护理经济学发展现状及其概念模型的初步构建 护理经济学作为一门新兴的卫生经济学分支学科，随着近些年相关研究数量和质量的不断提高，国外许多学者提出构建护理经济学概念的基本模型，将有助于促进该学科在理论研究和实践方面的发展。
目的通过高效液相色谱仪对两种方法配制的青霉素皮试液浓度进行测定,探讨影响配制青霉素皮试液浓度准确性的因素,为临床操作提供实验室依据,促进安全用药。方法设对照组（n=20）与实验组（n=15）,配制青霉素皮试液,用高效液相色谱仪检测浓度,采用SPSS软件包对数据进行统计学处理。结果两组两种配制青霉素皮试液方法比较,P〈0.05差异有显著意义;...
目的研究危重病人在肠内营养期间误吸发生率降低的护理策略,减少吸入性肺炎的发生。方法统计2007年危重病人进行肠内营养期间发生误吸的情况,分析引起误吸的各种原因,制定相关的护理指引,由护理组长督促落实临床执行情况并评价护理效果,并对2008年危重病人肠内营养期间预防误吸发生的护理方法进行前瞻性研究,两组误吸发生率比较进行χ^2检验。结...
答：从细胞水平上，肥大心肌细胞体积和重量的增加大于其表面积的增加，即细胞表面积相对减小，这使心肌细胞质膜上的Na^＋-K^＋、Na^＋-Ca^2＋等转运系统转运离子的能力相对不足，如Ca抖内流相对不足，则心肌细胞的功能降低。此外，肥大心肌内线粒体数量与心肌细胞体积的比值减小，线粒体表面积与心肌纤维重量的比值也明显减小，则使心肌内生物...
目的观察英芙利昔单抗治疗类风湿关节炎的疗效与不良反应,探讨生物制剂用药的护理。方法27例类风湿关节患者分别在第0、2、6周及以后每隔8周接受静脉输注3 mg/kg英芙利昔单抗。采用美国风湿病学会疗效评分标准,在用药后第1天、第2周、第6周、第14周进行疗效评定。记录治疗效果及不良反应的预防及处理。结果在用药后第1天、第2周、第6周、第14周A...
目的探讨结核菌素试验结果高峰期的判定。方法对381例肺部疾病住院患者均进行结核菌素试验,分别在12 h、24 h4、8 h、60 h、72 h8、4 h、96 h各时间段检测,按国际标准以最大横径值判定高峰期。结果显示有反应者320例,其中青年组102例;中年组112例;老年组106例;根据各时间段高峰期的表现情况,青年组与中年组48 h前出现高峰者分别占80%和78%。老年...
答：这是因为大量酸性代谢产物的蓄积和微循环的瘀血，使毛细血管灌流的局部反馈机制失调。于是，大量毛细血管开放，血管容量大大增加，回心血量进一步减少，加之毛细血管的流体静压增高，微血管周围的肥大细胞又可因缺氧而释放组织胺，从而使毛细血管的通透性增高，导致液体从毛细血管大量进人组织间隙，组织液的生成大于回流。又由于微循环灌...
目的实现学校教育与临床实践零距离,探索培养高级应用型护理人才的教育教学模式。方法尝试＂专业分向模块式教学＂方法,开设了8个富有专科特色的专业方向,构建了由12个模块组成的课程体系。结果由于抓住了实施中的三个环节,即抓住教材、课时的适应性,师资力量的适应性和学生管理的适应性,教学改革取得了良好的成效。结论为完善这一模式提出了建...
目的探讨护生记实习日记对实习效果的影响。方法将2006～2007年度在我院实习的160名学生,随机分为实验组（80名）和对照组（80名）,对照组按常规实习带教,实验组增加记实习日记。结果两组实习生实习结束前的护理理论和操作考试成绩比较,实验组显著高于对照组（P〈0.01）,老师对两组学生平均满意度比较实验组97.5%,对照组82.5%,P〈0.05,毕业后1年...
随着现代外科学的不断发展，各种新技术、新业务和各种新设备不断的更新，手术室专业技术、专业理论也随之不断发展和提升，手术室已成为多种高新技术产品聚集的场所，这就要求各医院之间手术室护士相互学习，取长补短，更新专业知识、拓宽知识面、提高专业理论水平和技术水平。我院2003年1月～2008年12月共培训了来自全国多省市手术室进修护士1...
