现结合我们的工作，就护理人员开展健康教育做初步探讨。
1健康教育的目的和意义
随着时代的发展，患者对健康有着新的追求。他的追求除了希望有良好的医疗条件，还要在诊治疾病的过程中能够减轻痛苦，继而发展到康复后能够预防疾病的再发生，要求身体和心理的共同健康。开展健康教育的目的，就是让患者掌握一定的健康知识以后，逐步转化为自己的自觉行动，根除不良卫生习惯和不良卫生行为，提高自我保健能力，促进和保护身心健康。健康教育就是发挥教育的功能，传播医学知识，教育患者主动承担起维护自我健康的责任。健康教育作为健康促进的重要内容意义远大，重在消除危险因素，注意环境改善，促进建立有利于健康的生活方式，从而实施身体，精神和社会，适应完善统一的目标。
2拓宽知识面，提高自身素质
在市场经济体制下，随着医学模式的转变，要开展好全方位的健康教育，需要护理人员不仅精通医学护理知识，还要具备丰富的人文、社会科学知识，并且拥有优良的心理素质和行为举止。在临床实践中，护理工作面对的不仅仅是病，而且是充满复杂心理活动的具有社会性的人。健康教育的目的，就是从根本上满足他们预防疾病，减轻痛苦，促进康复的需要。所以，要在不影响本职工作的情况下调整知识结构，拓宽知识面，提高护理人员的自身素质，以适应健康教育工作的实际需要。这就要求护理人员必须牺牲更多的休息刻苦自学，结合短期训或外出学习进修的机刻苦钻研，自己的知识结构和素质才能得到锻炼与提高。
3建设健康教育阵地，营造健康教育氛围
建设好健康教育阵地，营造健康教育氛围是搞好健康教育的重要环节。病房就是开展健康教育的前沿阵地，在病房内高置黑板报，墙报，定期或不定期围绕医药卫生热点，结合专科专病的特点和卫生科技新成果等患者及家属感兴趣的内容进行宣传；有针对性地张贴富有鼓励作用的标语，卫生宣传画刊，发放普及健康防病知识的小册子，配合放映一些内容丰富，贴近生活的科普卫生电视录相，幻灯片等。通过以上做法营造良好的健康教育氛围，让患者及家属充分了解卫生防病健康知识，不断提高预防疾病的能力和水平。
4结合心理护理开展健康教育
在对患者进行心理护理期间，护理人员要细心听取患者的诉说，耐心解释，澄清他们对疾病、治疗方面的误解，尽可能缓解患者的症状和疼痛。与此同时，抓紧时机针对身患不同疾病，有着不同职业，不同性别，年龄，不同文化程度的患者了解对不同健康知识的需求情况，制订宣传教育计划，优选科学实用的内容，突出重点，灵活机动地利用语调、表情等，具有生命力、说服力的语言向患者进行健康教育，使患者在掌握一定健康知识的基础上，得到精神上的支持，从而充满信心，积极、主动配合医生、护理人员接受治疗促进康复。只有通过深入的健康教育，才能使患者的健康意识和健康相关的行为发生改观；只有通过多形式的健康教育，才能使患者从根本上革除自身存在的有害于健康的不良行为。
5讨论
5.1我们认为，在整体护理中开展健康教育，有助于提高护理人员的自身素质。由于许多护理人员仅限于护理专业，因而知识面窄，这就迫使护理人员在空余时间拿起书本，或参加医院组织的短期培训来增长自己的知识。
5.2通过健康教育的开展，能满足患者家属对健康的心理需要和所接受的行为指导，对消除患者不良情绪，增强患者战胜疾病的信心，取得患者主动配合等都能取得积极的促进作用，与此同时，能进一步缩短护患之间的距离。
5.3由于健康教育的需要，护理人员的知识面拓宽后，在配合医生工作方面不在仅限于单纯的护理工作，而是向医生提供出更多方面的信息，对促进医疗工作具有一定的帮助，同时也进一步密切了医护关系。
5.4患者接受健康教育后，增强了自我保护意识，对康复后预防疾病的再发生有一定的帮助。
5.5将健康教育贯穿于整体护理的始终，有助于整体护理质量的提高。
5.6积极开展健康教育，能在一定程度上的扭转医疗服务作用，提高患者对医院的满意度，增强医院在医疗市场的竞争力，促进医院的两个效益的同步增长。
关键词：健康教育；产科护理；重要性
1 健康教育内容
1.1产前健康教育 ①首先由责任护士热情接待孕妇并做好入院宣教：向孕妇自我介绍，介绍病区的环境、安全告知、病区护士长、主管医生和科室主任，其目的使住院患者积极调心态，消除陌生及紧张的感觉，尽快适应医院环境，配合治疗，促进康复，从而建立了良好的医患关系。②其次，收集并评估孕妇的个人信息，包括：孕妇的年龄、孕次、产次，既往健康状况，生育史、家族史、有无慢性病等身体健康情况、职业、文化程度、生活方式、风俗习惯等社会文化背景及心理健康状况。③然后，根据孕妇的个人情况有针对性地制定健康教育计划逐日实施，如正常待产孕妇根据需要宣教：胎儿自我监护的方法，左侧卧位的好处及饮食、卫生、活动的注意事项，临产先兆；有妊娠合并症的孕妇根据病情做好相关宣教，如子痫前期重度的孕妇应告知安静卧床休息的重要性，避免声光等不良刺激，饮食以低盐、高蛋白、高维生素饮食为主等；④同时做好产前的心理护理，对孕妇进行持续性心理安慰、感情上的支持、生活上的帮助，使孕妇在产时充分发挥主动性、积极性，以保证分娩时能良好配合，为顺利分娩创造了条件。
