1儿科特点
1.1儿科疾病的特点小儿患病时起病急，变化快，病情转归有正反两面倾向，从正面而言，如诊治及时，有效，护理恰当，疾病往往迅速好转恢复，但从反面而言，小儿病情危重，可能在未见明显临床症状时即发生猝死。
1.2儿童自身特点小儿好动好奇心和模仿力强，语言表达能力和理解能力较差，不能主动或清楚的表达自己的不适。
1.3儿科工作的特点
1.3.1静脉穿刺困难：小儿稚嫩幼小，接受护理操作耐受力差，不合作，小儿血管细，深浅不一，大多数只能头皮静脉穿刺。且一些脱水水肿，皮疹，皮肤黑，毛发浓，发际低，穿刺时间较长，致使穿刺难度增打，不熟练的操作会给患儿带来痛苦，增加他们的恐惧感和对护理人员的不信任。
1.3.2工作环境的特点：儿科病房是为14岁以下的患儿提供的治疗，护理和恢复健康的场所，由于孩子自身特点，疾病影响，家长素质层次，教育程度不同致使有的孩子就地大小便，乱扔果皮碎屑，科室经常出现陪护多，嘈杂，凌乱的场面。
1.4陪护因素医疗机构竞争激烈，人们法律及维权意识不断增强，独生子女的社会现状使许多家长对护理工作要求越来越高，对护理人员求全责备造成护患关系紧张，由于患儿家属缺乏疾病知识，育儿经验，对孩子的病情产生焦虑担心的负性情绪，影响沟通交流。
1.5儿科护士儿科意外多，责任风险高，护士思想压力大，情绪易波动，相当一部分儿科护士的身心处于亚健康状态。
2护士素质的要求
2.1要有良好的服务意识：儿科对护理工作中的服务意识提出了更高的要求。儿童是祖国的花朵，对小儿服务更应细致、周到，更能体现人性化服务的内涵。因为护理服务不仅体现护理学科的价值，更重要的是医院赢得患者信赖的基础，所以提倡优质的服务意识、转变护理观念，以人为本、以德养护，树立优质服务形象，可充分体现护理服务的价值。儿科护士应具备良好的职业道德境界，时刻把救死扶伤、无私奉献、忠于职守、充满爱心、坦诚、善良牢记心中，把护理对象提升到亲人一样的地位来对待。使患儿及家长感受到高的医疗质量与好的医疗服务的完关结合，感受到儿科护士温柔、体贴、慈母般的爱，患儿家民才会信赖的把孩子交给我们。
2.2要有扎实的理论基础：儿科护士必须要有扎实的理论基础和一定的临床经验，了解小儿的心理、生理、临床特点及生长发育规律，因年幼儿不能主动反映或准确倾诉病情，小儿的疾病种类与临床表现也与成人有很人的不同，如婴幼儿先天性疾病、遗传性疾病和感染性疾病较成人多见，且患感染性疾病是起病急，来势凶、缺乏局限能力，故易并发败血症，并常伴有呼吸循环衰竭和水电解质紊乱。新生儿及体弱儿患严重感染性疾病是往往表现为各种反应低下，如体温不升、拒食、表情呆滞、白细胞降低，平常无症状和体征，此外，儿童病情易反复，变化多端，在诊治过程中，除应详细向家长询问病情外，还要严密观察病情，才能有预见性的做出确切的诊断与治疗。因此扎实的理论基础是工作中的指航灯，只有将理论与实际相结合并灵活运用于护理工作，才能使患者体会到护理的细微之处，科学之处。同时护士在为患儿治疗护理过程中要注重不同年龄阶段小儿的特点，关注患儿家庭成员的心理感受和服务需求，为患儿及其家庭提供预防保健、健康指导、疾病护理和家庭支持的服务，儿科护理工作不仅不应仅限于小儿的生理需求或维持已有的发育情况，还应包括维持和促进小儿心理行为发展和精神心理健康。因此护理人员必须拓展知识来适应不同层次的患儿及家长的需求，以促进小儿各方面的健康。
2.3要有熟练的护理操作技术：儿科护士应该刻苦钻研技术，熟练掌握基本功，做到熟能生巧，一针见血，对各种技术精益求精，如头皮静脉穿刺、股静脉穿刺、吸痰、吸氧、鼻饲等，熟练掌握科内的急救仪器如心电监护仪、微量输液泵、呼吸机、蓝光治疗仪等，抢救患者时要做到紧张有序、忙而不乱、准确完成。使患儿在住院期间不因我们的技术失误而增加痛苦，对于长期住院患者也保护了血管，使其不会失去抢救的有利机会，从而也避免了护患矛盾。因此儿科护士必须有过硬的操作技术才能更好的为患儿服务。
2.4有效的人际沟通技巧：儿科护士要不断与患儿及家长交流信息，全面了解患儿的生理、心理和社会情况。现代的儿科护理不仅要挽救患儿的生命，同时还必须考虑到疾病的过程对儿童生理、心理及社会等方而发展的影响。要求儿科护士必须掌握有效的人际沟通技巧，促进儿童身心健全。
2.5做一名个格的健康教育者，儿科护士不仅要护理患儿为患儿治疗，而且要但当健康教育者的任务，因此儿科护士要不断学习专业知识更好的进行健康教育，由于患儿年龄不同，学习接受能力不同，对他们多想，多问，积极开动脑筋；儿科健康教育还包括家长的某些行为可以影响患儿干扰治疗和护理，健康教育方式分为：（1）个体指导；（2）集体讲解；（3）文字宣传，在方法上可通过观看录像，图片实物或模型，增强他们对健康知识的具体感性认识，可利用探视，分珍，候诊等各个环节进行卫生知识宣传教育，是他们对一些常见疾病的预防，护理和治疗有所了解，让家长理解他们的责任及应掌握的照顾技巧，并能够协助护理人员适时对患儿进行护理。
【关键词】 护理；儿科；方法；措施
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.321 文章编号：1004-7484（2012）-08-2666-02
随着人们越来越关注自己下一代的健康成长，同时也越来越关注自己下一代在医院进行就医时的护理工作，如果想儿科的护理工作开展顺利的话，不仅需要得到全社会的支持，而且也需要得到患者以及患者家属的理解和关怀。目前在医院里，一般情况下领导都会给下属布置一定量的经济任务，但作为领导，就应该考虑到儿科的特点，可在政策上适当向儿科倾斜，给儿科相关护理工作人员以心理安慰。
1 对儿科相关护理工作人员的素质培养和教育
儿科护理相关工作人员一定要具有良好的思想道德素质，同时良好的思想道德素质也是儿科相关护理工作人员的素质核心，只有具有这样的素质，才能更好地为患者服务，同时儿科护理人员还应该具备良好的职业道德和强烈的责任感，这样才能使护理工作人员在工作中更加积极和用心。儿科护理工作人员还应具备本专业良好的理论基础和较多的科学知识，其中包括敏锐的观察力、有较强的语言表达能力、思想独立性、科学研究等能力等。同时护理工作人员在平时的工作中，还要加强自己的技术素质培养，这样才能不断地提高自己的专业水平，以此来赢得病人与病人家属的信任。同时作为医院护理的工作人员还要具有充沛的精力和良好的身体状况，作为一名优秀的护理工作人员，要学会调整自己的心态，以保持愉悦的心情。同时作为医院的领导，也要对相关护理人员的心态有较强的敏锐观察能力，要多和他们进行沟通，以培养他们善于向别人倾诉自己心声的能力，以此来使他们具有良好的工作状态。