答：新生儿生理性黄疽的发病机理与三方面因素有关：（1）胎儿在母体内相对缺氧，红细胞数量多，出生后红细胞大量破坏使胆红素来源增加；（2）新生儿肝细胞内Y蛋白缺乏，故不能及时将大量生成的非酯型胆红素从血浆中清除，导致血循环内非酯型胆红素增高；（3）新生儿肝内BCT（葡萄糖醛酸基转移酶）不成熟，不能对胆红素进行充分的结合，故使血...
目的探讨一种新的脊柱手术器械包配包方式,以提高器械的实用性和有效性,充分满足手术需求。方法在传统脊柱手术器械包配置的基础上,根据手术部位将脊柱基本手术器械和专科手术特殊器械合二为一并优化配置,精减数目,增加实用性。结果实行器械优化配置后,脊柱手术器械包由25包减为14包,每例手术可少配置器械22～33件,缩短打包时间4～6 min,节约消...
品管圈（quality control circle，QCC）是以全员参与的方式，持续不断地推行管理及改善自己的工作场所，提高护理质量的工作方法，从尊重人性出发，通过轻松愉快的现场管理方式，使员工自动自发地参与管理活动，在工作中获得满足感与成就感。我院从2007年起，将QCC的工作方法运用于各级护理人员，以提高工作效率，改善护理质量，收到了满意的效...
答：休克时肾素一血管紧张素一醛固酮系统被激活而生成大量的血管紧张素。其中，以血管紧张素Ⅱ的缩血管效应最强，它能使全身血管包括冠脉血管收缩，外周阻力增高，冠状血流减少，心肌负荷加重，耗氧量增加，甚至导致心肌点状出血。
目的探讨动态脑灌注压（CPP）监护在重型颅脑损伤患者治疗中的应用与意义。方法选择伤后72 h内首诊入院的重型颅脑损伤患者120例随机分为非监护组和监护组各60例。监护组其中伤后〈24 h内入院36例,伤后24～72 h入院24例,进行持续CPP和同步生理监护,以患者入院时的CPP值分为A组（CFP≥9.33 kPa）和B组（CPP〈9.33 kPa）,根据监测指标的变化给予早...
目的观察综合护理干预措施对气管插管患者非计划性拔管的效果。方法将2007年6月～2008年6月符合入选标准的129例外科重症患者随机分为对照组和实验组,其中对照组64例,实验组65例。对照组按照外科重症监护中心的气管导管常规进行护理;实验组在常规护理基础上给予加强心理护理,并使用爱心呼唤器、写字板、音乐疗法和图文示意卡等综合护理干预措施...
目的研究静脉自控镇痛对腹腔镜胆囊切除术后病人临床结局的影响。方法将腹腔镜胆囊切除术患者129例,分为病人静脉自控镇痛组（IVPCA组）68例,对照组61例。比较两组病人术后第1天、第3天疼痛程度,术后鸦片类药物用量,肛门排气时间,恢复流质饮食时间,术后恶心呕吐及系统并发症、住院天数、住院费用等指标。结果两组相比,IVPCA组术后鸦片类药物用量...
听神经鞘瘤位于桥小脑角，起源于前庭神经的雪旺氏细胞膜，占颅内肿瘤的8％～12％，是桥脑小脑角最常见的肿瘤，约占75％～95％。由于肿瘤位置深在，毗邻脑干、颅神经及其供应血管，解剖关系甚为复杂，手术难度及危险性较大。我院神经外科颅底病房手术治疗该类患者常规采用经枕下乙状窦后入路切除此类肿瘤。手术中护士的积极配合，对于手术的顺...
膝关节前交叉韧带（ACL）损伤是较为常见而又严重的运动性损伤，常可导致膝关节功能障碍。传统的开放性重建前交叉韧带手术创伤性大，对膝关节伸膝装置损伤大，功能恢复不满意，远期疗效差。关节镜下前交叉韧带重建术是目前治疗前交叉韧带损伤的有效治疗方法，其损伤小、恢复快、膝关节功能恢复良好。本科2005年1月～2008年1月在关节镜下行交叉...
术后认知功能障碍（postope rative cognitive dys—function，POCD）是指手术麻醉后数天内发生的意识、认知、定向、思维、记忆以及睡眠等方面的紊乱，是一种可逆的、具有波动性的急性精神紊乱综合征。随着医学的发展，更多的老年人和危重疑难疾病需要手术治疗，手术后出现认知功能障碍的发生率逐渐增高。现将我科2005年5月～2008年3月对35例发...
