【关键词】互联网+医疗 面临困境 政策解析
互联网医疗是当前随着社会和科学技术发展而新兴的一种医疗体系，因此在其发展过程中会出现很多问题和困境，如果想要解决这些困境，就必须要认清源头，不断完善相关制度和体系。
1 “互联网+医疗”技术的背景
近几十年，以计算机和网络技术为代表的新兴技术不断发展，特别是21世纪以来，互联网技术步入了快速发展阶段，并逐渐广泛应用到了各个行业中。在这种形势下，“互联网+医疗”逐渐成型。我国人口众多，医疗资源相对不足，随着人们健康和保健意识的提升，使得人口和医疗之间的矛盾逐渐显现出来。“互联网+医疗”体系有效的解决了我国人口和医疗资源之间存在的矛盾，有助于我国民众的便捷医疗以及社会的和谐发展。
2 “互联网+医疗”所面临的挑战与机遇
近些年，随着互联网技术的发展以及进一步在医疗行业中的应用，“互联网+医疗”体系取得了较为喜人的结果。该体系可以使患者更加便捷的就医，使得疾病得到更好医治。然而，在当前“互联网+医疗”体系建设中还具有很多问题需要解决。
2.1 “互联网+医疗”所面临的机遇
互联网医疗技术的发展，进一步拓展了医患之间的沟通渠道和空间，尤其是当前一些知名的的付费医疗网站，不但使得医患之间的交流更加的方便，而且能够很好地保护患者的隐私。同时，“互联网+医疗”的发展也为患者寻找相关的医治方式和信息提供了更多的方便。通过“互联网+医疗”，只要患者可以自由的使用网络，就能够从互联网中寻找到自身身体不适或者所患疾病的信息。这样不但能够最大限度的减轻线下医院中医生的工作量，还能够使得患者得到更合理的治疗，对于构建新型医患关系具有非常重要的意义。
2.2 “互联网+医疗”面临的一些挑战
从当前我国“互联网+医疗”发展状况来看，取得了一些成果，但同时也暴露了一些缺陷与不足。相对而言，医疗行业是一个非常复杂并且需要受到政策管控的行业，医疗技术和信息的准确性直接与患者的生命息息相关。因此，仅仅只是理解了微分细分市场尚且不能掌控大的趋势。我国应改变现在政策和市场的大趋势来促进互联网医疗的发展。价值医疗推动了市场对于互联网医疗特别是远程医疗的需求程度。这是由于价值医疗是通过结果来收取费用的，不仅加强了医疗机构对于医治疗效的强调，而且促进了医疗工具的使用。其次，我国的医保体系还是以保基本为主要的核心内容，自己本身控制费用的能力比较弱，并没有能力去监管医院对企业缴纳的医保进行管理，这也就造成了雇主和医保没有动力和一定的能力去管理医疗疗效，从而去控制医疗费用。“看病难、看病贵”的问题已经是我国国家政策的一大难题，这就造成了患者在看病的过程中健康管理环节的空白情况。我国在医疗服务链条最核心的医生、患者、医院三个环节上还存在着很大的问题。就目前来看，因为我国医疗领域的特殊性，互联网企业并没有彻底的打开中国的医疗市场，医疗核心的诊疗服务也没有被打开。最后，我国的“互联网+ 医疗”也需要关注医务人员的需求。医疗行业是一种知识密集型的行业，拥有很高的专业技术，没有医务人员的加入，互联网与医疗就实现不了更好的融合。因此我们更应该好好关注医务人员的需求问题。
3 “互联网+医疗”的当前环境
鉴于互联网本身的特殊性，它和线下医院拥有者本质的区别。因此，在“互联网+医疗”发展过程中我们必须要寻找到合适的模式来解决其中出现的一些问题。比如，医患关系紧张、以药养医、医生科研压力重、公私医院无法进行公平竞争等。还有，“互联网+医疗”体系中，非常重要和关键的一点是如何识别和确认互联网医生的任职资格、从业经历等信息是否真实准确。比如，2016年被曝光的“莆田系”医院以及百度搜索引擎对互联网医疗实施的“竞价排名”等问题，都说明了“互联网+医疗”发展中对医生任职资格等信息准确辨别的重要性。假如未能有效的解决这些问题，那么“互联网+医疗”的发展就必然会更加曲折。
3.1 政府政策扶持
“互联网+医疗”在发展过程中，政府政策的支持非常重要，可以说从某种程度上来讲，政策的扶持直接决定了“互联网+医疗”的发展速度。鉴于医疗行业的特殊性，“互联网+医疗”的建设以及发展，都离不开政策的支持，同时，政策支持还可以提升“互联网+医疗”在患者心中的地位和可信度，从而使互联网医疗行业得到更好的发展。
3.2 强化“互联网+医疗”的规范性
互联网医疗体制的发展离不开医疗行业协会的自身规范作用。医疗协会将地方的医生纳入进来通过签订互联网医疗从业承诺书，定期举办有关的业务培训和相应的讲座，通报互联网医疗中医生的不当从业行为来推动医生群体的职业道德水平对互联网医疗体制的发展将会起到不可估量的作用。
4 结束语
总而言之，从当前的“互联网+医疗”发展形势来看，其中还存在着很多问题，但同时我们也认识到其必然具有着非常良好的发展前景。因此，我们应该采取有力措施，来促进“互联网+医疗”的健康快速发展。
参考文献
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成立于2013年11月的江苏盖睿，坐落于全球最具经济活力城市之一的苏州市吴中区，研发技术涉及移动多媒体系统平台、移动通信4G技术、电子医疗、物联网，曾先后参与过平安城市、高铁监控移动存储以及智能传感器等国家重点项目，目前是一家专业从事移动医疗产品研发、销售、增值业务管理及运营的高科技企业。
全国“互联网+”创新浪潮不断涌现，而在医疗领域，医疗资源分配不均，基层医疗服务水平较差等问题日渐凸显，党和国家领导人多次提出全面医改，建立分级诊疗服务体系的发展大计。盖睿科技意识到，创新发展的机会来了，通过互联网、电信通讯手段，能够全面改善基层医疗服务状况；公司骨干员工也仿佛找到了创新突破的灵感，迅速开发出了基于互联网“云”服务模式、保障城乡基本医疗和公共服务的“城乡一体化医疗信息系统”，足不出户在家检查测量、通过网络随时查询检测信息、患者可在线咨询和预约医生的健康管理平台，以及解决日常门诊排队困扰、提供慢性疾病随访提醒功能、自动保存随访记录、实现远程医疗协助、及时对村医进行在线培训等功能的全科医生医疗平台。
由盖睿自主研发生产的“多参数健康检测一体机”，先后获得发明专利5项，实用新型专利8项，计算机软件著作权8项，高新技术产品2项；通过CFDA、国家二类医疗器械权威认证，在国家卫计委、中国医学装备协会的产品评选中获得最多的优秀项目。目前已迅速推广到全国16个省份，逾2万个基层卫生站点，日均服务人次十万左右。该一体机将“互联网+”技术与传统医疗技术融合，作为一个开放的设备终端，可接入不同的检测功能，涵盖了包括血压、血氧、血生化、心电等在内的60余项检测数据，可根据需求随时拓展如眼底检测、超声、各类POCT检测等多种功能；可方便载入各类健康管理应用；通过互联网方便连接到政府公共卫生系统、医院HIS平台区域健康管理平台等各类平台；以此为基础，江苏盖睿又延伸研发出进入家庭、商企、可穿戴、垂直功能的系列创新子产品，目前已经开发成功面向各种门店的自助体检机，其智能化一站式健康管理体验给大众普遍的定期健康检测带来极大便利；可穿戴类的心电监护仪，可方便提供24小时动态心电检测服务；健康一体机家庭版，让更多的用户在家即可享受健康服务，减少了去医院排队的苦恼。