2 建立有效的儿科门诊健康教育
病人是为了看病而来的，在病人入院以后，要根据病人的自身情况，和发病原因对他们实施健康教育，以此使得健康教育伴随患者医疗活动的全过程。对儿科患者实施的健康教育内容，一定要新颖，同时还有具有一定的吸引力，针对患者以及患者家属关心的问题，相关护理工作人员一定要快速，细致地为患者以及患者家属做出回答，同时在回答时，态度一定要和蔼，以消除患者以及患者家属的急躁情绪。
3 儿科患儿就诊时的护理措施
3.1 初检处要根据患儿起病急、变化快、受到环境季节影响比较大等特点设立相应的门诊机构，这就需要相关护理工作人员要具有良好的且全面的专业知识，通过向患者以及患者家属来了解患者的病情，抓住患者的关键症状，使患者能够尽快地到相应的科室进行就诊。
3.2 由于在医院里，为患儿看病的人数比较多，许多患儿家属就诊心切，为了让自己的孩子能够尽快地就诊，常会出现提前为患儿挂号的现象，但很多情况下，患儿的家长因心情比较焦虑，且对患儿的病情也不十分了解，或是相关护理工作人员的工作经验不足等问题，经常会导致患儿家属挂错号，或是急重病人漏放。这时就要求各科室的门诊护理工作人员在患儿候诊时，对他们进行详细询问，来了解他们的病情，首先要向患儿家长了解患儿的就诊原因和症状等，同时对患儿的体温进行测量，对患儿的面色、呼吸、精神状态等进行细致的观察，已经被安顿在各个候诊区的患儿，家长因为担心孩子的病情，往往心情比较焦虑，相关护理工作人员在向患儿家长了解患儿病情时，一定要对家长进行开导，同时也一定要认真，且相关护理工作人员还要根据患儿家长描述出的情况，对患儿进行检查，以防止出现就诊错误。在核查过程中，如发现走错就诊区的情况出现，要主动向患儿家长进行解释，同时让患儿家长带患儿去相应的诊区进行就诊。同时在了解患儿病情的过程中，如果发现患儿的病情比较严重，一定要在第一时间通知相关急救工作人员，让他们做好急救的工作准备。因为患儿的病情变化较快，患儿在候诊的过程中，相关护理工作人员一定要多进行巡视，如发现紧急情况，要在第一时间做出相应的处理。
3.3 向患儿家长了解患儿病情的同时，还可根据患儿病种的特点，除了不同的传染病患儿外，可让他们进行集中就诊。如出现高烧的患儿，就可安排在同一候诊区进行就诊，同时这一候诊取还有具备体温计、一次性水杯、饮用水等，同时该区的温度也要进行适当的调整，相关护理工人员还要多患儿的体温进行记录，并对每位患儿的精神状况进行观察，如果出现较为严重的患者可安排提早就诊等。安排同一病种患者集中就诊，还可便于护理工作人开展卫生宣传工作，如在高烧候诊区就可贴出一些有关退烧的相关知识，以及护理常识等。同时安排同一病种患者集中就诊，还可避免交叉感染，同时还有利于护理工作人员集中观察护理等。
3.4 因小儿发病的原因受到年龄的影响，以及季节性较强等特点，对患儿出现的可疑病症要进行重点检查。如在春季时，小儿很容易诱发呼吸道传染疾病，这时候的检点就应放在小儿身上有无皮疹，有无发热的现象，发热的天数，小儿耳垂下方是否出现肿大，小儿有无传染病接触史等。同时也要根据小儿发病年龄的热点，如七个月左右的患者如果出现发热的现象，就很容易伴有皮疹的出现，同时也可能伴有淋巴结肿大等特点，多考虑患儿是否出现了风疹。
4 讨论
小儿犯病受到诸多因素的影响，在医院就诊时，容易出现各种各样不同的情况，在护理过程中，要做好与患儿家长沟通的工作，在沟通时要认真细心，并做好记录工作，相关护理人员可根据患儿不同的情况做出相应的处理，在进行处理时，可根据患儿不同的发病特点做出相应处理方法及措施，以提高患儿的就诊率，减少就诊时间。
参考文献
[1] 刘静飞，等.儿科门诊输液患儿穿刺失败原因分析及护理对策[J].中外医学研究，2012，10（07）：76-77.
【教学目的】
1、知会儿科护理学的任务和范围、儿科护理 学的发展与展望。
2、掌握儿科护理特点、小儿年龄分期及各期的概念和特点。
3、熟悉儿科护理的一般原则、儿科护士的角色和素质要求。
【教学内容】
1、儿科护理学的概念、任务和范围。
2、小儿护理的特征。
3、小儿年龄的分期。
4、儿科护理学的发展与趋势。
5、儿科护士的角色及素质要求。
【教学重点难点】
1、儿科护理特点
2、小儿年龄分期、各年龄期特点及各期护理重点。
【教学方法与手段】
讲授、讨论、提问、多媒体互动式型教学
【教学过程】
导入新课
问题一：我们为什么要学习儿科护理学呢？
儿童是祖国的花朵,未来的希望,儿童保健的好与坏直接关系到每个家庭的幸福，关系到国家的繁荣和中华民族的兴旺发达。每个家庭都希望自己的孩子五官端正、身材匀称，特别是在实行计划生育、只生一个孩子的今天，更盼望有一个健康的儿童。如果一个家庭生了一个畸形儿，家里人背包袱，也影响我们中华民族的身体素质。作为医务人员，我们的责任就是生一个，活一个，活一个， 壮一个，这样才能使千百万儿童健康成长.这就要求我们学习好儿科护理学。另一方面，儿科护理学是临床专业课，是护理专业的学生必修课程之一，与内科、外科、妇产科护理学具有同等重要的地位，也是护士执业考试的必考科目。从小的方面来说，学好儿科护理学对你们自身也是非常有好处的，你们也会为人父母，那么当你们有了自己的孩子，你们就知道怎样科学抚育孩子，孩子出现了情况，怎样处理。
什么是儿科护理学呢?从这门课程我们可以学到哪些知识呢?这就是我们今天要讲的内容。在本次课中我们主要学习什么是儿科护理学,其任务范畴,儿科护理特点、小儿年龄分期及各期的概念和特点。儿科护理的一般原则、儿科护士的角色和素质要求。儿科护理学的发展与展望。
展示目的要求
1、了解儿科护理学的任务和范围、儿科护理 学的发展与展望。
2、掌握儿科护理特点、小儿年龄分期及各期的概念和特点。
3、熟悉儿科护理的一般原则、儿科护士的角色和素质要求。
学习新课（提问：在你们的印象中儿科护理是不是就是护理生病的孩子） 一: 定义：儿科护理学是研究小儿生长发育、保健、疾病防治及护理，以促进小儿身心健康的学科。（解释生长发育（体重、身高）、保健(合理喂养、卫生习惯、加强安全、运动、爱护眼睛等）、疾病防治（预发感冒、传染病等）及护理），服务对象是从胎儿时期直至青春期。
二:儿科护理学的任务
是从体格、智能、行为、和社会等各方面来研究和保护儿童，充分利用先进的医学、护理学及相关学科（教育学，心理学）的理论和技术，对儿童提供综合性、广泛性的护理，以增强儿童体质，降低儿童发病率和死亡率，提高疾病治愈率，保障和促进儿童身心健康，提高人类整体健康素质。
宗旨： 是保护和促进儿童健康
近期任务：对儿科常见病、多发病实施系 统的整体护理，降低儿童发病率和死亡率.