1.2分娩过程的健康教育 产妇的分娩过程需要家人及医护人员的鼓励和情感支持，因此，可允许家人陪伴尤其是产妇的丈夫全程陪产，给予产妇有力的心理支持；另外，也可采用一对一陪伴导乐分娩模式，即由一名有经验的助产士全程陪伴，做好相应的健康教育，帮助产妇有意识的放松，消除产妇的恐惧心理，最大程度地调动产妇的主动性，指导产妇正确配合医护人员，顺利度过分娩的整个过程。
1.3分娩后的健康教育
1.3.1 产妇的护理与指导 产后由责任护士对产妇进行身心评估后对其及家属进行相应的健康教育，包括产后食物应富有高热量，高蛋白质，多吃水果，蔬菜和多喝汤，以利于乳汁分泌；剖宫产后的产妇禁食6～8h后进食汤类再逐步过渡到半流饮食，普食；注意产褥期卫生，鼓励产妇早期下床活动，产后6h内应及时尽早自解小便，交待患者注意会伤口情况及阴道流血情况，保持外阴清洁，勤换卫生纸垫；做好产后的心理护理，以防发生产后抑郁。
1.3.2 母乳喂养指导与新生儿护理 ①责任护士向产妇及家属宣教母乳喂养的好处，用模拟婴儿示范母乳喂养技巧，喂奶姿势，挤奶手法， ②指导产妇及其家属学习新生儿的日常护理，教会为婴儿更换尿布，并做好臀部护理，脐部护理，新生儿抚触，新生儿沐浴，观察新生儿的精神、反应、哭声、吃奶情况及大小便的情况并做好相应的处理。③特别要指导新生儿可能发生的安全问题，如吃奶后睡觉应头偏向一侧以防呛咳窒息，不要母婴同床以防发生意外，不随意涂擦非婴儿用品以防皮肤过敏，不擅自使用热水袋以防烫伤，防范棉被包裹太严，散热不良导致的新生儿高热等，防止进入新生儿护理的误区。
1.3.3 出院指导 ①提供24h的热线电话，按需哺乳，坚持纯母乳喂养6个月，②告知产妇于出院后42d到门诊检查身体恢复情况，新生儿于出院后30d到儿保科门诊做体检并接种第二针乙肝疫苗；③出院2w内有责任护士打回访电话，以及时了解产妇及新生儿护理存在的问题，给予正确的指导；④出院后如何保持足够的乳汁分泌，饮食与营养，活动与休息；⑤做好避孕；⑥告诉产妇及家属及时办理新生儿出生证及预防接种证。
【中国分类号】R473.71【文献标识码】A【文章编号】1044-5511（2011）11-0276-01
随着对母婴保健的重视、生活水平的提高、健康观念和概念的改变、医学科学的飞速发展，使现代产科的护理模式不断地变化着，在护理概念和内容实质上均发生了新的变化。人性化的服务模式已成为现在主要的服务目标。产科护士接触的是孕产妇，如何帮助她们安全顺利渡过妊娠分娩期是现代产科护理所面临的一个问题。产后健康教育主要是针对住院产妇的生理、心理、社会文化以及家庭的适应能力而进行的一种教育指导，有一定的专业性和独特性。我院自实施爱婴医院以来，不断完善护理模式，现将护理体会总结如下：
1. 有效地沟通和良好的护患关系是健康教育实施成功的保证。
护士是健康教育队伍中的主力军，起着举足轻重的作用，通过对健康教育对象的评估，选择相应的内容和形式，使人们建立良好的生活习惯，健康地生活。而护患关系是
建立在双方平等、相互尊重、互相信任的基础上，产科护士要教会产妇掌握自身康复知识、哺育和护理新生儿的知识，这就要求护士自身不仅要有良好的素质、高度的责任心，而且还要有丰富的专业知识、娴熟的技术、才能取得产妇及家属的信任，满足产妇的需求。因此，当产妇一进入产后区就要给她留下一个良好的第一印象，这是进行健康教育的重要环节。护士要热情接待，微笑服务，详细作入区介绍，了解产妇的心理感受，给予及时周到的帮助，消除产妇恐惧和陌生感，使产妇感觉舒适，心情舒畅，自觉去学习产褥期保健知识以及婴儿的护理技巧，使产妇尽快进入母亲角色。
2. 选择合适的时间分阶段进行健康教育：
妊娠分娩使产妇的心理和生理都发生了很大的改变，初为人母的产妇变得敏感、情绪波动大且不稳定，护士要耐心地听取产妇的倾诉，详细地解答产妇的每个问题。宣教的时机要灵活，不能根据工作的需要而进行，而是根据产妇需要进行。最好的时机是产妇休息过后，精力充沛情绪稳定，每次讲解的内容不要太多，要有针对性和重点，反复多次给予指导和帮助；也可随机指导，教导产妇如何观察新生儿的日常情况，如正在哭闹时，指导查找哭闹的原因，针对不同的原因及时解决，提高产妇护理婴儿的技巧，帮助产妇建立母乳喂养和照顾婴儿的信心，避免因缺乏经验而导致紧张焦虑情绪。
3. 健康教育的方法
根据分娩后时间的长短不同，进行单人或集中讲解和示范，宣教语言要通俗易懂，重点突出表达产妇所需了解的内容。比如即将出院的产妇，可集中在一起讲课，现场示范和指导，发放宣教资料、图片等。
4. 健康教育的内容
力求简单、形象、多使用图片，必要时重复讲解，内容包括母乳喂养技巧、正确的挤奶手法、如何更换尿布、喂奶的选择、饮食指导、产褥期宣教、如何科学坐月子等等。出院前指导正确掌握婴儿沐浴、抚触及脐部、臀部的护理方法；指导出院后定期做好预防接种、计划生育及告知咨询电话，有异常及时咨询或就医。
