回顾中西医结合的历史事实，向我们提出一个问题，中西医结合的实质是什么呢?我一认为，这一实质归结为一句话，就是利用西医方法来发展中医。运用西医理论、方法是手段，揭示中医理论体系中所蕴涵的丰富内容是目的。这一实质包括以下儿个要点。第一是要保持中医的特色。
一、阴阳五行理论，到运用四诊八纲的辨证施治方法
从医理治则、理法方药的统一，到遣方用药，对一系列按照君臣佐使原则组织起来的方剂的灵活运用，都有与西医理论体系显然不同的特点。如果完全取消了中医这些特点，也就谈不上中医、中西医结合，发展中医也必然全部落空，那实际上是消灭中医。第二是要发展中医理论和实践。也就是说要发扬中医的优势，扬长避短。任何一门科学的生存和发展，都离不开时代背采和科学技术发展所提供的整体条件。和时代同步是任何一门科学取得发展的必要条件，中医也不能例外。中医如果把自己孤立起来，完全脱离现代科学的整体系统，它就必然会姜缩，会逐渐丧失存在的根基。所以只有在发展中，在与时代同步前进中，才能保持它的特色。第三是采用什么方法，通过什么道路发展中医。中西医结合概念和它的队伍组成就确定了它的道路和方法，即在中西医之间寻找结合点，用中西医结合的方法促进中医发展。所以中西医结合既不是以西医代替中医，也不是以中医代替西医，而是通过在中西医之间寻找结合部的办法来发展中医。我们如呆看一看这多年采取的具体描施，可以更明显的看出这一实质。我们培养了一支中西医结合的骨干力量，他们是由西医院校毕业，掌握比较儿实的西医基础理论和临床经验的医师，又经过较长时期培训，系统地掌握了中医理论，然后以中西两法、主要以中医方法从事临床实践活动。他们头脑里贮存着中西医两套知识，构成一种特殊认识主体。这就是现在的一批中西医结合队伍中的骨干力量。在教育制度上，采用了学校成批培养人才的方式，采用了从西方引进的一套堵养人才的规章制度、教学方法及成绩考核办法，建立了一批高等及中等中医院校。在教学内容上即设立传统的中医课，又开设了西医基础课及现代一些自然科学基础课，增加了个体知识建构中，中西医学知识在一个头脑内碰撞和融合的机会，尽管传统的师带徒及自学成才的路子仍然存在，但已不构成中医人才的主要来源。即使最后一种办法，他们由于生活在现代，也不能不受现代科学技术的广泛影响。在研究方法上，除继续深入挖掘中医的宝贵遗产，继续整理中国古代医药文献外，把西医基础理论及实验研究方法引入了中医研究。在临床上，广泛使用了西医化验室及仪器检查，作为观察中医疗效的指标。西医一些研究方法如对照观察，统计学方法，双宣法等也引入了中医研究领域。经过多年研究，我们在中西医之间找到了不少结合点，成为中西医结合进一步发展的有希望的生长点。如在中医基础理论研究方面，对中医的一系列鉴本概念的本质作了有意义的探索，如对气、阴阳失调及肾阳虚、’肾阴虚、脾阳盆、肝火旺等藏象的病理都做了大量的工作。单就气的本质就提出了物质说、功能说、力能说、物质功能说、活细胞说、核酸说、人体场说、信息说、带电粒子说等多种看法。综观这些研究，我们确实找到了两种医学之间的不少吻合点，说明中西医结合是具有强大生命力的。但是，也应看到，它至今仍离中西医全面融合相距甚远，这个现象，值得我们作进一步的研究。
二、中西医结合的难点研究
中西医结合的发展过程，我们会看到这样一种现象，有两类方法可以很快融入中医体系，一类属于外部条件，如教育制度、教材编写方式、人才涪养程序、学术交流手段、医务活动进行方式等。中医正在培养自己的硕士或博士研究生便是一个例证。另一类属于具体方法，如防治中的中西药并用，中药的剂型改革等。高层次的最一般的治疗原则，如因人、因时、因地制宜，治病必求于本之类，二者也是可以相通的。但当触及中西医的理论体系时，中西医结合的难点便立即暴峪了出来。他们的概念体系相互间是格格不入的，象挥铁樵所说的，“即如与微生物两说，太觉背道而驰了”。IgA、IgG等和正气一也是这样。追溯一下历史，中医曾经毫无困难的消化过外来的医学学说，引进了大量国外药物，只要翻一下孙思遍的著作或王蠢的《外台秘要卜，我们就会看到，他们毫无困难的把从印度引入的“四大”学说容纳在自己的体系之内。但在今天，如果用中医体系消化西医体系，或用西医体系消化中医体系都存在着严重的障碍。另一方面，它们也无法互相取代，既不能把中医这粒珍珠视同粪土，加以抛弃，把它看作完全与时代不相容的东西。也不能阻止西医在中国安家落户，扎根生长，化为中国医学不可缺少的骨肉。两种医学在中国土地上竟发争秀，但又有着根本不同的概念体系，谁也吃不掉谁公它们将在很长一段时间内并立于中国和世界的学术之林，这就是中西医结合碰到的难点之所在。这个难点，从理论上加以概括，就叫做在中西医理论体系之间存在着不可通约性。什么叫不可通约性?按照美国科学哲学家库恩的说法，就是指在两个理论体系之间，“能将两个理论完全表达出来，并因而可用来在它们之间作出逐点比较的共同语言是没有的”。也就是说，在二者之间“没有共同的量度”，没有一组用来评定它们优劣的中性标准。为了形象地说明这个间题，我们举一个不怎么确切的例子。中国有一个谜语，谜面是“一大一小，一跑一跳，一个吸血，一个吃草”。谜底是骚字。这个谜语如果翻译成英文，让英国人猜，他们即使搜索枯肠，也莫知所云;即使告知谜底，他们仍难领略其中神味。他们必须了解了汉字这种构架，才会恍然大悟。这种具体思维相互之间的一定程度的不可翻译性，正是不可通约性的一种表现形式，不过理论体系之间的不可通约性表现得更完整、更系统、更理论化。两种理论体系之间的转换是一种格式塔转换，人们可以在一个图上看出完全不同的形象来，人们从不同理论框架看世界所得的印象和意义是完全不同的，中西医正是看待人体和疾病的两种不同的理论框架。中西医理论体系的不可通约性表现在以下几个方面:
(一)概念的不可通约性。中西医概念是在不同文化背景基础上，在不同历史发展过程中形成的，造成它们之间的差异。概念都是一种概括，都反映着一定的共性，但中西医概念产生的概括方式却有明显的差异。中医概括的主要方法是比类取象，是象数之学。它主要采取外推和意义联想的方式，仰观俯察，远取近取，一个概念可以象征多方面的事物，如火象阳，象气，象神、象升，象长夏，象南方，理一分殊，以一贯万，使中医概念富于流动性和灵活性。西医慨念多从实验结果概括而来，它和具体的实物具有密切联系，成为对客观事物及其关系进行逻辑运演的我体。中医讲数注重序数，它的层次是等级、地位，作为度量的数则比较模诩，西医更关心对客观现象进行数量分析，对计量重视，往往追求对客观数据的精确量度，如血压值，血钠含量，血糖耐量等。从使用概念的类型上说，中医重相对概念、关系棍念和整体概念，西医重绝对概念、实体溉念和结构分析概念。中医的阴阳，虚实，表里都是相对的关系概念。中医可以讲阴中有阳，阳中有阴;水中有火，火中有水，西医也讲事物间的相互渗透和对立统一关系，如细胞间液中的离子可以透入细胞内，但它的渗透都是通过一定的物质结构变化实现的。它讲对立物的拮抗作用都体现为两种具体物质之间的作用，如血栓素A:和前列环素，一个促进血小板聚集，使血小板活性增强，一个则反是。中医也使用实体概念，但它仍是在功能意义上使用这些概念，如血热、血枯、血虚、肝风内动、肝阳上亢之类。在慨念之间的关系上，中医也和西医不同，西医概念反映的是通过具有结构的实体之间的联系，是通过一系列的中介物实现这种联系的，如以DNA为模板，将信息传递给。RNA，再由mRNA为模板合成蛋白质。西医概念所反映的这种具有特定结构实体之间的联系就构成概念之间联系的内容。中医则不同，气为血帅，气行则血行，培土生金等都是机体功能过程的一种联系，根本不涉及具有结沟的实体之间的联系。由于上述原因，在中西医概念之间就无法找到一对应的关系，给揭示中医基本概念的实质，.、建立与这瞥溉念相适应的动物模型造成很大的困难。这也是‘.L期中酉汇通派医家唐宗海等人用对号入座的办法，在中西医理论体系之间寻求对应关系遭受失败的原因。
