摘要：目的探讨保护性通气策略联合糖皮质激素对小儿腹腔镜手术机械通气所致肺损伤的影响。方法选择择期行腹腔镜肾盂成形术患儿45例,随机分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组,每组15例。所有患儿行气管插管全身麻醉,全程机械通气下进行手术。Ⅰ组给予常规通气策略,Ⅱ组给予保护性通气策略,Ⅲ组给予保护性通气策略联合应用糖皮质激素。分别于气腹前5 min,气腹后15、30、45 min及放气后10 min,观察各组血流动力学指标（HR、MAP）、呼吸力学指标[动态肺顺应性（Cdyn）],并抽取动脉血检测PaCO_2、pH及血浆IL-8、中性粒细胞弹性蛋白酶（NE）。记录三组气腹时间、手术时间及住院时间。结果与气腹前5 min比较,三组气腹后各时点PaCO_2、IL-8、NE均显著增高,p H、Cdyn均显著降低（P均〈0.05）;Ⅱ、Ⅲ组气腹后各时点PaCO_2、pH、Cdyn及血浆IL-8、NE水平与Ⅰ组同时点比较差异均有统计学意义,且Ⅲ组各指标变化较Ⅱ组更明显（P均〈0.05）。三组气腹时间、手术时间、住院时间比较差异均无统计学意义（P均〉0.05）。结论保护性通气策略联合糖皮质激素可减轻小儿腹腔镜手术机械通气所致肺损伤程度。

关键词：保护性通气 肺损伤 腹腔镜手术 糖皮质激素 

单位：山东大学齐鲁医院; 济南250012; 馆陶县人民医院