盖睿科技杨豪放董事长介绍，国务院出台“互联网+”行动计划，就是发展新兴产业的及时雨，让该公司开阔视野，迅速创建新的产品与服务。“互联网+”行动计划要求，要大力发展以互联网为载体、线上线下互动的新兴消费，加快发展基于互联网的医疗、健康、养老等新兴服务。要发展基于互联网的医疗卫生服务，支持第三方机构构建医学影像、健康档案、检验报告、电子病历等医疗信息共享服务平台，逐步建立跨医院的医疗数据共享交换标准体系。积极利用移动互联网提供在线预约诊疗、候诊提醒、划价缴费、诊疗报告查询、药品配送等便捷服务。引导医疗机构面向中小城市和农村地区开展基层检查、上级诊断等远程医疗服务。江苏盖睿就是循着这样的思路，引入互联网思维，将积累多年的技术研发成果与互联网应用融合，迅速构建起新的产品与服务。目前，江苏盖睿旗下已拥有盖睿科技、微检、云诊三大业务品牌，成为“互联网+”背景下，移动健康医疗产品及解决方案的提供商及互联网医疗服务商。其中盖睿科技主要承接医院信息系统建
设和互联网运营管理；微检则致力于提供线上互联网医院加线下健康管理中心的整套健康管理服务，目前已在河南、湖北、江苏、广西等省份开展服务，预计年内将覆盖20个省份，建立超过百家的微检中心，年服务人次将达200万人次；目前微检中心可实现2800余项检测服务，同时提供线上私人医生、健康膳食、健康追踪等全生命周期健康管理服务。云诊致力于将村/社区卫生室、县级医院、三甲综合医院相连接的医联体服务，构建城乡一体化大健康平台，目前正在与山东、河南、江苏等省市、地区卫生部门合作，将医联体运营服务模式复制全国，从而实现国家卫计委提出的全面实现分级诊疗的总目标。
从产品研发，到互联网健康平台建设、到医疗健康服务的业务体系，江苏盖睿已经打造形成了以改善全民医疗健康方式为己任的移动医疗产业化生态圈。由此，成立仅3年多的江苏盖睿，作为中国医学装备协会互联互通标准研发基地及测试中心、苏州市远程医疗工程中心、双软企业，先后被评为省中小企业创新创业一等奖、姑苏创新创业领军人才企业、吴中创新创业领军人才企业、姑苏创业天使计划企业，并已成为中国医学装备协会互联互通标准研发基地及测试中心、苏州市远程医疗工程中心、国家发改委和工信部认定的双软企业，具备ISO9001、ISO14001、ISO13485、CMMI3等多项质量体系管理资质。
杨豪放还强调，按照国务院医改办等七部委近期联合的《关于推进家庭医生签约服务的指导意见》，我国医药卫生事业面临人口老龄化、城镇化和慢性病高发等诸多挑战，以医院和疾病为中心的医疗卫生服务模式难以满足群众对长期、连续健康照顾的需求。基于“互联网+”思维，去医疗中心化，推动建立家庭医生制度是大势所趋，也是我国实现基层首诊、分级诊疗的基础。由此，国家卫计委已经明确具体时间表，2016年要在200个公立医院综合改革试点城市开展家庭医生签约服务，到2017年家庭医生签约服务覆盖率达到 30%以上，重点人群签约服务覆盖率达到60%以上。到2020年，基本实现家庭医生签约服务制度的全覆盖。
相比2015年资本高调进场，2016年的互联网医疗相对低调了许多，虽然统计数据显示，2016年t疗领域373起投融事件比2015年融资金额多了57亿美元。
但是2016年的互联网医疗并不太平，春雨医生创始人张锐突然辞世，就医160、寻医问药等知名互联网医疗企业相继被曝裁员，让人不禁怀疑互联网医疗的前景。但是2016年的互联网医疗也更加务实，从线上问诊、医生集团到线下诊所，再到互联网医院纷纷落地。
“低潮”的表象下，互联网医疗行业依然“风起云涌”。
互联网医院落地
2015年12月，乌镇互联网医院成立，并诞生首张“在线处方”，这标志着我国首家互联网医院正式投入运营。乌镇的这次尝试，主导了2016年互联网医疗的最主要趋势，即互联网医院纷纷落地。
腾讯研究院的《2016中国互联网医院白皮书》显示，截至2016 年11 月，全国互联网医院大军已经扩充到约36 家。其中，已经实现落地运营（已提供PC端或者App 端服务入口）的共有25 家，其他11家在2016 年已经公开宣布签约在建。
互联网医院热，与之前互联网医疗行业之前激烈的竞争有关。互联网医疗企业多是以问诊或者挂号起家，包括丁香园、寻医问药、挂号网等等。事实上，最初的互联网医疗专注的于解决用户最简单的医疗服务需求，这类企业的特点是从用户端发力，用户往往意味着流量和接下来的融资，但是不管如何，这些服务仍然是围绕医疗服务的，优化医疗服务流程，改善用户就医环境，并没有触及医疗的核心。在经过三年的快速发展后，无论是问诊、导医还是挂号，都已经成为一片红海，竞争非常激烈。
腾讯研究院分析认为，在互联网医疗早期阶段，流量基本集中在少数几个应用App 中，而国内包含在线问诊功能的App超过千个。同时，轻问诊在商业模式上一直找不到较合理的变现模式，咨询付费规模小、增值服务等其它收费模式转化率低，完整的商业闭环难以形成，这些问题导致平台无法单纯依靠线上模式来支撑长期发展，亟需找到一种新的延展模式。
现在来看，在问诊、挂号阶段的互联网医疗，对当下最大贡献，莫过于积累了相当的用户，以及培养了一定的用户习惯。
但是互联网医疗企业也一直在寻找新的模式，最主要特点是产业链的延展，医药O2O应运而生。春雨医生通过合作方式，将诊断和购药纳入服务流程；平安好医生则通过自建线下诊所，收购药品交易第三方平台快易捷，与各地线下药店合作等方式，将诊断和购药服务纳入服务流程；阿里健康今年宣布同第三方检验机构迪安诊断合作，将天猫医药馆并入阿里健康，同各地线下药店合作，开展药品O2O服务，另外，凭借支付宝将支付环节纳入自己服务流程。从核心在线问诊平台近期的动作，可以窥探出在线医疗产业链或将整合，将为用户带来更顺畅的医疗服务。
互联网企业，想建立属于自己的商业闭环，但是网上咨询、医患互动、挂号、转诊都是医疗周边行为，诊断、开药、检查和手术等实质诊疗行为仍需要回到线下医院。深入诊疗环节、打通线上线下形成商业闭环势在必然。且医药电商、保险、健康大数据等业务形态的延展都依赖诊疗环节的打通。
互联网医院应运而生。
在互联网医院的概念提出之前，最早出现的是信息化医院，而后是网络医院，现在是互联网医院，未来是智慧医院。这可以说是互联网医疗演进的四个阶段。
信息化医院出现的最早与互联网的关系并不大。网络化医院是近些年的产物，随着互联网的普及程度的提高，国内很多省市的医院对公众开放了部分业务，比如，门诊挂号系统和远程诊疗，但医保报销目前并未纳入到网络医院的体系中来。
2015年底诞生的互联网医院，将主要业务通过互联网开放给公众，打通了“医+ 药+ 险”三个关键产业环节。其优势在于，一方面医生资源更加丰富，凡是有执业资格证的医生都可以在互联网医院进行多点执业，另一方面让电子处方和病历管理近一步开放，或可以打破传统医院禁止处方和病历流出的现状。
健康管理
2016年10月国务院的《“健康中国2030”规划纲要》（以下简称《纲要》）就提到健康教育和健康管理。《纲要》强调“加强健康教育。推进全民健康生活方式行动，强化家庭和高危个体健康生活方式指导及干预，开展健康体重、健康口腔、健康骨骼等专项行动，建立健康知识和技能核心信息制度，健全覆盖全国的健康素养和生活方式监测体系。”
健康管理是一个巨大的潜在市场。据了解，目前国内已有超过3000家专业的健康管理公司，其中有数家已经获得数千万美元巨额投资，而境内外资金预计有超过10亿美元会投入国内的健康管理行业。
同时，健康管理作为一种最具活力的健康服务模式，已越来越受到了政府的重视和支持，越来越深入人心，被主流社会认可和接受，健康管理已经成为互联网医疗行业一个新的增长点。据美国斯坦福大学研究预测，2020年中国健康产业市场规模将高达8万亿元。