(二)观察的理论负载的不可通约性。观察中渗透着理论，人们在世界中看到什么，不仅取决于外界的刊激，也不仅取决于观察器官的结构和外界刺激在感官上留下的印迹，它还取决于观察者的理论框架，观察者用什么理论去指导观察。概念既是客观对象的反映，又是整理感官材料的工具，它同时起着反映、选择和规范的功能。用不同理论框架去观察同一现象，会看到截然不同的东西。中西医心目中的人体和疾病现象是不同的，两个理论体系若是一种等价变换，那么在它们之间，尽管形式上很不相同，但可建立起一一对应的关系。例如在欧氏几何与非欧几何之间就是这样。如采没有这种关系，就难以在它们之间形成这种对应，牛顿力学和爱因斯坦力学的关系就是这样。中西医的理论体系不是一种等价变换，中医的一些核心概念如阴阳、五行、经络、八纲等构成了它的理论硬核，西医则以系统、器官、细胞、大分子在体内的活动作为自已的理论硬核。在致病因素方面，中医的六淫也难和西医的物理、化学、生物诸因子之间找到对应关系。如果中西医不运用各自的理论体系和方法去观察世界，它们就无法辨别这个世界，用它去分辨，就会看到不同的东西，即使非常熟悉两种理论体系内容的人，也难以在它们之间建立起一一对应的桥梁来。中医所谓的五脏六腑，所谓的营卫气血，淮要想把它们与西医的解音概念宜接划等号，那就非碰壁不可。
(三)概念意义的不可通约性。沿着中西医各自理论体系去思考，对同一现象概括而成的概念却蕴藏着完全不同的含义，例如中西医都讲虐疾，中医讲的是份实寒热，外邪、瘁气，虐原虫则排除于祝野之外，更用说用显微镜去寻找原虫，杜绝蚊子叮咬这一传染途经了。中西医都讲糖尿病，西医要查血糖，遗传因素和环境因素在发病中的作用，胰岛素依赖性与非胰岛素依赖性的分型，却并不去考虑它与三消的关系，消证的阴阳虚实，由于火耗津液还是由于真水不足等。六经、脏腑、三焦、营卫气血等辨证方法对西医是没有意义的范畴，寻找特异性指标的诊断方法，寻找内部脏器器质性病变的确切部位也在传统中医中不占什么位置。即使中西医都讲治病求本，含义也完全不同。这种不可通约性是导致中西医结合难点产生的原因。
(四)判断真伪标准的不可通约性。中医讲辨证，讲辨别疑似;西医讲确诊，讲鉴别诊断，它们使用的标准却很不相同，中医重视关键症状，重视在易被人们忽视的细微之处悟出有决定意义的指征来，它有一套自己辨证的标准，如脉证合参，舍脉从证，舍证从脉，大实有赢状，大盛有虚候，它几乎全凭医师的直觉和洞察，中国古代医案中这种例子是极多的。西医则重在客观体征，寻找仪器检查指标，重视功能性病变与器质性病变的区别，重视疾病的具体部位，对肿瘤则重视区分其为良性或恶性。在治疗原则上，中医主扶正祛邪，无明确的靶器官，西医重病因探寻，有精确的针对性。在药物上，中医的四性五味，君臣佐使的方刘配伍原则对西医来说是无意义的，西医的广谱抗菌素，作用于各个小系统的药物，药物对受体的作用，中医也是不会顾及的。总之，不可通约性构成了中西医结合的难点，又是中西医结合不得不考虑的部分，如果完全抛开它，就等于抛掉了中医的特色。不可通约并不是说不可比较，只是说在它们之间寻找一一对应的关系是根本办不到的。中西医可以比较它们的理论特色，也可以比较它们对某个疾病的疗效，它们是完全可以互相比较的，正是通过这种拼攀，我们才明确了在二者之间存在着不可通酌性。这就告诉我们，不必在二者之间寻找一一对应的关系上再去下功夫，中西医结合或实现中医现代化(这当然是两个不同的概念)应当依据这个特征去探寻自己的路子。
【关键词】 中药剂师 中西医 相结合 做到
【中图分类号】 R2-031； R94 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）03-0299-01
不少的专家和学者都在尝试采用现代的科学技术与手段，将中西医相结合的拓展与研究。作为现代的中药剂师不但要深谙中药，还必须要精通西药，做到中西医相结合才是硬道理。多年以来，中西医相结合始终在社会生活中得到应用，以及在临床中得到实践。事实上，中西医相结合是十分重要的。但是如何才能够做到中西医相结合呢，是现今诸多中药剂师探索的问题。
1 中西医相结合的必然性
事实上中医和西医都有其自身的优势和不足之处，如果两者分开各自发展，彼此的优势得到了长足发展，但是存在的诸多不足却无法得到改善。因此，医药界要高速发展，中西医相结合是最终的必然结果。
1.1 中、西医各自的优势和不足
首先是中医学：事实上，中医学主要是强调了宏观系统，目的是为了把握疾病的性质，从临床应用之中可以看出来，中医学它是既考虑到辩证又涉及到辨病，十分明显的体现了人文倾向，同时还涉及到立体的开放思维等优势。但是，中医学也有其自身的不足之处，那就是微观的定量分析较欠缺、不重视通过实验化验手段来验证，在平面清晰的思维上也还比较欠缺等弊端。其次是西医学：西医主要是经过化学的、物理的实验来揭示出存在的规律，解释出人体病理和生理上的一些变化，其优势主要表现在分解分析和直观客观比较清晰等当面。
但是，西医学上还存在许多不足之处。具体体现在宏观的整体认识比较欠缺，辩证综合的理解还不够，且过于开放性思维等缺点。从上面可以看出来，中医和西医两者各有所长，彼此之间都不可能取代对方，因此只有吸收到对方的长处来弥补自身的不足之处。在这样的情势之下，就产生了中西医相结合的必要性与可能性。
1.2 中西医相结合的必然性
从上面的彼此的优势和存在的不足之处可以看出来，中西医只能互相结合，而不能够取代对方。（1）中西医相结合是社会历史发展结局。社会发展通常都会遵循一些规律，在2种医学同时存在2种或者数种相同的知识前提之下，这些制度必定会彼此渗透与融合，进而形成新的知识体系。（2）临床实践需要中西医结合。从现实的防病治病中，经常出现了中西医互相使用的局面。即是中医医生为病人开西药，西医医生为病人开中药。临床表面，西药主要是治标，中药且偏重于治本。只有标本同下，才能够将疾病彻底治愈。（3）中西医相结合是认识与交叉学科的结合点。中医与西医是在不同的历史条件之下发起来的，分布受到社会的历史、经济、水平以及哲学思想与逻辑的方法影响。二者虽然在临床思路、理化意识以及观察角度上有区别，但是它们都来源于实践，都是从不同的面反映人体生命运动的客观规律。在这样的趋势之下中西医结合已经是必须的，也是可能的。
2 中药剂师如何做到中西医相结合
中西医相结合的肯定的，也是医学界发展的必然趋势。作为一个中药剂师来说，不但要做好中药还必须兼顾西药，做到中西药相结合。事实上，要做到中西医相结合，中药剂师要从以下几点入手。
