时间：2023-10-11 10:04:01
绪论：在寻找写作灵感吗？爱发表网为您精选了8篇健康管理师的知识，愿这些内容能够启迪您的思维，激发您的创作热情，欢迎您的阅读与分享！
一、现状描述：教师的心理健康令人担忧
对于“健康”的认识，联合国卫生组织于1989年作出了新的界定，认为健康不仅是指肌体疾病与体弱的消失，同时也包括心理的健全发展和社会适应的良好状态。于此，心理健康首次被提上重要的地位得到关注。心理健康包括两层含义，首先是指个体没有心理疾病，包括各种心理异常行为，这是从消极的角度对心理健康的基本条件作出的认识。在此基础之上，心理健康还指需要发展人的积极的心理状态，这是从积极的角度对人的心理发展的应然状态提出要求。
在这种对心理健康做出认识的基础上，研究者对中小学教师人群的心理健康状况做出调查，其结果令人担忧。如2000年国家中小学心理健康教育课题组的一份检测报告显示，中小学教师有着严重的心理健康问题。该报告是对辽宁14个城市167所城乡中小学的2292名教师调查后做出的。检测发现51.123％的教师存在一定的心理问题，其中32.18％属于轻度心理障碍，16.15％属于中度心理障碍，2.49％已经构成了严重的心理疾病。另一项研究从教师心理问题的构成方面，指出了中小学教师排在前五位的心理问题主要是强迫症状、敌对情绪、抑郁心理、偏执人格和人际关系障碍等。
通过以上的研究活动所得出的结论，可以对中小学教师目前的心理健康状况有一个大致的了解。而关注日常的教育新闻报道，也可以从诸多的事件中对中小学教师的心理健康问题作出一个感性的认识。如各种校园暴力事件的始作俑者往往正是肩负着教书育人工作的各类教师，因此也就有了诸如“禽兽教师”、“变态教师”之说。如此的“禽兽教师”“变态教师”虽然只是少数，然而其暴露出来的中小学教师心理健康状况存在的问题却不容忽视。
二、问题思考：解决教师的心理健康问题迫在眉睫
教师作为人类精神的培育者和灵魂的塑造者，其自身如果出现了心理问题，后果不言而喻。一方面，从一个合格的教育者的底限来看，个别的“禽兽教师”和“变态教师”为了实现其个人的非正当目的，把学生当成是其谋取私利的手段和工具。此时的学生在其眼中已经不再是接受教育的对象，而只是一个个任其玩弄的木偶，此时的教育活动也只是摧残和伤害的代名词而已。教师这个职业在这里已经成了被亵渎的对象，这些所谓的教师已经成为了“戴着眼镜的白眼狼”。另一方面，从一个优秀的教育者的追求来看，教学既是一项科学性的活动，又是艺术性的活动。教育教学工作的艺术化应该是一个优秀教师不懈追求的目标，教学的完美和艺术化对教师的心理品质也有着较高的要求。一个教师只有具备了特定的心理品质，才能真正地在自己的教育教学活动中摆脱教书匠的命运，才能真正地在自己的岗位中体验到教学生命所带给自己的满足和快乐。试想，一个缺乏同情心和公正心的教师如何能够在自己的课堂教学活动中关注班级的弱势学生群体?一个缺乏爱心的教师如何能够在其自身的工作岗位上学而不厌、诲人不倦呢?
因此，为了让学生都能在自己的学习生活中免受伤害，为了让学生都能在自己的学习生活中获得名师所带给自己成长的帮助，解决当前的中小学教师的心理健康问题就迫在眉睫。笔者通过简单的检索发现，有关这方面的相关论文相当丰富，不同的研究者对于如何解决教师心理健康问题也开出了不同的药方。如有的研究者认为需要加强对中小学教师开展心理健康教育，并列出了十种具体的措施：创设良好的人际关系、减轻教师的工作压力、提供教师不良情绪的宣泄场所、关心教师的身体健康、开展活动丰富业余生活、加强心理环境建设、提供良好的工作氛围、让教师学会自我调试、给教师提供专业心理援助等。有的研究者从社会调适、自我调适和学校管理部门调适三个方面给出了自己的建议。还有的研究者认为教师需要自己学会自我调节，注重从热爱生活、悦纳现实，乐于交往、悦纳他人，自爱自信、悦纳自我三个角度做出阐述。药方开了很多，服用此药也确实在实践中能够起到一定的疗效。但是笔者认为这些药方都存在着一个共同的特点，那就是他们大部分都是针对教师已经出现了心理问题之后进而提出改进的策略，或者说在某种程度上都只是在亡羊补牢。
虽然说，亡羊补牢，未为晚也，但是在教育活动这个特殊的活动领域内，这句话的适用范围是有限的。或者说关注教师心理健康问题，亡羊补牢，其实已晚。因为一旦教师出现了心理问题并进而对学生造成了伤害，这种伤害将是无法弥补的。任何在学生幼小的心灵上造成的伤害，将可能需要用一辈子的时间才能磨平。因此，关注教师的心理健康问题，不能仅仅依靠相应的补救措施来实现其目的，而更需要从源头上去解决问题。这里，可以从教师准入制度开始，通过严把教师准入过程中的心理健康关，争取在教师资格证书发放和教师人事录用这两个环节里利用严格的检测手段考察教师的心理品质和健康程度，使那些真正符合教师心理品质资格的人进入教育行业中，同时也不让一个心理品质不合格者流进教师的群体，这样才能从源头保证教师人群的心理健康。
三、对策建议：严把教师准入中的心理健康关
利用教师准入制度考察教师的心理品质，严把教师准入中的心理品质关，也就是意味着将教师的心理品质作为一项考核内容纳入到教师准入过程的考核范围中来。这里可以从两个方面入手：首先从教师资格证书的考核与确认的过程中做好教师的心理品质考核，确定只对那些心理品质符合教师要求的人员发放证书。其次在今日教师全员实行聘任制的前提下，用人单位在拟录用人员的时候也需要考察应聘教师的心理品质，确保录用到心理品质健全的人进入教育领域。只有通过这样对于教师心理品质的双重考核，才能保障每一个进入教育领域的教师都具有优秀教师所应该具有的心理品质。
1 教师资格认证过程中严把心理品质关
我国的教师资格认证制度自1993年的《教师法》第十条第一次明确提出，后来经过试点和经验积累，于2001年正式在全国实行教师资格证书制度。教师资格证书制度的推行，改变了以往有了知识就可以做老师的局面，有效地提高了教师的整体素质和专业化水平，对于推动中国教育的发展功不可没。然而随着教育的变革以及对教师素质的日益提高，原有的教师资格认证制度中对教师的要求在今天的教育活动中已经捉襟见肘、漏洞百出。
现有的教师资格认证制度主要是建立在“教学的科学性”的假设基础之上，认为教学是一项科学性的活动，
因此，教师只要掌握了一定的知识和技巧就能够很好地胜任教师的教育教学工作。在进行教师资格认证的过程中，主要关注的也只是申请者外在的硬性条件，如相应的学历、知识和技能等，而缺少对合格教师所应具有的内在心理品质的关注。如现有的《教师法》对教师任职资格做出了这样的规定：“中国公民凡遵守宪法和法律，热爱教育事业，具有良好的思想品德，具备本法规定的学历或者经国家教师资格考试合格，有教育教学能力，经认定合格的，可以取得教师资格。”事实上，在实际的教师资格认证过程中，也主要是通过考试的形式来进行确认教师所具有的知识结构，并以此作为判断一个人是否符合教师标准的主要依据。
这种知识本位的教师资格考核方式在今天追求高质量的教育目标之下已经难以适应。因为对于一个优秀的教育工作者来说，仅有相应的知识是远远不够的，教育活动说到底还是一种实践性的活动，实践性的智慧才是决定一个教师成功与否的关键。因此，有学者指出在衡量教师职业标准中应该采用实践思维的取向，认为“必须在评价的指标中引入教师的实践能力”。这一思想与我们今天在培养师范生的过程中关注见习、实习等实践环节也是一致的。而考察一个教师的实践能力，显然需要关注教师的心理品质。因为没有合适的心理品质的参与，教学生命至多也就是一堆堆枯燥的技能技巧的衔接和展示而已。教学的生命来自于教师对学生成长的殷切关注，对教学工作的执着追求和热爱，唯此，教师才能够在自己的教学实践中大放光彩。
