随着动脉粥样硬化发生率的上升,缺血性肾脏病发生率也逐渐增加,但由于临床表现不明显,且诊断金标准是有创的肾动脉造影,故临床很容易漏诊,最终会导致肾功能进行性损害甚至终末期肾脏病。急性肠系膜缺血临床少见且凶险,包括动脉栓塞、动脉血栓形成、静脉血栓形成和非闭塞性肠系膜局部缺血四种类型,种类繁多,并且缺乏特异性的实验室检查,造成诊断...
Diabetic nephropathy is one of the most common causes of end-stage renal disease worldwide and is associated with increased mortality in patients with type 1 and type 2 diabetes.Autophagy is a highly conserved"autophagy"pathway and is an important mechanism for maintaining glomerular and tubular homeostasis.Emerging ...
1病例资料患者女性,53岁,因"黑便3天,头痛伴意识障碍5小时"于2013年6月17日入我院肾内科。患者于6月4日因"继发性甲状旁腺功能亢进症"在我院普外科行双侧甲状旁腺切除并自体移植术。6月14日开始反复出现黑便,具体量不详。6月16日18时,患者出现头痛,未就医。至当晚23时,出现烦躁不安,呼之不应,遂由家属送至我院急诊,就诊过程中伴有肢体抽搐,急诊...
1目的在等待自体动静脉内瘘成熟期间,终末期肾脏病(end stage renal disease,ESRD)患者常需经临时中心静脉导管行血液净化治疗。本研究分析2例临时血透导管感染引起全身脓毒血症及内瘘脓肿破溃的原因及处理方案,为临床诊治提供一定的参考。2方法案例一:41岁男性,留置右颈内静脉临时导管1月余、左前臂自体动静脉内瘘成形术后1月出现发热,体温最高...
总结1例血液透析充分性不达标的维持性血液透析患者个性化透析方法。对1例血液透析充分性反复不达标的维持性血液透析患者进行医护一体化治疗、护理和健康管理。现患者的透析充分性指标Kt/V由2015-12-11的0.8上升至2016-06-03的1.13,血红蛋白由98 g/L上升至111 g/L。个性化健康管理的主要措施包括:医护一体化查房,查找血液透析充分性不达标的原...
总结1例维持性血液透析患者合并糖尿病足趾溃疡行介入治疗后的护理。护理要点包括介入术后的护理、足趾溃疡清创术后的护理及无抗凝血液透析的护理。术后患者恢复良好,足部溃疡痊愈。
目的了解目前即穿型人工血管在维持性血液透析患者中的应用现状及其护理新进展。方法通过复习国内外文献,从我国维持性血透患者即穿型人工血管的使用现状、并发症及护理方面进行综述。结果即穿型人工血管具有手术后可立即穿刺的优点,在并发症方面与传统聚四氟乙烯膨体人工血管相近,在初级及次级通畅率上差异无统计学意义。结论即穿型人工血管可...
背景脂肪间充质干细胞(adipose tissue-derived mesenchymal stem cells, MSC)释放细胞外小泡(extracellular vesicles, EVs)以及EVs携带的非编码RNASs (例如miRNAs) m RNAS和蛋白来修复靶细胞。我们假设肥胖或代谢综合征(metabolic syndrome, MetS)可能会干扰MSC-EVs中的RNAs表达谱。目的探讨代谢综合征是否调节MSC-EVs中的miRNAs和mRNAS含量。...
随着生活水平提升,糖尿病发病率在逐年上升,目前我国糖尿病患者约1.14亿,位于全球第一[1]。糖尿病患者发展为终末期肾病(end-stage renal disease,ESR)的发生率约为10/1000人每年[2],有20%~40%的糖尿病患者合并糖尿病肾病(diabetic kidney disease,DKD)。糖尿病患者在其一生中发生足部溃疡的风险可高达25%,在世界某个地区每20秒就有人因糖尿病失...