2.1 中药剂师要加强西医，培养中西医结合意识
对于中药剂师来说，中医方面势必有一定的造诣，知之甚多。但是对于西医来说相对薄弱了一些，因此中药剂师要加强自身的西医水平。同时还要培养自身的中西医结合意识。
事实上，随着现代科学技术的迅猛发展，中西医之间都没有明确的界限了。中药能够治疗的疾病西药完全可以治疗。中药剂师只有改变自身观念，让自己的学科与现代化科学接轨，促进自己的现代化认识。
2.2 中药剂师要清楚认识“1+1”模式的真正含义
过去有一些人单纯的认为中西医结合就是采用1+1的模式，就是将中药与西药同时使用在同一个病人身上进行治疗的过程。这样的认识是片面的，真正的中西医结合就取各自之长来弥补各自之短。就是同一个病人需要中西药齐下的时候，也要结合彼此的内部各异，分阶段进行结合使用，而不是盲目结合双管齐下。
2.3 中药剂师要会辨病和辨证相结合模式
从辨病的原理上可以看出，西医辨病中医辨证，作为中药剂师既要会辨证还必须会辨病，进而达成中西医相结合，这一点也是如今的临床对药剂师的要求。中药剂师要掌握一点，才能够做到中西医相结合。
2.4 中药剂师寻找中西医的结合点，达成中西医相结合
从现实中可以看出来，现在中西医结合的途径还有待探索，还没有形成中西医相结合的独立、系统的理论体系与概念。因此，中药剂师还必须执着的、脚踏实地的将临床实践作为中西医结合的根本起点与落脚点，寻找中西医之间的结合点，达成中西医的真正结合。
中药质量的最根本问题是中药品质的真伪优劣，只有优质的中药才能保证中医临床用药的安全性、有效性、稳定性，优质中药饮片包含四个方面的内容：一是品种要正宗。即各种中药饮片的科属、品种、药用部位必须与现行版《中国药典》规定相符，各种中药饮片必须是规定时间或季节所采收部位的加工品，各种中药饮片必须具有其固有气味，对已搞清显微特征、内含成分及其含量的中药饮片，其结构特征、内含成分及含量须与现行版《中国药典》的规定相符合。二是片型要合格。即各种中药饮片的片型必须符合《中国药典》或《中药炮制规范》的规定。每种中药饮片的片型均应大小均匀，厚薄一致，色泽鲜明，清洁卫生。三是炮炙要达标。即各种中药材必须按《中国药典》或《中药炮制规范》规定的方法去炮制且须符合其标准。四是标识要齐全。购进的中药饮片其包装的标签上须注明品名、规格、产地、生产企业、产品批号、生产日期，实施批准文号管理的中药饮片还须注明药品的批准文号，特殊管理或特殊处理的中药饮片在其包装或标签上应注明。
3 结语
只有做到中西医相结合，医学界才能够茁壮的发展下去。而中医剂师更是要着眼于实处，将中西医相结合作为一个重要课题。从临床实践中寻找中西医相结合的结合点，探索出有效方法做到中西医真正的结合
参考文献
【关键词】 中医发展；中西医结合；医学模式；新医学
Abstract: By deeply analyzing the difference between TCM and WM on thought model， it expounds it a necessary thought of combination of TCM and WM， viewing that the difference between TCM and WM is the drive for medical development， the future medicine will different from the present TCM and WM， the combination of TCM and WM is sure to produce a new medicine. The future medicine is to be a new medicine combining the modern medical methods， and centering on TCM thought model.
Key words: TCM development; combination of TCM and WM; medical model; new medicine
中医的前途和命运问题是每个与中医打交道的人必须要思考的问题，显然这是一个严肃的问题，虽然不由自主的思考了不知多少遍，却始终没有一个很好的结论。现在重新思考一下这个问题，也算是给这些年来的思索做一个总结。
1 中西医结合是历史的必然
世界总是有太多的矛盾，按照唯物主义的说法，我们内心的这点儿矛盾只不过是外界纷繁复杂的物质世界矛盾的一点儿反映罢了。站在总体的角度来说，矛盾是促进世界发展的最终决定力量和内在动力源泉，可是站在个体的角度来说矛盾无论怎么说都是一种令人不愉快的感受。就拿中医来说吧，任何事物的前途命运都是由其自己的内部矛盾所决定的，这些矛盾在事物内部经历对抗、转化、发展、再对抗、再转化、再发展的过程经历着由产生到发展到灭亡的全过程。所以很明显，从长远来看，中医必然灭亡，但是灭亡中医的是中医自己，不是西医更不是现在的那个西医。新事物必然代替旧事物，但是这种取代必须要自己的发展来取代过去的自己，不是被别的什么东西取代。在这个取代与被取代的过程中，中西医结合是历史的必然。
【关键词】中西医结合研究思考
中西医结合的目的是为了更好地为人民健康服务，笔者将目前中西医结合面临的问题浅述如下。
1中医理论和西医理论不能相互阐述或表达
20世纪50年代，同志提出了中西医结合的观点，并要求医务工作者要走中西医结合的道路。提出这个观点，是从更好地为人民健康服务的角度出发的。那么，怎样理解中西医结合呢？中西医结合可否理解为用中医理论阐述西医或者用西医理论阐述中医？如果这样理解会走向极端的，也是不科学的。如细胞属于哪脏哪腑哪经哪脉？中医学的经络为什么用显微镜，甚至电子显微镜都“看”不到呢？有些人提出谁能找到经络可获诺贝尔医学奖。这和那些否定中医的观点一样，都是没有正确理解中西医结合，误解了中西医结合。
中医学是以阴阳五行学说为理论根据，以藏象和气血津液经络的生理病理为基础，用以研究人体生理病理，以及疾病的诊断和防治的一门科学。以整体观点为主导思想，以辨证论治为诊疗特点。
中医学理论阐述人体的“功能”。中医藏象学说表达的是人体某一组器官或一系列器官的功能。如中医学概念的“肾”，其功能是“藏精，主生长、发育与生殖；主水；主纳气”［1］。其内涵不仅仅是西医学上的肾脏，还包括生殖系统，同时还包括人体生长与发育。中医学概念的“脾”，与西医学概念的脾脏，意义完全不一样。气血津液学说中的“气”，其组成，中医学认为有先天之“精气”，食入之“谷气”和自然界中的“清气”。“气”是脏腑功能活动的体现，而西医学不知“气”为何物。“血”和“津液”也不同于西医所说的血液和体液，如中医学所说的“气血虚”所致月经量少或闭经等，通过西医学的化验检查不一定是贫血。经络学说认为“经络”是运行全身气血，联络脏腑肢节，沟通上下内外的通路，换句话说就是把各种功能联系起来的通道，即功能通道。因此西医学对“经络”是无法理解、无法想象、无法找到的。
中医学认为人体死亡是“阴阳离绝”，死人没有阴气也没有阳气。无阴气无阳气，不是中医学的研究对象。因此中医学研究的人体是“活”人。