4.1科学坐月子 指导产妇树立新型健康理念，勤换衣服和床上用品，勤洗头，洗澡，保持皮肤清洁，促进血液循环；禁止盆浴，以免上行感染而引起盆腔疾病；房间经常开窗通风，使室内空气清新有利于身体各功能的恢复。保持良好心情和保证充足的睡眠，但不能一个月卧床不起，应每天适当下床活动，做相应的产后保健操，从而促进恶露的排出和子宫复旧。适当的活动还能促进肠蠕动，保持大便的通畅以及肌张力的恢复。但也不可活动无度，更不可提重物或干重活，6周之内不可站立时间过长或久蹲，防止子宫脱垂。
4.2指导家属及产妇注意饮食及营养卫生，改变一些不科学的饮食习惯，合理搭配，多食富含蛋白质、维生素、矿物质、糖类及含少量脂肪的食物，这样有利于乳汁的分泌。
4.3及会的护理 乳汁是婴儿食粮的来源，因此的护理与促进乳汁分泌同样重要。指导产妇喂奶前洗手，清洁，喂奶后要排空的乳汁，这样才有利于保持乳汁的分泌；两侧轮流哺喂，以免乳汁淤积；指导正确的喂奶姿势，避免吸吮不当引起皲裂；胸罩松紧适度防止下垂。教会产妇学会观察恶露的变化，每天清洗外2-3次，勤换护垫，保持清洁。
4.4指导产后42天要采取避孕措施，哺乳期间禁口服避孕药；产后42天产科门诊复查,了解产后的恢复情况，婴儿的健康情况，以及需注意的事项。
4.5 指导产妇如何观察新生儿的变化，科学合理的喂养，做好皮肤、脐带、臀部的护理及按时预防接种，在产后的健康教育中，深深体会到产妇对产褥期卫生知识、科学育儿知识的需求，通过健康教育，消除了产妇的精神紧张及依赖心理，使其自觉地学习一个初为人母的职责，从而提高了健康水平。在宣教的同时，我们也深深的感受到，如没有丰富的临床经验和一定的专业知识是做不好这项工作的。只有不断丰富和更新知识、观念，才能满足不同需求的产妇的要求，更好地改善了服务态度，产妇的满意度、母乳喂养成功率大大提高，护士的价值也随之体现出来。
参考文献
［1］吴红芳 马玉清 适时的健康教育对孕产妇的影响 中国误诊学杂志 2009.10 第9卷第9期
随着社会生活节奏的较快，人们的生活压力逐渐加大，各种心理和生理疾病不断衍生。为了提高国民的身体素质，我国大多数企业和个人都要求员工定期进行体检[1]。但事实证明，简单的体检无法从根本上改善体检者的身体素质，必须要将护理健康教育工作纳入体检工作机制中，才能够加强体验者对健康知识的了解，使人们能够采取相应的措施，预防疾病。本次研究为了探讨护理健康教育在体检工作中的重要性，对2012年5月-2015年5月在我院进行体检的159例体检人员进行了回顾性分析，分析结果显示，在常规的体检工作中增加对患者的护理健康教育能够明显提高患者的健康意识，有助于患者改进生活方式，提高身体素质和生活质量，值得推广。
1.资料与方法
1.1临床资料
选择2012年5月-2015年5月在我院进行体检的159例体检人员，按照入院顺序将这些体检者前80名分为观察组，后79名分为对照组。所有的体检人员年龄均在21～40（33.7±4.2）岁之间，男性体检者共有113名，女性体检者46名。文化程度：初中44例（ 27.67%） ，高中或中专56 例（35.22%），大专及以上59例（37.11%）；职业：工人93例（58.49%） ，教师37例（23.27%），公务员29例（18.24%）。两组体检者的体检项目皆相同，一般资料无比较差异（P>0.05）。
1.2方法
对照组按照常规模式进行体检，
观察组患者在常规体检之后进行护理健康教育。为了体现体检中心的特色，冲淡对医院的恐惧感，因此在着装上，护士应穿着合体的工作服，让人们看着轻松、舒服，缩短与体检查者相互之间的距离；实施护理健康教育，教育是前提，沟通是目的，满意是结局[2]。在实施过程时，一定要注意沟通技巧，切忌语气生硬，要注意时间和场合，通过语言、行为及面部表情等，给患者留下良好的印象，进而以取得患者的信任。礼貌称呼患者，要按职务、年龄、长辈来称呼患者，让其觉得自己受到尊重，从而积极主动地配合医院护理人员的工作[3]；制定健康处方，如不吸烟，少喝酒，生活有规律，不熬夜，保持好的心态，多参加户外体育活动，合理搭配膳食，并且告知受检人员坚持执行健康处方，才能避开发病的危险原因，减少疾病的发生，提高生活质量[4]。饮食健康教育根据体检者的性别、岁数、身高、体重及健康状况，具体指导合理膳食。运动健康教育根据个人的年龄和健康情形选择良好的运动项目和适当的运动量，如跑步、游泳、登山、跳舞、太极拳、散步等。
1.3疗效判定
对比两组患者的体检效果。
1.4统计学分析
采用SPSS13.0统计软件包对体检者的体检效果进行统计学处理。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料的比较采用x2检验，P
2.结果
观察组生活方式改善、健康重视程度明显增强，保健意识程度得到提升，各项异常生化指标明显好转，具有统计学意义（P
3.讨论
【关键词】规范化；健康教育；神经内科