在这个意义上，关注教师的心理品质在教师资格认证过程中的作用，不仅仅是为了减少心理不健康的教师对学生造成的负面伤害，同时更为重要的，通过考察教师的心理品质，真正的实现让那些适合从事教育工作，并且热爱教育工作的教师进入教育领域，这既是提升教师教学生命质量的过程，也是提升学生学习生活质量的有效手段。
2 教师招聘任用过程中严把心理健康关
教师聘任制在我国中小学教育自2005年推行以来，改变了教师铁饭碗和包分配的传统观念，极大地活跃了教师在行业中的合理流动，促进了教师质量的整体提升。伴随着这一制度的实行，对于教师的考核也就由传统的一重考核(只注重教师的资格证书发放过程中的考核)变成了双重考核(既关注教师资格证书发放过程中的考核，也关注教师招聘任用过程中的考核)。这就是从教师准入过程中对于准教师们提出了更多更高的要求。
如果说教师资格证书发放过程中更多的考察和关注的是教师静态层面的知识水平和技能结构，那么在教师招聘和任用环节中则可以说是更为关注教师动态层面的教学实践能力和教学智慧，后者可以成为前者在考核教师方面的有效补充。招聘环节虽然也关注教师的知识结构和技能水平，但更多关注的是教师的知识运用能力和实践智慧的掌握。同时也由于招聘环节相比起资格证书发放过程来说更易于实施和控制，并且采用的是面对面的交流，因此也能够更全面地考察应聘者的综合素质和心理品质。基于此，通过招聘环节关注教师的心理品质就理所应当是考核应聘者的一个主要内容。
通过招聘环节考查教师的心理品质，教育部也曾有明确的要求，指出：“在公开招聘新任教师的过程中，尤其要注意考核应聘人员的思想政治素质和职业道德素养，凡是有不良行为记录的或者经严格测评存在心理问题的，一律不得录用。”而在具体的实施过程中也做出了有益的尝试，如上海黄浦区教育局曾尝试采用上海市人事局资格评价中心所开发的16PF心理测试系统对新任教师进行测验，并将其结果作为录取新任教师的判断指标之一。
一、为什么要开展职业健康检查？
职业健康检查是指医疗卫生机构按照国家有关规定，对从事接触职业病危害作业的劳动者进行的上岗前、在岗期间、离岗时的健康检查。上岗前职业健康检查的目的在于掌握劳动者的健康状况，发现职业禁忌；在岗期间的职业健康检查目的在于及时发现劳动者的健康损害；离岗时的职业健康检查是为了解劳动者离开工作岗位时的健康状况，以便分清健康损害的责任。
二、职业健康检查如何进行？费用由谁承担？
医疗卫生机构开展职业健康检查应当与用人单位签订委托协议书，由用人单位统一组织劳动者进行职业健康检查；也可以由劳动者持单位介绍信进行职业健康检查。职业健康检查费用由用人单位承担。
三、承担职业健康检查的医疗卫生机构应具备哪些条件？
（一）持有《医疗机构执业许可证》，涉及放射检查项目的还应当持有《放射诊疗许可证》；
（二）具有相应的职业健康检查场所、候检场所和检验室，建筑总面积不少于400平方米，每个独立的检查室使用面积不少于6平方米；
（三）具有与批准开展的职业健康检查类别和项目相适应的执业医师、护士等医疗卫生技术人员；
（四）至少具有1名取得职业病诊断资格的执业医师；
（五）具有与批准开展的职业健康检查类别和项目相适应的仪器、设备；
（六）建立职业健康检查质量管理制度。
四、职业健康检查的主要工作要求是什么？
（一）职业健康检查机构应在批准的职业健康检查类别和项目范围内依法开展职业健康检查工作，并出具职业健康检查报告；
（二）职业健康检查机构应当依据相关技术规范，结合用人单位提交的资料，明确用人单位应当检查的项目和周期；
（三）用人单位应当按照国务院安全生产监管部门、卫生计生行政部门的规定，组织从事接触职业病危害作业的劳动者进行职业健康检查，并将检查结果书面告知劳动者；
（四）职业健康检查机构及相关工作人员应当尊重、关心、爱护劳动者，保护劳动者的知情权及个人隐私；
（五）职业健康检查机构发现疑似职业病的，应当及时书面告知劳动者本人和用人单位，同时向所在地卫生计生行政部门和安全生产监督管理部门报告；发现职业禁忌的应及时告知用人单位和劳动者。
五、职业健康检查分几类？职业健康检查项目和周期的依据是什么？
职业健康检查按照作业人员接触的职业病危害因素分为接触粉尘类、接触化学因素类、接触物理因素类、接触生物因素类、接触放射因素类及特殊作业等六类。
职业健康检查的项目、周期按照《职业健康监护技术规范》（GBZ188）执行，放射工作人员职业健康检查按照《放射工作人员职业健康监护技术规范》（GBZ235）等规定执行。
六、职业健康检查机构对职业健康检查结果如何处理？
职业健康检查机构应当在职业健康检查结束之日起30个工作日内将职业健康检查结果，包括劳动者个人职业健康检查报告和用人单位职业健康检查总结报告，书面告知用人单位，由用人单位将劳动者个人职业健康检查结果及职业健康检查机构的建议等书面形式如实告知劳动者。
七、如何对职业健康检查机构进行监督管理？
按照属地化管理原则，制定年度监督检查计划，做好职业健康检查机构的监督检查工作；设区的市级卫生计生行政部门每年应当至少组织一次对本辖区内职业健康检查机构的监督检查；省级卫生计生行政部门要进行定期或不定期抽查。
【关键词】 支气管炎；护理；中医护理；健康教育
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.344 文章编号：1004-7484（2013）-08-4396-02
支气管炎是临床常见的呼吸系统疾病，常迁延反复。慢性支气管炎反复发作可进展为慢性阻塞性肺疾病、肺源性心脏病等，甚至危及患者的生命。随着环境的恶化，支气管炎的发病率也逐年递增[1]。我院分析了在支气管炎护理工作中采用中医健康护理措施的效果，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 将2010年8月――2012年10月我院收治的支气管炎患者76例为研究对象，均有咳嗽、咳痰、喘息、气促、胸闷等临床表现。研究对象剔除合并严重肝、肾功能障碍、精神疾病、认知障碍、肺结核、尘肺、支气管扩张、未成年人、妊娠期女性、文盲、其他原因不能配合护理干预者。
根据随机法分组，对照组39例，年龄26-65岁，平均年龄（48.84±7.46）岁；体重45-85kg，平均体重（64.57±5.96）kg；病程1-12年，平均病程（4.15±1.56）年；其中男性患者25例，女性患者14例；文化程度包括本科5例、大专7例、高中14例、初中10例、小学3例。
实验组40例，年龄25-68岁，平均年龄（49.19±7.32）岁；体重46-84kg，平均体重（64.35±5.82）kg；病程1-10年，平均病程（4.54±1.63）年；其中男性患者27例，女性患者13例；文化程度包括本科6例、大专6例、高中15例、初中11例、小学2例。
对比两组患者年龄、体重、病程、性别、文化程度等一般资料，差异无统计学意义（p>0.05），组间具有良好的可比性。
1.2 治疗方法 对照组给予常规护理干预措施，实验组患者给予常规护理联合中医健康护理。
首先做好情志护理，告知患者情绪对疾病的影响，指导患者保持良好的心理状态。中医学理论认为“悲则气消”，悲观情绪可耗伤肺气，使肺失宣降，不利于疾病康复[2]。