远期任务:全面提高儿童整体素质（身体素质，能力素质，思想道德素质 科学文化素质等）
三: 儿科护理学研究的范围
凡涉及儿童时期健康和卫生的问题都属于儿科护理学的范围，包括儿童生长发育,正常儿童身心方面的保健，儿童疾病的防治与护理。
年龄范围:精卵细胞结合--青春期结束（约18￣20岁）我国卫生部规定的临床服务对象：出生至满14周岁
内容范围:1. 正常小儿身心方面的保健和健康促进
2. 患病小儿的护理与疾病预防
3. 与儿童心理学、社会学、教育学等多门学科广泛联系
四:儿科护理的特点：
儿童是一个处于不断生长发育的机体,由于小儿的年龄跨度大,在解剖、生理、病理、免疫、预后、预防等方面与成人不同，各年龄阶段的小儿之间也存在差异。所以我们要掌握小儿特点，有针对性地实施护理。
1.解剖特点:随着体格生长发育的进展,小儿外观不断变化,如体重、身长、头围、胸围等的生长,身体各部分比例的改变等;小儿各器官的发育亦遵循一定的规律,如骨骼的发育、牙齿的萌出等.因此护理人员应遵循小儿的正常生长发育规律,正确对待小儿生长发育过程中的特殊现象,以正确鉴别正常与病态现象.护理人员应将小儿生长发育规律渗透在护理工作中,如新生儿和小婴儿头部比例相对较大,颈部肌肉和颈椎发育相对滞后,抱婴儿时应注意保护头部,平卧时在其肩下垫软枕抬高2-3厘米,使颈部稍后伸至中枕位,以保持呼吸道通畅.新生儿胃呈水平位.奶后易溢乳,因此奶后应将小儿竖立并轻拍背部直到打嗝后再放下,最好取右侧卧位.小儿髋关节附近的韧带相对松弛，臼窝较浅，易发生脱臼及损伤,护理动作应轻,避免过度牵拉.小儿骨骼比较柔软并富有弹性，不易折断，但长期受压易变形。
2.生理特点:
（1）小儿年龄越小,生长越快,所需营养物质和液体总量相对比成人高（婴儿热量需要110kcal/kg，成人60kcal/kg，水需要量婴儿150ml/kg，成人40-15ml/kg）
（2） 不同年龄小儿的生理、生化正常值各不相同,心率、呼吸频率、血压、血
清和其他体液的生化检验值等随年龄的变化而改变。（举例心率 呼吸 血压 红细胞，小儿与成人不同点）
（3）婴儿代谢旺盛,消化功能及肾功能差,故比成人容易发生水电解质紊乱（腹泻时易发生脱水，低钾血症，）
（4）我们只有熟悉这些生理变化特点才能正确的对待临床出现的问题,并做出正确的判断,给予正确的诊疗护理.
3.病理及临床表现方面 小儿病理变化、疾病种类及临床表现与年龄有关,同一致病因素,小儿与成人不同,甚至不同年龄小儿的病理反应和疾病过程会有相当大的差异.如幼儿稍受疾病的刺激,即可出现异常血象,甚至肝、脾肿大.婴幼儿患肺炎多是支气管肺炎,而青少年和成人多见于大叶性肺炎.维生素D缺乏时婴儿易患佝偻病,而成人则表现为骨软化症.（临床表现方面举例：新生儿肺炎与年长儿肺炎临床表现不同点）
4.预后方面:小儿患病时起病急,变化快,病情转归有正反两方面倾向.从正面而言,如诊疗及时、有效、护理恰当,疾病恢复快.由于小儿修复和再生功能旺盛,后遗症一般较少.从反面而言,小儿病情危重可能在未见明显临床症状时既发生猝死,因此,小儿患病时应严密监护、随时发现病情的微小变化,做好随时积极抢救的准备.（举例：8岁小女孩）
5.免疫与预防方面
（1）小儿出生后6个月内.因从母体获得特异性抗体IgG,暂时形成被动免疫,很少感染麻疹等传染病.但3-5个月后逐渐下降，而自行合成IgG的能力一般要到6-7岁时才达到成人水平。
（2） IgM不能通过胎盘,故小儿易患革兰阴性细菌感染. SIgA缺乏，易患呼吸道及胃肠道感染。
（3）小儿皮肤粘膜娇嫰,淋巴系统发育不成熟,体液免疫和细胞免疫不如成人健全,因此护理中应注意消毒隔离以预防感染.
（4）开展计划免疫和加强传染病管理降低小儿发病率和死亡率。
6.心理行为发育方面身心未成熟，依赖性强
（1）身心发育和生理功能一样也要经历从不成熟到成熟的过程。
（2）小儿是可塑性最大的时期，也是受教育最佳的时期；但小儿往往缺乏适应及满足需要的能力，依赖性强，多不能合作，尤其在患病时更需要特别的保护和照顾。
（3）小儿心理发展过程要受家庭、环境和教育的深刻影响。因此护理中应以小儿及其家庭为中心,与小儿父母、幼教工作者、教师等共同配合,全社会共同参与,促进小儿身心健康成长,提高人口素质.