健康教育是现代护理界最为关注的问题之一[1]，健康教育能从患者的心理、思想等很多方面使患者对疾病有一个很好的认识和了解，不仅如此，还能使患者正确的对本身疾病有一个了解。随着人们生活质量的提高，脑梗死、脑出血等神经系统疾病的发病率逐年增加[2]，该系统的疾病致残率较高，对神经系统疾病的治疗不仅要从药物方面入手，还要重视患者的康复锻炼及患者的健康教育[3]，在本研究中分析探讨在神经内科患者护理中使用规范化健康教育方式的临床效果。具体报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料：选择2014年1月至2016年5月就诊于我院神经内科的220例患者，其中男性150例，女性70例，年龄在36~57岁，平均年龄（28.332.16）岁。根据护理措施的不同随机分组：干预组110例，常规组110例。对两组患者的一般情况资料（年龄、性别、病程）进行统计学检验，结果均衡可比（P＞0.05）。
1.2方法。常规组：使用传统健康教育方式进行护理。护理人员在护理过程中，除了解患者的病情外，还要对患者的疑问做到细心的解答。干预组：使用规范化健康教育方式进行护理。具体措施如下：①组建健康教育小组。从神经内科选取3~5名优秀的护理人员组成专业的健康教育小组，对神经内科接收患者的个体差异进行了解和总结，根据具体情况来制定具体的健康教育工作方法和内容。②了解患者情况。自患者入院起就要对患者的情况进行详细的了解，如果患者存在语言沟通障碍，则要通过图文并用的方式与患者进行沟通交流，做到对患者情况的详细了解。③健康教育实施。向患者宣讲神经内科的有关疾病知识，使患者对神经系统疾病有一个整体了解，并使患者及家属掌握康复锻炼的技巧，可以在出院后对自己的生活习惯进行调整，做到最大程度的康复。
1.3观察指标[4]：对两组患者实施不同的护理方式后，观察两组患者的生活质量评分情况、患者满意度情况、对健康教育的掌握情况等。
1.4统计学方法：对实验中所得到的数据进行统计学检验，使用SPSS17.0软件，以P＜0.05作为差异具有统计学意义的指标。
2结果
2.1干预组与常规组生活质量评分的比较：结果显示，常规组物质生活状态、躯体功能、社会功能、心理功能、生活质量总分评分分别为：44.64±2.45、55.53±6.21、52.17±2.26、48.83±5.26、201.47±16.28，干预组对应数据为：53.48±1.76、68.82±5.09、64.48±1.87、61.13±6.15、248.21±15.16，可见，干预组患者的生活质量评分要显著优于常规组患者的生活质量评分，差异存在统计学意义（P＜0.05）。
2.2干预组与常规组患者健康教育效果评价：结果显示，健康知识掌握程度干预组优、良、差分别为：96例（87.27%）、5例（4.55%）、9例（8.18%），明显优于常规组对应数据68例（61.82%）、25例（22.73%）、17例（15.45%）；干预组护理满意度108例（98.18%）显著高于常规组91例（82.73%）。差异存在统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
在神经内科患者的护理过程中，耐心、细心、恒心是最基本的要求[5]。在神经内科就诊的患者具有较大的情绪波动以及病情的反复波动性，针对这些就要求护理人员对患者的情况进行详尽的了解并做到足够的重视[6]。现阶段主张使用专业性、人文性的护理措施对患者进行护理，尤其在神经内科患者的护理过程中要重视规范化健康教育的作用。在本研究中分析探讨在神经内科患者护理中使用规范化健康教育方式的临床效果。结果显示对两组患者实施不同的健康教育方式进行护理后，干预组患者的生活质量评分要显著优于常规组患者的生活质量评分，差异存在统计学意义（P＜0.05）。常规组患者掌握优良率为84.55%，干预组患者掌握优良率为91.82%，干预组患者的掌握优良率要显著优于常规组患者的掌握优良率（P＜0.05）；干预组患者的满意度要显著优于常规组患者的满意度，差异存在统计学意义（P＜0.05）。
本研究中采取规范化健康教育的方式对神经内科的患者进行治疗，临床显示了较好的临床效果，通过健康教育，神经内科护理人员的工作积极性得到显著的提升，护理工作人员对患者的病情掌握也达到更具体化，使得护患之间的沟通更为密切、协调。于患者而言，通过健康教育，可以对自身疾病有一个详尽的了解，更好的配合护理人员的工作，并能把康复锻炼做到最好。综上所述，在神经内科患者护理中使用规范化健康教育方式进行护理，患者的生活质量得到显著提高，对健康教育的内容有了很好的掌握，不仅如此，患者对护理的满意度也显著提高。
参考文献
[1]夏金菊.互动式健康教育对脑梗死患者认知行为及神经功能的影响[J].中国健康教育,2015,31(10):980-983.
[2]陈淑彦.规范化健康教育在神经内科护理中的应用分析[J].中国卫生标准管理,2015,6(23):240-241.
[4]黄彩红,骆谏英,胡燕萍.试论规范化健康教育在神经内科护理中的应用[J].基层医学论坛,2015,19(10):1424-1425.
[5]吕文艳.规范化健康教育在神经内科护理中的应用探究[J].中国伤残医学,2014,22(13):273-274.