进行疾病相关知识的健康指导，普及中医养生知识，使患者认识到“未病先防”、“既病防变”的重要性。指导患者进行适当运动，选择空气清新的场地，吸收自然界之清气，避免烟雾、有害气体、粉尘等的吸入。选择骑脚踏车、太极拳、五禽戏、八段锦、气功等运动形式，运动时注意控制心率和呼吸频率[3]。
指导患者合理饮食，摄入充足的蛋白质、维生素和微量元素，忌食鱼、虾、蟹、辛辣、生冷食物，多饮水以利于痰液稀释而咳出。有吸烟史者应嘱其戒烟。根据患者的具体病情给予食疗指导，伴有喉痛干咳者取柿霜6钱，温水化服；咳嗽痰喘较甚者取栗叶1两，加冰糖同煮，取汁服用；咯血者取丝瓜叶榨汁频服；痰热较甚者取川贝3g与雪梨1个同蒸服[4]。
对比观察护理干预1周后的效果。
1.3 评价指标 采用焦虑自评量表（SAS）判断患者焦虑程度。SAS量表包括20项内容，每项采用四级评分法。将各项得分相加后得到总粗分，乘以系数1.25后取整数部分得到标准分。以SAS标准分50分为临界值，得分越高，表示焦虑程度越严重。
1.4 数据处理 所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计学处理，计量资料以均数±标准差（χ±s）表示，t检验进行组间比较。p
2 结 果
实验组患者住院时间缩短为（10.58±1.82）d，患者的焦虑程度降低为（45.75±8.65）分，与对照组比较，p
3 讨 论
中医学理论将支气管炎归纳于“咳嗽”、“痰饮”、“喘证”、“肺胀”之范畴，与久病正气虚弱、痰浊、水饮、瘀血相互作用有关，加之外感风寒之邪而诱发。
中医健康护理措施对患者进行干预，增加患者对疾病的认识，以积极的心态接受治疗和护理，摒除焦虑、悲观、抑郁等不良情绪的负面影响。同时做到注意保暖，避免寒冷对支气管的刺激，尽量避免可能引起支气管炎急性发作的诱因。加强中医辨证，提供饮食治疗指导。食疗是中医的一大特色，兼有饮食和药物的特性，既能发挥治病之效，又可免去服药之苦，患者易接受。烹饪过程应易掌握，可操作性强。
本研究中联合中医健康护理的患者住院时间明显短于常规护理者，提示中医健康护理可辅助药物发挥疗效，促进患者的康复进程。中医健康护理的患者VAS评分明显小于常规护理者，提示中医健康护理可明显缓解患者的不良情绪，使其更加积极的配合治疗和护理工作，对其预后有益。
本研究结果表明：在支气管炎护理工作中采用中医健康护理是一种有效的护理方法，可以降低患者不良情绪，提高舒适度，缩短住院时间。
参考文献
[1] 梁卫珍，钟卓丹，王维亮.老年慢性支气管炎急性发作的中医辨证护理体会[J].新中医，2012，44（12）：194-195.
[2] 胡燕玲.慢性支气管炎的中医护理[J].工企医刊，2009，22（6）：61-62.
2．体检医护人员急救知识和技能掌握情况:调查显示，急救知识考核中，我院从事体检工作的医护人员急救药品、器材、应急预案、心肺复苏、止血包扎、转运伤员6个方面问卷正答人数分别为62%、48%、48%、66%、54%、72%。其中，医生在急救药品、心肺复苏、止血包扎、转运伤员方面正答人数超过60%;技士在以上6个方面正答人数均低于60%、护士在应急预案、心肺复苏、止血包扎、转运伤员方面问卷正答人数超过60%;在急救技能操作考核中，医护人员在心肺复苏术、气管插管、除颤仪、止血包扎、转运伤员方面正答人数分别为62%、48%、40%、48%、62%。其中，医生在心肺复苏、止血包扎、转运伤员3个方面正答人数超过60%;技士在以上5个方面正答人数均低于60%，护士在心肺复苏、止血包扎、转运伤员3个方面问卷正答人数超过60%。在急救知识及技能考核中，医生组的得分均高于护士组和技士组，护士组得分亦均高于技士组，且三组人员得分之间两两比较差异均具有统计学意义(P＜0．05)。见表2。
需改变体检医护人员的急救观念，重视知识和技能的提升:本次调查发现，多数体检医护人员认为急救是急诊科和临床医护人员涉及的工作，而体检工作的重点和重心应是日常的健康体检和健康管理。这种观念首先忽视了健康体检作为公共医疗区域存在的医疗风险和发生意外事件的可能，其次也忽视了意外事件发生时“第一目击者”的重要作用。由于体检者对体检流程不了解、环境不熟悉，体检过程较长、劳累、饥饿、焦急等，体检过程中出现意外事件是比较常见的。体检医护人员需要在第一时间快速反应，采取及时、有效的急救措施，为患者赢得宝贵的抢救时机。从表1发现，体检医护人员平均年龄在35岁左右，职称及学历均较低。
以中级和初级职称人员为主，高级职称人员仅3人。中专学历有9人，本科及大专学历人员占82%，无研究生学历。职称和学历的滞后以及急救观念的淡薄，导致了医护人员在急救相关知识获取途径中显得落后和不足。调查显示，68%的医护人员表示急救知识来源于学校教育，有26%的人员通过自学途径获取新知识，只有6%的医护人员通过各种形式的培训更新知识。由此可见，体检医护人员不但不重视急救知识和相关技能的学习，在从业过程中大部分人员还在啃老本，没有通过有效的继续教育和培训拓宽学习途径，做到更新知识提高技能。因此，改变体检医护人员的急救观念，更新急救知识，提高急救技能，加强培训与学习是当务之急。
需建立有效的培训机制，分专业分层次进行急救知识及技能训练:本次调查显示，医护人员的急救知识及技能掌握普遍欠佳，医生、技士、护士的平均得分为(78．78±1．013)，(53．27±1．655)，(68．83±1．441)分，且三者之间差异均具有统计学意义。其中，医生在急救知识和技能得分上与技士和护士相比占有一定优势，具体来讲，医生在急救药品相关知识及气管插管得分上有明显优势，这可能与临床工作中药品使用及气管插管多数由医生操作有关。而心肺复苏及其他急救知识与技能成绩比较，医生和护士之间无统计学差异，推测为医生与护士在校均学习过《急诊医学》，加之平常工作中接触抢救患者的机会都较多，对心肺复苏等急救技能较熟悉，因而得分接近。通过统计还发现，医生与护士急救器材及除颤仪的使用正确率均较低，提示体检医护人员在某些急救技能中有相对薄弱环节，其原因可能与临床操作较少有关。但前两者所有急救知识与技能的考核成绩均高于技士，且差异具有统计学意义。分析原因可能与医技人员参与临床急救机会少，且参加工作后未经过急救相关知识的再培训而得分不如医护高，这表明职业分工的不同导致知识体系的差异。但事实上，作为大型医疗机构的体检中心，随时可能接触到需要接受急救服务的体检者，而急救又是一项强调团体合作的工作，因此，作为体检中心的各类医护人员均应全面掌握各项急救知识与技能。
关键词 中职学生；心理健康；抽样调查
中图分类号 G718.3；G410 文献标识码 A 文章编号 1008-3219（2012）04-0070-06
在推进素质教育的进程中，心理健康教育受到普遍重视，加强中职学生心理健康教育已成为职业教育界的一个共识。2004年7月教育部印发的《中等职业学校学生心理健康教育指导纲要》指出：“心理健康教育的目标是提高全体学生的心理素质，帮助学生树立心理健康意识，培养学生乐观向上的心理品质，增强心理调适能力，促进学生人格的健全发展。”职业教育是我国教育体系的重要组成部分，如何提高中职学生的心理健康水平，使他们成为适应时展和社会需要的有用人才，是当前中职学校面临的重要任务。
一、中职学生心理健康问题现状分析
（一）研究对象
