糖尿病患者冠状动脉旁路移植术后胸痛复发特征的分析

摘要：目的：分析糖尿病患者行冠状动脉旁路移植术（CABG）后胸痛复发的临床特征和桥血管病变特点。方法：连续入选2002年11月至2016年12月,北京安贞医院心内科,以CABG术后再发胸痛为主要原因首次住院并完成冠状动脉造影的患者797例,其中男性627例,女性170例。按照患者有无糖尿病分为糖尿病组（301例）和非糖尿病组（496例）。记录入选病例的基本临床信息和实验室检查指标。根据冠状动脉造影结果记录血管病变程度及病变部位。分析两组既往病史、造影距离CABG时间、桥血管的病变程度和病变部位的差异。结果：糖尿病组男性比例低于非糖尿病组（P=0.005）,高血压比例高于非糖尿病组（P=0.004）。比较两组冠状动脉造影距离CABG的时间,糖尿病组〈6个月（P=0.003）及6个月~1年（P=0.029）的比例均低于非糖尿病组,1~5年的比例高于非糖尿病组（P=0.018）。糖尿病组红细胞计数（P=0.027）、血肌酐（P=0.006）、尿酸（P=0.004）以及CDL-C（P=0.009）均低于非糖尿病组,空腹血糖高于非糖尿病组（P〈0.001）。两组乳内动脉桥、静脉桥的病变程度和病变部位未见显著差异。结论：有无糖尿病在乳内动脉桥和静脉桥病变程度和部位方面无明显差异。糖尿病患者CABG后复发胸痛多出现在术后1~5年,糖尿病规范治疗对于改善CABG的预后具有重要意义。

关键词：冠状动脉旁路移植术 糖尿病 桥血管 复发 

单位：首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所心内科; 100029