摘要：目的探讨急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术中冠状动脉注射替罗非班对糖尿病伴急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的治疗效果及安全性。方法选择135例行急诊PCI的女性糖尿病伴STEMI患者,随机分为替罗非班组67例和对照组68例。替罗非班组PCI术中冠状动脉注射替罗非班,对照组不予特殊处理。比较两组冠状动脉病变特征及植入支架情况,治疗前后TIMI分级和心肌灌注分级（TMPG）情况,住院时间,并发症发生情况。结果两组冠状动脉病变特征、植入支架情况以及治疗前TIMI、TMPG比较,P均〉0.05。替罗非班组PCI后TIMI3级63例（94.03%）、TMPG 3级62例（92.54%）,对照组分别为45例（69.12%）、42例（61.76%）,两组比较P均〈0.01。替罗非班组住院时间为（7.9±2.1）d,对照组为（11.2±3.7）d,两组比较P〈0.01。替罗非班组梗死后心绞痛、住院期间再梗死、严重心律失常、心力衰竭的发生率均低于对照组,中、轻度出血的发生率高于对照组,两组比较P〈0.05或〈0.01。两组支架内血栓、心源性休克、严重出血的发生率比较,P均〉0.05。结论急诊PCI冠状动脉注射替罗非班治疗能改善女性糖尿病伴STEMI患者的血流灌注和心肌灌注,降低梗死后心绞痛、再梗死、严重心律失常和心力衰竭等并发症的发生。

关键词：急性心肌梗死 糖尿病 急诊经皮冠状动脉介入治疗 替罗非班 

单位：郑州人民医院; 郑州450002