健康管理，也是诸多互联网医疗企业深耕的选择之一。据了解，在丁香园首次的2017患者业务战略里，丁香园在2017年将着力打造大众健康教育、患者管理及服务、健康管理及服务三条业务为主线的“丁香园关爱服务”，首次把健康教育、健康管理提到战略高度。
精准医疗
2015年1月20日，美国总统奥巴马在国情咨文中提出“精准医学计划”，精准医疗强调在治疗时考虑个人的基因变化，环境影响，生活方式等，基于患者的遗传信息的诊断测试结合其他分子或细胞的分析结果，再针对性地选择适当和最佳疗法。
一时间“精准医疗”成为覆盖全球的热门话题，并引得医药健康产业市场风起云涌。此后，中国也提出了自己的计划：2030年前，我国将在精准医疗领域投入600亿元。
在国内风起云涌的互联网医疗领域，精准医疗成为一个新的风口。截至目前，国内已有超过150家企业和机构从事基因测序相关业务，竞争趋于白热化。
2016年12月，燃石医学获3亿元人民币B轮融资，投资方包括红杉资本、济峰资本、招银国际，以及联想之星；2016年11月，北京诺禾致源科技股份有限公司与招银国际、国投创新及方和资本达成战略合作协议，获5亿人民币B轮融资。北京诺禾致源业务覆盖科技服务、肿瘤基因检测及遗传检测三大领域。这是2016年基因领域融资额最大的融资事件。
近期，财新健康点与埃森哲联合报告对目前中国市场上医疗信息化公司进行了基本梳理和重点解读，旨在探究在分级诊疗模式推动下中国医疗信息化公司的发展现状。
中国医疗信息化产业运行环境分析
截至2016年4月，中的医疗机构总数为98.8万家，2016年全国诊疗人数6.6亿人次。中国的医疗机构每天都有大量的有关疾病、医疗、药品临床试验和健康等数据产生、存储和流动。目前，中国一般的医疗机构每年大约产生1TB～20TB的相关医疗数据，一些大型医疗机构每年产生的数据量甚至达到了300TB～1PB。美国俄勒冈州健康科技大学医疗大数据和生物样本大数据学者陈遵秋和陈漪伊在他们的文章中曾提到，2011年美国医疗健康系统数据量就达到150EB。到2013年，医疗机构累积的数据量比2011年增长了85%。可以预测，随着中国医疗机构医疗信息化的普及和电子病历的推广，以及更多医用级别可穿戴智能设备的问世，届时中国每年产生的医疗数据将暴增。
国家新医改政策对医疗卫生信息化在整个医疗改革中的战略地位予以确认，这为整个行业的发展提供了重要的政策基础保障。《关于促进健康服务业发展的若干意见》、《国务院关于促进信息消费扩大内需的若干意见》和《关于加快推进人口健康信息化建设的指导意见》等一系列政策均支持和鼓励通过信息技术提高医疗服务水平和质量，提高医院管理水平和进行医疗服务模式创新，为信息技术在整个健康服务产业的应用创造了良好的政策环境。
尽管有政策层面的大力支持和巨大的潜在市场，但因为在具体执行中的一些技术、政策、医疗伦理以及市场方面的因素，这些数据中的大部分还是被存储起来，等待挖掘、分析和应用。但是换个角度看，这些被冷藏的医疗数据也说明还有相当大的商业机会等待释放。
中国医疗健康行业数据
服务公司总体现状
医疗信息化指的是将信息技术运用到医院与公共卫生的管理系统和各项业务功能系统中，对医院、公共卫生系统进行流程化管理，实现特定的业务功能，提高医疗卫生机构的工作效率和医疗服务质量。广义的医疗信息化还包括在此基础上衍生的远程医疗、云医院、移动医疗等。
（一）中国医疗健康数据公司市场现状
一般情况下，医疗健康数据公司的主要产品和服务是医疗数据服务和医疗软件产品。因此，它们的市场也是围绕这两个方面。
1.医疗数据市场庞大
医疗大数据的主要来源是医院，而医院医疗大数据的汇集主要依赖于院内信息化建设的程度。我国的医疗信息化建设始于上世纪90年代，在新医改背景下，国家出台了大量关于医疗信息化建设总体要求的政策，对医疗卫生领域信息化建设的投入不断扩大，目前在医院信息管理系统、临床信息管理系统建设已初具规模，各类产品和服务市场正在快速成长。根据IDC统计，2014年我国医疗信息化总花费规模为223.12亿元，2015年增长至243.60亿元，预计2020年我国医疗信息化总花费规模将达到430.01亿元，其间复合增长率为11.1%；2014年我国临床信息化解决方案的市场规模约为20.64亿元，2015年达到24.48亿元，预计2020年将增长至52.17亿元，其间年复合增长率达到16.71%2.
2.医疗机构信息化覆盖程度参差不齐
由于中国医疗机构的信息化发展时间较短，从总体上看信息化覆盖程度不够，三级医院和三级以下医院、经济发达地区和经济欠发达地区还具有一定差别，特别是高集中度、高共享度的医疗信息化解决方案覆盖还不够。中国医院协会信息管理专业委员会（CHIMA）的2015～2016年度中国医院信息化状况调研报告统计报告显示，在342家三级医院、194家三级以下医院样本医院中，医院管理信息系统整体已实施比例低于80%，其中实施比例较高的有门急诊划价收费系统，已实施比例占75%以上；住院药房管理系统、药库管理系统、门急诊药房管理系统、门急诊挂号系统已实施比例在70%～75%之间；有些系统实施比例则很低，如客户关系管理系统仅占12.13%。
在医院临床信息系统总体实施现状中，住院护士工作站系统实施比例最高达到75.26%，其次是住院医生工作站实施比例为74.21%，电子病历系统（EMR）实施比例为71.05%。已实施比例最低的是区域卫生信息系统，仅为8.77%。
从数据看，医院管理信息系统和医院临床信息系统中有些细分领域已实施比例比较高，但是我们应该注意到在样本医院中，三级医院的数量超过60%，而我国公立医疗机构中，三级医院不论是在硬件设施还是优质医疗人才方面，都占有了绝大多数优质资源。因此，从全国范围看，实际的覆盖率要远低于CHIMA的统计数据，同时说明医疗软件市场远未饱和。
3.临床数据成为未来发展重点
另外，从CHIMA历年的统计数据看，医院管理信息系统市场经过二三十年的发展，市场已经趋于平稳，而医院临床信息系统建设的比例正在逐年增高，这一市场份额也在逐年扩大。临床医疗数据是医疗大数据的核心价值，因此这一市场也是未来的发展重点，比如临床数据中心（CDR）。
临床数据中心（CDR）是以患者为中心、在医院范围内制作的终生纵向多媒体记录，包含患者所有重要的临床数据，可集成院内各科室级临床信息系统（如医嘱、病历、检验、心电、超声、病理等），实现所有临床诊疗数据的整合与集中展现，并为决策提供支持信息。
在国内，北京大学人民医院最早进行了临床数据中心建设的探索。该院建立了临床数据中心CDR，目前医院集成平台上一共有31个厂商的53个系统，其中有23个系统已经接入了CDR中，CDR中已有410万个患者，9.5亿条临床数据，每天通过集成平台交互的消息有26万条，每个月增长1600万条临床数据。
不过CDR上线会涉及到医院海量数据的历史迁移，不仅耗时长、操作步骤繁琐复杂，还涉及到与HIS、EMPI等平台的交接对应。北大人民医院CDR平台的上线共迁移了1287万条就诊数据、2763万条用药数据，以及1.35亿条诊疗申请数据。
我们统计了中国采购招标网上公示的全国医院临床数据中心信息管理系统设备中标公示，发现建设CDR中心的医院不仅有三级医院，大量的二级医院甚至社区卫生中心也有招标。单体建设金额在230万至2000万元不等。
（二）医疗健康数据公司总体现状
1. 企业数量、体量及主营业务
