自然流产是指妊娠在28周以前终止、胎儿体重在1000g以下者。复发性流产过去指自然流产连续发生2次或2次以上者。近来国外不少学者将习惯性流产与复发性流产等同，即凡自然流产连续3次或3次以上者均可称习惯性流产(habitual abortion，HA)或复发性流产。习惯性流产病因复杂，容易复发，实际上是一种难以治愈的不育症。
女性生殖道解剖结构异常可引起习惯性流产,特别是子宫发育异常.现就女性生殖道解剖结构异常所致习惯性流产的病因、病机及诊治现状归纳如下.
近50年来的研究证实,生殖道感染可导致流产,但导致习惯性流产者却较少.随着各种微生物检测技术的发展,已证实某些微生物与习惯性流产确实有关,现就有关的病原体、致病机制和诊治方法简述如下.
有50%～60%的习惯性流产可能与与免疫功能异常有关,其中有些患者存在自身免疫功能异常,可归为自身免疫型习惯性流产.
习惯性流产(habitual abortion,HA),发生率约1%,其病因除了染色体、生殖道解剖结构、内分泌异常及生殖道感染外,约50%以上患者流产原因不明.近年来的研究表明原因不明HA大部分与免疫学异常有关,并将其分为自身免疫型HA与同种免疫型HA两大类.本文就同种免疫型HA的发病机制、诊断及治疗进行讨论.
染色体异常是早期流产特别是习惯性流产的主要原因,其发生率各家报道不一,高者可达14%,低者仅为0.8%,习惯性流产者染色体异常比一般人群高出10倍多[1].已证实,在孕8周前的自然流产者中,约有50%左右的胚胎有染色体异常,其中极少数发育成胎儿,生后存活者中也多有先天发育异常包括神经管缺陷,如无脑儿、脊柱裂等.染色体异常,所致流产的流产物常为空...
1病历摘要 患者31岁,因人工流产术后反复阴道流血6月余,于2004年5月10日入院.患者于2003年10月25日,因停经39天,阴道流血5天在当地医院查尿HCG(+),B超检查示"宫腔内未见明显胚囊",诊断为:先兆流产,给予保胎治疗无效,行清宫术,仅刮出少许组织,未送病理检查.此后患者仍有恶心、呕吐等反应.
感染是引起早产的重要因素之一,细胞因子在感染性早产中起着重要作用,炎性因子IL-1、6、8及TNF-α引起前列腺素分泌增加,子宫平滑肌收缩,宫颈扩张,导致分娩提前发动;IL-10是强有力的抗炎因子,抑制炎性细胞因子分泌,对阻断早产有一定的作用.IL-6、8可做为宫内感染及早产的预测指标.
目的:探讨原因不明习惯性流产患者外周血T淋巴细胞亚群在主动和被动免疫治疗前后的变化.方法:采用流式细胞仪对25例被动免疫治疗和38例主动免疫治疗的原因不明性习惯性流产患者作治疗前后外周血T淋巴细胞亚群含量对比,并选择20例正常妊娠者作对照组.结果:①被动与主动免疫组治疗前后CD3+细胞无明显差异.②被动和主动组治疗后CD4+细胞较治疗前有...
目的:探讨胎儿生长受限(FGR)孕妇血清皮质醇浓度与胎盘组织胰岛素样生长因子-1(IGF-1)表达水平间的关系及两者在FGR发生中的作用.方法:利用放射免疫法测定血清皮质醇浓度;利用Brown法测定尿雌激素/肌酐(E/C)比值;利用免疫组织化学方法及多媒体彩色病理图像分析技术测定胎盘组织IGF-1表达水平.结果:FGR组血清皮质醇浓度明显高于对照组(P＜0.05),...
目的:探讨产前诊断胎儿ABO血型的方法.方法:用PCR-SSP检测56例孕妇羊水中羊水细胞和其胎儿或新生儿脐血的ABO血型基因型,用常规方法检测双亲ABO血型.结果:①56例羊水细胞标本均检测出ABO血型基因型.②脐血ABO血型基因型与羊水细胞ABO血型基因型符合率为100%.③羊水细胞ABO血型与父母血型按孟德尔遗传规律测出的胎儿血型符合率为100%.结论:PCR-SS...
目的:目的:探讨植入性胎盘的发生率、病因、诊断及治疗.方法:回顾性分析1998～2003年收治的23例植入性胎盘病例.结果:2001～2003年植入性胎盘的发生率0.491%(16/3259),较1998～2000年的发生率0.180%(7/3893)明显升高(P＜0.05).植入性胎盘在前置胎盘中的发生率为9.615%,明显高于在非前置胎盘中的发生率(0.184%)(P＜0.01).23例患者全部采用手术治...
帆状胎盘前置血管断裂,是以产前出血为主要症状,严重危及围生儿生命的疾病之一.总结我院1990年7月～2002年7月,12年间发生的13例病历,探讨早期诊断及正确处理的方法,以降低围生儿死亡率.
妇产科和妇产科病理学紧密相依,妇产科医生对妇产科疾病的诊断和治疗的效果都要依靠妇产科病理学的判断,对很多妇产科疾病而言,病理是唯一的诊断标准.可是,有很多妇产科医生不重视妇产科病理,很容易犯错误,发生误诊、漏诊;这种现象不仅发生在妇科方面,更容易发生在产科,由此而引发的医疗纠纷也不在少数,所以本文在此进行探讨.