高龄患者具有合并疾病多、器官发生退行性改变、代偿机能低下等特点，无法耐受手术。经皮穿刺胆道造影并引流（PTCD）配合胆道内支架植入是针对肝胆肿瘤致恶性梗阻性黄疸的一种姑息性治疗方法。我院采用经PTCD行胆道内支架植入这一微创技术，在2006年1月～2008年12月为40例高龄恶性梗阻性黄疸患者进行治疗，取得良好疗效，现将护理体会报告如下...
心源性猝死大多由恶性室性心律失常（如室速、室颤）引起。植入型心律转复除颤器（implantahle cardioverter defibrillator，ICD）是一种能自动识别恶性室性心律失常并能在数秒内使之终止并转复为正常心律的体内除颤起搏装置，成为预防心源性猝死的有效手段。我院2006年12月～2009年3月共为20例患者植入ICD，均达到满意的效果。现将护理体会总...
放射治疗通过放射线杀死癌细胞，防止癌细胞向其他组织器官扩散，达到姑息或根治的治疗目的。由于对疾病本身的恐惧和放疗知识的缺乏，乳腺癌患者在放疗的过程中往往表现出不同程度的心理障碍，如恐惧、焦虑、抑郁、绝望等等，这些不良的心理反应严重影响乳腺癌放疗的疗效和预后。因此，对乳腺癌患者不同个性及心理体征进行分析，并有针对性的实...
难复型寰枢椎脱位或颅脊交界区畸形常需经口咽前路手术减压和内固定，但由于术野显露困难、手术风险大和术后感染并发症的严重后果，使之未能广泛开展。2004～2008年我院成功为22例病人行经口咽入路难复型寰枢椎脱位钢板内固定术，手术顺利、疗效满意，现将手术配合体会介绍如下。
齿状突骨折伴寰枢椎脱位是较常见的上颈椎损伤，其损伤机制多为高能量外伤所致。此骨折属于不稳定性骨折，因寰枢椎接近延髓呼吸中枢，如不及早手术，解除神经压迫，就可能伤及颈部脊髓，导致高位截瘫，甚至危及生命。因此必须尽早手术。随着颈椎外科技术的发展，医疗器械的不断更新，Vertex内固定系统，以其三维的坚强且短节段固定等优点，被大...
肝移植术后急性肾功能衰竭（ARF）有早期和晚期之分，早期ARF通常指发生在移植术后30d以内。肝移植术后早期ARF一般表现为：进行性的少尿、氮质血症、低钠血症、高钾血症、败血症、腹水及水肿等，酸碱平衡发生紊乱，最常见为呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒。上述症状在移植肝功能不佳时往往更加明显，非常类似于肝肾综合征的表现。因此，正确地判...
随着鼻内镜手术技术的普及和不断发展，鼻内镜手术的适应症已经突破了鼻腔鼻窦疾病的范围，越来越多的颅底手术可以经鼻内镜完成，但由于颅底外科特殊的解剖结构，手术仍存在风险较大、容易损伤毗邻结构等缺点。而影像导航系统可以帮助术前制定周密的手术计划，并可使术者在术中进行手术操作的同时，能顾及到术野周围的重要组织结构，如颅底、眼...
多发性骨髓瘤（Multiple Myeloma，MM）是浆细胞系的恶性肿瘤，由于浆细胞的恶性增生繁殖并分泌大量单克隆免疫球蛋白，从而引起广泛骨质破坏、反复感染、贫血和高粘滞血症等一系列症状。血浆置换（PE）是常用的去除M蛋白的辅助方法。PE可直接清除血循环中的M蛋白，当M蛋白下降15％～20％时，相对粘度可下降50％～100％，联合化疗可提高治疗效果...
答：低输出量性心力衰竭时，病人在基础状态下，心输出量低于正常，见于冠心病、高血压病、心脏瓣膜病。高输出量性心力衰竭时，心输出量可稍高于正常水平，但比心力衰竭前有所降低，多继发于代谢增高或心脏后负荷降低的疾病，如甲状腺机能亢进、贫血、维生素B1缺乏等所致的心力衰竭。
儿童股骨干骨折是小儿常见的下肢骨折，占下肢骨折的10．6％，男女之比为2：1，常由于强烈的外力所致。表现为患肢剧烈疼痛、肿胀，肢体明显成角、短缩畸形，髋、膝关节不能活动。患儿的意外受伤给患儿及家长带来了生理、心理上的极大伤害和负担。目前，治疗儿童股骨干骨折的方法很多，如采用皮牵引后，髋人字石膏固定、钢板内固定、外固定架固...
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