摘要：目的探讨替格瑞洛在ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者急诊PCI治疗中对微血管损伤及心功能的影响。方法选择拟行急诊PCI治疗的STEMI患者85例,随机分为替格瑞洛组44例和氯吡格雷组41例。两组均行急诊PCI治疗,替格瑞洛组术前口服替格瑞洛180 mg,术后维持剂量90 mg/次,2次/d;氯吡格雷组术前口服氯吡格雷600 mg,术后维持剂量75 mg/次,1次/d。两组治疗时间均为12个月。两组术后即刻进行微循环阻力指数（IMR）监测,记录主动脉平均压（Pa）、远端冠状动脉平均压（Pd）以及最大充血状态下生理盐水流动的平均传导时间（Hyper Tmn）、静息状态下生理盐水流动的平均传导时间（Rest Tmn）,计算血流储备分数（FFR）、冠状动脉血流储备分数（CFR）及IMR。两组术后24 h及术后3个月进行超声心动图检查,记录舒张末期容积（EDV）、收缩末期容积（ESV）、左室射血分数（LVEF）和室壁运动指数（WMSI）。结果替格瑞洛组Hyper Tmn、IMR均低于氯吡格雷组（P均〈0.05）。两组术后3个月WMSI均低于同组术后24 h（P均〈0.05）。两组术后24h及术后3个月EDV、ESV、LVEF比较差异均无统计学意义（P均〉0.05）。结论 STEMI患者急诊PCI治疗中应用替格瑞洛较氯吡格雷更有助于减轻微血管损伤,从而改善心功能。

关键词：心肌梗死 st段抬高型 经皮冠状动脉介入 替格瑞洛 微血管损伤 

单位：安徽医科大学附属省立医院; 合肥230001; 马鞍山市人民医院