据2018中国癌症登记年报统计显示,恶性肿瘤发病率随年龄增长逐渐提高,60岁以上成为肿瘤高危人群。子宫颈癌在妇科恶性肿瘤中发病率始终位居第一,其发病高峰年龄为40~60岁。65岁以上定义为老年患者,占子宫颈癌死亡患者的40%以上。
卵巢癌是病死率最高的妇科恶性肿瘤,严重威胁着女性的健康。预计2015~2050年间,世界范围内60岁以上的人口比例将从12%上升到22%,老龄化是癌症最大的危险因素,也是全球癌症死亡的主要原因。老年卵巢癌患者定义为65岁及以上的患者[1],随着老年人口数量的增加,应该采用更个性化的方法治疗老年卵巢癌患者。
子宫内膜癌(endometrial carcinoma,EC)每年全球新发38万例,死亡8.9万例[1],占发达国家女性恶性肿瘤的第4位,在发展中国家位列第7。最新数据统计2018年美国EC新发病例数为63230例,发病率为女性恶性肿瘤的第4位,死亡病例已达到11350例,死亡率为女性恶性肿瘤的第6位[2]。
根据国家统计局最新老年人口统计数据,2018年末,60周岁及以上人口数量24949万人,达总人口的17.9%,65周岁及以上人口数量16658万人,达总人口的11.9%。随着人口的老龄化进程加剧,老年肿瘤患者数量也逐年递增,老年肿瘤患者的评估与治疗,成为全球医学界及社会关注的问题。
老年人患恶性肿瘤有其自身临床特点,包括发展相对缓慢、转移风险下降、治疗观念相对保守等,肿瘤的临床症状轻微或与自身其他疾病重叠,易于漏诊,导致隐匿癌增多,诊断时中晚期较多,死亡原因也多由于并发症。
妇科恶性肿瘤最常见的子宫颈癌、子宫内膜癌以及卵巢癌中,子宫内膜癌及卵巢癌好发于绝经后女性且以手术为主要的治疗方法,高龄患者占据了一定的比例。随着年龄的增长,人体各器官和系统功能逐渐衰退,高血压、冠心病等合并症发病率增加,而妇科肿瘤手术特别是卵巢肿瘤减灭术,时间长、范围广、创面大。
1病历摘要患者,51岁,因间断性下腹痛1^+月,腹胀伴呼吸困难3天,于2018年1月23日入院。1^+月前无明显诱因出现下腹痛,为间断性腹痛,3天前开始自觉腹部明显增大,腹胀、肛门坠胀感,伴呼吸困难、胸闷、气促,端坐呼吸,不能平卧,偶有头晕,无明显发热,否认恶心、呕吐、尿频、尿痛、腹泻等。
近年来,随着世界人口的增长和预期寿命的延长,老年人癌症负担日益加重,老年人成为恶性肿瘤的高危高发人群,也是恶性肿瘤负担最重的人群。老年人预期寿命的提高和恶性肿瘤发病率、患病率的升高意味着肿瘤已逐渐成为越来越普遍的老年性疾病。
低分子肝素(LMWH)是分子量小于8kD的肝素,与未分级肝素(UFH)相比具有孕妇用药安全性好、副反应少等优点,近年来在生殖领域广泛应用。LMWH的抗凝作用已明确,其在发挥抗炎、抑制补体活性、调节滋养细胞侵袭方面的作用机制研究也日趋深入。总结近年来国内外研究进展,多个临床指南指出对于血栓前状态(PTS)引起的复发性流产(RSA)均推荐使用LMWH或联合...
术后加速康复(ERAS)是以循证医学为基础,减少围手术期应激反应和并发症,实现快速康复为目的而进行的多种模式的围手术期干预。目前,ERAS理念在外科领域应用逐渐广泛,但其在剖宫产围手术期的应用仍在起步阶段,其应用范围覆盖术前、术中和术后,核心内容包括优化麻醉手术技术、多模式镇痛、早期进食、早期离床活动等以减少应激反应。ERAS应用于剖宫...
1病例报告患者,32岁,因外阴肿物进行性增大5年,于2018年3月9日入我院。患者5年前扪及左侧外阴一直径约1cm肿物,质软,界清。2014年7月中旬肿物增大至直径3cm左右,患者遂就诊于当地医院,当地医院考虑“左侧尿生殖膈缺损并疝形成”,遂行左侧尿生殖膈缺损并疝修补术。
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