西医学，即现代医学是以尸体解剖为基础，与现代科学相结合，阐述人体的生理功能和病理变化，进而对疾病进行诊断、治疗和预防的一门科学。它体现了现代科学的特点。
西医学研究的是“分子”、“细胞”，是“看”得见的物质，而不是功能。西医学认为，细胞是人体最基本的形态功能单位，由许多分子组成细胞。由许多形成相似的细胞和细胞间质，按一定方式组成具有一定功能的结构叫组织。几种不同的组织结合成具有一定形态和功能的结构叫器官。若干器官联合在一起完成一个共同的生理功能构成系统。各系统在神经体液的调节下，彼此联系，相互影响，构成一个完整的人体。无论细胞、组织、器官还是系统都是由“看”得见的物质——分子构成的。现代医学研究人体已进入分子水平，是从分子的角度研究人体的生理功能和病理变化并从分子的角度对疾病进行诊断、治疗和预防。
西医学研究人体是以尸体解剖为基础，人体死亡是呼吸心跳停止、生命活动消失或者脑细胞功能活动消失。当人体死亡、生命活动消失时，分子还存在，细胞还存在，仍可作为研究对象。西医学研究人体好似把人体当作机器一样来研究的。因此，从某种意义上来讲，西医学研究的是“死”人。
中医理论和西医理论相比较，中医理论讲述“功能”，而西医理论讲述“分子”或“物质”。在一定意义上，中医理论和西医理论的关系，像唯物辩证法中“意识”与“物质”的关系，因此中医理论和西医理论是不能混淆的，也是不能相互阐述和表达的，用西医理论研究中医不是中西医结合的内容，也是不可能实现的。
2药物的研究
2.1中医和西医研究药物的角度不同中医治疗疾病应用中药，是从药物的功效着手的。所谓功效，也就是药物作用于人体后所发生的一系列功能变化，实际上讲的是药物的“功能”，比如砒霜，其功效是外用蚀疮去腐，内服祛痰平喘；又如青蒿，其功效是清虚热、除骨蒸、解暑、截疟等［2］。西医治疗疾病应用西药，讲的是药物分子在体内的代谢过程即药物分子作用于人体后，对人体内某种分子、细胞、组织或系统的影响过程；或者某种抗生素分子在体内对微生物分子的作用过程，实际上讲的“分子”或“物质”，比如多酶片、氢化可的松；又如磺胺类抗生素等都是讲的药物分子。可见，中医和西医在治病时，研究药物角度是不相同的。
2.2中药的西药化研究是中西医结合的一部分内容有学者认为同一患者一张处方中药，一张处方西药，这样是中西医结合。这种方法一方面浪费金钱增加患者负担，另一方面浪费宝贵的药物，而且易出现意想不到的不良作用，因为每味中药所含有效成分并非单一，可能和西药有效成分重复或拮抗。这不是中西医结合。
中药治疗疾病有五千多年历史，中药确有疗效。中药学博大精深，单《本草纲目》就收集了一万多种中药，每一味中药都有各自不同的功效，甚至同一味中药，药用部分不同，功效也不一样，比如柴胡。现代药理学研究证实：柴胡根主要成分为柴胡皂苷、甾醇、多糖、黄酮、挥发油等；而茎叶主要含挥发油和芦丁等，不含皂苷；其挥发油主要在茎叶中，根含量甚微［3］。从柴胡可以看出，有些药物，其药用部分不同，所含有效成分不一样，功效也不相同。
中医中药要发展要推广，必须证明中药有疗效；中医中药为什么有效或者说中医中药有效的依据是什么，因此，研究中药的有效成分就很有必要。要研究中药有效成分，就必须结合现代科技，也就是应用西医的药物研究方法研究中药，称为中药的西药化研究。西医学应用现代科技从砒霜中提取三氧化二砷治疗粒细胞性白血病，从青蒿中提取青蒿素治疗难治性疟疾等；常用药物黄连素就是从中药黄连、黄柏等中提取的，其主要成分为小檗碱［4］。这是中药的西药化研究的最好例证。
另一方面，常用抗生素如青霉素G或氧氟沙星，假如用中医方法研究，其功效是什么，这个问题无法回答，也无法理解。因此不能做西药的中药化研究。
为什么不能用中医的药物研究方法研究西药，而可以用西医的药物研究方法研究中药呢？或者说，为什么不能作西药的中药化研究，而可以作中药的西药化研究呢？首先，它们的研究对象是相同的，都是治病救人的药物，是“看”得见的物质；其次，每味中药功效的概括，是经过长期实践后归纳总结而来，要经过相当长时期，而应用现代科技研究中药的有效成分是用时短而且方便有效的。因此，可以进行中药的西药化研究，这是中西医结合的一部分内容。
3怎样理解中西医结合
中西医结合的结，是结而非集，集是聚和总合的意思，结是联合和发生关系的意思［5］。中西医结合可以理解为把中医学理论和西医学理论相联系，各取其优势，做到优势互补，然后应用到疾病的预防、诊断、治疗和康复过程中，实现更好地为人民健康服务的目的；为了推广中医药，证明中医药的疗效，对中药进行有效成分研究，即中药的西药化研究，这也是中西医结合的一部分内容。
4中西医结合的意义
4.1疾病预防现代医学即西医已认识到，许多疾病与精神因素有密切的关系，如精神因素导致消化性溃疡［6］。这类疾病怎样预防呢？西医学在这方面无具体的论述，而中医学却有详细、确切、系统的阐述。
当今社会，物质生活极为丰富，但冠心病心绞痛发病率较高。在冠心病的治疗中，介入疗法开展较多，而球囊扩张和安装支架非常普及，但是，在6个月或1年后，有相当一部分患者出现冠脉再狭窄。要预防再狭窄，在常规西药治疗基础上，加用活血化瘀中药，取得了理想疗效［7］。
在传染病的预防当中，中医学在这方面办法不多，而西医学“疫苗”方法就很有效而且简单方便。
4.2疾病诊断现代社会物质生活丰富了，人们对健康要求比较高，许多疾病，患者要求给了明确诊断。中医在诊断上是笼统的、抽象的、理论性的，而西医在诊断上是具体的、准确的、实在的。如高血压脑血管意外患者，中医说是“中风”、“肝风内动”等所致，这的确不好理解，患者也不易接受。要明确诊断该病，就需要应用现代化设备，即西医检查手段，如CT、MRT或DSA。
4.3疾病治疗对某一种疾病，采用中西医结合方法思考，明确中医治疗疗效好还是西医治疗疗效好，然后应用疗效好的方法治疗，以尽量减少患者痛苦，减轻患者负担。如心脏猝死患者，心肺复苏是最好的抢救方法，如果采用针灸或灌服中药的方法，而放弃心肺复苏，是不恰当的。又如发生在夏天，以发热、全身酸痛为主证，又无“上感”症状的患者，经西医手段检查后，考虑为病毒性感染。这类患者，中医诊断为“暑湿”感冒，应用中药治疗疗效高，不良反应少，而西医对病毒性感染治疗无特效，因此，该类患者应用中药治疗就是最理想的治疗方法。
4.4疾病康复许多疾病，如高血压脑出血患者，在脑出血停止、颅内高压消失之后；以及各种术后恢复期患者，西医怎么办呢，只能采取加强营养，增强功能锻炼等措施，靠人体自身恢复，而中医可以采用针灸、理疗等康复措施，这时中医康复治疗措施就是最好的。
总之，中西医结合应正确理解，恰当运用，更好地为人民健康服务。
【参考文献】
1印会河.中医基础理论.上海：科学技术出版社，1992，39.
2雷载权.中药学.上海：科学技术出版社，2002，94-338.
3肖培根.新编中药志.北京：化学工业出版社，2002，785-787.
4国家药典委员会.中华人民共和国药典（2005年）.北京：化学工业出版社，2005，213-214.
5中国社会科学院语言研究所.新华字典，第10版.北京：商务印书馆，2004，209-232.