1病例报告 患者38岁,因停经5月余,阴道不规则流血10余天,加重2小时,于2003年2月11日急诊入院.患者平素月经规律,G2P1,14年前分娩一健康活婴.末次月经2002年8月2日,停经40天出现早孕反应,孕3个月曾出现阴道少许流血,卧床休息3天后自止,孕4个月自觉胎动,于1月27日无明显诱因出现少许阴道流血,淋漓不净,下腹无坠痛.来我院就诊,门诊仅行B超检查,提示...
目的:评价人类冷冻胚胎解冻后,在胚胎移植前,采用激光辅助孵化及吸出胚胎的坏死细胞碎片是否会提高胚胎的种植率.方法:回顾性的分析了91个冷冻胚胎移植周期的临床妊娠率和胚胎植入率,其中41个周期(A组)在胚胎移植前,采用激光辅助孵化结合显微操作去除冷冻胚胎中的坏死细胞碎片,50个周期(B组),采用激光辅助孵化,但没有去除坏死细胞碎片.采用慢速...
1病例报告 患者40岁,G4P3,因停经14+3周,下腹胀痛2月于2003年10月15日入院.末次月经2003年7月6日,2003年8月4日出现阴道少量流血,淋漓不尽.8月17日下腹持续性绞痛伴肛门坠胀并呕吐1次,30分钟后自行减轻并转为下腹胀痛.9月初在院外服中药治疗后阴道流血止,腹胀痛有所减轻.9月26日当地诊所测尿HCG阳性,拟诊"早孕",予米非司酮加米索前列醇药物流产....
目的:评价全量放疗后全子宫、双附件切除治疗临床Ⅲ期子宫内膜癌的疗效及可行性.方法:回顾分析我院1994～1998年收治的26例全量放疗后全子宫、双附件切除治疗的临床Ⅲ期子宫内膜癌患者,通过计算5年生存率、分析手术中及手术后并发症,观察其疗效和并发症.患者采用体外放疗合并腔内放疗,体外照射总量40～60Gy,腔内照射总量36～42Gy.停放疗后8～16...
患者,25岁,G4P1.患者平素月经规律,6年前足月分娩1次,人工流产2次.于2001年12月27日因停经2+月,腹部迅速增大就诊当地医院,诊断为葡萄胎,给予清宫术,术后病理证实葡萄胎.之后患者一直无月经来潮.于2002年2月22日出现阴道不规则出血,量较少,当地医院给予对症处理.于2002年4月3日出现阴道大量出血不能自止,立即就诊当地医院,给予输同型血1200ml,补...
目的:研究宫颈癌及癌前病变中凋亡抑制因子Survivin的表达及高危型HPV的感染情况,探讨两者在宫颈癌发病机制中的作用.方法:研究对象为宫颈上皮内瘤样病变(CIN)Ⅰ级23例、CINⅡ～Ⅲ级22例及宫颈癌31例,另取10例正常宫颈作对照.采用免疫组化SP法检测Sur-vivin的表达;以touch-down PCR技术检测高危型HPV(HPV16,18,31,33,58等)的感染率.结果:①从正...
目的:探讨电视腹腔镜手术对卵巢良性上皮性肿瘤患者的治疗效果.方法:收集自1996年1月至2003年6月在我院接受腹腔镜手术治疗的卵巢良性上皮性肿瘤患者共113例进行回顾性分析.结果:95例行腹腔镜下肿瘤剔除术,18例行附件切除术.术后随访96例,时间半年到7年.1例在术后1年复发,为同侧卵巢浆液性囊腺瘤;1例术后7年发生双侧卵巢乳头状浆液性囊腺癌;其余...
目的:探讨无痛人工流产前、后舌下含化米索前列醇终止早孕的临床效果.方法:将孕8～10周需终止妊娠并要求无痛人工流产的97例孕妇随机分为观察组(49例)和对照组(48例).前者在用丙泊酚及芬太尼行无痛人工流产前半小时及其后分别舌下含化米索前列醇0.4 mg;后者不用米索前列醇.观察两组术中宫颈松弛扩张情况、宫缩幅度、术中出血量及术后阴道流血时...
目的:观察小剂量阿司匹林是否能改变氯米芬诱导排卵后子宫内膜的厚度、改善子宫血流的灌注.方法:45例不明原因不育或男方因素不育的妇女平均分为自然周期组、氯米芬组(CC组)、氯米芬加阿司匹林组(CC加aspirin组),观察3组HCG日及HCG加9天的激素水平、子宫内膜厚度、子宫动脉搏动指数(PI),HCG日的子宫内膜类型.结果:CC组无论HCG日还是HCG加9天内膜...
目的:探讨高频电波刀(LEEP)电熨术后序贯联合应用地瑞舒林和保妇康栓在宫颈糜烂治疗中的临床效果.方法:对我院120例宫颈糜烂患者采用LEEP球型电极电熨,术后应用爱宝疗和保妇康栓辅助治疗,观察手术时间、患者反应及术后宫颈创面愈合情况.结果:随访至12周,宫颈糜烂一次性治愈率为96.7%(116/120),有效率为100%,无继发性出血和感染发生,治愈时间与宫...
Wernicke脑病是维生素B1缺乏引起的综合征.我科在1993年10月至2003年10月的10年中,共收治3例妊娠剧吐并发Wernicke脑病的患者.现将这3例患者的发病原因、诊治过程报道如下.
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