五.儿科护理的一般原则：
护理方面： 三分医疗，七分护理
如果护理不当会给患儿造成不必要的痛苦，作为一个儿科护士应有高度的责任心，良好的心理素质，全心全意为病儿服务。在护理中应该以：
1、以儿童及其家庭为中心。
2、实施身心整体护理。
3、减少创伤和疼痛。
4、遵守法律和伦理道德规范。
六.小儿护理特点
1评估难度大 ①健康史资料收集较困难。 ②体检不配合。 ③标本采集及其他辅助检查多数不会配合。
2. 观察任务重 小儿不能及时、准确地表达自己的痛苦，病情变化快，处理不及时易恶化甚至危及生命。故护士要有高度的责任心和敏锐的观察力。
3.护理项目多 小儿自理能力较差，护理过程中有大量的生活护理和教养内容，同时，要加强安全管理，防止发生意外事故。
4.操作要求高 小儿认知水平有限，护理操作时多数不能配合，操作难度大，对护士的操作技术提出更高的要求。
七.小儿年龄分期及各期特点
不同年龄时期的小儿在解剖、生理、病理、心理和社会行为等方面各具特点，为做好小儿保健工作，人为地划分为7个时期。
1.胎儿期:从受精卵的结合开始至小儿出生为止。约40周.临床上将胎儿期分外3个阶段:妊娠早期:此期约12周,此期是生长发育十分重要的时期,如受感染,放射线,化学物质,或遗传等不利因素影响,胚胎发育受阻,可导致流产或各种先天畸形,甚至胎儿夭折.妊娠中期:自13周-28周(共16周)此期胎儿迅速成长,功能逐渐成熟,至多8周时,肺泡发育基本完善,已具备气体交换功能,出生者存活希望较大..妊娠后期:自29周-40周.此期胎儿以肌肉发育和脂肪积累为主,体重增加快,出生后大能存活.
主要特点:生长发育迅速，完全依赖母体，孕母状况对胎儿发育影响极大。 保健要点:加强孕期和胎儿保健
2.新生儿期 从脐带结扎至生后满28天。围生期：胎龄28周至生后7天。（我国）此期包括胎儿晚期、分娩过程和新生儿早期.国际上常以新生儿期和围生期死亡率作为衡量一个国家卫生保健水平的标准.
主要特点:胎儿离开母体开始独立生存，生理调节及适应能力差，免疫力低，易患窒息、感染等疾病，发病率和死亡率高。约占婴儿死亡率的1/3-1/2，尤以新生儿早期为高。
婴儿死亡率：是指每1000名活产婴儿中在一岁以内的死亡人数。国际上通常以其作为衡量一个国家卫生水平的指标。
保健要点:加强保暖、合理喂养、预防感染。
3.婴儿期:从出生至满1周岁。
主要特点:生长发育迅速，对能量和营养尤其是蛋白质的需要量相对较大,但消化吸收功能尚未完善,易发生消化紊乱和营养不良；被动免疫渐消失，主动免疫不足，易感染；运动功能和感知发育快，条件反射渐形成。
保健要点:提倡母乳喂养及科学喂养；完成基础免疫程序；预防感染；加强锻炼；培养良好习惯及早期智能开发。
4.幼儿期:从1周岁后至满3周岁之前。
主要特点:体格发育减慢；活动范围渐广，智能发育快，言语发育快；对危险的识别能力不足,易发生意外伤害;饮食已从乳类逐步过渡到普食。
保健要点:加强安全护理；促进言语和智能发育；合理喂养；加强预防接种；早期教育，培养习惯和人格。做好安全监护,避免意外.
5学龄前期:从3周岁后至6￣7岁入小学前。
主要特点:体格发育稳步增长，智力发育趋完善，好问，个性开始形成；共济运动发育较好，模仿力强；开始出现免疫性疾病。
保健要点:促进智力发育，满足求知欲；培养良好道德品质、习惯和个性；预防免疫性疾病及意外伤害。
6学龄期:从入小学起至青春期前。（ 6~7岁至12~14岁）。
主要特点:体格发育稳步增长，除生殖系统外其他器官发育已接近成人，智力发育逐步成熟，是接受科学文化教育的重要时期。
保健要点:保证足够营养和睡眠；保护视力和牙齿；注意坐、立、行的正确姿势；防止心理和行为问题。
关键词：优质护理服务；儿科病房；应用
[中图分类号]R47
[文献标识码]A
[文章编号]1672-8602（2015）04-0582-02
在各大医院中，儿科的护理工作琐碎且复杂，护理人员不但要掌握各种护理技能，而且护理技术一定要精准。近年来，随着社会的发展，人民生活及医疗技术水平的提高，儿科护理也逐渐成了人们关注的焦点，人们对儿科临床护理提出了越来越高的要求，如何做好儿科护理成为了目前一个重要的研究课题。在传统儿科护理中，即使护士全身心投入工作，患儿及其家属的护理满意度也就约为65%，因此医患纠纷在儿科病房中也时常发生。优质护理服务是指在做好常规护理的基础上，增加“文化的、情感的、精神的、生活的”服务，其本质是构建人性化护理服务理念，树立护理人员良好形象，使临床护理工作更能贴近患者及社会。优质护理服务不但要完成基础护理工作，而且要满足患者基本生活需要。本研究选取2004年5月至2011年5月我院儿科收治的480例住院的患病儿童作为研究对象，对其采用优质临床护理，比较进行优质护理前后患者及家属的护理满意度的差异。现将具体研究报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本研究选取2004年5月至2011年5月我院儿科收治的480例住院的患病儿童作为研究对象，其中男性265例，女性215例，患病儿童年龄范围为4-14岁，平均年龄为6.9±4.0岁。
1.2优质临床护理方法
1.2.1转变工作模式
护理工作采取责任制，安排各护理人员负责某几个病床的管理与护理。二，护理人员要向每位患病儿童的主动打招呼，并定时与其亲切交谈，取得患儿的信任。三，访视，护理人员要对患儿进行访视，向患病儿童及其家属详细介绍主治医生及病房情况及治疗过程中的注意事项，对患儿及其家属提出的问题要耐心解答，鼓励患儿建立自信，积极配合治疗。四，在患病儿童出院两周内护理人员要对其进行电话随访，告知患儿及其家属治疗后的一些注意事项。
1.2.2重视人文关怀
护理人员在患儿治疗过程中应加强巡视，避免患儿坠床及输液伤害问题，例如，加强对患儿看管，防止其坠床，及时更换输液瓶，协助家长为患儿喂食及穿衣。二，主动向患儿及其家属打招呼，认真耐心地回答他们的问题，保持良好护患关系。三，成立服务小队，为避免外地患者来回奔波之苦，护理人员可以给患者提供寄送出院病历等服务。
1.2.3营造舒适的住院环境
由于患病儿童的生理及心理特点的特殊性，患儿可能会对医院病房产生一种陌生感、恐惧感，因此对儿童病房进行温馨改造显得极为重要。例如在病房中布置一些玩具，在病房墙壁贴上卡通漫画，在病房内装液晶电视播放动画片。这些措施能让患病儿童及其家属不会对病房环境产生陌生感和恐惧感，使患儿的不良情绪得以消除，有利于治疗及康复。护理人员应定期对儿童病房进行通风、消毒，保持病房内空气清洁，避免交叉感染。病房内应装有对讲系统，以便患儿及其家属能及时找到护理人员，降低护理风险。
1.2.4建立科学合理的绩效考核方案