我院妇科门诊自2000年起全面开展对广大妇女朋友的健康教育工作, 目前子宫颈疾病发病广泛,子宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤。据统计,世界范围内每年大约有50万左右的新发病例,严重威胁妇女健康。子宫颈癌的发生,发展有一个由量变到质变,渐变到突变的过程,这个过程可存在3到10年,这是早期发现子宫颈癌及前驱病变的绝好时机。如能在前驱病变阶段被重视,及时确诊并进行早期治疗或鉴别,可降低子宫浸润癌的发生率和死亡率。病毒感染是导致宫颈癌的另一原因,宫颈糜烂,宫颈炎症,机体抵抗力低下都易导致病毒的感染,不洁的性生活史,多个或有多个是导致宫颈癌的另一原因,而多数妇女缺乏自我保健意识,对此种感染途径一无所知,甚至病情较重时才来就医,因此,健康宣教工作显得格外重要。
1 健康教育目的对象
1.1 对妇科门诊就诊患者采取发放宣传资料,通过布置健康教育板报,开诊讲座向女性朋友进行妇科相关疾病的讲解,介绍目前前沿的妇科疾病治疗手段,倡导健康的生活方式,抑制不良社会风俗。
1.2 对门诊妇科手术患者在术中实施健康宣教,在提供护理同时对患者进行相关疾病的讲解,让患者了解发病原因,治疗目的,预后情况,减少术中出血,减轻患者压力,增进患者信心,促进伤口愈合。
1.3 对门诊术后患者讲解术后注意事项,及营养知识,合理饮食,适当运动健身,树立健康生活理念。
2 资料采集方法
由实施健康教育护士通过询问、观察、及教育后提问,术后回访等形式,将实施健康教育患者与以往患者相比教,患者在配合治疗,术中出血,术后愈合等方面都有很大优势,健康教育是指导患者学习和掌握有关知识及技能,提高自我保健能力的有效易行的非药物治疗手段之一,下表为我院2009年500例成功实施健康宣教患者与2008年500例患者术后比较。
3 讨论
3.1 健康教育就是教育患者具有一定的知识,树立健康的生活理念,从而改变以往不健康的生活方式,通过知识,态度和行为的改变提高对疾病预防,及积极配合治疗的目的。知:让患者知道所患疾病的知识,检查治疗目的及护理要点及疾病传播途径。信:以丰富的知识取得患者的信任,树立治愈疾病的信心。行:利用护士的影响力指导患者,帮助患者树立健康的生活理念,如对患有宫颈上皮轻中度病变的患者或性病患者,护士应向患者宣传不良个体行为如工作过累,过度焦虑,不注意性生活卫生,过多等与疾病的关系,通过健康教育,使患者自觉改变不利健康的行为,指导患者合理的工作和休息,参加体育运动,增强机体抵抗力,增进疾病康复,避免由不良习惯进一步加重病情。
3.2 建立良好的护患关系是健康教育实施的基础,护士对就诊患者提供主动热情的接待,妥善安置,耐心介绍有关疾病知识,使患者很快熟悉环境,消除紧张情绪,在手术过程中以谈天的形式与患者交流,向患者讲解疾病病因及治疗经过,预后知识,增强战胜疾病的信心。
3.3 开展以预防为主的医院健康教育 现代西学发展要求不能仅停留疾病的诊疗阶段,而应在疾病未发生发展前做好检查预防和排察工作,提高生活质量,提高健康水平。面对门诊众多的女性朋友,开展宫颈健康检查的宣教工作,诣在使一些未患病的女性朋友或家人陪护讲解女性生理知识及易患病的特点,使女性朋友重视自身健康,每年进行一次健康体检,当身体出现异常变化时的观察及就医程序,倡导健康生活方式,生活中注意卫生习惯,劳逸结合,树立积极向上的人生观,合理饮食,全面营养,适当运动,注重提升内外修养自身素质的提高,都会让女性朋友充满自信,充满活力,远离疾病。
4 结论
健康教育不仅推进了日常诊疗工作,使患者良好的心态正确面对疾病,从而更好的配合治疗,减少手术治疗的并发症,缩短治疗时间,减少患者治疗费用,提高治愈率,避免疾病复发,对未患病的女性朋友实行健康教育,建立健康生活理念,以更积极的方式和态度避免疾病发生,远离疾病的困扰,提高健康水平,健康教育是十分有效的护理职能,值得推广。
1原因分析
1.1护理人员主观层面的原因
1.1.1护理观念陈旧落后现代护理的进步,促使“以疾病为中心”的护理观向“以人为本,以患者为中心”护理观的转向,也促使单一护理模式向生物—心理—社会的整体护理模式的扩展,因而,全体护理人员应逐步树立现代护理观念,高度重视和积极尝试临床护理健康教育。但在现实情形中,个别医疗单位或部分医护人员深受旧护理观和传统医学模式的影响,延续重治轻防的陈旧观念,对临床护理健康教育在疾病防治以及康复中的重要作用缺乏认识,导致服务意识缺乏、教育方式单调和教育内容泛化,更无法进行积极的经验总结和合理的创新。
1.1.2工作角色认知片面随着护理观的演变和护理模式的扩展,护理人员的工作角色和职能范畴由单一趋向多元,作为一名护理工作者,不仅仅要通过运用护理程序和护理操作的基本过程承担为患者康复所需要的护理工作,而且要扮演教师和顾问的角色,对患者及其家属等相关人群实施健康教育,护士有责任在日常工作中根据不同的患者选择适当的方法和技巧,对患者等进行健康教育[2]。指导患者及其家属积极地配合治疗和护理工作。但如果护理人员对自身角色和职能范畴的认识片面化、单一化,就必然对健康教育的重要性、必要性及其应采取的合理对策认识不足,执行起来就会缺乏自觉性、主动性。
