摘要：S省Z县T镇自2003年10月开始实行医疗保险项目试点，主要做法：（1）根据当地农民的卫生服务需求，向农民提供门诊、住院都补偿的福利包，并规定县乡村三级不同的补偿比例；（2）建立代表农民利益的医疗保险管理机构，以平衡供需双方的市场控制能力；（3）制定基本用药目录，由镇卫生院集中采购药品，并统一配送到乡村医生手中，乡村医生根据项目规定的加成率将药品出售给农民，所获药品利润全部上缴镇医疗保险项目管理办公室，而薪酬则由医疗保险项目管理办公室以基本工资加绩效工资的方式支付；（4）镇医疗保险项目管理办公室对乡村医生出售的药品价格进行监控，并对处方进行审核，以控制不合理用药。

关键词：乡镇卫生院 医疗保险 项目管理 农民利益 案例 

单位：西安交通大学公共政策与管理学院; 陕西西安710049