摘要：农村高血压、糖尿病患者签约服务试点地区的经验表明,签约服务明显提高了签约患者获得随访服务的密度和质量,签约患者的健康行为开始发生积极的变化、总体健康状况有所改善。借鉴试点地区经验,可完善签约服务包设计、寻求基本医保支持、做好签约医生能力建设和考核评价工作,从而不断推进农村高血压、糖尿病患者签约服务。

关键词：高血压 糖尿病 家庭医生签约服务 

单位：国家卫生健康委卫生发展研究中心; 北京100044; 云南省大理州妇幼保健院; 云南大理671000