1.1.3经验不足,技能匮乏护理健康教育系交叉性应用学科,医学、护理学、教育学、行为学、心理学、社会学等多学科知识均在健康教育活动中相互渗透,相互补充。我国健康教育起步较晚,没有形成科学有效的教育系统,护理人员在实施过程中缺乏系统的理论指导。当前护理队伍学历相对偏低,知识面狭窄,实践中采用的方式简单,针对性和实用性不强。甚至有些护理人员对健康教育内涵产生误解,将其同卫生教育,出入院指导等工作等同起来,无法针对患者和健康人群开展具有护理特色的健康教育。
1.2护理人员客观层面的原因
1.2.1时间保障不力当前许多医院都对护理编制进行压缩精简,致使在临床护理实际工作中,人员编制不足,数量不够,护士工作负担过重,护理人员在完成基本治疗、护理工作量的同时,难以保障充足的时间实施健康教育。
1.2.2学习机制欠缺护理人员参加进修、外出学习的机会较少,女性护士家务繁忙等也导致护理人员知识更新缓慢,技能老化,知识储备不足等问题,影响实施健康教育能力的提高。
1.2.3资金支持不到位我国虽然在《护士注册法》中规定了护士的进行健康教育的职能,但在健康教育的经费来源上未予明确规定许多医疗单位都是自筹资金编写和发放教育资料组织健康教育活动等,明显缺乏资金支持。
1.3医院管理层面的原因
1.3.1质量控制办法模糊我国开展护理健康教育的历史较短,尚未建立明确有效的质量控制管理体系,管理滞后,在人员培训、规范实施、评价标准及方法体系上均不完善,亟需改进管理体系,发挥健康教育在整体护理中的重要作用。
1.3.2未建立社区长效机制目前,护理健康教育多局限于临床教育,门诊及出院后健康教育薄弱,缺乏长效机制,要真正实现健康教育的最终目标,仅靠临床教育难以完成,必须建立医院社区一体化、连续性的健康教育服务体系。
2对策
2.1加强宣传,转变观念一方面,通过岗前培训、职业道德教育、礼仪培训等宣传教育活动,使护理人员树立现代护理观,明确健康教育的重要性和必要性及健康教育工作的长期性、艰巨性和复杂性,培养良好的职业道德,主动履行健康教育职责,使护士从被动地执行护理操作逐步过渡到以人的健康为目标的预防保健和促进健康工作上来[3]。
2.2鼓励学习,提高技能健康教育是一个全新知识和技能领域教育,临床护士只有不断更新知识,掌握护理健康教育必备的技能和技巧,才能适应健康教育工作的需要。医院要重视、支持护理工作者的进修学习。创造条件参加短期培训、学术讲座,鼓励护士参加不同形式的继续教育及成高护理、自考函授班的学习,不断提高专业水平,开阔眼界,活跃思路,学以致用。护理人员必须掌握健康教育的程序,按程序有组织、有计划地开展健康教育,保证目标实现;掌握与疾病护理相关的知识,包括专科护理知识、心理护理,康复护理,疾病预防、卫生保健、药理学、营养学,行业科学、伦理学、医学新进展等知识;护理工作者要加强自修、自学,掌握丰富的知识,才能具备健康教育的能力。
2.3讲求技巧,营造和谐健康教育要实现内容具有针对性,形式多样化,护理人员要掌握护患交流的技巧、知识灌输的技巧,以适当的教育方法,获得患者的信任。故护理人员需要了解患者的心理、社会、家庭状况,有的放矢,因人、因时、因地、因病情发展的不同阶段,采取不同的方法、途径,保证有效的健康教育。根据患者的健康状况和对疾病各个阶段的反应,灵活机动,做好指导性工作,确实解决患者的需求,医院及护理部可以制定医、护、患沟通手册,人手一册,组织学习并考核,经常举办一些护士行为规范、沟通交流等示范讲座来支持和促进健康教育工作的进行。各科还可根据专科特点制作专科健康教育资料,悬挂于病房中让患者阅读,各科走廊显眼处设健康教育栏,每两个月更换一期,使患者及家属都受益,护士们在查阅资料的同时也在不断学习提高,努力营造出和谐融洽的护患关系。
2.4完善管理,提高质量医院应进一步运用管理科学对护理健康教育工作实施全面质量管理,首先是落实责任,实施健康教育目标责任制如制订健康教育长远发展规划和年度教育计划及岗位目标责任制和考核标准,周密组织计划实施,定期检查和效果评价,及时找出不足,纠正偏差,使健康教育制度化、程序化。其次,做到护士的职称、学历和继续教育要求相吻合,提高各级人员的教育能力,避免人力资源的浪费。管理考核方案要明确质量目标及相应的奖惩措施,调动护理人员的积极性,确保工作到位,质量提高。再次,制定并实施统一规范的健康教育模式及评价方法,对健康教育进行具体指导及质量控制。护理部门应重视对健康教育质量的控制,通过下科室定时和不定时的检查和抽查,不断发现健康教育中存在的问题,分析原因,反馈到每个执行护士,不断改进健康教育的方法。
2.5重视科研,努力创新医院护理部门要加大动员,提供支持,努力开展护理健康教育的科研工作,对日常临床护理的经验及总结归纳,大胆进行尝试和创新,尽快将研究成果推广应用,推动医疗机构护理健康教育工作的进程。
参考文献:
[1]包家明,雷杰.护理健康教育学概论[M].北京:中国科学技术出版社,2003,3.