本次调查研究在辽宁、江苏、安徽、湖北、山西、广西、云南等东、中、西部七省（自治区）随机抽取1100名中职学生，采用问卷调查及部分访谈的方式，针对抑郁、自尊、人际交往、学习及择业心理展开调查。共发放问卷1100份，回收问卷1078份，其中有效问卷1060份，有效回收率为96.4%。调查对象基本情况如下：男生占48.7%，女生占51.3%；来自农村的学生占69.5%，来自城镇的占15.4%，还有15.1%的学生来自城市。数据结果采用统计软件SPSS17.0进行整理、统计和分析。
（二）研究方法及结果分析
1.抑郁心理
抑郁是一种消极的心境，是当前对人的自尊乃至整个心理健康影响最大的因素之一[1]。个体不能应对挫折或者长期处于难以适应的环境时都会形成抑郁倾向，对学习、生活都感到没有意义，导致夸大的无助感和失落感。本调查采用抑郁自评量表（SDS）进行调查，抑郁自评量表（Self-Rating Depression Scale，SDS）由Zung编制于1965年，是美国教育卫生福利部推荐的用于精神药理学研究量表之一，因使用简便应用颇广。量表共20题，包括10道正向评分题和10道反向评分题。评定时间为过去一周内，把每个题的得分相加为粗分，粗分乘以1.25，四舍五入取整数即得到标准分。抑郁评定的临界值为T=53，分值越高，抑郁倾向越明显。中国常模：分界值为53分，53~62为轻度抑郁，63~72为中度抑郁，72分以上为重度抑郁。
由表1可以看出，1060名中职学生中有60.6%的人没有抑郁倾向；存在轻度抑郁的占30.4%；中度抑郁的占7.7%；重度抑郁的占1.3%。由此可见，目前大部分中职学生抑郁心理并不显著，无抑郁倾向和轻度抑郁的学生占90%以上，中度及重度抑郁的学生占被调查学生总数的9.0%。这个结果让人感到喜忧参半，喜的是在目前社会压力较大的情况下，作为竞争力相对较弱的中职学生能保持一个相对平和的心态，不仅对个人的进一步成长有利，而且对社会的安定和整个社会精神风貌都有益处。忧的是还有近10%的中职学生存在中度或重度的抑郁倾向，这一部分学生要引起注意，他们因抑郁引发的心理疾病及极端行为对家庭、学校、社会的影响可大可小，一旦发生意外将是不可挽回的悲剧。因此，加强对中职学生情绪调节的教育和训练是非常必要的。学校应该开设心理辅导课和心理辅导室为学生开展心理健康教育。值得强调的是，心理健康教育不是针对部分学生，而应该覆盖全体学生，使目前存在抑郁心理的学生得到帮助，同时抑制有潜在抑郁倾向的学生产生抑郁心理。
在对数据的显著性分析中发现，中职学生的抑郁状态在性别上存在显著性差异（P
2.自尊心理
自尊是指个体关于自我价值和自我接纳的总体感受，是个体维持其心理平衡的精神防线和心理免疫系统[2]。中职学生刚脱离家庭，开始学校的集体生活，学校生活的性质决定了同学之间不可避免地经常进行相互比较和评价。由于中职学生大多处在16~19岁，他们的判断能力和自我认知能力相对较弱，对外界的评价和议论十分敏感，情绪波动较大，对积极的、正面的评价容易接受，自我评价高；反之，对消极的评价和议论容易产生较强的情绪波动，或沮丧，或抵触，从而造成人际关系紧张，使自尊水平下降，进而影响心理健康。本研究采用的自尊量表（Self-esteem Scale，SES）由Rosenberg于1965年编制，最初用于评定青少年关于自我价值和自我接纳的总体感受，是目前我国心理学界使用最多的自尊测量工具。该量表由5个正向计分和5个反向计分的条目组成。自尊是个体认为自己有价值的程度，是个体对自己价值的一种个人判断，它一般包括对自己在身体、社会性、心理、道德、能力上的总体评价；对自己总体的积极感觉，喜欢或接纳自己；相信自己的能力。
呈现结果：15分以下表示自尊水平很低，做任何事情都对自己没信心，对自己的表现失望，需要引起注意，应该采取一定措施提高自尊心。由表2可以看出，只有1.1%的中职学生自尊水平很低。15~20分代表自尊水平比较低，难以摆正自己的态度，不能够正确接纳自己，认为自己不如别人，回避挑战，自尊心不足，有2.9%的中职学生处于这一水平。20~30分表示自尊水平正常，能够正确对待自己和接纳自己，有自己的见解和想法，交往良好，从表2可以看出，超过75%的学生自尊心处于这一正常水平，这对所有职业教育界的心理健康工作者来说无疑是个好消息。另外30分以上的学生占18.5%，表示这些学生自尊水平较高或很高，做事情都很有信心、不受别人影响，能够很好地接纳自己，认为自己是有价值的，生活有快乐感，有爱心，乐于帮助别人。
自尊作为自我系统的一部分，对人的心理健康和职业发展都具有重要作用。关于自尊与心理健康之间的关系最早始于心理学鼻祖弗洛伊德的临床观察。20世纪80年代末90年代初，自尊研究更加深入和广泛，有关自尊与心理健康关系的研究成为一种新的倾向。Harter等人的研究发现，抑郁情绪与低自尊之间存在着高度的正相关。本研究结果也进行了自尊与抑郁标准分的相关性检验，发现二者确实存在显著性相关，如表3所示。
3.学习心理
近些年来，中职学生生源素质受到很大影响，部分中职学生认为自己不如考上普通高中的同学，自卑感强，上中职只是为了学一项技能以立足于社会，根本谈不上理想和抱负。厌学是学习活动中比较突出的问题，不仅是学习成绩较差的学生，一些成绩较好的学生也表现出厌学情绪。再加上中职学校有些专业课过难，难免会对本身文化基础较差的中职学生心理健康产生不利影响，导致一些学生由厌恶学习发展到逃避学习，脱离学校去寻求不正当刺激，从而形成一系列品行障碍[3]。当被问及目前的学习动机主要来自哪方面时，有6.2%的学生回答来自教师的期望，35.8%的学生回答来自家长的期望，58%的学生回答来自自身的期望；在此基础上，提出在没有别人督促的情况下，学生的学习主动性问题时，有36.5%的中职学生表示会主动学习，52.5%的学生表示在没有别人督促的情况下极少自主学习，还有11%的学生表示自己不会主动学习，表明中职学生的学习积极性和主动性有待提高。
关于学习兴趣的问题，如表4所示，有21.2%的学生表示对学习没有兴趣；有45.7%的学生表示对学习有一点兴趣；对学习比较有兴趣的占27.8%；很感兴趣的只有5.3%。58%的学生认为学习是一件不得不做的事，7.3%的学生认为学习是没有意义的事；34.7%的中职学生将学习看成一种乐趣。抱有知识无用论观点的学生占10.3%；认为学校所学知识很少有用的学生占61.3%。当考试失利、学习遇到挫折时，有15.6%的学生表示情绪波动很大；40.0%的学生表示会和以前一样，没有情绪波动；表示会更加努力的学生占35.8%；有8.6%的学生会认为自己很无能，对自己慢慢失去信心；另外还有62.2%的中职学生存在自己不用花太多时间学习就能超过别人的想法，期望不用努力就能成功。
4.就业心理
就业是目前社会十分关注的问题，面对竞争激烈的社会现实，对比大学生来说，中职学生就业优势相对较弱。针对这一情况，本问卷设计了10道关于就业择业的问题进行了调查研究，旨在了解目前中职学生的就业择业心理，以便分析原因，提出对策。调查发现，有61.1%的中职学生对自己的就业前景有信心，认为通过努力可以实现自己的职业理想；27.6%的学生对自己的就业前景不清楚，还处于很迷茫的状态；3.9%的中职学生对就业前景没有信心，认为自己前途一片渺茫；另外还有8.3%的学生对自己的前途充满信心。
