摘要：目的探讨中心静脉血氧饱和度（ScvO2）对困难脱机患者脱机结果的预测价值。方法将184例困难脱机患者进行的214例次脱机，按脱机结果分为脱机成功组和脱机失败组，按疾病进行分层分析得到心功能不全组和非心功能不全组。观察断开呼吸机即刻的ScvO2与自主呼吸试验第30分钟（SBT30min）的ScvO2及两者差值△ScvO2，分析这三个参数与脱机结果的关系。结果所有214例次脱机SBT30min的ScvO2与△ScvO2，脱机成功组分别为74．6％±6．6％和2．76±4．16，脱机失败组分别为71．4％±5．5％和4．63±3．71，P均〈0．05。△ScvO2预测患者脱机失败的临界值为3．65％，敏感性为73．3％，特异性为60．3％。分层分析显示，心功能不全组脱机成功者SBT30min的ScvO2与△ScvO2分别为73．6％±5．2％和2．61±3．13，脱机失败者分别为70．4％±5．2％和5．08±2．38，P〈0．05或P〈0．01。△ScvO2预测心功能不全患者脱机失败的临界值为4．0％，敏感性为85．0％，特异性为73．6％；而在非心功能不全组没有差异。结论SBT30min的ScvO2与△ScvO2能够预测困难脱机患者的脱机结果，可将△ScvO2≥4．0％作为预测心功能不全患者脱机失败的预测指标之一。

关键词：中心静脉血氧饱和度 机械通气 困难脱机 自主呼吸试验 心功能不全 

单位：天津医科大学研究生院 天津300070 天津市第三中心医院