关键词：中西医 结合医学 发展
中西医结合医学的定义是：“综合运用中西医药理论与方法，以及中西医药学互相交叉渗透中产生的新理论与新方法，研究人体结构与功能、人体与环境(自然与社会)的关系，探索并解决人类健康、疾病及生命问题的科学。”
40多年的实践表明，中国在世界上首创的中西医结合医学，不仅成为我国医药科学和卫生事业的一大优势，是中国在20世纪对人类医学发展的一大创举和贡献，而且给人类医学特别是各国各民族传统医学发展带来了深刻启示及深远影响。“结合医学”(有称“综合医学”或“第三医学”)已为人们普遍接受，成为20世纪人类医学的新概念。
上个世纪初，随着西医在中国的不断普及，现代科学的各种方法和成果为西医所利用，中医相形之下变得弱小。西医有理化指标，诊断明确，对器官疾病分析入微，且可见可数，故在中国传承了几千年的中医理法方药的主导地位被人们下意识地忽视了。传统中医该何去何从？这是每个中医学人士必须要思考的问题。
中医与西医是两个不同的医学理论体系，从两者的观念、方法到概念、范畴，各不相同，不可通约。因此，中医的医疗、教学、科研、管理必须符合中医的理论与临床特点。人们常说：有为才能有位。处于新世纪的中医，绝非无可作为，关键是“如何为”的问题。若以西代中，则中医错位。如此而为，则为必无为，为更无位。从这个角度看，当前，中医必须彻底摆脱从属于西医的地位，并牢牢站稳自己的科学位置，有位才会有大作为。
站在21世纪，中医正处于一个千载难逢的全面振兴的前夜，这是人类科学发展对中华民族优秀传统文化的历史性回顾，必须抓住机遇，不可彷徨、蹉跎。
其一：20世纪里，在西医飞速发展的同时，越来越暴露出西医无法克服的自身观念、理论的局限性；西药化学合成药物的毒副作用以及2/3以上的内科疾病缺少特异性治疗的现实，迫使西医不得不“回归自然”，希望从传统医学中求得互补与自救。而在世界的传统医学领域，形成相对完整理论体系者，唯独只有中医。其它各国的传统医学，在理论上尚处于粗浅的萌芽水平，实际上只是经验性的传统治疗方法与技术而已。当今，西医向传统医学求得互补，其视野已经集中在中医上了，因为与西医相比，人们更突出地看到了中医是重视内因，强调个体差异和辩证论治的医学；是重视整体、治人以治病，强调局部与整体相统一、局部与局部相协调的医学；是重视天人相应、心身合一，融生物、自然、社会、心理的防病治病思想与方法于一体的医学；是完整运用自然疗法，以中药为主体，包括针灸、推拿、按摩、导引等综合性疗法的医疗体系。可以预见：保持特色，发扬优势、完善自我，将是中医与西医在各自发展中的共处守则。从这个意义上讲，“中西医并重”必将成为世界范围内人类医学前进中的大趋势。
其二：中国是中医的故乡，也是世界上唯一的中药材生产大国。在满足国内需求的同时，并逐步走向世界，那么中医就很可能发展为我国最大的知识经济产业。比如，全世界每年用在医疗卫生上的总投入大约2.5万亿美元，我们12亿人口的大国仅占其中的1.6％左右。如果中医在不断振兴的同时逐步走向世界，那么，我们在医学传播、药品输出、医疗服务等方面精心组织、科学管理，从全世界医疗卫生总投入中取得10％的份额，并非天方夜谭。果能如此，每年将会拿回2,500亿美元的外汇。到那时，中医就自然成为我国独有的、可持续开发利用的、巨大的经济增长点，并造福于全人类。对于中医来说，这就是我们的大政治。所以，中医不但不能“西化”、“不能丢”，而且必须振兴和发展。
90年代制定的“中西医并重”卫生工作方针，其根本是中医与西医两个医学理论体系应当并重。不可重西轻中，更不可以西代中。这就要求我们走一条中西医结合的道路。简单来说就是优势互补，中医的优势除了辨证论治之外就是简单易于应用，用很简单的思想思路指导复杂的临床实践。而西医的优势显然是精确，但是西医的发展正在朝着一个更加复杂的方向发展。从这个方面来说，中医可以提供这样一种思路，为西医学向模糊方向发展提供思路。随着科学的发展，西医学越来越认识到人体各脏腑器官之间在功能上的密切联系，人体各种功能不能孤立对待的事实。医学与自然界，人类社会乃至人类心理的关系也越来越得到重视，只是由于思维体系的制约，很多想法无法具体得到实施，在大多数西医学者脑中，生物医学模式仍然根深蒂固。虽然我们需要更加人性化的医疗体系，但是没有人可以提供这样实施的思路，除了中医学。这就是中医学可能对西医的影响，也是在人类医学发展历史上中医学将会作出的最大贡献。
中医和西医虽然从表面上看是一对矛盾的存在，但是我们也清楚的看到，其实这两种思维方式并非完全产生矛盾。相反在某些方面，两者完全可以进行有效的结合。例如：中医与西医在诊断上也具有各自的局限性。中医着重整体故而忽略了对局部的生理病理认识，而西医从组织细胞的层面上入手了解机体的生理病理功能指导临床诊断，但在对人体的整体认识上则稍逊一筹。故我们在临床诊断疾病的过程中，可将这两种思维结合起来，这样可提高诊断疾病的准确性。如用西医的诊断技术进行对疾病的诊断，另一方面则可同时运用中医的诊断思维进行病与证相结合的诊断。从而就为进一步进行治疗提供了全面的临床资料，也为疾病的治疗提供了更为广泛的治疗方法。
促进和实现中西医结合，是我国医学发展的方向和远大目标，是我国医药卫生工作者以及科技工作者共同承担的历史使命。
21世纪必将是中西医结合医学蓬勃发展的世纪。也是全人类传统医药与现代医药相结合的“结合医学”蓬勃发展的世纪。
参考文献：
关键词：肿瘤 中西医结合
在日常生活中肿瘤是危害人类健康最严重的疾病之一，随着人类生活环境污染日益严重以及人口老龄化，肿瘤的发病率也日益增加。经过现在医学科研的发展，祖国的医学研究已经突破旧的治疗模式，研究出一种全新的中西医相结合治疗肿瘤的新模式。
中西医结合治疗模式是通过中西医的相互结合，扬长避短，融会贯通，以增强治疗效果，是目前医学界采用量最大的治疗模式。中西医结合的过程是对传统中医学的发掘、整理、和提高。
1.中西医结合治疗肿瘤的时代特性
1.1 从发病机制中看中西医相结合治疗肿瘤的必要性：中西医学二者之间的根本差异就体现在发病机制上，中医在发病机制上市宏观的，就是自然界中与人们息息相关的如饮食，作息方式、结构等，尽管是在科技快速发展的今天依旧没有改变；西医对病因的认知是微观的，表现是病毒，细菌，生物，基因等，但是它并没有随着科技进步向更高领域发展。在发病机制方面将中医的宏观学与西医的微观学结合起来会有很好的成果。中西医结合的理念是借助现在医学对病因，思维方法等研究成果以及先进的医学仪器来丰富中医对发病机制，治疗方式等方面的认知，努力从饮食结构，作息规律等方面拓展到体质，地域方面的研究，使中医对发病机制的研究更加丰富。
1.2 从诊断方式看中西医相结合治疗肿瘤的可行性：中医是采用望、闻问、切四诊方式来诊断。比如说舌诊，舌诊有一定的适用价值，可以作为判断病情和指导治疗的重要指标。肿瘤患者青紫舌、暗红舌的比例较高。西医在肿瘤诊断方面主要采用视、触、叩、听结合现代化仪器如CT等设备进行的。
中医是在没有任何仪器的情况下，单纯的通过望、闻问、切四种方式进行的，进过几千年的临床实践加以发展形成了完整的体系。但是单纯的依靠中医诊断是非常困难的，例如有的疾病都不能早期发现，在发现时已经错过了最佳的治疗时间。如胃癌的早期症状经常与胃部的其他良性疾病相似，等到确诊时已到疾病晚期，再做手术也无法治愈。尽管西医采用了癌的特异性抗原的研究，如CEA、SCC等也会有假阳性假阴性的存在。如果在肿瘤的初筛、确证、观察等阶段将中医的望、闻问、切四种手段结合西医的现代仪器共同诊断将会事半功倍。
1.3 从治疗学看中西医结合治疗肿瘤优越性
