摘要：目的：评估血栓弹力图（TEG）在产科出血性疾病产妇剖宫产围术期凝血功能监测的价值,明确TEG能否预测剖宫产术中出血。方法：2015年11月至2016年3月并发有胎盘早剥、前置胎盘、胎盘植入或子痫前期等产科出血性疾病的择期剖宫产产妇30例为出血组,无上述并发症的择期剖宫产产妇30例为对照组,术中监测血常规、凝血象、TEG,判断TEG能否预测产科出血性疾病产妇剖宫产时术中出血量。结果：（1）两组产妇年龄差异无统计学意义;出血组产妇孕周明显小于对照组（P〈0.05）;出血组产妇术中平均出血量、术中平均输血量远大于对照组（P〈0.05）。（2）出血组TEG参数K值与血红蛋白（Hb）、D-二聚体（D-D）正相关,与血小板（PLT）显著负相关（r=-0.575,P=0.003）;MA、CI均与纤维蛋白原（Fig）正相关。对照组TEG参数R值、K值均与Hb正相关,与PLT负相关;MA、CI与Fig显著正相关;CI还与Hb负相关。（3）大出血（出血量〉1000 ml）组产妇R值与PT显著正相关;K值与PLT、PT、Fig均显著相关。Angle角、MA与红细胞计数（RBC）、Hb、红细胞比容（HCT）、PLT、PT、活化部分凝血酶原时间（APTT）、Fig均分别显著相关;CI值与PT呈负相关,与Fig呈正相关。（4）TEG参数K值、Angle角、CI值均与出血量相关,以K值相关性最强。（5）出血组中大出血与未发生大出血的产妇各TEG参数均无明显差异。结论：出血组产妇TEG参数与血常规检查及凝血象检查有一定相关性,K值、Angle角、CI值与术中出血量相关,但无法预测此类产妇剖宫产术中是否发生大出血。

关键词：血栓弹力图 产科出血性疾病 凝血功能 纤维蛋白原 

单位：重庆医科大学附属第一医院麻醉科; 重庆400016