1病例资料患者,女,35岁,因"反复发热伴左侧腰痛1年余"入院。既往因"输尿管结石"行右侧输尿管结石体外碎石术。2014年5月因"月经不止"外院诊断为"再生障碍性贫血"并服用激素治疗半年,2015年7月诊断为"股骨头坏死",经治疗后可正常行走。入院查体:体温37.4℃,左侧肾区叩击痛(+)。入院查血:白细胞计数8.56×10^9/L,中性粒细胞百分比71.3%.
目的探讨专案改善对糖尿病肾病血液透析患者透析低血糖发生的影响。方法收集暨南大学附属第一医院肾内科2017年7月至2018年12月糖尿病肾病血液透析患者160例进行阶段性分析,通过成立专案改善小组,确定目标,实施专案方案:建立肾内血透微信沟通群,血液透析前减停降糖药物,血液透析中提前静脉推注50%葡萄糖注射液,嘱患者适当进食,加强血糖监测及健...
终末期肾病(ESRD)患者数量持续增长,对血液透析(HD)的需求增加,而动静脉瘘(AVF)已被证明是血管通路中的最优选择。而其主要问题是成熟障碍。AVF的成熟取决于在AVF形成后在动静脉系统的血管重塑。其中静脉直径、插管时机和先前通路类型、手术技术,现场和超声评估均可影响内瘘成熟。而目前有报道提出红外线(FIR)治疗、药物治疗有利于内瘘成熟。目...
4, 4'-亚甲基二苯基二异氰酸酯(此处为4, 4'-MDI)用于生产各种商业产品的聚氨酯,也成为医用高分子材料主要的原材料,尤其在血液透析使用的耗材。MDI水平高于极限值可引发免疫介导的过敏反应,如敏感个体的职业性哮喘、接触性皮炎、致癌等。为了准确地确定暴露,人们越来越关注开发测量暴露于MDI的生物标志物的分析方法。本文概述了4, 4'-亚甲基二...
中药治疗类风湿关节炎(RA)已有悠久历史,且在临床疗效满意,广泛应用。目前认为RA是一种以关节破坏为主要特征的自身免疫性疾病,其发病可能与遗传、感染、性激素等有关,其病理变化主要有滑膜衬里细胞增生、间质大量炎性细胞浸润、微血管新生、血管翳形成及软骨和骨组织破坏等。雷公藤具有抗炎、免疫抑制等功效,多年来研究者致力于从细胞基因层面...
自从连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)于上世纪60年代提出并于70年代应用于临床后,其应用发展迅速,从早期应用于急性肾功能衰竭(acut renal failure,ARF)的治疗,逐渐延伸到多种危重疾病伴有肾衰的病人的治疗。国际上重点探索CRRT技术在救治危重疾病患者的机理、疗效、清除机制和内稳机制。
糖尿病肾病是糖尿病的主要长期并发症之一,是最常见的终末期肾脏疾病的原因。肾小球基底膜增厚、肾小球细胞肥大、足细胞丢失是糖尿病肾病中主要的病理改变,并最终引发蛋白尿。足细胞是肾小球滤过屏障的重要组成部分,足细胞损伤是糖尿病肾病的发展关键因素。失调的AMP活化激酶蛋白是一种重要的细胞能量传感器,可能在这一过程中起着至关重要的作...
Vitamin C is an essential vitamin for people,but it possibly linked to an increased risk of kidney stones.This view is controversial.The purpose of this assess was to illuminate the relationship between vitamin C intake and kidney stones.This paper reviewed relevant articles in the past 40 years from pubmed,analyzed ...
慢性肾脏病已成为全球性疾病,是世界前20大死因之一,其给患者及卫生部门均带来了沉重的负担。目前已有资料证明很多疾病存在性别差异,在肾脏健康的各个方面也存在着性别差异。本文将从流行病学、危险因素、转归三个角度分析慢性肾脏病的性别差异。
醛固酮是具有盐皮质激素活性的类固醇激素,在肾脏病中醛固酮与血管紧张素Ⅱ(AngiotensinⅡ,AngⅡ)共同作用,增加氧化应激、炎症和纤维化、诱导近端小管上皮-间充质转化和肾小球系膜细胞的增殖,最终导致肾小球硬化和间质纤维化。近年来,大量的研究证明盐皮质激素受体拮抗剂(Mineralocorticoid receptor antagonist, MRA)在预防、治疗缺血再灌急性...
