摘要：目的:分析中西部地区农村住院患者家庭医疗支出情况,为优化大病保险制度设计提供依据。方法:收集湖北省A市和贵州省B县2016年参合患者年度住院信息,以患者家庭为单位分析住院患者家庭聚集情况及经济负担状况。结果:农村住院患者家庭聚集情况较为普遍,25%左右的大病患者家庭有多名患者住院,大病保险补偿后家庭经济负担仍较重。结论:优化大病保险制度设计,提高多人患大病家庭中大病患者的保障水平,同时考虑逐步将累计自负费用较高的多患者家庭纳入大病保险范围。

关键词：大病保险 住院患者 家庭聚集性 家庭累计医疗支出 

单位：华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院; 湖北武汉430040