儿科科室应建立健全激励机制，根据护理人员的职称、岗位、工作质量、患者满意度等作为评奖评优、晋升的依据。要体现公平原则，让工作质量高、患者满意度高的护理人员得到表彰，这样才能充分调动护士的工作积极性和主动性，也能提高科室的整体护理水平，从而使患儿得到更优质的护理服务。
1.2.5健康教育指导
健康教育是优质护理模式中的一个重要内容。各儿科病房应设置书架，摆放健康教育书刊，墙壁上应设置健康教育版画，也可以制定小卡片，将健康教育知识写进卡片中，让患儿自主学习或者对其进行讲解，此外还应定期举办健康教育讲座，向患病儿童及其家属讲解一些疾病的治疗及预防。
1.2.6强化护理人员职业素质
一，科室定期举办护理人员培训讲座，讲述与患病儿童的语言沟通技巧，保护患病儿童的自尊与隐私。二，护理人员应善于应用游戏、动画片等与患儿进行交流并建立友好关系，使患儿的不良情绪得以消除。三，科室应加强对护理人员的素质培训，使护理人员具有慎独精神，并加强护理人员操作能力培训，为患儿提供优质服务。
1.3观察指标
我们采用自主设计的满意度调查表，对进行优质护理前后两个月出院的患病儿童及其家属进行问卷调查。其中调查表当中的内容有服务态度、健康教育、治疗护理、巡视病房四个指标，其中每个指标包括非常满意、满意、不满意。
1.4统计学方法
我们应用SPSS15.0软件对所得数据进行统计分析，计数资料作卡方检验分析，以p
2结果
2.1优质护理前后患儿及其家属的满意度比较
与采用优质护理前相比，采用优质护理后，患病儿童及其家属的满意度明显升高，并且差异具有统计学意义（P
系统化整体护理是以病人为中心，以现代护理观为指导，以护理程序为核心，将护理临床业务和护理管理各环节系统化的模式。它是世界上最先进的护理模式。我科结合爱婴医院相关要求，以及卫生部开展优质护理示范病区活动要求，将新生儿病房先改功能制护理为责任制优质护理，经2个月后过渡到整体护理。经过一年多的临床实践，得到了广大医护人员的认可及住院病人的称赞，现将爱婴医院儿科新生儿病区开展优质护理，实施整体护理的做法介绍如下。
1 资料
从2010年5月开始在儿科新生儿病室开展优质护理服务活动，试行系统化整体护理。新生儿床位：8张；护理人员：主管护师1名，护师2名，护士2名。病种：新生儿肺炎、窒息、缺氧缺血性脑病占70%；早产儿占30%。
2 方法
2.1根据护理部要求，首先组织科内全体护士学习护理程序，开展优质护理服务的目的、意义，以及着手准备的硬件、软件的东西。然后共同制订各班护理人员的岗位职责及标准、护理计划、健康教育计划、标准及以护理程序为框架的各种护理表格。
2.2新生儿患者全部为生活不能自理的患者，护理级别根据医嘱执行。护理人员根据护理程序的六个步骤(即评估、诊断、预期结果、计划、实施、评价)开展工作，为病人提供全面的、优质的、系统的整体护理。
2.3每月进行两次业务学习，两次业务查房。
2.4由护理部、护士长组成整体护理质控小组，以护理程序为框架科护士长每周或每2周抽查1例病人的总体情况，护理部每月或季度评估一次总体情况，以了解各层面护士的具体工作情况、护理效果，及时指出不足之处，并要求限时更正。
3 措施
3.1提出护理目标 我院妇产科转入的患者确保纯母乳喂养率达95%以上，不足95%以外的患儿选择其他同月龄母亲的乳汁或者是适合本患儿的合格的代乳品；确保喂奶安全；确保病室空气、用物、医务人员手生物监测合格；确保基础护理到位。确保观察病情到位；确保患儿出院后能得到正确的护理指导。
3.2重点环节护理工作安排 新生儿科护理人员全面负责所管病人的整体护理工作，后勤保障及物品管理等行政业务由儿内科专业组负责兼管，全科护理人员由科护士长统一调动。
3.3新生儿专业组护理人员重点要求 患儿及母亲入室后由责任护士根据患儿病情及爱婴医院的要求，对入室患儿及母亲立即进行评估，随时做好抢救工作准备，对患儿立即需要解决的问题及时采取有效的护理措施；对母乳喂养做出正确的评估，进行母乳喂养知识的宣教和技巧的指导，并帮助母亲正确喂哺；对不具备吸吮能力的患儿护理人员要亲自喂哺，确保患儿安全；根据健康教育计划和每位产妇及家庭的特点，进行健康教育和出院宣教。责任护士要做好母婴同室的各项管理，消毒隔离到位。科内每季度培训一次新生儿护理技术及母乳喂养知识一次，以提高新生儿护理质量。
4 结果
4.1通过对2010年1月、2月出院的10例病人和2011年3月、4月出院的10例病人用内容完全相同的一份调查表进行调查，以无记名的形式于出院当日填写并收回，回收率100%。调查结果如下：
4.1.1开展后护理人员的服务态度得到显著改善，病人满意率从88.5%上升至98.6%。
4.1.2整体护理开展后，护理人员能更主动地深入病房，了解病情，帮助母亲喂奶、换尿布，为家长进行卫生保健知识宣教，护理质量不断提高，病人感到满意、放心。
4.1.3整体护理开展后，护理人员把患儿及其家庭作为一个整体进行护理，护理人员不仅着眼于疾病护理，更重视心理护理及保健指导，使患者感到安全，整体护理使护患关系更加融洽。
4.1.4整体护理开展后，护理人员的业务技术水平和观察病情的能力有了明显提高。护士基本上能解答患者提出的医疗、护理方面问题，并增加了医护人员之间的沟通，主动为患者提供病情信息。
4.1.5整体护理开展后，护理人员大部分工作时间都留在病室内，离开病区的机会少了。
5 讨论
5.1系统化整体护理是以病人为中心，以现代护理观为指导，以护理程序为核心，要求护士能独立给病人下护理诊断，实施护理措施，变以前被动的工作方式为主动的方式，从而激励了护理人员的工作、学习热情，使护理人员的责任心增强，能主动巡视病房，为病人解决问题，进行卫生宣教及心理护理，为患儿及家庭提供了全身心护理，使病人满意、放心，使护理总体水平得以提高。
5.2整体护理能提高护理质量，为病人提供身心护理和优质服务。整体护理试行一年来，儿科的总体护理质量有所提高，病人满意率提高，心理护理、健康教育得以加强，病人、医生、护士一致认为护理质量、护理技术、服务水平有显著提高。这说明整体护理是一种值得推广的、可行的、实用的护理新模式。
【关键词】儿科病房高峰期护理管理
中图分类号:R473.72 文献标识码:A 文章编号:1005-0515(2010)08-302-02
护理管理是以提高护理质量为主要目标的护理过程,而护理过程在一定意义上说是护士对病人的管理过程。这一点在儿科的护理实践中表现的尤为突出。众所周知,因儿科工作性质特殊,儿科护士在临床工作中要承受较大的压力,这种压力不仅来自于患儿和家属,而且还来自于超负荷的工作状态。特别是在儿科病房的高峰期,工作时间长、劳动强度大、烦琐事务多已是一种普遍现象,这势必给护理过程增加了难度和强度,给护理管理带来困难和麻烦,那么如何应对呢?