由于年纪小、没主见或是家庭原因，很多中职学生的专业都不是自己选择的，当问及对当前所学专业是否满意时，如表5所示，有57.1%的学生表示很满意或比较满意，31.5%的学生对自己的专业没感觉，另外还有11.4%的中职学生不满意目前所学专业。当问及如何看待专业与工作对口的问题时，有15.8%的中职学生认为工作必须要与专业对口；另外有49.2%的学生认为应该先工作，再慢慢向自己的对口专业发展，先就业再择业；还有35%的学生认为专业不重要，对不对口没关系，只要有个舒适的工作就行。关于就业渠道问题，有27.5%的学生希望学校能够推荐；25.7%的中职学生希望依靠父母亲戚的关系得到工作；40.4%的学生想通过自己的努力去争取理想的工作。
职业生涯规划越来越受到中职学校的重视，每个中职学校都开设了职业生涯规划课程，但问及学生是否有过职业生涯规划时，如表6所示，有10.5%的学生表示有明确规划；41.8%的学生对自己的职业生涯有一点模糊的规划；还有25.1%的学生从来没对自己的职业生涯做过规划；22.6%的学生很想做职业生涯规划，但不知道该如何合理规划，似乎职业生涯规划课程只是形同虚设，没有起到根本性的指导作用。而面对就业竞争，有12.3%的学生害怕竞争，认为自己没有优势；45.9%的学生想竞争，但害怕失败；还有41.8%的学生相信在就业竞争中自己一定会成功，表现出极大的自信。
如表7所示，目前中职学生对自己的工资要求相对合理，没有表现出盲目高工资的愿望，16.0%的学生只要求工资在1000元以下；64.2%中职学生的理想工资在1000~2000元之间；还有19.8%的学生希望毕业后第一份工作的工资能在2000元以上。有29.7%的学生认为面临就业自己最缺乏的是人际沟通能力；36.3%的学生觉得自己在面临就业时最欠缺的是相关工作或实践经验；25.9%的学生认为在面对就业竞争中，自己最欠缺的是专业技能；认为自己最欠缺承受压力和解决困难能力的学生只占8.1%。
5.人际交往心理
中职学生的主要人际关系网络包括父母、同学和老师。从调查结果来看，大多数学生与父母、同学和老师都能融洽相处，也有少数学生处理不好与他人的人际关系，需要得到家长和班主任的关爱、关心和疏导帮助。在关于人际关系的调查中，如表8所示，有3.5%的学生认为在人际交往中大多数人是不可信任的；14.7%的学生经常认为很多人是不可信的；66.2%的学生偶尔会觉得大多数人是不可信任的；还有15.6%的学生愿意相信别人，觉得人与人之间是可以相互信任的。而在问及学生自认为自己的人际关系如何时，有46.8%的学生认为一般或不怎么样，对于自己的人际关系不太满意；有36.3%的学生认为自己人际关系较好；16.9%的学生对自己的人际关系很满意。认为校园中建立的人际关系很重要的学生占60.6%；认为校园中建立的人际关系对自己不重要的学生占5.7%。从调查数据来看，人际关系问题是中职学生身上反映较多的问题。
多数学校设有心理辅导课程和心理咨询中心，以帮助有困惑的学生早日回归健康快乐的生活。调查发现，有29.5%的学生表示愿意到学校开设的心理咨询中心进行心理咨询，25.1%的学生表示不愿意到学校的心理咨询中心进行咨询；还有45.5%的学生犹豫不决，不清楚自己是否会主动寻求心理帮助。随着信息技术的发展，目前心理咨询的方式多种多样，但大部分学生仍希望通过面谈的方式进行心理辅导或心理咨询，28.1%的学生希望能通过网络进行心理咨询辅导，还有20.5%的学生会选择通过书信或电话寻求帮助，来纾解自己的心理困扰。
二、中职学生心理健康问题的对策
目前，职业学校心理健康教育工作仍存在很多亟待解决的问题，例如心理健康教育体系不完善、形式单一、专业心理辅导师资力量缺乏、德育与心理教育概念混淆等。心理健康教育不应该只局限于学校，而应由社会、家庭、学校共同参与和承担，不仅要对中职学生进行心理健康教育，也要对中职教师开展心理健康辅导课程。心理健康教育要贯穿于整个教学的全过程，不仅起矫正心理问题的作用，更重要的是要预防学生各种心理问题的产生。
（一）完善组织机构，建设一支素质优良的心理健康教育师资队伍
中职学校心理健康教师的素质参差不齐，因此需要建立一支有扎实心理学理论基础和丰富实践经验的专职心理健康师资队伍，要求心理健康教师必须通过国家心理咨询师二级考试并持证上岗，学校要不定期组织心理教师进行各种类型的培训，不断提高他们的素质水平和操作技能。班主任专门负责班级大小事务，与学生接触最为紧密，对中职学生的心理状况十分了解，中职学校要加强班主任培训，增强班主任心理健康教育意识，提高他们的心理健康教育水平。同时，中职学校还要对全体教职员工开展心理知识讲座，促使他们转变教育观念，规范教育教学行为，掌握心理健康教育的基本方法，增强全校教职工的心理健康教育意识。中职学生心理健康教育工作是一项系统工程，意义深远，针对性强，工作难度大。要取得心理健康教育工作的实效性，需要学校全体教师的共同努力，只有这样，才能把学生培养成有健康情绪、有和谐人际关系、有良好自我意识、与社会协调一致和适应社会环境变化的合格人才[4]。
（二）积极探索实践，努力构建一套操作性强的心理健康教育模式
中职学校心理健康教育模式是心理健康教育理论与实践相结合的产物，是心理健康教育理论应用于中等职业学校心理健康教育实践的中介环节和桥梁。中职学生心理健康教育模式的建构过程正是对各种有关价值观、教育观等进行审视、选择、认同、整合并不断体系化的过程。这一过程是把中职学生心理健康教育实施过程当作一个系统的整体性建构，它强调中职学生心理健康教育的操作策略和全部中职教育因素的有效组合[5]。因为每一种心理健康教育模式在特定的环境和条件下都有其科学性和合理性，要提倡多种心理教育模式的互补和融合，发挥心理健康教育的整体功能，最大程度地开发中职学生的心理潜能，全面提升学生的心理健康素质，从而实现中等职业学校心理健康教育效果的最优化。中等职业学校学生心理健康教育有其特殊的工作对象、内容与环境，不能照搬普通中小学心理健康教育模式，应该建立自己的理论体系和方法论体系。因此，在心理测量和心理辅导的基础上，须做大量深入细致的专题研究，对中职学生的学业焦虑、人际交往障碍、情绪障碍、人格发展障碍、择业就业等方面进行专门剖析，摸索出更适合中等职业学校校情和中职学生身心发展特点的心理健康辅导方案。心理健康教育模式是开放的、不断发展变化的，不断建构、不断超越、整合互补的过程，要从科学整合的视野去推动心理教育模式的可持续发展。
（三）多方整合资源，形成中职学生心理健康发展的社会支持系统
心理健康教育是一项融预防性和发展性为一体的工作体系，涵盖多个体系，主要包括社区、家长、学校（包括领导机构、心理教师和班主任、学生干部和班级心理委员）和学生的自我调节能力。这些体系既可以在不同层次上开展心理健康教育工作，实现其发展性任务，又可以融合在一起发挥预防中职学生的心理健康问题。
首先，中职学生是特殊的学生群体，不应该完全把他们拘束在学校的课堂，学校应该采取多种措施，让他们走进社会、深入社区，加强与社会的接触。中职学校可以与各种社会公共文化机构保持长期联系与合作，组织中职学生亲身参与一些社区机构举办的社会公益活动，在实践中展示才华、树立自信、提高自我认可，同时让学生在劳动实践中逐步培养劳动观念，增强责任心和服务意识。
