摘要：目的探讨肺结核患者血清维生素A、视黄醇结合蛋白4（RBP-4）水平及其与肺结核耐药的关系。方法根据痰液抗酸杆菌培养及药敏试验结果将427例肺结核患者（肺结核组）分为耐药者196例,非耐药者231例;另外选取100例体检健康者作为对照组。采用高效液相色谱法检测血清维生素A,采用ELISA法检测血清RBP-4蛋白。采用Logistic多因素回归分析法分析耐药的影响因素;采用受试者工作特征曲线（ROC曲线）分析血清维生素A和RBP-4蛋白水平预测肺结核患者耐药的价值。结果肺结核组耐药者及非耐药者血清维生素A和RBP-4蛋白水平均低于对照组,且耐药者均低于非耐药者,组间比较P均〈0.05;Logistic多因素回归分析显示,年龄、BMI、维生素A和RBP-4均是肺结核患者发生耐药的独立影响因素（P均〈0.01）。ROC曲线分析显示,血清维生素A预测耐药的临界值为248.7μg/L,曲线下面积为0.956（95%CI：0.938~0.974）,灵敏度为94.4%,特异度为85.7%;RBP-4蛋白预测耐药的临界值为7.4μg/m L,曲线下面积为0.850（95%CI：0.814~0.887）,灵敏度为74.0%,特异度为86.2%。结论肺结核患者尤其是出现耐药者血清维生素A和RBP-4蛋白水平均降低,监测肺结核患者血清维生素A和RBP-4蛋白水平有助于预测耐药的发生。

关键词：肺结核 结核耐药 维生素a 视黄醇结合蛋白4 

单位：聊城市传染病医院 山东聊城252000