中医的侧重点是证动态变化的，而西医的侧重点是病是相对恒定的。病症结合是中西医结合治疗肿瘤的最有效模式之一，是对同一疾病从不同侧面的认识，从而决定了中医和西医在治疗方式上有着根本的不同点。应从目前临床上常用的辨证论治、脏腑辨证的框框中走出来，中西医结合治疗肿瘤应该在中医的理论指导下进行，以西医学领域的现代化科技为载体，使中医的作用得到充分的发挥在治疗上，在卫气营血、经络、三焦辨证中寻找突破，在外治法、针灸、气功等治疗方法上发挥中医治疗肿瘤的优势。
2. 中西医结合治疗肿瘤过程中存在的一些问题及对策。
中医的治疗应该是依据病人病情的进展、机体正邪消长的状态来采取不同的阶段性的治疗方法；什么时候以扶正为主，什么时候以祛邪为主都应该依据具体情况来定。合理的中医治疗与西医治疗结合起来可以明显的提高疗效，减轻痛苦，延长患者的寿命。目前主要存在的问题是：中医肿瘤临床研究的难度极大，被重视的程度也不够，很多医师都没有经过肿瘤的专业学习或培训，治疗肿瘤的中医师的医术水平参差不齐，不能全面的了解西医的治疗方法所带来的效果以及毒副作用，从而不能合理的应用中药并恰当的将中医和西医的治疗有机的结合起来，不能做到取长补短。另外一些医师往往是一味的攻下或者一味的补养，而不能进行合理的中西医结合治疗；再者一些缺乏西医肿瘤专业知识的中医师，往往过分的强调中医药的治疗效果而忽视西医治疗的选用，或者是不能把握住患者西医治疗的情况而导致不恰当的中医治疗。还有许多中医肿瘤科的医生对中医临床的忽略，不能很好的应用中医理论来指导临床，导致中医整体水平呈现下降的趋势。同样的道理对于西医医师也存在同类的问题：一些医师由于不了解中医药对肿瘤的治疗效果，不知如何选择或者何时选择而拒绝中医治疗，从而影响了患者的最终的治疗效果。基于以上种种问题，国家“十五”、“十一五”攻关课题把肿瘤的临床研究放在了第一位。
因此，肿瘤治疗方案的研究过程中需要建立起一个系统的的中西医结合肿瘤诊疗指南，能够作为中医肿瘤的临床、科研、教学和对外交流的参照的依据。方案的制定需要有它独特的灵活性，不能固定为一个模式，可以从多个角度去研究，已达到最好的治疗效果。制定方案的同时要注重权威性、可操作性、可重复性和科学性，重点要突出中医的特色，要开展随机的大量的临床研究，为中西医结合治疗肿瘤提供更科学的理论依据。最后还要制定一套符合中医特点的临床疗效的评价标准和评价体系。现代医学对于治疗肿瘤的疗效评价，多注重于瘤体的缩小以及患者的生存时间的延长，特别是瘤体的缩小。但是许多肿瘤患者经过了中医药治疗之后，可能并没有看出瘤体有明显的缩小，但是明显的改善了肿瘤患者的临床症状，提高了患者的生活质量甚至延长了患者的生存时间。如果用西医的评价标准去衡量中医治疗肿瘤的疗效不仅是不可取的，其最终结果还会阻碍中医的长远发展。虽然目前中西医结合治疗肿瘤的模式已经取得了相当大的成就，得到了国内外同道和广大患者的极大认同，但中西医结合治疗肿瘤的临床研究依然是任重道远。因此只有建立了规范化的中西医结合治疗肿瘤的临床应用指南和规范，才能避免临床盲目应用中医药。
参考文献：
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1944年开春以来,延安郊区农村出现传染病疫情。疫情最初出现在延安东南方向的川口、柳林、金盆等地农村,逐渐蔓延至河庄、丰富等地,并且病势极为猖獗。据1944年5月12日《解放日报》报道:“从一月到现在病死者已达500人,其中约有半数为最近半月中得病死亡的。”很快延安市也出现同样的疫情。五个月时间里,疫情导致延安县和延安市死亡人数总计685人,一时间人心为之惶恐。
经卫生部门统计显示,各地传染病病情大致相同,发病之初多为心痛头昏,上吐下泻,短则二三小时,长则二三天就死去。死亡者大多是妇女、儿童。从延安各大医院抽调下乡参与疫情防治的西医诊断认为,“病的来源主要是饮水不净。其次因群众不常洗衣。虱子繁生,得斑疹伤寒者亦众。”这是一个浮泛的常态卫生情况判断,并没有对此次疫情作出具体的确切诊断。
危难面前,中医发挥了补台作用。参与边区政府紧急疫情防治会议和防疫委员会工作的李鼎铭、毕光斗等几位著名老中医,从中医病理诊治立场出发,对疫情作出独立判断,因地因时制宜,开出特制药方,简便而有效,作为各医疗队下乡医疗急救方法。“据医大医疗队统计,在川口区三乡未经过治疗的病人死亡率占98%(60人中仅1人未死),而经过医疗者却只死去20%,其原因尚多由于群众迷信巫神拒绝复诊,或病势稍轻时即参加劳动,复发后难以医治而来。”(《解放日报》,1944年6月3日)
毕光斗(1879-1970),清末秀才,陕北名医,具有诊断透彻,下药准确,医德高尚之美誉,1940年6月倡议成立延安第一个中医研究组织“边区国医研究会”,并荣获边区模范医生称号,当选为边区参议员。1949年后在延安卫生所工作。“”中遭批斗,所有医案和著述都被付之一炬。这个特制药方的具体内容,不得而知。当时的新闻报道受时代观念影响,宣传的重点是西医,没有关注中医在此次疫情防治过程中的特殊贡献。
实际上,在医药短缺的陕北农村,维系群众生命安全的主要医疗保障是中医。
民生危急,必须团结改造中医中药
1944年10月,在陕甘宁边区文教大会上的讲话中说:“陕甘宁边区现在婴儿死亡率高至60%,成人死亡率高至30‰,人民相当普遍地相信巫神。在这种情形下仅仅依靠少数机关部队的西医是不可能的。为机关部队服务是很重要,西医比中医是更科学,但西医如在这种情形下,不关心人民,不为边区人民训练更多的西医,不联合和帮助改造边区的一千个中医和旧式的兽医,就是实际上帮助巫神,帮助边区人畜的死亡。所以新形式与旧形式的统一战线是完全必要的,排斥、鄙弃也是错误的,我们的任务是联合一切可用的旧形式、旧人,而帮助、感化与改造他们。”(《解放日报》,1944年11月1日)
政策是由国情、区情决定的。当时陕甘宁边区的基本医疗卫生情况是,150万人口,有巫神2096个,中医1074人,兽医54人,农村西医不及中医的1/10,机关部队医生共200余人,中药铺及保健药社共376个,并且,医生多居市镇,巫神散布于农村。巫神,主要是利用道教的跳神、捉鬼、画符、咒语等巫术活动,为患病者祛病免灾,降魔祈福。革命政权建立后,将其作为“二流子”,进行彻底摧毁和改造。中医则属于可以团结、帮助、改造的传统医疗队伍,是一种“旧形式”,但可以再利用。
1939年11～12月,中共陕甘宁边区党委第二次代表大会,提出改善民生,提高人民医疗卫生水平的号召。实际工作中,只有延安各级各类机关、学校和军队响应执行着这一号召。1940年5月,延安防疫委员会成立。仍然局限在主要关注革命队伍里的“公家人”,以及延安市区范围。
1940年6月10～29日,边区政府民政厅主持召开“国医代表大会”,邀请各县国医代表及边区政府各卫生机关代表数十人参加,讨论中心为如何改进中医中药以促进边区卫生工作,并将成立中医研究会,以求中医中药的改良趋向科学化,及加强中西医之联系。互相帮助,共求进步。会议闭幕典礼上,宣布成立“边区国医研究会”。边区政府卫生处处长欧阳竞在讲话中说:“由于过去几千年长期的封建统治,使国医同其他科学一样,不能长足进展。但正由于有这样悠久的历史,曾积累了丰富的经验,这点我们不能完全把它抹煞,相反的要承继祖先的遗产,扬弃它,改进它。这就需要我们有组织的进行研究。使它向着进步的科学化的方向前进。”
科学化,被普遍视为中医改造发展的方向。会议通过国医研究会简章和工作提案,主要精神是,开办国医训练班,出版国医小丛书及刊物,呈请政府登记全边区国医及国药商店,大量开采及炮制土产药材,呈请政府严格取缔巫神法师之迷信误人,呈请政府统筹及普遍施种牛痘,国医研究会应与各卫生行政机关取得密切联系等等。
