心力衰竭(心衰)作为各种心脏疾病的严重临床表现或晚期阶段,有较高的死亡率和再入院率,已成为主要的疾病负担之一。发达国家成人心衰患病率为1%~2%,而70岁以上人群患病率约10%[1],中国35~74岁人群心衰患病率约0.9%[2]。西方国家60岁以上普通人群射血分数保留性心衰(heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF)的患病率约4.9%,而HFpE...
高血压是心血管疾病的主要危险因素,尤其是对于高血压病合并2型糖尿病的患者,两种疾病并发可显著增加患者心、脑、肾等靶器官损害风险,有效降低高血压和控制高血糖是降低心血管远期严重并发症的发生和降低该类患者病死率的关键。血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂是大多数指南推荐的首选降压药物,二甲双胍、胰高血糖素样肽-1受体...
高血压是全球范围内重要死亡因素之一,远程医疗模式在疾病诊断和治疗过程中发挥了重要作用。现从高血压流行病学、远程医疗模式、远程医疗在高血压患者管理中的应用、经济成本分析以及在未来研究中需解决的问题及应用前景等方面展开综述。
高血压是最常见的心脑血管疾病,也是最常见的慢性非传染性疾病。高血压及其相关机制的基础研究是从高血压发病机制的根本出发,对于其防控具有非常重要的实际意义。现对高血压基础研究现状与进展进行综述。
心房颤动是临床常见的心律失常之一,与高血压常同时存在,高血压患者合并高同型半胱氨酸血症称为H型高血压,H型高血压与心房颤动的病理生理机制越来越受到更多临床医生的关注。血清高同型半胱氨酸水平与心房颤动和高血压的发生、发展和预后相关,治疗高同型半胱氨酸血症对高血压及心房颤动的治疗有协同作用。
老年人群高血压发病率随年龄的增长升高。由于年龄增长导致血管重塑和血管功能变化,以及压力反射调节和体液调节的病理生理变化,老年高血压有其自身的发病特点和临床特征。现着重探讨中国老年人高血压的诊治研究进展。
心房基质变化是目前心房颤动导管消融的研究热点,其主要表现为心房传导速度变慢、传导路径复杂,心房传导的异常进一步促进心房颤动的发生和维持。当前并无针对传导异常区域的消融策略,但已有一些研究通过传导速度异常识别导管消融靶点。心房传导速度指导心房颤动导管消融的研究有很大前景。
心房颤动是临床上较常见的一种心律失常,其发生机制尚未完全阐明。同型半胱氨酸是心脑血管疾病的独立危险因素,其水平与心脑血管事件的风险呈明显正相关。近年来研究认为同型半胱氨酸在心房颤动的发生、发展、预后及其复发中起着重要作用。现就同型半胱氨酸与心房颤动的相关性做一综述。
肝素诱导的血小板减少症是一种罕见的血栓前的药物反应,由抗血小板因子4抗体,即一种肝素依赖的IgG特异性抗体,通过与血小板Fc受体结合而激活血小板,最终导致可能的肢体坏死或危及生命的血栓栓塞等并发症。目前主要的治疗选择包括阿加曲班、达那肝素和比伐芦定等胃肠外抗凝药物。然而近年来,新型口服抗凝药、静注人免疫球蛋白以及血浆置换等新兴...
急性冠脉综合征是冠心病的一种严重类型,其预后不良,严重影响患者的生活质量及寿命。探索并推广有效的急性冠脉综合征风险划分和预后预测方法不仅有利于临床诊疗决策的制定,且对冠心病临床研究的设计与实施起到重要作用。为比较不同急性冠脉综合征预后预测评分,探寻符合当代情况,且适用于真实世界的风险划分和预后评估系统,作者回顾并讨论了GRAC...
基因编辑技术是一种能在基因组水平进行DNA序列稳定、精确改造的技术,以CRISPR/Cas9技术应用最广泛。在遗传性心肌疾病研究中,CRISPR/Cas9技术能被用于构建家族性肥厚型心肌病、扩张型心肌病、左心室心肌致密化不全等多种疾病模型,探究致病基因在各疾病发生发展中的作用,为疾病诊治提供有力帮助。目前,通过将CRISPR/Cas9技术与多能干细胞等技术...