首先,应了解儿科病房高峰期的临床特征:
1.床位使用率及周转率严重超标;仅以2010年第一季度来看,我院儿科的床位使用率为239.34%,病床周转次数45.9人次,平均日住院病人数为122人;最高峰时日住院病人数达140余人,日出、入院病人数30人左右。
2.儿科高峰期具有明显的季节性:冬季呼吸道疾病和秋季腹泻是一年中的2个高峰期,以往一般持续2～3个月,最近两年则持续了4～5个月;淡季时日住院病人数为20人左右。
其次,要把握儿科高峰期护理安全问题
1.护理功能发挥不全,护理质量下降,护理风险性增加:护理工作量过大,人力不足势必造成护理工作仅能完成主要的治疗护理任务如办理出入院、处理医嘱、输液等,而病房巡视、病情观察则很难到位,护理记录易简化,健康教育被忽略等等。护理工作服务不到位,就降低护理质量,护理风险性就会增加。如输液患儿家长把电梯当玩具,抱患儿座电梯玩,甚至走出院外,到广场喂鸽子,护士不能及时发现;护理记录不能体现及时性、动态性和连续性,纠纷差错事故时则举证不力。
2.人员负荷过大,护士身心疲惫,护理安全隐患增加:床位与护士的编配比例是反映护理人力资源配置的主要方面,也是决定护理人员工作量,影响护理质量的重点。护理人员是体力和脑力劳动者,过分忙碌,体力消耗过大;用脑过度,心理压力过大,导致工作速度减慢,反应迟钝或易发怒,极易导导致服务态度不良和增加差错事故机会。反过来,病人投诉、护患纠纷、护理差错,又额外增加护理工作量(如解释、处理),增加护士的心理负担,导致护士上班情绪低落甚至抵触,又会影响护理工作质量,造成恶性循环。当护士不能全身心地投入护理工作时,护理安全隐患就会增加。如多个输液患儿同时需要更换液体,护士一次端了5～7瓶液体去更换,加之又着急,很容易发生查对差错。
第三,要熟悉儿科高峰期护理管理对策
1.预测管理是保证:护理管理者从人、物、技术、时间和信息等方面做好充分的准备。
① 时间预测:预测高峰期到来和持续时间。如2005年、2006年初夏的高峰期均提早到4月份,且持续时间延长,而秋季泻高峰期较以往推迟。在高峰期应尽力避开护士年休、培训、外出等;高峰期之前做好各项准备工作,以提高应急能力。
②人力预测:预测高峰期的护理人力资源。护理人员不足是肯定的,因此平时就应培养出更多能胜任儿科护理工作的护士。儿科护理最特殊之处是头皮静脉穿刺技术和对病人病情的观察,因此其它科室的护士每年都应定期到儿科轮转3个月到1年时间,做到全院护士都能掌握头皮静脉穿刺技术,特别是头皮静脉留置针的应用技术和对常见病、多发病的病情观察。
③物资预测:根据近几年高峰期的状况,提前做好充分的物品添置工作,如最基本的床单位,病人基本生活用品、办公用品、药品等。防止临时抱佛脚,引起护士的忙乱和耽搁收治病人时的时间。
④信息预测:了解高峰期疾病的特点,观察疾病谱的动态变化。当有季节性疾病发生的苗头时,应加以警惕,护理管理者应考虑人、物等应急措施,做到胸有成竹,沉着应对。
2.弹性管理是手段:护理人力资源的合理配置与有效使用是医疗保障的重要部分。护理人员欠缺是我国基层医院的普遍现象,针对这一现状结合儿科高峰期季节性的特点,我们采用弹性管理的方法,弹性配备儿科护士即按淡季住院病人数配备固定的儿科护士,高峰期时,则根据需要增加能胜任儿科护理的护士,以缓和儿科固定护士的工作压力,做到高峰期忙而不乱,有条不紊,有效地解决了护士不足与浪费间的矛盾。
3.细节管理是关键:高峰期工作量大,护士容易漏掉一些细节。首先,加床一般有固定的床位号,因此加床时最关键的安全因素是床位号要及时贴上且要醒目,及时挂上床头卡,以便核对。其次,当病人周转过快、迁床过多时常有床头卡漏换或缺失现象,造成医生、护士、医技、检验人员查对困难,形成差错事故的隐患。为此,我们强调晨间交接班安排专人做好床位号、床头卡的核对工作。第三,更换输液时护士不能因为忙而忽略核对,特别要强调用反问法查对病人的姓名,保持输液单的完整以便核对。同时还需要认真记录输液巡视卡,以便保存。第四,重视护士自身的心理护理,高峰期护理部要利用晨会及下病房的机会与护士交流,了解护士应对高峰期的想法、措施、存在问题,以便加强支持和协调。
4.技术管理是基础:护理新技术的应用如普及静脉留置针。高峰期绝大部分的工作量是输液,护理管理的重点便在于提高工作效率。由于静脉留置针可以保留几天,大大大减少了护理工作量。即减少了每日重新穿刺的工作量;头皮针输液过程中因穿刺失败而再穿刺的工作量;由于每日静脉穿刺造成血管破坏而找血管难,穿刺成功难导致的护士时间和精力的浪费。技术进步,让护士有能力完成大量的治疗(输液)任务,同时,可留有时间和精力进行其他护理服务。
近年来,我院在儿科高峰期来临前均召开护士长会议进行全院性的动员,明确护理管理的对策,使各科护士长积极主动配合护理部的工作部署和人员安排,并在高峰期过后进行工作分析,提出整改措施。经过临床实践,总结教训,积累经验,提出:预测管理是保证,弹性管理是手段,细节管理是关键,技术管理是基础的护理管理方法。通过护理管理的过程控制取得了成效,使护理人员能从容地应对高峰期儿科病房繁重的护理工作并取得的良好成绩。尽管高峰期病人增加至平时的3倍,但护士却有条不紊,认真细致地完成各项护理任务,能保证医、护和患三者的良好沟通,体现出和谐的病房,做到无推诿、拒绝病人,无差错事故现象的佳绩。高峰期儿科住院病人满意率调查由2007年的88.7%逐步上升至 2010年95.1%,较好地完成了高峰期儿科病房的护理工作任务。
参考文献
关键词：儿科；优质护理；效果
