过直接观察，与患儿交流，与患儿家属沟通等方式获得）。护理信息包括基本护理项目和重点护理项目；②基本护理：根据患儿病情，在何时实施何项护理，每落实一项，则记录一项；③重点护理：包括卫生护理、病菌感染和过敏患儿的护理，如肺炎、支气管炎、哮喘、荨麻疹等，这些患儿要避免交叉和继发感染，重点做好患儿个人卫生和病房环境卫生；④用药管理：用药种类较多或用药频繁的患儿，注意药物配伍禁忌、特殊药物的使用方法和药物不良反应；⑤其他护理：对性格活跃的患儿以及睡眠不安稳的患儿，输液治疗期间需特别注意防止输液管道受压或脱落、坠床、跌倒等意外。
1.2.2.3准确施护
①将基本护理信息制成表格，同时发放给患儿家属，以便在要对患儿实施护理时，家长能将患儿召唤至施护地点（主要为病房），护士能及时施护，减少护士寻找患儿的时间；②护士根据患儿档案和腕带，核对患儿姓名和病床号，以迅速确定施护对象；③根据档案上患儿的病情信息、当前状态、服用药物和相关检查，准确完成对症施护，提高护理效率；④护士向患儿家属介绍医院环境及其住院期间注意事项，如开水房、药房、食堂、相关的检查科室等，告知患儿在其年龄段可能具有的潜在住院风险，如跌倒、坠床、误食、误吸、乱跑等，让家属加强对患儿的防范。
1.3效果评价
统计两组护理意外发生率，每例患儿每天平均护理时间，家属满意度等。家属满意度采用我院自制量表，4分为满意，3分为比较满意，2分为部分满意，1分为不满意，0分为非常不满意。
1.4数据处理
采用SPSS12.0软件进行数据处理，计数资料以率表示，采用χ2检验，计量资料以（x-±s）表示，采用u检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组护理意外发生情况比较观察组发生意外拔管1例（0.4%），及时发现后得到妥善处理；对照组发生护理意外8例（3.3%），其中3例意外拔管，2例采血错误，3例遗漏服药，均在当日核查中发现，并及时得到纠正。两组护理意外发生率比较差异有统计学意义（χ2=4.08，P＜0.05）。
2.2每例患儿每日护理时间及家属满意度比较
观察组每例患儿每日平均护理时间低于对照组，家属满意度显著高于对照组，两组差异均有统计学意义，显示了更好的护理效果。
3讨论
1.1一般资料
研究对象为2012年3月至2014年3月在我院儿科接受治疗的480例患儿。男280例，女200例；月龄（75.9±12.3）个月；疾病分类：呼吸系统疾病202例（42.1%，包括肺炎、支气管炎、哮喘），消化系统疾病121例（25.2%，包括腹泻，腹痛，肠易激综合征等），耳鼻喉疾病84例（17.5%，包括中耳炎，急性咽炎，扁桃体炎等），皮肤疾病73例（15.2%，包括荨麻疹，疱疹，皮炎等）。入选标准:非手术患儿，具有活动能力；无精神疾患；发育正常，无先天性畸形或疾病；亲属陪同住院。按照数字分组法分为观察组和对照组，每组240例。两组患儿一般资料大体相似。
1.2方法
1.2.1对照组
给予患儿常规护理，如指标监测、症状观察、用药督导、饮食护理、卫生护理、安全管理、心理护理、健康教育等。
1.2.2观察组
1.2.2.1护理标识
在对照组护理内容的基础上加用护理标识，采用腕带卡片，选用专门的防水软质塑料制成，表面光滑，对皮肤摩擦小，采用防脱落式设计，扣上后患儿不能轻易自己打开。腕带卡片上记录有患儿基本信息，包括住院号、病房号、床号、姓名、年龄、疾病类型、陪同者联系方式（主要为患儿父母）。由护士和患儿家属确认无误后，在家属的帮助下给患儿佩戴。
1.2.2.2建立患儿档案
为每位患儿建档，具体包括：①基本信息：除腕带上的信息外，还包括患儿性格、体质状态、病史（护士通过直接观察，与患儿交流，与患儿家属沟通等方式获得）。护理信息包括基本护理项目和重点护理项目；②基本护理：根据患儿病情，在何时实施何项护理，每落实一项，则记录一项；③重点护理：包括卫生护理、病菌感染和过敏患儿的护理，如肺炎、支气管炎、哮喘、荨麻疹等，这些患儿要避免交叉和继发感染，重点做好患儿个人卫生和病房环境卫生；④用药管理：用药种类较多或用药频繁的患儿，注意药物配伍禁忌、特殊药物的使用方法和药物不良反应；⑤其他护理：对性格活跃的患儿以及睡眠不安稳的患儿，输液治疗期间需特别注意防止输液管道受压或脱落、坠床、跌倒等意外。
1.2.2.3准确施护
①将基本护理信息制成表格，同时发放给患儿家属，以便在要对患儿实施护理时，家长能将患儿召唤至施护地点（主要为病房），护士能及时施护，减少护士寻找患儿的时间；②护士根据患儿档案和腕带，核对患儿姓名和病床号，以迅速确定施护对象；③根据档案上患儿的病情信息、当前状态、服用药物和相关检查，准确完成对症施护，提高护理效率；④护士向患儿家属介绍医院环境及其住院期间注意事项，如开水房、药房、食堂、相关的检查科室等，告知患儿在其年龄段可能具有的潜在住院风险，如跌倒、坠床、误食、误吸、乱跑等，让家属加强对患儿的防范。
1.3效果评价
统计两组护理意外发生率，每例患儿每天平均护理时间，家属满意度等。家属满意度采用我院自制量表，4分为满意，3分为比较满意，2分为部分满意，1分为不满意，0分为非常不满意。
1.4数据处理
采用SPSS12.0软件进行数据处理，计数资料以率表示，采用χ2检验，计量资料以（x-±s）表示，采用u检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组护理意外发生情况比较
观察组发生意外拔管1例（0.4%），及时发现后得到妥善处理；对照组发生护理意外8例（3.3%），其中3例意外拔管，2例采血错误，3例遗漏服药，均在当日核查中发现，并及时得到纠正。两组护理意外发生率比较差异有统计学意义（χ2=4.08，P＜0.05）。
2.2每例患儿每日护理时间及家属满意度比较
观察组每例患儿每日平均护理时间低于对照组，家属满意度显著高于对照组，两组差异均有统计学意义，显示了更好的护理效果。
3讨论