我们根据手头资料，统计了目前在国内医疗健康数据行业参与经营的320家公司，其中既有国内的上市公司，也有跨国医疗数据公司，还包括大量的创业公司。根据公司的主营业务，我们大致把公司分为四类：医疗信息化公司、专科医疗信息化公司、科研类大数据公司、药事服务和医保数据公司。其中医疗信息化公司大约有177家，这类公司的比重最大，上市公司/大公司多集中在这一领域，同时还聚集了大量创业公司。专科医疗信息化公司大约有48家，这个领域以创业公司为主。科研类医疗大数据公司大约有17家，其中包括专科类医疗大数据，如有思派网络、新屿科技等四家肿瘤大数据公司，也有太美医疗这样专门向药企、器械企业提供临床试验软件和数据的公司。药事服务和医保数据公司大约有23家，在这个领域创业公司占了绝大多数，但影响力最大的是上市企业海虹控股，海虹控股从2009年就启动了PBM业务。另外还有一些在地方医保数据领域占有一席之地的创业公司，如金豆医疗与武汉医保部门的合作。
2.公司分布地域
从地域看，这些医疗健康数据公司多集中在长三角和珠三角地区。这或许和这些地域原本互联网IT公司众多有关。从这些公司的所在地看，北京是全国医疗健康数据公司发展的重镇，聚集的医疗健康数据公司最多，有59家；其次是上海，有26家；深圳位居第三，有25家公司。另外，杭州、广州、成都、南京的医疗健康数据公司数量也都多于10家。
（三）行业竞争状况
1.行业竞争格局分析
医疗大数据的商业价值巨大，获取其商业运营权需要满足两个条件：1. 通过医改把现有医疗行业的利益链条打破，使医院有动力共享数据；2. 通过医院、医保的信息化建设获取医疗大数据，并将其标准化。
而抛开政策之外的因素，针对地方政府、医院和医保的各方诉求，医疗大数据公司只有不断推出相应产品和服务满足政府、医院、医保等诉求，并有更多的成功案例，才能有机会获取医疗数据的运营权。而数据就是资本，掌握更多的数据资源，在大数据时代意味着更强的市场竞争力和话语权。
据CHIMA 2014～2015年度中国医院信息化状况调研报告统计，在335家三级医院、235家三级以下医院样本中，医院管理信息系统整体已实施比例低于85%，其中实施比例较高的有门急诊划价收费系统已实施比例占80.35%以上；住院药房管理系统、药库管理系统、门急诊药房管理系统、门急诊挂号系统实施比例在75%～80%之间；住院病人入出转管理系统、医疗统计系统、护理信息系统、药品会计系统、手术室排班/计费管理信息系统等的实施比例在70%～50%之间；医疗管理与质量监控系统、医学文献管理系统实施的比例则在30%左右。总体上，三级医院已实施的比例高于三级以下医院。而CHIMA 2015～2016年度报告统计中，在342家三级医院、194家三级以下医院样本医院中，医院管理信息系统整体已实施比例低于80%；其中实施比例较高的有门急诊划价收费系统已实施比例占75%以上；而住院药房管理系统、药库管理系统、门急诊药房管理系统、门急诊挂号系统实施比例在70%～75%之间；一些系统实施比例很低，如客户关系管理系统仅占12.13%。
在CHIMA 2014～2015年度调查报告中，在医院临床信息系统总体实施现状中，住院护士工作站系统实施比例最高达到75.26%，其次是住院医生工作站实施比例为74.21%，电子病历系统（EMR）实施比例为71.05%。已实施比例最低的是区域卫生信息系统，仅为8.77%。其中体检中心管理系统、医院传染/感染监测系统、手术麻醉信息系统的增长幅度比较大。在2015～2016年度调查报告中已实施比例最高的是：住院医生工作站系统三级医院是76.90%，三级以下医院是64.95%；住院护士工作站系统三级医院为76.61%，三级以下医院为64.45%；门急诊医生工作站系y三级医院为76.61%，三级以下医院为60.82%；电子病历系统三级医院为73.68%，三级以下医院为61.86%。接近一半的临床信息系统在我国医院的已实施比例较上一年度有不同程度的增长，涨幅最快的有：重症监护系统、临床知识库系统和放射信息系统。
大数据能产生效益在很大程度上取决于数据挖掘的水平。大数据技术实际上是对计算机科学、电机工程、通信、应用数学和认知科学发展的一个综合考量。有些技术条件在10年前才逐渐成熟，我们今天的大数据应用水平依然处在初级阶段。因此，能在大数据技术上胜出则具有先天性市场优势。医疗大数据和精准医疗领域不断拓展和深入，科研类医疗大数据公司因为还没有建立起合理的运营机制，所以从市场的角度看，医疗健康大数据的应用系统仍然处于摸索中。
CHIAM 2015年调查报告显示，医院在选择软件供应商时着重考虑的因素有本地化服务、厂家实力和品牌、成功案例等。其中，有71.75%（409家）家医院首先会考虑该供应商是否拥有本地化服务的机构；其次是厂家的实力和规模，这个比例占到61.23%（349家）；最后是供应商是否有大量成功案例，这个比例为55.79%（318家）。
2.主要竞争企业市场份额
从12家上市公司医疗健康数据产品线以及市场份额比较来看，各公司都有自己的优势领域。基于提供医疗软件服务未来市场将形成区域马太效应，获得运营区域医疗大数据后，再落地推进区域医疗服务。
互联网医疗时代对相关行业的影响
大数据、云计算、物联网、移动互联网等技术推动着医疗产业不断革新，远程医疗、养老、健康管理和医疗控费等大健康机构开始对信息技术在医院管理和健康管理方面的应用付诸实践。其中，以线下医疗机构资源为依托、利用互联网技术的互联网医院，成为2016年引人注目的新生事物。据统计，从2014年第一家互联网医院诞生到2016年11月，全国互联网医院约36家。其中，已经实现落地运营（已提供PC端或者APP端服务入口）的共有25家，其他11家在2016年已经公开宣布签约在建。而IDC 2017年2月的“2017年中国医疗IT十大预测”中，预计2017年将会发展到上百家。互联网医疗业务模式也会逐步落地，预计2016年互联网医疗的门诊量将达到370万，后续几年中继续维持高速增长，到2020年问诊量会达到2.96亿，占到全部就医问诊量的近4%。
广东互联网医院、徐汇云医院、乌镇互联网医院是几家运营较早、知名度比较高的互联网医院。上海徐汇云医院是复旦大学附属中山医院徐汇医院推出的国内首家云医院。医生通过网络视频与病人面对面交流，通过询问、观察和医疗仪器检测上传的信号数据、影像图片等对病人实施诊断的智慧医疗平台。公开资料显示，自2015年12月16日推出至今，注册用户6万余人，共为30万余人次提供医疗及健康咨询服务，服务范围已达8个省、600余家机构。通过“1+1+1”3级医疗机构及职业医护，为病患提供视频看病服务以及多种形式的健康管理及随访；将医疗服务及健康管理融合延伸至机关单位、社会药房、养老机构、社区街道、居委会、家庭、个人，辐射包括边远地区。
1.广东省网络医院
广东省网络医院是广东省第二人民医院于2014年10月成立的，截止到2016年6月，已在全省21市58个县设置网络就诊点4800余个，提供专职网络医生57名、兼职医生553名，为全省100多万群众提网络诊疗服务或咨询服务，开具电子处方50余万张。
2.乌镇互联网医院
乌镇互联网医院是桐乡市人民政府与微医（挂号网）于2015年12月打造的“全国互联网分级诊疗创新平台”。公开资料显示，目前乌镇互联网医院已在全国17个省市落地，并且在四川率先突破性进行在线医保支付，实现了由国家为百姓购买服务，带领互联网医疗行业商业模式的落地。2016年，乌镇互联网医院实名注册用户超过1.5亿，日接诊量超过5万人次，相当于几家大型三甲医院的接诊量。