心肌纤维化是心室重塑的重要特征,可诱发心律失常和心力衰竭。目前,心肌纤维化的具体发病机制尚不清楚,临床上缺乏有效的治疗方法。随着越来越多长链非编码RNA的发现,其与心肌纤维化的联系也逐渐受到人们的重视。通过调节长链非编码RNA的表达可以调控心肌纤维化的病理过程,这为心肌纤维化的研究开辟了一个崭新的领域。
高血压时间治疗学是基于个体血压昼夜节律,依据不同降压药物的特点调整给药剂量和时间的新兴学科,其目的是提高血压管理质量,为高血压患者带来更多的临床获益。现综述近年来高血压时间治疗学的研究进展。
巨噬细胞是免疫系统的哨兵,分布于全身的所有组织中,除了抵御入侵的微生物,这些细胞还能识别、吞噬和消化衰老和受损的细胞、组织碎片和代谢产物。心脏巨噬细胞包括来自胚胎卵黄囊的心脏驻留巨噬细胞和来自血液中的单核-巨噬细胞,在心脏电传导、冠状动脉发育、心肌梗死后心室重塑、心律失常及动脉粥样硬化中发挥着重要作用,现就近年来巨噬细胞在...
本刊已开通网上投稿,官方网站地址:xxgbxzz.paperopen.com进入“作者投稿”,在“作者投稿管理平台”中投稿。近期本刊发现一些网站冒用《心血管病学进展》名义征稿,向《心血管病学进展》杂志投稿,一定要登录《心血管病学进展》杂志的官方网站。若有任何问题咨询,咨询电话:028-61318656,18190934621或E-mail:xxgbxjzcd@aliyun.com。
中国目前的糖尿病患病率处在世界首位,而糖尿病常是伴随心血管疾病存在的,但传统降糖药除二甲双胍外对心血管几乎无益处,甚至还可能导致患心血管疾病的风险上升。近来受到广泛研究和关注的新型降糖药钠-葡萄糖协同转运蛋白-2抑制剂,能通过特异性地抑制肾脏重吸收葡萄糖来促进葡萄糖排泄,从而治疗2型糖尿病。此外,钠-葡萄糖协同转运蛋白-2抑制剂...
射血分数降低性心力衰竭约占心力衰竭患者的50%。尽管既往针对射血分数降低性心力衰竭患者治疗的药物研究已取得多个突破,但射血分数降低性心力衰竭患者的5年生存率仍不足50%。沙库巴曲缬沙坦是一种血管紧张素受体和脑啡肽酶的双重抑制剂,PARADIGM-HF等研究证实沙库巴曲缬沙坦能较依那普利进一步降低患者的心血管死亡和心力衰竭住院率,且不良事...
沙库巴曲/缬沙坦在治疗左室射血分数降低性慢性心力衰竭中,是通过抑制脑啡肽酶来提高利钠肽的浓度从而起到治疗作用。但同时它还增加了血管活性肽、神经肽和β-淀粉样蛋白的水平。理论上讲,增加β-淀粉样蛋白可以增加服用本药患者认知功能障碍的风险,现就长期使用脑啡肽酶抑制剂对心力衰竭患者认知功能影响的各种观点进行综述。
顽固性心绞痛是一种住院率高、医疗资源负担重的致残性疾病。研究显示,冠状静脉窦缩窄装置在治疗顽固性心绞痛患者中可以减轻心绞痛症状,提高生活质量,减少抗缺血药物应用,提高运动耐量级和减少心肌缺血负荷等。现以综述的形式对冠状静脉窦缩窄装置的安慰剂效应、微循环功能障碍、无反应者和潜在并发症等方面进行深入探讨,为顽固性心绞痛的临床...