其次，家长是孩子的第一任教师，家长的品德修养、文化水平、教育方法以及家庭环境等对学生品德和心理成长有着直接而重大的影响。所以开展心理健康教育，必须开展家庭心理辅导，提高家长的心理健康水平，引导家长逐步自觉运用心理辅导理念和方法，提高家庭教育质量。学校要加强与家长的沟通交流，除利用每学期的家长会让学生、教师、家长面对面交流外，可利用书信、电话、电子邮件等方法，及时与家长沟通，并将学校的心理健康教育目标与家长进行交流，让家长配合学校做好心理健康教育工作[6]。
第三，中职学校必须组建心理健康教育辅导中心，由具备良好职业素养的专业心理工作者负责，主要任务是面向全体学生，开展以发展性和预防性为主的心理健康教育，对少数有心理困扰或心理障碍的学生，给予有效的心理咨询和辅导。对于极少数有严重心理疾病的学生，能够及时识别并转介到心理治疗机构，通过辅导帮助，提高学生的心理素质，促进他们的健康成长。
（四）确立全局观念，促进所有中职学生心理的全面和谐、自主发展
中职学生心理健康教育的实施要根据学生的实际情况，针对对不同年级学生的心理状况采用相应的心理健康教育方式和内容。
首先，对于刚入学的一年级新生来说，最重要的莫过于环境适应问题，这一环节如果处理不好会为学生以后的心理发展埋下重要隐患。因此，在入学之初，要积极对新生进行心理健康普查，通过科学的心理测量，为入学新生建立独立的心理档案并做好保密工作，及时对有心理问题倾向的学生进行登记备案，并适时主动对他们进行心理指导和咨询。面向一年级新生开设心理健康必修课，提高学生自我认识、自我评价和自我激励的能力，使他们尽快适应新环境，迈出自我完善的第一步。
其次，对于中职二年级学生来说，学习和人际交往心理相对来说比较重要，学校可开展各种学习小组或文娱活动，丰富学生的课余生活，也可以邀请心理学专家有针对性地开展相关主题的讲座，帮助他们克服学习和人际交往障碍，提高人际交往技能，树立正确的幸福观，激发学生的内在活力。
第三，中职三年级的学生面临着即将步入社会的心理危机和异常激烈的就业竞争，大多数学生会产生焦虑情绪，尤其是自我心理调试能力较差的中职学生可能产生不健康的择业状态，甚至进一步发展为不健康的心理障碍。因此，学校应加强对三年级学生的心理健康导向工作，帮助学生调整心态、积极应对，引导学生树立正确的择业观，从自身实际出发，摆正自己的位置，调整好工作的期望值，坚定信心，树立职业理想，脚踏实地的追求自我价值的实现。
此外，中职学校要面向全体学生开展丰富多彩的文化活动来丰富学生的第二课堂，利用广播、校报等媒介宣传心理健康知识，举办大型心理咨询校园行活动，引导学生广泛参与，给中职学生提供一个良好的校园文化环境和宽松的人际交往环境。通过多种途径和方法，充分发挥中职学生的自我认识、自我教育、自我管理、自我服务和心理互助的功能，使中职学生在主动参与社会化的过程中逐步提高心理健康水平。
参考文献
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[6]李一辉.浅谈职业学校学生的心理健康问题[J].吉林省教育学院学报,2008,24(9):127.
Analysis on the Mental Heath Problem of Secondary Vocational School Students and the Countermeasures
——Based on Sample Survey on Secondary Vocational School Students in 7 Provinces (Autonomous Regions)
LI Meng-qing, XU Yan-ping
(Research Center for Higher Vocational Education, Hubei University of Industry, Wuhan Hubei 430068, China)
[关键词]HSE管理系统；石油企业；职业健康管理
doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2017.08.034
[中图分类号]R13 [文献标识码]A [文章编号]1673-0194（2017）08-00-02
0 引 言
石油工业在我国已经经历了几十年的发展，无论在工艺技术，还是在健康、安全、环境管理方面，都已经更加成熟、更具有系统性。但是，由于石油行业具有高风险特征，安全管理、职业健康管理是一项永远不能放松、永无止境的工作，必须持续抓、持续严，才能为健康、安全、环境管理工作提供有力的保障。
1 研究对象与方法
1.1 研究对象
中国石油川庆钻探工程有限公司、中国石油西南油气田公司、胜利油田、大庆油田。
1.2 研究方法
1.2.1 文献资料法
笔者通过阅读大量的国内外有关HSE管理系统在石油行业应用的相关文献资料，归纳总结国内外研究动态及现有理论，采用规范研究法进行理论分析。
1.2.2 专家访谈法
笔者对石油企业内工作8年以上的7位专家以及13位专门负责HSE部门的管理者进行了访问，对HSE管理系统在石油企业中的实施情况、出现的问题等现状进行调研。
1.2.3 经验总结法
笔者对国内HSE管理系统应用研究进行分析概括，并全面、深入、系统地揭示经验的本质，使之上升到理论的高度，拟从中找到可以运用和借鉴的规律性的东西，最后在此基础之上吸取前人的研究结果展开本次研究。
2 研究结果与分析
2.1 传统的“经验型”安全模式滞后
随着社会经济的快速发展，从中央政府到地方政府，企业到员工，也逐步将安全放在了首要位置，相关要求越来越严，经费投入越来越多，并且很多油田企业在传统的管理制度基础上更加完善、细化，一再强调“安全第一”的原则。但是长期以来，我国工业基础薄弱，安全生产、绿色环保等理念一直得不到重视，所以导致有些石油企业的工作还是治标不治本，过于形式化，严重缺乏安全技术管理人才，安全工作有法不依，不按程序办事。有些职工，甚至领导干部受到传统管理理念的影响，在管理意识程度上还是以经济效益为重；对于安全环保、事故治理和预防措施等重视程度不够，甚至有大量的部门对于事故的处理仅仅停留在表面上。不管是内容上还是形式上，中国石油企业都未能够意识到HSE管理的重要性，对HSE管理系统的研究还不够充分，而且石油企业对HSE管理缺乏统一的管理理念和要求，从而导致HSE管理停留在静态研究上，普遍缺乏HSE管理意向。
2.2 HSE管理系统体系建设形式化，与实际执行效果不符
与国外安全、健康与环境管理相比，国内HSE管理系统研究工作开展比较晚，而且研究不够深入。虽然我国大部分石油企业基本上引入了HSE管理系统，并且意识到其对石油企业发展的重要性，但是在HSE管理实践中并未对HSE管理文件有针对性地进行利用，从而导致实际管理情况与HSE管理理论存在较大的出入，甚至还有一些石油企业高呼“HSE管理”，却仍然在沿用传统的管理理念。部分石油企业为了取得一些保障或者应付上级的监督才构建HSE体系，但是这些只是表面现象而已，没有真正地付诸于实际。同时，部分HSE管理系统的制定未与自身的实际情况相结合，从而导致其缺乏一定的实际意义，基本上沦落为形式化、表面化。为了更好地发挥HSE管理系统的作用，就需要石油企业经常组织员工，根据自身的实际情况对HSE管理相关文件进行集中、快速的编写。然而一些石油企业的工作人员业务技能水平不一、文化素质参差不齐，无法更好地联系实际，经常出现闭门造车的现象，致使编制的文件与实际情况存在比较多的偏差。在实际的施工过程中，无法按照编制的HSE管理文件进行操作，在一定程度上影响了管理的效率和质量。