慢性肾脏病患者的心血管事件发病率高,而红细胞分布宽度,作为红细胞异质性的一个参数,被反映与包括急慢性肾脏病、心血管疾病等多种疾病的预后密切相关,可作为慢性肾脏病患者心血管事件的早期预测指标。本文就红细胞分布宽度与肾功能及心血管疾病之间的相关性及其潜在机制进行综述。
糖尿病肾病是糖尿病患者最主要的微血管并发症之一,患病率可达到20%~40%,是导致终末期肾病的最主要原因之一。糖尿病肾病主要是由于肾小球高滤过、系膜细胞增生、基底膜增厚、肾小球肥大、细胞基质积累等原因所致,进一步导致肾小管的纤维化和肾小球的硬化。近年来,关于DN患者尿蛋白与足细胞的功能和形态改变有着密切联系的研究越来越多。在DN早...
载脂蛋白B(Apo B)是存在低密度和极低密度脂蛋白中的主要载脂蛋白[1],其参与脂蛋白与对应受体识别过程[2],对脂蛋白的构成和代谢起到极重要的作用。载脂蛋白B(Apo B)是近几年国内外研究较多的载脂蛋白之一,它优于传统的血脂分析,近年来国内外学者[1]发现它在肾脏疾病中发挥越来越大的价值。本文就载脂蛋白B(Apo B)与糖尿病肾病的相关性进行综述...
糖尿病肾病是糖尿病患者最常见的微血管并发症之一,也是全球终末期肾病的主要原因。虽然导致糖尿病肾病发展的机制不同,但普遍研究表明,高血糖相关的晚期糖基化终末产物(AGEs)在疾病的病理生理中起着核心作用。AGEs在体内不断积累会引起一系列氧化应激等级联反应及激活多种信号通路,从而加速肾功能衰退。本文就AGE-RAGE轴在糖尿病肾病发病机制中...
慢性肾脏病患者心血管疾病发病率高,这也是导致患者死亡的主要原因[1]。慢性肾脏病患者死于心血管疾病的可能性是发展为终末期肾病的20倍以上[2],而患急性心肌梗死的可能性是同龄人、同性别的3倍以上。尽管CKD患者的CAD处理要比普通人群更具挑战性,但由于担心肾脏功能进一步恶化以及与治疗相关的毒性作用,CKD和接受透析治疗的患者传统上并未纳入...
血浆B型钠尿肽(B-type natriuretic peptide,BNP)是心肌细胞合成的具有生物活性的激素,临床上主要用于心力衰竭的诊断、病情进展以及疗效预后的判断,同时可用于区别心源性呼吸困难及肺源性呼吸困难[1-2]。近年来,BNP在慢性肾脏病中的应用是一个热门的话题,BNP对慢性肾脏病进展、慢性肾脏病患者心血管不良事件的发生以及心力衰竭的预测价值逐步得...
钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂(SGLT2i)是一类不依赖于胰岛素分泌途径的新型口服降糖药,其通过抑制肾脏近曲小管葡萄糖重吸收,增加尿糖排泄,从而降低血糖浓度。此外,SGLT2i还有独立于降血糖作用之外的减轻体重、降低血压、降低血尿酸、改善肾小球高滤过状态等作用,进而保护和改善肾功能、降低糖尿病患者主要心血管不良事件(MACE)发生率、延缓糖尿...
Objective The dialysate membrane can be classified into acetate membrane and synthetic membrane,while the latter can be further divided into polysulfone,polyacrylonitrile,etc.Polyethersulfone membrane is high molecular membrane material with excellent biocompatibility,stable mechanical properties,high temperature and...
慢性肾功能不全(CKD)患者的身体虚弱是与不断增加的临床并发症及致死性危险因素相关的,其并发症的发病频率和危险因素是与CKD的严重程度密切相关的。引起的病因很复杂,包括慢性炎症、内分泌功能障碍、营养不良及衰老等因素。因此,应评估引起病人身体虚弱的个体性原因采取干预措施,治疗应始终遵循多模式和多学科联合的方式。肾科医生应该在除了老...
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