目前，互联网医院已接入桐乡医疗机构号源，居民通过微医APP不仅可预约当地医院，还可预约全国的专家号。2016年，互联网医院营收近1亿元，成为行业内唯一实现大规模营收的盈利公司。
总结
医疗IT基础完成 数据与AI应用将成竞争热点
通过市场和公司资料调查，以及比较CHIMA两个年度报告数据变化，我们发现：
1. 医疗信息化经过二十多年的发展，已经初步建成HIS、EMR、PACS等信息系统，主要集中结算收费药品进销存等财务计费为核心的医疗软件市场已经趋于平稳饱和，多数公司能提供HIS类产品和服务；但是这些系统在支持检查、诊断、护理等核心\疗流程方面是分散的，其保障医疗质量和提高诊疗水平的潜力略显不足。
2. 医院临床信息系统（CIS）建设正在向更细化、服务于流程控制的方向演进，以病人管理为核心、提高医疗服务质量和患者安全、基于电子病历的临床信息系统成为市场的热点。
3. 由于医院越来越重视医疗数据的价值，为了打破院内的数据孤岛，实现院内数据共享，投资建设院内集成（开放）平台目前处于高速增长期。
关键词：移动互联网医疗 社区医疗 分级诊疗 营销模式 创新
中图分类号：D669.7 文献标识码：A
一、引言
湖南长沙市医疗卫生资源紧缺且分配不均，现有的医疗分级体系尚未发挥作用，上层医院人满为患，其医疗设备利用率低，激化了“看病贵、看病难”等一系列问题。而作为传统医疗和移动互联网相结合的移动医疗，通过移动互联网可将医疗资源进行信息化整理形成透明的医疗资源平台，将资源进行合理的分配，从社区医院对患者病症的初步检测判断，到移动互联网企业对医疗体系的分级指导，再到最终就医治疗的指导，患者可随时随地享受这一系列医疗服务，其便捷性、灵活性等一系列特点开始改变着传统的医疗模式，实现医疗服务的随手可得，为医疗行业的快速发展提供便捷途径。
二、移动互联网下社区医疗的市场分析
（一）消费者市场分析
通过全面调查和了解移动互联网背景下长沙市居民医疗服务需求，问卷调查统计结果显示：
在长沙地区，66.5%的居民患病后优先选择的是大型综合医院，由此可见，由于大量的优质医疗资源过分向大型医院集中，社区医疗卫生服务能力低下，老百姓对基层医疗机构不信任，在无法判断病症的情况下直接去大医院诊断，导致常见病、多发病患者都到大医院就诊，大医院患者多，一号难求，而可以诊治相关疾病的社区医院却有大量医生闲置。移动互联网医疗有利于进行分级诊治，首诊在社区，再根据信息指导患者就医，充分利用医疗资源，合理分配，提高效率。
在617名受访者中，66.78%的居民认为健康生活重在保健预防，社区居民的保健预防意识正逐步提升。但缺少实现保健预防的途径，很少有人会真正地做到良好保健预防，人们通过移动互联网医疗APP随时随地获取可靠的科学健康保健资讯，获取保健信息，弥补传统医疗无法满足居民进行正确保健的需求。
分析吸引居民使用移动医疗服务的原因，便捷省时是居民所关注的重点，在生活节奏日益紧凑的今天，节约时间成本无疑是为用户创造更大的财富。从长沙整体消费市场来看，在对72.5%的未使用过互联网医疗服务或移动医疗服务的受访者进行调查的过程中，我们发现其中有41.2%受访者未使用原因是对移动医疗软件不了解，其次是因为移动医疗普及率还比较低，所以缺乏信任度。
（二）行业市场分析
数据显示，在2015年移动医疗行业市场规模达到42.7亿，用户规模1.27亿。移动互联网医疗的巨大潜力和无限商机吸引着越来越多的企业抢滩，针对医药专业人士的丁香园“用药助手”；自查与问诊相结合的春雨医生；以及长沙本土企业发展的针对智慧医疗、优越一站式全家管理私人家庭医生服务的“贝多大健康网络平台”，其中丁香园与春雨医生已取得了初步的成果。从2006年开始，丁香园逐步建立起了多元的盈利模式，从一开始针对专业的医生到普通用户完成了质的飞越，不仅给医生提供交流、了解信息的平台从而有效降低了医疗资源的浪费，提高医疗资源的使用效率；而且使患者能够轻松完成见到的自我诊断、查询医药等简单的服务。
由于我国的移动医疗处于初级阶段，尤其是对于像长沙等内陆二线城市来说，发展移动医疗所具备的条件都还不成熟，在整个移动医疗行业里，真正有使用价值的移动医疗服务少之甚少，但是大势所趋，移动医疗通过手机终端随时随地享受医疗服务，必将成为以后人们赖以生存的一部分。
（三）政策环境分析
政策坚冰逐步消融。鉴于互联网技术有助于均衡地区医疗资源分配差距，巩固医院分级体系，提升现有医疗资源的使用效率，政府对于互联网医疗的肯定态度也日趋明朗化。2011年以来，各部门相继出台一系列文件和政策鼓励和支持互联网医疗发展，其中健康数据采集、移动医疗解决方案等被列为发展重点。2016年，宁波、温州两市在政府政策的推动下，“智慧医疗”工程取得了初步的发展，信息化建设科学规划、循环推广，适应了居民医疗服务需求持续增长势头。这两市政策推动下发展医疗信息化、平台化为长沙市移动互联网发展集聚政策力量起到了一定的榜样作用。
三、移动社区医疗的营销现状
（一）移动社区医疗的营销现状
在本次调查结果中显示：在随机受访的普通群众中，仅有20%对移动医疗有印象，而其中只有13%能准确说出移动医疗的主要作用，且大部分人的认知停留在可穿戴设备层面；更令人震惊的是，只有5%的群众曾经体验过移动医疗。从这个结果看来，在移动医疗高速发展的2014年过后，移动医疗却并未能获得如期效果，实在令人唏嘘不已。
但就企业而言，长沙新型移动互联网创业公司――贝多健康管理有限公司，该公司致力于利用移动互联网技术，面向中高端用户家庭提供医疗、保健康复、健康管理等方面的移动解决方案，其中该公司自主研发的贝多健康生活APP包括在线咨询、VIP问诊及陪同两个最主要的部分，然而实际操作过程中发现，医生资源不足，无法满足患者的相关需求。所以现在公司已经放弃移动互联网医疗看病诊病，整体进行转型，主攻大健康市场，包括健身、保养等方面。
还有一部分企业直接从社区医院为切入口，在社区开设互联网医院将患者拦截在家门口，以恒大互联网社区医院为例，恒大健康将依托自有的全国范围内170多个城市、400多个社区、370万业主庞大的社区资源、覆盖全国范围内的恒大社区及周边，联手全国多家三甲医院，采用健康大数据模型和互联网技术共同打造互联网社区医院，为患者提供疾病预防、私家医生、远程会诊、网络医疗、健康体检等医疗健康服务。通过整合社区、大学、医院和IBM等多方资源，实现线上与线下服务打通，整个医疗闭环打通，其未来将结合膳食、保健品、健身等居民各大生活板块提供一站式服务，深化其产业链。
总的来说，当前国内大多数的移动医疗企业仍然处于用户积累的初级阶段，其盈利则主要通过转嫁广告费、中介费、增值服务和在线问诊等来实现。
（二）移动社区医疗的营销问题
尽管移动医疗行业前景广阔，但移动医疗行业是有技术与意识要求的慢热型行业，区别于普通的移动互联网行业，如滴滴打车通过“烧钱模式”便可积累大量用户，医疗行业本身存在其行业特殊性，在大多数消费者认可移动社区医疗并使用移动医疗之前，移动医疗还有一段巨大的提升空间。从目前长沙移动社区医疗的现状来看，其营销方面主要存在以下几个问题：