1941年5月,中共中央政治局批准颁布《陕甘宁边区施政纲领》,其中第十五条规定:“推广卫生行政,增进医药设备,欢迎医务人才,以达减轻人民疾病之目的,同时实行救济外来的灾民难民。”这里将面向广大人民群众的医疗卫生保障工作,列入中共施政纲领文件。9月,边区政府据此批准执行《国医国药奖励优待条例草案》,明确规定,“医士、医师愿脱离生产参加医疗机关或公营药厂工作者,享受技术人员之待遇,其家庭生活得按抗日军人家属优待之。”“医士自营药店或其他业务兼执行医疗业务,热心社会卫生防疫工作者,当地政府得视具体情况减少或免除政府法定之义务负担。”如果在医药上有所发明创造,可以申请政府奖励。
中央态度明确,施政纲领公开颁布,边区政府执行细则出台,但是医疗部门执行过程中,却明显出现中医与西医两个群体,两套人马,两个组织的分裂现象。
有边区政府卫生行政部门参与组织的“边区国医研究会”成立后,经过一年多的努力,到1941年9月,已由最初的会员40余人,发展到208人。仍然有很多中医抱着怀疑观望的态度,没有全部加入该组织。第二次国医代表会议,主要讨论国医科学化,沟通中西医学,中西医团结,共同开展医药工作等问题。参加国医研究会的主要成员几乎都是中医,在打破中医传统保守观念的主张推动下,代表们纷纷将自己的“祖传秘方”讲了出来,向业内同行公布,提供给大家讨论研究。实际上,他们是在向科学看齐,向西医靠近,不惜对中医中药采取一种实用主义的奉献态度。
为了响应中央号召,延安各大医院的西医代表数百人,另外成立一个组织“陕甘宁边区医药学会”,计划加强边区地方性疾病研究,进行边区医务人员之调查,加紧卫生宣传教育工作,从事营养研究,开展中药研究,建立医药图书馆,组织在职医务干部理论学习,等等。显然,这是一个新立的医学山头,是一个处于强势地位的医学群体,他们不屑于加入已经成立的“边区国医研究会”,宁愿与之遥相对应。
一个将信将疑,一个清高傲慢,中医西医两支队伍需要一个强大的推动力,才能实现真正的团结合作。
李鼎铭向进言中西医团结合作
生活中的偶然性,带来了历史的传奇性和人情味。
1941年初,患肩周炎,限于当时的医疗条件,西医对此没有什么快速有效的治疗方法。傅连决定采用物理疗法为医疗,如热敷、晒太阳、按摩等。
肩周炎困扰了大约两年时间,后来是边区政府副主席,著名中医李鼎铭先生用中医诊治痊愈。据时任李鼎铭秘书的丁雪松回忆,“他在边区政府任职期间,给中央和边区一些领导同志及群众看过病,被人称为医教巨擘。我记得一次坐专车来接李先生去给看病。她把车停在山下,自己爬上坡来。我住在第一孔窑洞,首先看见她,遂即迎出来,并去通报李先生。不久李老即由公务员扶着登车而去。”
李鼎铭为把脉诊断后,开出四剂中药,很有把握地说:“吃了第一副药,能让你胳膊抬起来;第二副药叫你胳膊能转动;第三副药胳膊就自由了;第四副药就能让你爬单杠了。”按照医疗保健制度,看病用药必须经过中央卫生处同意。当时,卫生处有关同志不大相信中医,不同意服用中药。不堪病痛折磨,同意服用,“还是试试看吧!”果然应验,疼痛消失,胳膊可以活动自如了。
当时延安有几个医院都是西医,对中医持不承认态度。有人让中医看过病,西医就不再给他看病开药,甚至让中医看病用药,不给报销医药费。这种对立情绪,是不利于革命队伍团结,也不利于对付疾病和敌人的。
在与李鼎铭交往过程中,征询李鼎铭意见:“现在延安有些西医看不起中医,你看边区的医药事业应如何发展?”
李鼎铭自信地说:“中西医各有长处,只有团结起来才能求得进步。”
充分肯定李鼎铭的意见:“你这个办法好,以后中西医一定要结合起来。”
李鼎铭(1881-1947),陕西米脂人,陕北名医,急公好义,享誉乡里。1941年11月,作为开明绅士代表应邀参加陕甘宁边区第二届参议会,并当选为边区政府副主席。所提议案“精兵简政”,受到的高度重视并作为一项政策贯彻执行。
中西医结合,是延安革命队伍长期医疗实践经验的总结概括。李鼎铭的贡献在于,他以陕甘宁边区政府副主席的尊崇身份,提高了中医学和中医师的地位,促进了“中西医合作”政策的提出、推行和实践。
1940年11月12日,在纪念白求恩逝世一周年大会上,指出必须团结中医,发挥中医的作用。
1942年夏,对傅连、黄树则说:“要和中医老先生多来往来往,交交朋友。”
综合上述材料,接受李鼎铭中医治疗肩周炎的时间,可能是1942年春天。尔后,还推荐李鼎铭为、、林伯渠、谢觉哉、王稼祥等领导人诊断看病。在此交往过程中,李鼎铭进言中西医团结合作的观点,促进了关于中西医合作,结成医疗统一战线,更好地为人民服务的思想形成。
1943年2月,有关方面抽调边区医院外科医生邵达担任延安大众卫生合作社医务主任。为了具体落实中西医团结合作的精神,邵达与李鼎铭共同主持开展中西医门诊。李鼎铭每周抽出两个半天的时间前来门诊,持续半年之久,从未因故不到。继李鼎铭之后,又抽调和平医院的鲁之俊等医生,主持门诊,探索中西医合作临床经验。
同年4月,边区国医研究会向边区政府呈文,“决心整顿国医,改正缺点,尽力参加边区卫生事业之建立。以推进国医于科学之道路。”提议创建延安中医院,官办民营,实行董事会领导制,待条件成熟时,在各地设立分院,连锁经营。“边区人民大多相信国医,遍山郊野皆有中药,而国医人才亦复不少,此种条件,实可充分利用以加强全边区卫生建设。”此次呈文态度自信,语气畅达,显示中医人士在政府支持下,积极投身中医药改造运动。
与此同时,国医研究会对1941年9月制订的《国医国药奖励优待条例草案》进行修订,更名为《国医国药奖惩条例草案》,增加了对中医中药行业自律的内容,并经由边区政府重新。
1944年3月,在中央宣传工作会议上讲话,要求把医疗卫生知识普及和服务工作大大推广,加紧医务人员培训,药品尽量自己制造,争取用五至十年的时间,做到每个区有一个医务所,能够诊治一般疾病。4月,正式提出“中西医合作,开展群众卫生运动”。5月24日,在延安大学开学典礼上的讲话中又说:“近来延安疫病流行,我们共产党在这里管事,就应当看得见,想办法加以解决。我们边区政府的副主席李鼎铭同志是中医,还有些人学的是西医,这两种医生历来就不大讲统一战线。……我们提出这样的口号:这两种医生要合作。”
此时,正是延安附近农村传染病流行之际,动员组织中西医团结合作,开展群众性卫生防疫运动显得特别重要。《解放日报》为此发表社论,强调指出,“目前亟待解决的一个重要问题,就是要在中西医密切合作打倒巫神的方针下,大批培养边区医药卫生工作干部,以便在最近三五年以内,具体实现指示,做到每个乡都有医务所,都有医生。”中西医合作,已成为中国共产党领导边区群众卫生工作的一项基本方针原则。
1944年7月,在延安举办的大型卫生展览会上,“中西医合作,反对巫神,推行防疫卫生”,作为一个重要内容,进行现场展示。国医研究会派出12位中医名家,轮流坐堂,义务为群众诊疗治病。国医研究会会长毕光斗忙碌终日,曾有一天开出50个处方。裴慈云治疗关节炎时,和西医共同研究,互相学习。做到了破除成见,交换技术,互相商量,公开药方。
“中医科学化,西医中国化”的原则方向
1944年10月31日至11月1日,陕甘宁边区文教会议上专门邀集中西医代表连续召开讨论会,领会落实关于建立文教统一战线,促进中西医合作的精神。时任中央办公厅主任,负责协调中央医疗卫生防疫运动的李富春同志,发表长篇讲话,对边区医疗卫生运动中的各项具体问题,作了详尽的指示,并在综合会议讨论意见的基础上,提出“中医科学化,西医中国化”发展方向。并预计“中西医合作团结与改造中医以共同进行卫生建设的方针,不仅适用于边区与现在,而且适用于全国与将来,从不断发展中做到中国全部医疗卫生工作的科学化、中国化,才是号召的中西合作统一战线的最后成功。”(《解放日报》,1944年11月4日)
延安时期,中西医合作最成功的案例,是用西医科学话语对针灸诊治经验的初步总结和研究推广。