儿科护理向来是护理工作中的重点和难点。小儿患病后，病情发展变化迅速，小儿表达能力差，对于治疗中产生的躯体不适症状难以忍受，常表现出哭闹、拒绝治疗等排斥性不良情绪反应。目前我国社会实行计划生育政策，绝大多数家庭只生育一个孩子。小儿一旦患病，往往全家大人高度紧张，在爱子心切的心情影响下，对于医疗和护理提出极高的要求，甚至是现阶段的医疗和护理技术不能满足的。上述原因造成了儿科护理工作中的重重困难，儿科护理成为护理工作中出现纠纷的高发领域。常出现患儿家长不满和投诉。提高儿科护理服务满意度是广大儿科护理工作者义不容辞的责任。根据卫生部下发的《2010年优质护理服务示范工程活动方案》要求，全面提升护理服务质量。我院开展了全面优质护理服务，其中儿科积极贯彻执行国家和医院的各项优质护理服务要求，通过科室全体护理人员的努力，儿科优质护理服务取得了明显的成效。具体如下。
1 积极改进和探索护理服务模式
1.1强化护理技能培训 儿科护理具有专业性强、特殊性多的特点。由于小儿语言表达能力差，不能清楚表述自身病情，需要患儿家属和医护人员相互配合，共同完成对儿童治疗过程。且儿童病情往往发展变化迅速，这些都对护理人员提出了很高的专业技能要求。护理人员不仅需要正确执行医嘱，还需要配合医生完成儿童治疗的全部过程，发现问题及时解决，必要时与医生做好沟通处理。同时，儿科护理人员需要与患儿家属做好沟通工作，确保医患一心，共同完成小儿的治疗和康复工作。
婴幼儿的静脉穿刺历来是护理技术中的难点，我科定期组织护理人员加强基础护理技能培训，提高静脉穿刺成功率。由于小儿患病后身体痛楚，加上治疗中常伴有疼痛等不适，患儿哭闹等负面情绪较多，这种负面情绪会加剧患儿家属的紧张和焦虑，护理技术人员一旦静脉穿刺不能成功，常造成患儿家属的不满甚至指责投诉。因此，尽可能提高穿刺的成功率具有重要意义。
我科还选派优秀护理人员前往国内外顶尖儿科专业医院进修儿科护理技能，不断提高我院儿科护理技术水平。
1.2完善责任护士管理模式 我院对护士实行分组管理制度，责任到人。根据临床需要，我院实行每一个住院患儿都有责任护士负责。责任护士负责患儿从入院到出院的所有护理以及治疗过程。责任护士为患儿提供基础护理、病情观察、与家长沟通，健康宣教等全面优质护理服务。
2 完善和落实优质护理服务具体细节措施
2.1健康宣教 对于患儿家属的健康宣教工作要贯穿儿科治疗和康复的全过程。具体应该包括向患儿家属讲述患儿所患疾病的相关知识、疾病的发展过程和可能发生的变化、疾病的转归和预后等。同时还应向患儿家属交代如何配合医护治疗、科学育儿等知识。护理工作者与患儿家属讲述相关知识的时候，要尽量运用通俗易懂的语言讲解，避免使用生僻难懂的专业性词语。
2.2完善各项护理措施 由于小儿疾病的病情变化迅速，相应地所需要使用的药物品种、剂量和各种治疗方案常发生变化，医嘱更换频繁。因此，需要随时随刻做好各种记录。我科护理人员根据临床需要，设置了各类专门登记本，随时记录下各种患儿病情信息和医嘱内容。完善患儿详实的医学资料。为做好护理"三查七对"制度提供坚实的保障。
2.3积极主动地开展人性化的护理服务 针对小儿患病后由于身体不适，负面情绪大、拒绝配合治疗、患儿家属焦虑不安等特点，护理人员一方面要在实施治疗过程中动作轻柔，准确规范，尽量避免和减少患儿身体上的痛楚；另外一方面要努力安抚患儿和家长的情绪，给予必要的精神安慰[1]。
2.4加强护患沟通 加强护患沟通的目的是达到医患双方相互理解、相互支持、构建和谐的医患关系。医患双方共同配合，尽最大努力战胜疾病。护患沟通常用的技巧一是利用语言沟通，包括尊重患者，使用礼貌性用语，避免使用刺激性和带有暗示性质的负面用语。要关心患者，注意倾听患者的倾诉和需求。做到有问必答，能马上帮助患者解决的问题立即解决，不能当场解决的要做好耐心解释或医患双方共同协商寻找解决的办法。此外，要充分运用微笑、真诚的目光、轻轻抚摸拍打患儿等非语言手段和患儿和家属进行良性沟通[2]。
3 儿科开展优质护理服务后的效果评价
3.1儿科护理工作者的成就感和价值认同感得到提升 开展优质护理服务后，护理工作者和患儿家属加强了护患沟通，彼此增加了了解，降低了患儿家属的焦虑和恐惧，取得了患儿家属对护士的信任。护理工作的价值得到了患儿家属的一致认可，提高了护士工作的积极性。培养了护士对儿科护理工作的荣誉感和成就感。
3.2提高了儿科护理质量 通过在儿科开展优质护理服务，显著提高了患儿和患儿家属对护理工作的依从性和信赖程度，使其能够更好地配合临床治疗和护理。对患儿的治疗和康复产生了积极的影响。同时优质护理服务也成为儿科临床医师不可或缺的得力助手，得到了临床儿科医师的一致好评和赞誉。
3.3避免和减少了医患纠纷 由于儿科积极开展优质护理服务，规范的护理操作技术和细心周到的服务，让患儿和家属体会到温馨的就医环境，加深了护患双方的了解和认识。使患儿家属理解并信任医护人员的工作和为救治患儿所做出的努力，从而大大减少了医患纠纷的发生。
4 讨论
在以人为本的理念倡导下，儿科护理人员要积极转变护理观念，一切治疗和操作都要以患儿为中心。这也是开展儿科优质护理服务的前提。人性化的服务、近距离的沟通以及健康宣教能增加患儿家长的信任度，丰富的知识、过硬的技术、规范化的操作是保证优质护理服务的根本[3]。儿科护理是护理工作中的难点，开展优质护理服务对于提高患儿和家长对于治疗的依从性、从而提高临床疗效具有明显成效。特别是通过高质量的优质护理服务，对增加医患双方的信任程度，大大降低医患矛盾具有积极意义。
参考文献：
[1]张道洁.儿科护士现存压力分析和应对措施[J].中国误诊学杂志， 2012，12（6）：1444.