一是长沙移动社区医疗尚处于初级发展阶段，商业模式正处于探讨之中。虽然移动社区医疗是世界性潮流，但以长沙地区为例，消费者、医生、医院以及中端APP之间的关系并未凸显出移动医疗之间的关联。随着移动互联网的兴起，居民虽然逐步养成使用手机软件付费的习惯，但医疗使用的主体人群――中老年人并不能放心使用移动设备支付软件，与此同时医生在移动医疗平台上回答患者问题并收取费用，并不足以解决医生的真实需求，所以无法真正提升医生使用移动互联网医疗的动力。当前通过使用移动医疗软件收费的盈利模式，显然还不适合长沙地区的实际情况。
二是长沙地区的消费者接受度低，移动医疗的用户粘性不够。在传统医疗领域，就诊是与医生面对面的交流，而通过移动医疗的形式，便改变了传统的就诊方式，病人对通过移动医疗跟医生沟通获得的医疗服务会影响结果的准确性，同时将自己的私人信息上传网络也会担心其安全性；移动医疗的主要服务人群是众多的老年慢性病患者，获取移动医疗服务还要增加前期的学习成本，以上几方面造成了患者对移动医疗的接受度低。
三是移动医疗技术发展不成熟，受众面窄。既然说到与传统医疗相匹的移动医疗，长沙的移动医疗APP或者可穿戴设备企业的发展正处于瓶颈期，技术的发展是一方面，但反过来说，消费者的接受面才是终端的真正难题。如何使消费者相信可移动医疗设备的功效，并且怎样将可移动医疗设备推广出去，都是企业所要面对的问题。技术的发展可以依靠大学与企业合作的方式进行突破，但由于受到知识水平与经济差距的限制，突破消费者这一关还步履艰难。长沙属于二线省会城市，经济发展程度不如北上广一线城市，城乡有一定的贫富差距，移动医疗技术的发展受到一定的阻碍。
四是移动医疗利润与成本比例不协调。在硬件配置方面，移动医疗体系的构建必须获得传统医疗机构的配合，比如在医院构建专用局域网络，添置医生工作站和护士移动终端等设备，在实施过程中还需要医护工作者改变现有工作方式，在移动医疗中时刻关注工作站传送过来的监测信息，这些转变都会带来巨大的物力和人力成本。在人才配备方面，移动医疗人才严重缺乏，一方面，长沙很多医生长期的传统从医习惯不容易改变和颠覆，患者相信移动医疗将对便利性、医疗质量和成本产生积极影响，但医生方面的抵触将会是移动医疗发展的一大障碍；另一方面，由于医疗行业专业门槛高，流程复杂，而从事移动互联网的专业人才懂医疗的少之又少，难以找寻能够实现跨界转换的高效人才，所以移动医疗领域需要专业的人才，包括医生和移动医疗营销人才。成本的巨大投入与可收益的冲突造成移动医疗的发展受到限制。
五是移动医疗企业存活率低，缺乏行业领头羊。尽管进军移动互联网医疗行业的企业不胜枚举，但大多数企业发展极其艰难，能存活下来的很少，每一个企业都是摸着石头过河，对于他们来说投入了大量的人力、精力与财力却难见成效，形同鸡肋。总的来说移动互联网医疗领域需要一个领头羊，需要一个资金与实力强大的企业来制定整个行业的规则与规律，比如阿里巴巴等，这样有雄厚的资金支持，才能给消费者在移动医疗行业吃下一颗定心丸，因为企业自身的强大就是消费者信赖感的源泉，是引领消费者消费方式的灯塔。
四、移动社区医疗的营销创新探讨
（一）移动医疗APP盈利模式上创新
一是向医院收取费用。作为APP的开发者，可以向医院出售技术服务来获取报酬，通过掌上医院挂号、缴费为医院内部节省人力、物力、宣传费用、协助医院诊治、改善医院的就医环境；
二是搭建平台，向药企收取费用。如今非处方药已开始网络售卖试点，移动互联网医疗APP给这些药企提供了最合适的交流平台；向可穿戴设备制造企业收取费用，随着家庭生活水平的提高、科技的发展，人们对于健康越来越重视，对健康智能手环、血糖检测仪等产品的需求增大，这些可穿戴设备宣传推广的有效渠道之一为APP；向私人诊所获取报酬，大型综合医院医生资源匮乏，供不应求，但是私人诊所医生大多有空闲时间，利用移动医疗APP可聚集大量医生资源，在提高私人诊所知名度的同时，可向医生收取一定费用；向患者收费，采取免费与增值相结合的模式，比如患者通过移动互联网医疗APP注册会员、自查、轻问诊免费，而患者需要及时获取专家医生的诊治与医疗建议、进行个性化一对一服务时需要支付相应的报酬，通过免费基础服务和个性化增值服务来吸引客户，留住客户。
（二）捆绑社区医疗机构，线上与线下相结合
移动医疗在中国，只有捆绑医疗机构才能提供实际服务，通过捆绑线下医疗机构可提高居民接受度，增加顾客粘性。社区医疗机构与居民接触紧密，通过移动医疗来结合社区医院，一方面可便捷打通移动医疗的线下环节，另一方面调整社区医院的医疗资源可增强居民信赖感。其中恒大健康的规划蓝图也旨在线上与线下相结合的方式，利用其原有的地产优势，在社区成立线下的医疗健康中心，可免费为居民进行简单的体检、问诊等服务，这一系列O2O模式使企业掌握了社区居民的健康信息，留住了原始的客户，以便于企业以后的发展。
（三）以保健预防领域为移动互联网医疗的切入点
移动互联网医疗企业在医生、医疗设备方面无法与大型综合医院相匹敌，三甲级等医院供给远远满足不了患者的需求，移动互联网医疗只能局限于医院内部的优化、便利检测与管理；所以移动互联网医疗企业应该扬长避短，先以疾病治疗以外的领域为切入点，掌握整合更多的患者信息资源；保健预防领域对于专攻于疾病治疗医院来说是无法深入发展的，移动互联网医疗企业可以通过整合居民的保健需求等信息，给居民提供更好的保健服务，如贝多健康管理有限公司，意识到自己在医生、医疗设备等方面的不足后将转型于保健预防方面，整合长沙市内相关的优质的健身场所，养生保健场所、私人健身教练等资源，客户去到平台上的所有场所都可以实行一卡通并享受优惠活动。在保证消费者的消费品质同时也得到实惠，保健预防为健康的第一步，以保健预防为切入点，获得客户资源，形成庞大的数据库，以此与三甲医院进行合作，更有利于用户健康的管理，提高医疗资源的使用效率，提高企业与医院的合作水平。
（四）充分利用移动互联网促进慢病管理。
目前的医学技术水平还无法根治慢性病，对于慢性病的预防与控制能力也是极为有限，慢性病的治疗需要定时的、跟踪性的、长期的监控，但这些都需要患者频繁地、定期地去医院进行检查治疗，这样无疑阻碍了对患者病情的有效控制。对于慢性病管理的一系列特点，移动互联网医疗具有得天独厚的优势，摆脱时间、空间的限制对患者进行监控与管理，精准及时地指导服务、数据监控及分析、生活习惯的指导等。因此移动互联网医疗企业可专攻于对于慢性病管理，建立数据库方面，设计可穿戴设备等如血糖监测仪等与医院进行合作，方便用户以及医生对体征数据的检测、及时改进治疗方案、调整生活习惯。
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软件如何进行前期调查、软件推广与反馈？
张进：“千万不要生搬硬套地把互联网上的应用搬到移动互联网领域，要特别重视‘应用场景’。什么时候、什么人更愿意解决什么问题，这是我们做医疗移动App最关注的问题。”
张遇生：“我们通过医生访谈、网上问卷调查以及查阅第三方调研公司的数据等方法收集了医生需求，并以此确定研发的功能。杏树林医学文献在初期的推广主要靠用户的相互传播和微博。软件以后，我们又通过软件内置的反馈功能、邮件、微博和电话的方式和用户联系，取得用户反馈。”
张熙：“开发前期，我们在进行产品设计时主要考虑的是移动用户的需求。网站每天都有大量的访问，而这其中使用移动设备的部分用户就是我们主要的推广对象。应用上线之后，我们通过应用内的用户反馈入口以及用户对应用的点评得到用户的反馈意见并改进应用功能。”
李宁：“在应用研发前期，我们针对目标的医生用户做了大量的调研工作。同时，我们也参考了国外医药行业的一些调查统计数据。从结果中我们确定了开发药物信息查询类App的信念。在具体的功能方面，我们也咨询了大量的医务工作者，从医生的实际工作流切入，完成核心功能。”