2.3 职业健康管理体系不完善
对于石油企业而言，员工的职业健康程度将会直接关系到企业的发展水平和经济效益。而我国大部分石油企业无法对员工真正做到一视同仁，基本上把一线施工人员和上级管理者分开管理，未把“员工生命第一”“安全第一”放在HSE管理的首要位置。每年对一线职工开展的体检基本上都是走走形式而已，检查内容一般是身高、视力、血压等常规检查，未根据职工的工作特点为其开展有害气体、放射源、化学剂污染等针对性较强的检查，例如：胸部X光检查、胃肠检查等基本上没有做。而职工本人由于个人文化原因根本不知道自己的病因自然生成的病还是慢性职业病，员工本身忽略自身健康。另外，健康管理组织机构不完善，管理混乱，有的石油企业员工职业健康体检和健康档案都由一个部门管理，并且在员工教育培训、一线实操等方面常出现无专人负责的情况。目前，大部分石油企业存在一些错误的认识，导致石油企业的HSE管理负责部门与其他部门联系不够密切，各部门未重视职责的界定和划分，而且HSE管理也未能够更好地渗透到其他部门，导致HSE管理系统存在“先天不足”。因此，国内一部分石油企业很少重视员工的健康问题，劳动保护条件通常较差，自然无法将心思放在制定程序文件、相关制度条例上，不能将平时的管理与员工健康保护工作区别开来。
3 对石油企业HSE管理系统中职业健康管理的建议
3.1 建立完善HSE管理系统体系，注重与实践相结合
HSE管理系统是全员参与、全过程控制的工作，需要技术、设备与物资供应、消防保卫等互相配合、协调。针HSE管理系统体系建设形式化，与实际执行效果不符的情况，HSE管理部门要加大健康、安全与环境管理的宣传力度，界定并明确岗位的HSE职责是HSE管理的基础工作，组织中HSE管理的各部门、各层次相关人员的角色应该有清晰的定义。
3.2 增强领导意识，为HSE管理系统的实施提供领导保证
意识是行动的先导，加强认识与管理创新是推行HSE管理系统的重要基础。要建立、实施HES管理体系，需要大量的入力、物力和财力，没有高层管理者的决心和承诺，就无法建立HSE管理系统体系和实施HSE管理系统的工作。
3.3 注重员工健康，努力提升企业队伍形象
有关调查显示，多数企业虽然为员工提供每年一次的健康体检，但是并未对检查结果进行有效的后续跟踪。部分石油企业工作人员对于体检报告中的一些医学术语不太了解，根本不了解自身的身体状况是好是坏。因此，石油企业需要进一步明确职业病防范规范和标准，对已有的职业病诊断制度进行不断的补充和完善，积极为员工开展职业病防治宣传工作，以更好地提高员工的防护技能和意识；定期开展职业健康检查，完善职业健康监护档案，如果发现员工有职业病，则需要按照相关要求有针对性地对其进行治疗，以保证职业病人能够得到全方位的治疗。
主要参考文献
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【关键词】健康管理；乙型肝炎；预防；管理模式
【中图分类号】R512.62【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）12-174-01
前言
乙型肝炎是临床常见传染性疾病，流行性广，在公共场合发生感染的几率较高，疾病治疗所需费用高，如何在公共场合预防乙型肝炎，现已成为社会关注热点话题。健康管理指的是通过预测及评估指定对象的潜在健康隐患，制定出科学的预防措施，防止传染性疾病感染。在健康管理过程中，如何解决健康安全隐患，预防疾病发生，是该管理模式中的核心内容。可通过预防与管理相结合，降低乙型肝炎的发生率，抑制感染性疾病发展，减少患者的医疗成本，为人们的健康提供重要保障。本文主要分析了乙型肝炎的健康管理方法，并针对我国现阶段乙型肝炎健康管理工作中的问题，并提出对应措施，以此提高健康管理在乙型肝炎中的作用。
1乙型肝炎传播途径
乙型肝炎主要通过粘膜、破损皮肤、母婴以及血液等途径传播，其中最主要的传播方式为母婴传播。乙肝患者在分娩过程中，体液与血液等与新生儿接触时，HBV病毒则会传染给婴儿。若进行穿刺医疗操作时，所用的医疗器械未经消毒，HBV病毒则会通过皮肤黏膜传播[1]。在日常生活中，如进行穿耳洞、纹身以及修足等活动时，病毒可通过皮肤或血液接触传染。共用牙刷、剃须刀、指甲钳等亦会增加乙肝疾病感染可能性。因此，应注意个人卫生，避免发生传染性疾病。采供血机构方面，应对献血人员进行乙肝病毒筛查，降低血液传播几率。乙型肝炎患者应戒烟戒酒，避免过度疲劳，合理安排饮食，避免病情加重。
2乙型肝炎健康管理工作中的不足
我国人口数量较多，乙型肝炎的发病率较高，应加强健康管理，降低乙型肝炎传播率。首先，我国在HBV病毒携带者以及乙型肝炎患者管理方面，缺乏科学、有效的管理体系，或采用的管理模式落后，无法适应现代化健康管理的需求。例如，沿用传统的管理模式，对乙型肝炎患者实施一对一管理。但由于管理对象较多，导致资源浪费现象。《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》明确规定，医务人员在对患者进行诊疗时，若发现患者存在传染疾病，应详细记录在门诊登记本上，并进行网络直报，以便疾病预防控制中心监测和审核，掌握乙型肝炎的相关信息。疾病预防控制机构把这些资料和数据作为乙型肝炎的健康教育资料和宣传资料，来提高社会对于该疾病的认识，但由于健康教育缺乏科学性和系统性，或健康教育只停留在表面，并未进行深入教育，导致效果不理想，人们对乙型肝炎认识不足，预防措施不到位，难以降低乙型肝炎传染率。
3完善乙型肝炎健康管理工作的对策
3.1加强档案管理：
医院应对已确诊的乙型肝炎患者进行档案管理，全面了解患者的健康信息。在档案上详细记录患者的基本情况，如年龄、性别等，并记录病史、疾病诊断、疾病治疗、治疗效果等，包括患者的治疗依从性、治疗费用、病情发展等相关信息。
3.2采用分层次管理模式：
对于部分较为严重的乙型肝炎患者，可采用一对一的管理模式，由1名医生负责1例患者的健康管理，使医生为患者制定个体化治疗方案[2]。对于未患有其他合并疾病、且病情较为相似的患者，可采用多对一的管理模式，由1名医生负责多名患者的健康管理，通过类似的治疗方案，减少治疗成本。
3.3健康教育方法：
应通过分层管理模式进行健康教育。例如，对于乙型肝炎患者亲友等高危感染对象，可采用发放健康宣传手册的方式进行健康教育，使其掌握疾病预防方法，积极注射疫苗预防疾病[3]。对于普通的管理对象，如健康人群及亚健康人群等，可通过社区进行健康教育。组织人员进行社区宣传，讲解乙型肝炎相关知识，如疾病诱发因素、传染途径、以及预防方法等，使人们正确掌握乙型肝炎的预防措施，掌握疾病防治知识。
3.4做好随访工作：
为不断加强健康管理，应对乙型肝炎患者的档案、及其治疗过程、预后等进行监测，做好随访工作。监测完成后，应详细记录在健康档案内，并根据患者的病情划分管理等级，使乙型肝炎健康管理更加完善，提高健康管理效果。
4结束语
综上所述，应通过系统、科学的管理模式，提高健康管理在乙型肝炎预防控制方面的作用。控制健康因素，杜绝健康隐患，做好疾病预防工作，并通过科学的健康管理，降低疾病发生率，减少疾病传染可能性，从而达到健康管理的目的。
参考文献
[1]金伟斌，卢建华，吴建国.基于健康管理的新发急性呼吸道传染病社区防控策略[J].医学与社会，2011，10（02）：124-125.