1.1开展医院健康教育的时间我国医院开展健康教育工作起步较晚,没有形成一套完整有效的教育体系。从1994年我国引进系统化整体护理之后,健康教育作为系统化整体护理的重要组成部分也随之开展。从最先开展的北京协和医院、山东省济南市第三人民医院等单位在实施系统化整体护理的同时便制定了标准健康教育计划,并开展了健康教育的探索工作。1999年程金莲等[2:647]对山西省四所省级医院的调查结果显示:83.8%护理人员已开展了健康教育,但从开展时间的调查看,回答刚刚开展的占25.1%,回答开展了3a者仅占19.8%,未开展者占16.2%。说明目前的健康教育还处在初级阶段。
1.2护士的健康观1999年黄津芳等[3:501]对东北三省10所中心医院护士健康教育意识进行问卷调查,对护士的健康观调查设计了护士必须掌握的4个基本概念,即健康、疾病、健康教育、健康程序,回答正确率分别为85.6%、90.8%、77.9%、40.4%。由此可见,护士对健康和疾病的认识比较清楚,但对健康教育的认识还不够全面,尤其对教育程序的概念,有半数以上护士回答不出,提示加强护士健康教育概念的学习是开展健康教育的首要任务。
1.3护士对教育角色认知情况黄津芳等[3:501]的研究(1999年)显示,虽然93%护士认识到获得健康教育知识是病人的权力,但在为病人履行教育义务方面,有1/3的护士持否认态度;内科护士健康教育意识的责任感不如外科护士强(P<0.01)。说明护士对教育角色的认知不够全面,教育意识比较薄弱。
1.4护士在健康教育中的职能国际护士学会在1997年批准修改的《国际护士道德守则》中明确指出:护士的基本职责为“增进健康,预防疾病,恢复健康,减轻痛苦”[4]。要履行好护士的职责,健康教育不仅是其中的重要内容,也是重要手段之一[5]。从黄津芳等[3:502]的调查(1999年)结果看,护士认为最佳教育者是专职教育人员(70.4%),而病人认为是医生(73.1%),双方均把护士排列在第2位。程金莲等[2:646]的调查(1999年)显示:83.8%护理人员已开展了健康教育,11.5%护理人员认为医院健康教育是护理人员的职责,88.5%护理人员认为是医生和护理人员共同的职责。这种角色认知的偏差,将会给护士开展健康教育带来困难。在我国医院的现行体制下,如何发挥护士在健康教育中的作用,是开展病人健康教育尚待解决和研究的课题。
1.5病人对健康教育需求的研究
1.5.1病人对健康教育意义的认识随着健康教育效应的不断扩大,住院病人在住院期间对健康教育的需要已向更高层次转变。范淑萍等[6]调查(1999年)结果显示:病人住院期间希望得到医护人员传播健康知识的占82%,认为接受健康教育很重要或重要的占99%。可见,住院病人已将健康需求摆在重要的位置上,认为获得健康知识的需求比其它需求更为重要。石敏等[7:492]报道,99.1%以上病人认为健康教育十分必要。说明病人的健康意识较强,对健康教育的需求较为迫切。
1.5.2病人对健康教育内容的需求石敏等[7:493]于1997年报道,健康教育内容应针对病人不同病种、年龄、职业而不同,例如心脑血管疾病病人对急救常识教育的需求达100%;消化系统疾病、糖尿病病人对饮食调护常识教育的需求达98.3%。陈爱萍等[8]的调查发现,76.7%病人想知道所用药物的作用,且有相当一部分病人存在不健康的生活方式,如吸烟、饮酒。
1.5.3病人对健康教育方式、方法的需求一般来说,对于共性问题可采用按计划、循序渐进的群体教育,对不同个体同一疾病的不同阶段、同一疾病不同治疗方案等的病人应结合个体教育,给予专门、针对性的指导,根据病人文化素质、生活背景、个人信仰、经济状况等进行选择,对文化程度高的病人可将有关资料整理成册或卡片,也可选择音像资料,利于病人反复阅读。对无阅读能力者,可通过听广播获取有关知识,根据具体情况,灵活选择并重复答疑、示范,使病人加深理解,促进其康复技能的掌握。有研究表明,护理人员对病人进行个别教育是病人反映最好的一种方式。郭明贤等[9]调查显示:109人次需求医护讲解和演示,88人次喜好听录音,其它方法需求少于半数。外科病人最愿意接受的教育方式依次为护士个别指导、观看录像、应用病人教育手册和病人现身说法[10:271]。邓维英[11]总结出适合儿科特点的“适时宣教、按需宣教、反复宣教”的健康教育方法。对喉癌病人采取文字卡片与口头讲解相结合、提问与讨论相结合、求教与指导相结合的方法[12:58]。总之,教育形式应有针对性,即教育要因病而异,因治疗方案而异,因人而异。
1.5.4病人对出院随访的需求内科病人认为出院随访有必要的占78%,不太必要的占17.5%,不必要的占4.5%。对出院随访的认识反映了病人特别是内科慢性病病人愿意与医护人员保持长期合作关系,这不仅利于病人对医学知识的咨询,也给病人康复以重要的心理支持[7:493]。外科病人出院后咨询需求已趋于多样化,主要是开展健康教育处方、电话咨询和返院咨询等形式。这种主动性的需求趋势为医院转变职能、面向社会开展健康教育,实现医疗、护理康复一体化保健服务提出了更高的要求[10:271]。司惠芳等[13]调查结果提示,脑卒中病人对出院后的随访要求不高,这可能与其对随访工作信心不足,对该病易复发特点认识不足,以及重治疗、轻预防等观念有关。
1.6健康教育效果的研究