1941年4月,针灸名医任作田主持的延安针灸疗病所,在延安城南门外的马家湾成立。任作田(1886-1950),原籍辽宁辽阳,针灸技术得其恩师姜文远的精要秘传,加之乐善好施,为当地群众尊崇为“针神”。日本侵占东北后,他参与组织难民垦荒队,经绥远、榆林、绥德,历经坎坷进入延安。1944年10月,任作田参加边区文教大会,主动抛开宗派和保守观念,破除门户之见,带头公开医技,愿意和西医同志合作研究针灸学说。会场上当时就有包括白求恩国际和平医院院长鲁之俊、中央军委门诊部主任朱琏在内的几位西医报名,表示愿意向他学习针灸疗法。
据鲁之俊回忆,参加边区文教会议,听了、李富春讲话,大家认识到这不仅是个技术问题,而是一项政治性的任务。把中西医合作提升到政治任务的高度,那就是理解了要执行,不理解在执行中加深理解。中西医之间原有的成见,被政治任务挤压到最低限度。
事有凑巧,鲁之俊虽然报名表示愿意学习传统针灸疗法,但碍于医院工作繁忙,实际上一个月都没有正式从师学习。一个月后,国际和平医院有一位住院很久的面部神经麻痹病人,经过西医多种方法治疗都无效。病人要求到院外针灸,院长同意了。四天后,病人回到医院,面部竟然完全恢复正常。鲁之俊和内科主任、德国医生汉斯・米勒都觉得惊奇极了。这更促使鲁之俊坚定学习研究针灸的决心。
鲁之俊(1911―1999),江西黎川人,毕业于北平陆军军医学校,接受过比较系统的西医理论和临床实践。1939年1月,从广州奔赴延安,先后担任八路军卫生学校教官、八路军医院医务主任、院长,曾参与为延河坠马右肘受伤会诊治疗工作。进入任作田针灸疗病所,鲁之俊发现针灸治疗的病症很广泛,尤其是对多发性关节炎、各种疼痛、妇科病和眼病,都有良好的效果。他学习针灸热情高涨,几乎达到着迷的程度。他努力将自己学习掌握运用针灸的经验体会,与西医科学理论相对照,索证,求解,寻找中西医汇通的途径。
任作田在向西医传授针灸技法的同时,虚心学习现代医学知识,既当先生,又当学生,彼此请教,相互学习,共同攻关。他提出“练心、练指、练法”针灸练习三要素,总结出用针技法“八法”、“十术”,将自己多年积累的临床实践经验毫无保留地贡献出来,与西医学员们共同探讨针灸疗法的科学规则和医学原理。特别是他们合作对80例患者进行临床观察及症治疗都获得显著疗效,涉及内科、外科、妇科、儿科、五官科等多个西医门类,经过中西医比照研究,认为“针灸方法有刺激血液环境、增加白血球、兴奋神经机能、增强新陈代谢作用,使疾病消除,与苏联发现的神经系统治疗方法,在理论上有共同之处”。
在此基础上,鲁之俊撰文对其中的63个案例进行具体分析研究,经过针灸治疗,痊愈者9人,近愈者7人,有明显疗效者26人,疗效无法确定者17人,无效者4人。通过对各种不同医疗结果的病症、病史、病情分类,总结出针灸疗法对于主要由神经系统引起的疾病具有显著疗效,其医学原理在于针灸可以调整自主神经、消退各类炎症、增加人体抵抗能力、帮助诊断,从而证明针灸疗法符合医学科学原理。
这种精神和态度,表明这不仅是中西医合作的一个研究成果,而且是一个崭新的开始,是西医彻底改变对于中医的态度,中西医携手合作探索医学新领域、新境界的开始。
1945年3月,陕甘宁边区中西医研究会成立,在延安的中西医知名人士都被团结起来,组织开展中西医合作研究,打破了此前“边区国医研究会”和“边区医药学会”两个组织、两套人马之间的隔阂。7月,边区政府特别褒奖任作田、鲁之俊,分别授予“中西医合作模范医生”光荣称号。
关键词：中西医结合；医学发展；中西医学
一、中西医结合医学概述
中西医结合医学是一项研究中西医联合治病的学科，从微观的角度上来看，这是一门研究中西和西医形成与发展的研究内容，探究中医和西医在治疗某项疾病中的优势和劣势，并将两种医学中的优点进行融汇，吸收两者的长处，制定一项新型的医学理论，更好服务于疾病治疗和医学进步。中西医结合发展是当前医W发展的重要议题，也是未来医学发展的方向，中医注重养身和身体调养，对疾病治疗采取保守的治疗理念，而西医则直达病灶，消除身体的疾病部位，中西医结合医学囊括了中医和西医的治疗理念，对疾病采取宏观性的治疗策略，提高整体的医学水平。
二、中西医结合医学发展的思考
（一）中西医结合医学的观念认知
从医学起源和发展来看，中医是一种经验化的医学手段，其注重人体整体性的功能调控，重视人体微观病灶的关联系，是一种集体补偿性的治疗方法。中医则属于实验医学范畴，注重微观局部病灶的发病因，其治疗理念采取对抗性的治疗理念，直达病灶深处，对肿瘤、急性心血管等重症急症有很好的治疗效果。中西医结合医学的发展要端正认知观念，不能将两种医学对立，要认识到两种医学的互补性，坚持中医医学的特色，将先进的西医设备和治疗方法和中医结合在一起，发挥两种医学的优势，促进中西医的融合。
（二）强化对中西医学的差异性认知
中医和西医属于两种不同的学科划分范畴，两种医学在治疗理念和治疗方法中存在着显著的差异性，中西医几何医学发展要重视这种差异性，在医学差异性中寻求医学融合和合作，以医学科学作为基础理论，保持中西医学的发展优势，消除中西医结合的发展困扰。中西医要深入研究生理和病理的内在联系，将宏观化的治疗理念纳入到西医中，将科学的研究方法融入到中医的研究中，从两者之间寻找新的理论支撑点，实现中西医结合医学的临床实践快速开展，在医学实践中完善中西医学。
（三）建设中西医学科学目录
当前我国的中西结合医学发展面临的困境之一是没有创建完善的科学目录，这影响了专业化发展进程，在高校的中西医结合医学的招生中，其并没有作为一个独立性的学科进行招生，这增加了科学定位的模糊性和不确定性。因此，中西医学科学目录制定要秉承着医学开放、医学共享及医学融合的理念，推进中医科学的理论化进程，将中医治疗体系逐步完善，针对其药理分析、治疗方案及病灶研究等制定科学化的操作流程，实现中医研究方法和西医研究方法的统一性，真正实现东西融合的医药学发展理念。
（四）打造专业化的医学团队
中西医结合医学的发展离不开专业化医学团队的支撑，我国中医学的学者和大师都已经年近不惑，西医传播和发展的后续力量严重不足，中医甚至进入了低迷的发展阶段，专业性中医人才的流失加剧了中医发展的困境。因此，中西医结合医学发展首先要建立专业化的团队，鼓励中医从业者研究西医的理论方法，也加速西医从业者的中医治疗理念提升，加快融合性医学团队人才培养。在学生培养方面，要注重医学理论知识的积累，同时培养学生先进医学研究方法的能力，培养高素质的中西医学科人才，为中西医结核医学发展打下坚实的人才基础。
三、中西医结合医学的临床应用
中西医结合医学发展的目的是提升现有的医学水平，将中医和西医的优势融合在一起，实现中国传统医学和现代医学的衔接和融合。受到长期的思维认知束缚，很多人认为中医就是唯经验论，中医治疗是慢行调理，不能起到立竿见效的作用，而西医则直达病原，治疗效果显著。中西医结合医学临床实践应当在西医治疗的基础上，配合中医治疗理念穿插，将中医经典古方的药理学试验和西医的临床试验结合在一起，结合现代的技术实验去发展中西医结合医学。当前医学技术快速发展，中医学的优势体现在肿瘤疾病和妇科疾病的保守治疗，而西医则是以现代化的诊断技术来确定病情，中西医结合医学要秉承西医的诊断技术和诊断方法，挖掘中西医的优势，在西医的研究方法下开展中西药方的病理学探究，在临床实践中验证中医学的可信性，促进中西医结合医学的发展。
四、结语
综上所述，中西医结合医学发展的目的是融汇两家所长，探究医学发展的新方向，创建新型的医学理论和治疗方法，探究中医的病理学科学性，采用中医的诊断技术诊断病情病灶，采用药物提取技术挖掘中医药方的有效成分，实现中医和西医的完美融合。
参考文献：
[1]于占海.对我国中西医结合医学发展的一点认识和思考[J].中国中西医结合杂志，2010（09）.
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