低度慢性炎症是动脉粥样硬化和2型糖尿病的可能发病机制。白介素-22在慢性炎症反应过程中起到重要作用,主要表现为白介素-22可调节动脉粥样硬化斑块的形成,抑制β细胞氧化应激和内质网应激,恢复胰岛素分泌作用以及对糖脂代谢调节的保护作用。现着重讨论白介素-22在动脉粥样硬化和2型糖尿病中发挥的作用和可能机制。
高原性肺动脉高压是高原性疾病的常见并发症。不对称二甲基精氨酸是一氧化氮合酶的抑制剂,竞争性地抑制一氧化氮的产生,诱发氧化应激反应,引起血管内皮功能不全,在高原性肺动脉高压的发生和发展中起重要作用。现从不对称二甲基精氨酸的来源、代谢及生理功能着手,对其在高原性肺动脉高压发生和发展中的影响做一综述。
结缔组织病常可引起心脏瓣膜损伤,但其并未引起临床医生重视。现从流行病学、发病机制、病理改变、临床表现、治疗以及预后等方面阐述结缔组织病相关心脏瓣膜病的现况。
急性心肌梗死是一种高发病率和高死亡率的心血管疾病。长链非编码RNA是长度>200个核苷酸且不编码蛋白质的RNA,随着近些年的深入研究,越来越多的证据表明长链非编码RNA参与心肌梗死的发生和发展。对包括动脉粥样硬化、心肌细胞自噬、炎症反应、心肌细胞凋亡和心脏重构具有重要的调节作用。现就长链非编码RNA对急性心肌梗死发病影响的研究进展做一...
2型心肌梗死是指由继发于耗氧量增加或氧供减少导致的心肌损伤。2型心肌梗死和心肌损伤的发生机制差别很大,其治疗方式和预后也不尽相同,因此及时的诊断有助于个体化诊疗方案的实施。现对2型心肌梗死和心肌损伤的发病机制特点和诊疗策略的研究进展做一综述。
经导管主动脉瓣植入术(TAVI)是外科高风险重度主动脉瓣狭窄的最重要的替代治疗手段。在TAVI术前,多层螺旋CT在患者筛选、选择最佳人工瓣膜型号以及规划手术入路方面起着重要作用。多层螺旋CT能在三维重建后精确评价主动脉瓣环、主动脉根部及毗邻结构、入路血管和预测最佳造影投射角度,可有效降低TAVI术后瓣周漏、冠状动脉开口阻塞及入路血管并发...
心肌梗死是心血管疾病死亡的主要原因。其发病机制尚未完全阐明,研究发现RhoA/ROCK信号通路在内皮功能障碍、炎症反应、氧化应激、内质网应激和细胞凋亡等过程中起关键作用,与心肌梗死的发生和发展紧密相关。ROCK抑制剂也为心肌梗死的治疗提供了一条新思路。现就近年RhoA/ROCK信号通路在心肌梗死中的发病机制做一综述。
环状RNA(circRNA)是一类与线性RNA不同的非编码RNA,具有microRNA海绵、与蛋白质形成功能复合物、调控亲本基因表达、翻译成蛋白质等作用。早期文献报道了circRNA与肿瘤、糖尿病和神经系统疾病的发生和发展相关,而最新的研究表明circRNA对心血管系统疾病——冠状动脉粥样硬化具有显著影响,并有可能成为新的疾病诊断标志物或新的治疗干预靶点。现...
心肺运动试验在心血管疾病领域的临床运用价值在国外已得到大量循证医学证据证实,尤其是对冠心病的预测、筛查、诊断、评估严重程度与预后、指导心脏康复运动等方面显示出其独特优势,但心肺运动试验的临床运用在国内起步晚,在冠心病领域很多研究处于空白状态,现主要学习近期国外文献,总结心肺运动试验在冠心病的运用现状。
载脂蛋白是一类能与血浆脂质结合、运输血脂到机体各组织进行代谢及利用的蛋白质。国内外研究发现载脂蛋白基因发生突变,形成不同等位基因型及不同表型的载脂蛋白,从而导致脂质代谢紊乱及心脑血管疾病的发生。众所周知,高脂血症是冠心病的独立危险因素之一,现就目前报道及研究的载脂蛋白基因多态性与冠心病的研究进展进行综述。
β肾上腺素能受体阻滞剂是心血管领域应用较广泛的药物之一。其常见的不良反应有窦性心率过缓、传导阻滞、撤药综合征及代谢紊乱等。此类药物导致脂代谢[主要探讨甘油三酯(TG)]紊乱的机制较为复杂。β肾上腺素能受体阻滞剂导致TG水平升高的机制如下:(1)通过诱发胰岛素抵抗进而影响TG代谢;(2)直接抑制脂蛋白脂肪酶活性影响TG代谢;(3)与脂蛋白脂肪酶...
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