1.6.1健康教育对临床治疗和护理有增效作用贾长宽等[14](1999年)对68例糖尿病(DM)病人在住院期间均进行健康教育,出院后观察组继续进行健康教育,对照组停止健康教育。结果显示:出院时两组病人DM知识积分升高,糖代谢控制好。王芳等[15]报道,健康教育配合临床用药使慢性肾功能衰竭症状改善,尿素氮、肌酐水平恒定,加强了疗效,减少了住院天数和血液透析频率。商怀珍[16]通过对18例腭裂儿童及家长采用综合性教育方式,并对治疗前后的语音清晰度进行评估,结果腭裂儿童的心理障碍程度明显减轻,语音清晰度由训练前的45.2%提高到训练后的94.8%。戴喜玲等[17]报道,从开展精神病病人健康教育以来,病人的住院治疗期缩短,治愈率上升,复发率下降,病人回归社会家庭的适应性显著提高。
1.6.2病人对治疗的依从性明显增加治疗的依从性指病人行为与所给治疗方案的一致程度,即遵从程度[18]。有人认为不依从是当今医学面临的最严重的问题[19]。刘建萍等[20]对200例原发性高血压病人高血压基本知识与服药依从性的关系进行研究,结果表明:通过健康教育,对照组病人的健康信念综合信任度为33.00%,实验组为61.67%;对照组完全依从性为15.5%,实验组为40.75%。既提高了病人的健康信念,同时也提高了治疗的依从性。
1.6.3病人满意率明显提高有人认为,病人满足感的重要性大于效果与效率[21]。因而用满意率来评价健康教育效果是切实可行的。通过对住院病人进行健康教育,病人的医学知识得以增长,预防保健能力得以增强。柏亚玲等[12:59]报道,开展健康教育后,病人满意率明显提高,达标率为99.4%。刘斌[22]报道,开展系统化整体护理后,由于针对性地进行健康教育指导,为病人解决实际问题,病人熟悉自己的护士,共同建立一种指导与合作和共同参与型的护患关系,使健康教育覆盖率达100%,合格率>90%,病人满意率由92.6%上升到98.1%。阎凤玲[23]的调查数据显示:整体护理病房满意率由92.6%上升到98.7%。
1.6.4健康教育对医院的影响通过对病人进行健康教育,护士的专业知识和潜能得到展示,提高了护士在病人心中的威信,护士自我实现的价值得以体现。满意率的提高,健康教育效果和临床护理效果的提高,都会对医院的医疗质量起着良性的积极的影响,为树立医院的良好形象起着积极的推动作用。
2健康教育过程中存在的问题与展望
2.1普及护士现代护理观的教育目前,临床护士多数接受的是中等教育,且教育内容偏重于医学知识与技能的训练,加之长期在传统医学模式下工作,对现代护理观认识不足[24:52]。董霞[25]等调查显示:护士对护理观的认识整体水平差距较大,认识水平较好的仅占8.66%,而50.4%认识水平在较差以下。这一结果提示,护理人员观念的转变已相对滞后于护理模式的转变,严重地制约了系统化整体护理模式的推进,应该通过各种渠道加大宣传力度。护理管理者要自觉地学习现代护理理论,更新观念,将现代护理理论纳入护理继续教育项目,有系统、分层次地进行健康教育,采取短期培训、业余自学、定期考核等多种教育形式与方法,使护士真正树立现代护理观。
2.2明确护士在健康教育中的地位和作用通过规范化培训和护士注册法学习,强化护士履行教育义务的法律意识,增强责任感,充分认识护士是病人教育的主力军。
2.3提高护士履行教育职责的能力程金莲等[2:645]调查提示:85.5%护理人员感到缺乏健康教育知识。影响护士履行教育职能的主要因素是缺乏教育知识(55.5%)[3:502]。因此,应根据护士的教育需求特点,努力抓好3个层次的教育培训,一是学校教育,在护校中尽快开设健康教育必修课,为临床培养有教育能力的适用型人才;二是继续教育,把护士教育能力的培训纳入国家继续教育大纲,规定不同职称教育培训基地,编写健康教育教材;三是临床带教,为不同职称、学历和年资的护士确定临床教育职责,充分发挥高职称、高学历和高年资护士在健康教育中的带教作用,提高护士教育水平。
2.4建立健康教育质量考评指标在系统化整体护理中,健康教育应贯穿于从病人入院到出院的各个阶段,成为评价护理质量的重要指标。护理部应建立健康教育的考评指标,对病区健康教育实施情况进行监控,并将考核结果列入护理质量管理体系[24:53]。
2.5重视对健康教育内容和方法的研究健康教育作为一种投入少、效果好的治疗方式顺应了医疗保险制度改革的大趋势,对缩短平均住院日、减少医疗纠纷、降低保健费用有着积极的作用。医院应该适当增加对健康教育的投入,组织人力、物力,进一步规范健康教育内容,根据病人不同的特点与需求制成各种健康教育手册、幻灯、录像等,对住院病人进行完整有效的健康教育[24:53]。
2.6开展护士角色多元化研究我国护理科研工作与先进国家相比,规模小,层次低,护理理论、政策和护理科研严重滞后,这是制约我国护理科学发展的原因之一,也是影响推行整体护理模式的主要原因。健康教育的开展为护士从单纯护理角色向多种角色转变提供了舞台,预防保健与护理工作一体化模式与为护士角色多元化研究创造了机遇。健康教育的发展离不开与之相适应的科学研究。护士角色认知偏差问题,护士在病人健康教育中的地位和作用等问题,都有待于护士角色多元化研究论证解决。
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