张锐：“春雨医生在上线前，参考了大量市面上已有的相关调查、数据。后获取用户反馈主要靠：基于电话和邮件的用户回访、用户QQ群和每日用户活跃度、停留时间、偏好页面等动态数据。”
提升软件内容品质的关键是什么？
张锐：“国外成功医疗软件受到认可的原因，是其相对于其他医疗健康类客户端而言，比较重视用户需求的满足和用户体验。专家、机构参与可以帮助我们提高产品的专业性和权威感。”
张熙：“国外成熟的医学专业软件受认可大致会有以下3点原因，一是基于移动设备本身，它给人们带来更多的便捷，无论iPhone或者iPad都可以满足人们随身、随时、随地的需求；二是软件内容更加专业，有更多的行业专家或研究机构参与软件的制作，提高了软件的专业性；三是软件的设计更加精良、用户体验提升。”
李宁：“团队成员具有医疗和移动互联网的双重背景，使得我们对医疗健康领域的产品开发更加得心应手。”
张遇生：“行业专家和研究机构能够对软件的制作和传播产生非常重要的影响。他们就是电影产业里的制片人或者出版领域的名作家，技术创新只是电影特效。”
下一步国内软件急需解决哪些问题？
张熙：“更多的行业专家、研究机构应去关注、参与到移动医用软件的开发中。”
张进：“这个领域刚刚开启，相信标准和规范会随着参与者越来越多而逐步完善，标准和规范是风险也是一种门槛，只有既了解行业和专业，又懂得移动互联网的团队才能在这个领域崭露头角，这个是大家都必须面对的现实。”
同城的阿里巴巴集团在医疗健康产业亦浸润已久，旗下从事健康咨询服务产业的“阿里健康”不久前因推出“滴滴医生”服务，而备受关注。2014年阿里健康曾在河北省推行电子处方上网，以带动药品电商服务，但以失败告终。
“国内至少有2000多家移动医疗互联网公司存在。在互联网医疗领域，不管是我们还是对手，或是友商，其实都是从2014年才真正起步。”对这个看起来很庞大的市场，阿里健康副总裁倪剑文显得很淡然。他对《凤凰周刊》表示，对这个市场来说，没有谁具有绝对的优势，大家都在摸索互联网医疗运作的模式，遗憾的是，迄今没有一家真正大面积地实现和医疗系统进行实时、全面的对接。
移动互联网医疗创业者喜欢把传统医疗领域比作墙，墙内是大陆的近25000家医院的生态体系，墙外转悠着这两千多家互联网公司，不得其门而入。不仅如此，传统体制内的医务工作者把这些不是医生的入侵者，视为异类，在各种可能的时间和空间处处防范。
以往的经验中，互联网改变了商业、金融等行业的游戏规则，而对尚未被开发的传统医药卫生领域而言，满怀理想主义的创业者们除了到处陈说医疗痛点之外，几年努力下来，对医疗产业的核心几无撼动，现金流方面更没有赢者。中国医改已进入深水区，在众多领域无往而不利的“互联网+”能否如人所愿，推动医疗资源的合理分配和医疗市场的社会化、市场化，答案不容乐观。
没有找到医生的“骚点”
“现在任何IT人想替医生看病，一定会出大问题的！”
这样大咧咧地把话抛给对方的是北京大学人民医院现任院长王杉，坐在他面前的是“春雨医生”的创始人张锐。在北京某论坛上的对话有些火药味，主持人、移动医疗产业评论者刘谦称，这是代表移动医疗界和公立医院院长难得的一次对话，此前做互联网医疗的投资人和公立医院的院长们做的看似是同一件事，往往很少能心平气和地坐下来说上几句。
王杉和张锐两人都是“互联网医疗中国会”16位发起人的成员，虽为“同道中人”，但完全是不同的路径。
大约4年前，大陆媒体人张锐转型涉足互联网医疗，他的春雨医生APP主做网上预诊和咨询，从大陆普通民众看病难和看病贵中张锐预感到，以后的互联网医疗可能是一片蓝海。张锐一心想把春雨搭建成国内最大的线上医疗平台，调整中国不均衡的医疗资源，他的理想是要把春雨医生变成一个让中国人免费看病和低价买药的公司。
但无一例外的，像春雨医生这样的互联网医疗企业露头没多久，便挣扎在生死线上。
在苟延残喘几年后，张锐赶上这轮互联网医疗政策的好时机，2014年获得巨额资金注入的张锐现在又重振雄风。在不久前张锐的春雨医生宣布，从线上预诊转向线下，采取诊所模式，患者可以网上咨询后去诊所看病取药。春雨医生更是称，年底前在国内开至300家诊所，“300家不能转起来，你们怎么骂张锐都可以。”
王杉是医学界权威，又是传统公立医院的院长，王杉参与多项国家层面的医改政策，深谙传统医疗卫生领域的改革难点和政策桎梏。年轻又任性准备随时“颠覆医疗”的张锐的所为在他看来，“这真的是个错事。”医院这个治病救人的场所的形成和建立，已经有几百年医学的历史。
而张锐当医患中介不过瘾，居然要在线上和线下联接开办诊所，线下看病，网上卖药，有点想分解医院这个组织的意思。“为什么有医院？不是要把大家限制在一起，而是需要质量控制。”王杉不是一个保守固执的学者，他担忧的是互联网医疗走入线下的医疗质量和病人的安全，“什么时候春雨医生能设计出一套和现有医院一样能保证医疗质量和病人安全的保障体系，那你将来就打遍天下无敌手了。”
新兴的互联网医疗创业者不受传统医疗圈的待见已属正常。之前的10月初张锐也受到圈内知名“一医一世界”的“炮轰”，这位身在山东某三甲医院的资深骨科医生张锐认为，虽然医疗需求很大，但市场实际上却很小，因为多数医疗资源都是国有；医疗领域丘壑纵横，资本想统一市场时，必然遇到阻力；而不统一医疗市场，零散的服务获利，资本根本看不上，也就不会大规模投资；医疗行业涉及人的健康，互联网医疗服务商们要取得患者和配套行业的信任，需要很长时间。
显见的一个事实是，现在互联网医疗创业者们同质化严重，大多做的是争抢号源、导医、预诊、健康咨询为主的一类事，对患者看病难和贵的核心问题束手无策。而好的互联网医疗APP产品对医生来说，也并非低频需求，恰恰相反，“低频主要是医生的骚点没有找到，还没有把自己摆成‘’的样子，没有撩起医生的‘骚情’！”上述业内人士戏谑地称。
互联网成拯救医改的大招？
大陆互联网医疗创业者们难以成功，不仅是源于类型和功能近似的医疗APP产品，不能真正有效且大量地掌握医生这一核心资源，也是互联网+医疗始终不温不火的另一关键因素。这一问题是否会随着国家“互联网+”和“新医改”政策的推动，以及相时而动的巨额社会资本的涌入而有所改变，还有待观察。
互联网医疗创业者耗费心血和投资人的巨资，平台上也网罗了一些医生和患者，如微医集团号称已连接国内1600多家重点医院，覆盖三分之二的三甲医院，已有1.6亿患者实名注册。春雨医生也称有9200万用户激活，平台上有公立二级以上的医生41万名，这个数字每天还在刷新。其他林林总总的还有“平安好医生”、“好大夫在线”、“丁香园”、“大医生”等医疗APP也给出一派欣欣向荣的局面。
不过移动医疗圈的人也心知，问题不在于平台上三甲医生的占比和患者的注册数，而是这些医生的真正服务和服务时间，真实的数字会很难看。《凤凰周刊》记者11月初尝试以患者身份用微医预约平台上的浙江省中医院赵荣祥和杭州市中医院方伟两个专家团队，在按要求填完患者感冒等病情主诉资料后，被告知预约要一周时间，等待一周后，专家的系统显示“加号需求已满”。
如果没有这轮“互联网+”的东风，张锐这些互联网创业者离赴死或许真的不远了。互联网医疗起步已有几年，但形成气候还是2014年以来，大陆宏观政策利好无疑是主因。伴随“十三五”规划建议落地，健康中国正式升级至“国家战略”，以三医联动、医药分开、分级诊疗为核心的健康中国建设成为“十三五”期间深化医疗卫生体制改革的重头戏