【关键词】儿科病房；住院儿童；以点带面；人性化护理管理
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）13-0660-01
儿童的身体和心理处在不断的发展变化中，易患呼吸系统、消化系统、神经系统等多种疾患而需住院治疗。住院儿童的不同年龄、性格、家庭和社会环境，在受到不同疾病困扰时，疾病作为负性应急原会使儿童产生比成年人更多的负性心理变化，于是易出现多种不良心理反应，比如恐惧、烦躁、焦虑、盲从、兴奋、反抗等等。护士是心理护理的主体[1]，作为儿科护士，如果能理解并把握好他们的心理特征，营造轻松和谐的氛围，以点带面，实施人性化护理管理，就可以让住院患儿互相促进和感应，分散对疼痛的注意力，促进疾病的痊愈。
1 住院儿童的常见心理特征
1.1 惶恐不安：易发生于初次住院的患儿。儿童一旦离开家庭来到医院这个陌生的环境，初次接受输液治疗的患儿不安的心理尤为明显，因为这类儿童还没有疾病和输液的概念，对护士给他们不可抗拒的输液操作所带来的疼痛产生惶恐不安心理，继而出现各种不合作情绪反应[2]，这种惶恐不安的心理与日惧增，部分患儿一看见穿白大褂的医护人员就哭闹和恐惧。
1.2 烦躁：易发生于性格较外向且其家长易急躁的患儿。住院患儿由于自身身体不适变得烦躁不安，具有强烈的反抗性，拒绝一切治疗，情绪异常波动而导致一些破坏，比如自行拔除输液针头和吸氧管，自行揭掉换药纱布，打骂医护人员等。
1.3 焦虑：易发生于性格较内向且需反复住院治疗的患儿。由于反复的各种治疗所带来的疼痛和不适，再加上自身疾病的折磨，使患儿心理产生极大的焦虑。
1.4盲从：易发生于家境比较优越而受到娇惯的患儿。在一些集中进行的操作中，常常见到别的患儿哭泣也跟着一起大哭起来，其他儿童的习惯也跟着模仿。
2 儿科病房的人性化护理管理
2.1 入院时的床位安排： 首先为患儿提供安静、舒适、整洁的住院环境，在病情允许的前提下，接诊护士应综合各病室情况，给予合理安排和搭配，比如性格内向和外向的患儿互相搭配，高、低年龄组互相搭配，总的原则是使一个病室内有一位起带动作用的患儿作榜样。
2.2 家长的理解和支持： 在做入院介绍时要以家长作为桥梁，护士要用亲切和蔼、简洁易懂的语言赢得家长及其患儿的信任和好感。在患儿整个住院过程中家长的理解和支持程度对患儿能否保持良好的心理状态、更好的配合治疗起着至关重要的作用。
2.3 精湛的技术和丰富的临床知识：护士在治疗过程中应做到动作轻柔、技术娴熟、减少刺激、集中操作，减轻患儿痛苦，再用丰富的临床护理知识和良好的语言技巧来建立融洽的护患关系，实施人性化护理管理。
2.4 治疗操作时的人性化管理：在最先完成急、危症患儿治疗的前提下，对普通病室的患儿要讲究策略，营造一个轻松和谐的良好氛围，用简洁易懂的语言解释各项治疗的目的。儿科病房最多的治疗项目是输液，其中以1至4周岁的儿童不良反应最为强烈，护士要尽量避免或减缓上午9时到11儿科病房时哭声一片的情景。护士要合理安排输液顺序，了解同病室每位儿童的具体情况和心理特征，首先选择住院时间长、年龄偏大、性格外向或比较勇敢易穿刺成功的患儿作为榜样，在顺利完成治疗后，对该患儿的积极配合给予及时的肯定赏识，让该患儿的良好情绪去感染同病室的其他患儿，以点带面，以激发其他患儿的模仿行为，激励其主动配合治疗，紧接着再找下一位比较配合的患儿，有的患儿在良好的气氛中，会自报奋勇。如此一来，整个病室的患儿互相感应、情感互动，在充满赏识的情感氛围中恐惧、烦躁、焦虑等各种不良情绪会烟消云散，这种情感互动良性循环下去会形成多条情感链，人性化护理管理大大提高了患儿对疼痛的耐受能力，更为重要的是提高了住院患儿的心理承受能力和心理素质。
2.5治疗操作后的人性化护理管理：顺利完成治疗后采取灵活多变的形式使患儿保持愉悦和放松的心情，比如放一些儿童喜欢的歌曲和故事，在病情允许的情况下调动同病室的患儿唱歌、讲故事、猜谜语、做简单有趣的游戏，使儿科病房的情感互动更进一步。
2.6人性化护理管理的适宜对象：适宜1周岁以上神志清楚、精神正常、并且基本脱离急性期和危险期的患儿。
总之，住院儿童由于疾病本身所带来的不适加上各种治疗所带来的痛苦易给患儿幼小脆弱的心灵造成阴影，从而易产生各种心理问题。实验证明，人仅仅对痛的期待就能提高焦虑、恐惧的程度，从而提高痛觉的程度，消除焦虑、恐惧就能缓解疼痛[4]。传统的护理方法，比如触摸、陪伴、安慰、鼓励等儿科护理在实践中收效甚微，许多患儿刚住院时因恐惧而害怕医护人员接近，更是拒绝触摸和陪伴，安慰、鼓励仅对少部分患儿有效。我们在长期的护理实践中针对患儿的心理特征探索出这套更有效、更适合儿童特点的人性化护理管理方法，既营造一个轻松和谐的氛围，以点带面，通过住院患儿之间相互感应、相互带动使更多患儿在身心愉悦的情况下消除烦躁、焦虑、恐惧等不良情绪，在此基础上护士再融入一些护理技巧和方法，从而顺利完成各种治疗。儿科病房的人性化护理管理改变了儿科病房上午9时至11时一片哭闹声的情景，在我科2008至2011年79%适宜该方法的住院患儿中有96%起到了良好的效果。儿科病房的人性化护理管理提高了儿童对疼痛的耐受能力，更为重要的是提高了住院儿童心理承受能力和心理素质，促进了患儿早日康复出院。
参考文献
[1] 齐 艳. 国内临床心理护理的研究进展. 现代护理[J]，2002，8（2）：114-116.
[2] 袁耿清.医学心理学[M].南京：东南大学出版社，1991.181-187.
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