摘要：目的观察三维电激动标测技术在心脏再同步化治疗（CRT）无反应扩张型心肌病患者治疗中的指导作用。方法选择CRT无反应的扩张型心肌病患者22例,均行三维电激动标测检查判断左室电激动最延迟部位;行冠状静脉窦逆行造影观察激动最延迟部位附近血管情况。17例激动最延迟部位附近有血管且无畸形,选择经冠状静脉窦途径植入左室导线;3例激动最延迟部位附近无血管、2例血管畸形,选择经房间隔或室间隔穿刺途径于激动最延迟部位植入左室心内膜导线。分别于手术前及术后1、3、6个月对患者心功能及左室同步性进行评价。结果术后1、3、6个月,22例患者心功能指标（纽约心脏病协会心功能分级、6 min步行距离、左室射血分数、二尖瓣反流程度、左室收缩末期容积）及左室同步性评价指标（室间机械延迟、左室内最晚收缩-最早收缩达峰时间、左室12节段达峰时间标准差）与术前比较,P均〈0.05;术后3个月与术后1个月比较,P均〈0.05;术后6个月与术后1、3个月比较,P均〈0.05。结论三维电激动标测技术可准确判断CRT无反应扩张型心肌病患者左室电激动最延迟部位,进而选择最佳途径植入左室导线,提高患者对CRT的反应性。

关键词：扩张型心肌病 心脏再同步化治疗 心脏再同步化治疗无反应 三维电激动标测 

单位：安徽医科大学附属省立医院; 合肥230001