无论在官方还是在民间层面，“互联网+”成为深化医改、推进健康中国建设的重要技术手段。高层的酝酿更早于这个时间点，国家卫生计生委医管中心处长赵靖最近透露，2014年主管医疗卫生的国务院副总理刘延东先后做过两次批示，“要了解我国的移动医疗或者是互联网医疗发展状况”。卫计委在2015年1月份专门组织过一次闭门会，请一些知名互联网医疗企业座谈。
2015年7月4日，国务院专门印发了《关于积极推进“互联网+”行动的指导意见》，提出大力发展以互联网为载体、线上线下互动的新兴消费，加快发展基于互联网的医疗、健康、养老、社会保障等新兴服务。9月，在卫计委全面启动健康中国建设规划编制工作的同时，国务院《关于推进分级诊疗建设的指导意见》，重点强调提升远程医疗服务能力，利用信息化手段促进医疗资源纵向流动等。
看病难、看病贵，成了大陆民众普遍对政府治理不满的焦点之一，被誉为新时期“三座大山”之一。历届高层多次表态发文试图纾解医疗困境，但几无成效。本届政府总理提出“互联网+”的概念后，在网络金融、商业流通、交通领域斩获颇丰的互联网技术此时被看好助力医改，对医疗这最后一块传统的市场，互联网能否再行颠覆魔手，各方都很期待。
政策利好趋势下，资本纷纷进场，阿里、腾讯、平安等资本大鳄都以投资、参股、合作形式试水互联网医疗。从2014年开始资本在互联网医疗行业做了大规模的投入，或者说投入增长速度非常快，而2015年的数字增长率应该更高。弘晖资本执行董事姜燕烨近期给出的数字是，上半年的投资总金额是2053亿美元。
2014年5月，卓健科技的创始人尉建锋还在为团队的工资发愁，他的掌上医院APP团队已弹尽粮绝，尉建锋本来打算拿家里的20万元借给公司，去给员工发工资。四个月后，他获得上海一家公司4000万元的投资，而此后仅一月，腾讯又加投项目投资1.5亿元。
2014年以来，在互联网技术发达的北上广、成都、杭州等地，几乎每个月、每周都有各种大小互联网+医疗健康的论坛，投资人、互联网创业者天南海北地聚会，热烈地憧憬着互联网医疗的伟大前景。
马云错了！他错在哪里
众多移动科技企业如平安好医生、春雨医生、微医一般选择介入诊疗服务流程前端，通过导诊、挂号、健康咨询等手段在平台上吸纳足够多的用户和医疗资源，再寻求从保险和医药等途径盈利，但这种商业模式目前仍是存疑。
“移动医疗的商业模式现在根本还不存在！”王杉的理由是，现在和医保相关的一系列医政、药政并没有成熟。王称，2014年美国在移动医疗投了41亿美元，结果却不甚理想，就是因为商业模式根本不清晰。
而互联网巨头阿里一开始就直奔核心――传统医疗体系的重要环节医药营商而去。阿里健康的商业意图很明显，涉足医药电商，打通传统诊疗和网络的关节，民众可以通过天猫医药馆或各种网上药店购买比医院里便宜很多的处方药，实现推行多年的医药分离改革。
阿里这招可谓“釜底抽薪”，一掌瞅准医疗的命门而下，如果顺利的话，解决看病贵这一医疗痛点，就胜利在握了。
阿里选择的第一个试点城市是河北省石家庄市。2014年6月，河北省政府与阿里巴巴集团签署战略合作框架协议，双方将在医疗、电子商务、云计算等领域开展合作。马云当时表示，“智能药监”是合作的侧重点，希望在医疗领域能取得突破。处方电子化，是“智能药监”信息化管理体系的内容之一，阿里预想以此撬动“看病贵”医疗市场难题。
公开数据显示，万亿规模的药品市场中，处方药占八成，其中药店零售渠道只占到20%。一直以来，在药品分类管理要求凭处方购买处方药的政策下，医院对处方严防死守，厂商资源更多投在销量大的医院渠道，药店难有更大作为。
有省级政府撑腰，当地几家知名的药店也积极配合，但几次调试后，阿里河北试点最终无法推行下去。阿里健康作为互联网医疗的领头羊，也没有真正找到出路在哪儿，没有好的解决方案。
“我们知道马云错在哪里，输在哪里。”中国社科院公共政策研究中心主任朱恒鹏研究员事后总结，有人说医保不支付，这不是主要原因，也不是重要原因，最主要的是医院处方不会外流。对大型医院来说，门诊的药品收入构成它主要的收入来源，而且门诊不仅仅是利润来源，还是医院的前沿哨所，只有足够多的门诊才能支撑足够多的住院病人。
电子处方不单是医疗体系难以攻破的内核，还有医院的内部管理和诊疗体系的HIS系统，互联网讲究的透明、高效、无碍的信息联接，以此提高服务效率，而互联网医疗服务商几乎没一家能与医院HIS系统对接，除了医院利益等问题，还有病人隐私权等法律障碍。没有连接，互联网技术无从发挥，医疗体系基本还是铁板一块。
据清科集团旗下私募通统计，今年5月中外创投机构新募集和新设立基金数共计107只，其中包括63只新募集基金。新募基金中有59只披露了募资金额，新增资本量47.68亿美元，环比上升183.1%;同比上升12.4%。此外还有44只新设立基金，披露目标规模基金24只，计划募资125.95亿美元。募资金额较4月大幅增加，创2015年以来募资新高，表明募资市场逐渐回暖。
私募投资热情高涨
据汤森路透数据显示，5月私募股权基金的投资热情继续保持高涨势头，当月共公开私募股权投资案例65个，119个投资机构的126只基金参与了投资。其中有48笔投资披露金额，披露总金额为22.52亿美元。软件和互联网行业依然是投资的重点领域，投资案例超过总案例数的80%，其中软件行业发生投资18起，互联网相关领域发生投资24起。
5月披露金额的境内投资案例中，有4笔投资的金额达到或超过1亿美元。其中，乐视体育完成的首轮融资近1.29亿美元，位居融资额首位。本轮融资经历了A和A+两个阶段，A轮由万达投资领投，A+轮由云峰基金领投，东方汇富和普思投资等7家机构和个人跟投。融资额次之的是爱屋吉屋完成的1.2亿美元D轮融资，由GGV、晨兴、高瓴领投，顺为、高榕等跟投。从公司创立到估值逾10亿美元，爱屋吉屋仅用273天，创下行业纪录，加上其快速增长的市场占有率，该公司一跃成为互联网房产中介的龙头。除此之外，国内最大的互联网代驾服务平台“e代驾”完成的D轮融资、拼车应用“嘀嗒拼车”完成的C轮融资，规模都达到1亿美元。
互联网企业成并购热门
据私募通数据统计，5月中国并购市场共完成153起并购交易，其中披露金额的有131起，交易总金额约为46.75亿美元，平均每起案例资金规模约3926万美元。其中，互联网行业在整个并购市场表现抢眼。各大传统行业正通过并购互联网企业调整企业的产业结构，突破传统的企业发展观念，积极寻求转型，实现与“互联网+”的融合。
据汤森路透数据显示，今年前5个月国内并购市场上最受关注的领域依次是高科技、金融和能源电力，交易金额分别占总交易额的34.8%、14.5%和14%，三项总计为63.3%。
境内IPO市场愈受青睐
据清科私募通数据统计，5月共有48家中国企业完成IPO，IPO数量环比增加41.2%，同比增加585.7%。这48家企业中有32家获得VC/PE支持，占比66.7%。IPO退出共122起，共涉及103家机构、57只基金、6位投资人。IPO退出平均回报倍数为2.53倍，投资醋化股份的南通国泰创投获得19.48倍账面退出回报，为5月IPO退出回报的最高值。
今年3月以来，内地资本市场IPO数量连创新高。清科研究中心认为，得益于内地资本市场环境渐好、科技企业估值提升，将有越来越多的IT企业在内地资本市场实现IPO。
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