女教师 职业压力 心理健康
一、中小学女教师职业压力与心理健康的关系的调查研究
1.研究目的
以西南地区中小学女教师为研究对象，对当地中小学女教师的职业压力和心理健康状况进行调查研究，分析其特点及相关性。从中分析出中小学女教师职业压力和心理健康的现状，以及职业压力是否会对该地区中小学女教师的心理健康产生影响。
2.研究对象
调查对象是成都市、德阳市、简阳市、自贡市共14所中小学的女教师。共发放问卷500份，回收490份，其中有效问卷482份，问卷有效率为96.4%。被试的具体构成如下：
（1）学校类型，小学182人，初中184人，高中116人；
（2）婚姻状况，已婚231人，未婚251人；
（3）子女抚养情况，育有子女240人，没有子女242人；
（4）教育背景，大专学历236人，本科学历246人；
（5）班主任担任情况，担任过班主任218人，未担任班主任264人；
（6）年龄情况，年龄小于36组284人，年龄在36～45之间114人，年龄大于45组54人；
（7）教龄情况，教龄≥14年组224人，教龄
（8）获奖情况，获得奖励188人，未获得奖励294人。
3.研究工具
（1）中小学教师工作压力量表。该量表由压力源和压力反应两个分量表组成。压力源量表包括教育教学改革、学生、学校管理、工作特征、职业发展、身心特征、家庭和社会8个维度，共36个题目；压力反应量表包括生理反应、心理反应和行为反应3个维度17个题目。中小学教师工作压力量表采用5级计分（0=没有压力，4=压力极大），分数越高，表示压力越大。
（2）症状自评量表（SCL-90）。该量表包括躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执和精神病性、其他10个因子，共90个条目。SCL-90的每一个项目均采用5级评分制（1=没有，5=严重）。
4.数据处理
运用SPSS17.0进行数据的统计处理。
二、中小学女教师职业压力与心理健康的关系分析
1.分析与讨论
（1）中小学女教师心理健康状况分析
本研究表明，中小学女教师的心理健康状况水平偏低，所有相关因子都高于常模，而其中相对较高的是强迫症、躯体化、敌对、抑郁。这四个维度的水平得分也在中等水平以下。这说明本研究所调查的样本，其心理健康状况正常。而其中强迫症、躯体化、敌对、抑郁相对较高可能与教师这个职业在日常生活中所扮演的角色有关，教师需要给学生树立一个“学高为师，身正为范”的典型形象，所以对自身要求较高，而这种高要求严标准长期又使自身情绪受到压抑，所以这四个特征与教师这个职业所处的环境、接触的对象、职责等有很大联系。
（2）中小学女教师职业压力状况分析
本研究表明，中小学女教师的职业压力状况水平偏低，在压力源中工作特征、学校管理、社会这三个维度相对较高，而在压力反应中生理反应相对较高。女教师在社会中地位的提高，其社会的要求以及任务逐渐的增加，同时社会对教育的需求增加，以及中小学的教育改革给中小学女教师带来了压力，但其职业压力相对较低，不如预期的那么高。
（3）是否有小孩的中小学女教师心理健康差异分析
在心理健康敌对因子上，没有小孩的均值显著高于有小孩的均值。这可能的原因是因为作为母亲，更学会了替孩子和他人着想，更懂得包容。同时由于对小孩子的管理经验要比没有小孩的中小学女教师更为丰富，更容易去缓解矛盾。
（4）是否有小孩的中小学女教师压力源差异分析
本研究发现有小孩的中小学女教师与没有小孩的中小学女教师在教育教学改革、工作特征、职业发展、家庭、社会5各维度上存在显著差异。其中有小孩的女教师在这五个维度（教育教学改革、工作特征、职业发展、家庭、社会）的得分都显著高于没有小孩的女教师的得分。这可能的原因是：当中小学女教师在有了小孩后，又多了一个角色。这时候中小学女教师的精力就需要再分配到照顾小孩上。
（5）是否有小孩的中小学女教师压力反应差异分析
本研究发现有小孩的中小学女教师与没有小孩的中小学女教师在生理反应、心理反应两个维度上存在显著的差异。而其中有小孩的女中小学教师在生理反应、心理反应的均值显著高于没有小孩的。有可能是因为：有小孩的女中小学老师面对学生同时还要照顾自己的孩子，无论在学校还是家里都会与小孩相处，整天面对同样的问题可能会让中小学女教师在生理以及心理反应上表现的更多，更难克服。
（6）不同学历的中小学女教师心理健康差异分析
本研究发现本科学历的中小学女教师的躯体化、强迫症、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、附加项（其他）均值显著高于大专学历的中小学女教师。这可能的原因是：高学历的教师所需要负担的任务要高于低学历的。在中小学里，高学历的老师往往会分到重点班去，其负担的责任相对与低学历的老师更多。在中小学里，升学率和奖金以及福利有关系，通常升学率高的班级都会由学历高的来任教。而低学历的教师相对的就减少了工作负担和降低了期望值。
（7）不同学历的中小学女教师职业压力差异分析
本研究发现本科学历的中小学女教师的教育教学改革、学生、学校管理、工作特征、职业发展、身心特征、家庭均值显著高于大专学历的中小学女教师。本科学历的中小学女教师在生理反应上的得分显著高于大专学历的女教师。这可能的原因是：高学历的老师被分配的任务和要求的贡献更多。
（8）不同教龄的中小学女教师心理健康与压力差异分析
本研究发现不同教龄的中小学女教师在躯体化上存在显著差异（P
（9）是否获得校级奖励的中小学女教师心理与压力差异分析
本研究发现，是否获得校级奖励的中小学女教师在心理健康以及压力反应上不存在显著差异，但其在压力源的职业发展、身心特征维度上存在显著差异。其中获奖的中小学女教师在职业发展、身心特征维度上的得分显著高于未获奖的。这可能的原因是，获得校级奖励的中小学女教师因为奖励使其更加努力地工作，同时也对自己的要求提高。这种提高的压力使其在职业发展、身心特征上显著地高于未获奖的。
（10）是否班主任的中小学女教师压力与心理健康源差异分析
本研究发现担当班主任的女教师在抑郁、焦虑上的均值显著高于不是班主任的女教师，当班主任的女教师在生理反应、心理反应、行为反应上的均值以及总分显著高于不是班主任的女教师，担当班主任的女教师在学生、学校管理、工作特征、职业发展、身心特征、社会上的均值显著高于不是班主任的女教师。其中可能的原因是担当班主任的中小学女教师其除了日常教学还要对学校进行日常管理，而日常管理中学生琐碎的小事往往会给教师带来很多心理冲突。
（11）不同年龄组的中小学女教师心理健康与压力差异分析
本研究发现，不同年龄组的中小学女教师在躯体化、附加项（其他）上的得分存在显著的差异（P
（12）不同任教年级的中小学女教师压力与心理健康源差异分析
本研究发现，不同年龄组的中小学女教师在心理健康各维度上的得分不存在显著的差异。不同年龄组的中小学女教师在压力源和压力反应的各因子以及总分上存在显著差异。其中初中任教的女教师的均值高于其他两个年级任教的。这可能的原因是学生正处于青春期，这时候学校对学生的要求多于其他阶段，而这些要求教师来监督和执行，所以这个阶段的教师压力相对较大。
（13）中小学女教师职业压力与心理健康关系
本研究发现，心理健康与职业压力在各个维度上存在显著相关（P
二、结论
（1）总体上，中小学女教师的心理健康状况偏低，所有相关因子都比常模要高，其中，强迫症、躯体化、敌对、抑郁四个因子上问题最为突出。
（2）育有子女的中小学女教师在压力反应上显著高于没有子女的女教师。
（3）担任班主任的中小学女教师压力源以及压力反应的均值显著高于不担任班主任的女教师。
（4）随着年龄的增长，中小学女教师的压力逐渐变大，心理健康水平变低。
（5）不同任教年级的中小学女教师在压力源以及压力反应上存在显著差异，其中初中任教的女教师各因子得分高于在小学与高中任教的中小学女教师。
（6）女性的角色职业化程度已经较高，职业压力源以及压力反应与心理健康存在显著相关，中小学女教师职业压力水平可以很好地解释其心理健康水平。
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参考资料
[1] Phillip L.Rice.压力与健康.石林，古丽娜，梁竹苑，等译.北京：中国轻工业出版社，2000.
[2] 徐长江.工作压力系统研究：机制、应付与管理.浙江师范大学学报（社会科学版），1999（5）.
[3] Lazarus RS.Psychological stress and the work place.In：Rick Crandall，Pamela L.Perrewe eds.Occupation Stress：A Handbook[M].New Jersey：Prentice Hall，1995
