关键词：老年；心脑血管病；中医辨证疗法；临床效果
心脑血管病是临床最常见的老年疾病之一，发病率高达约80%[1]，严重威胁老年人生命健康与生存质量。目前对心脑血管病的治疗仍停留在控制与缓解症状，未有彻底治愈的方法[2]。本次研究选取2012年6月～2015年6月我院收治的286例老年心脑血管病患者，旨在探讨中医辨治老年心脑血管病的疗效及优势，以期为临床长期治疗提供参考，现分析报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2012年6月～2015年6月我院收治的286例老年心脑血管病患者，均经影像、临床等检查证实。男179例，女107例；年龄60～89岁，平均（68.1±6.5）岁。其中，慢性冠心病106例，慢性充血性心力衰竭74例，高血压，冠心病合并高血压59例，高血压合并心衰47例。双盲法随机分为观察组和对照组各143例。均有长期吸烟史。两组在性别、年龄、病程、家族病史、身高、体重、血压等方面无明显差异（P>0.05）。
1.2方法 两组均予常规对症处理及营养支持治疗。对照组 给予非洛地平缓释片（国药准字H20040773，合肥立方制药股份有限公司）5～10mg/d口服，1次/d，上午服用。治疗组 采用中医辨证论治施药。①冠心病：给予益气活血加减治疗。方药：黄芪25g，赤芍18g，当归、川芎、葛根、丹参各15g，地龙12g，降香、红花各10g。阳虚者加桂枝、薤白各15g，阴虚者加麦冬12g、玉竹15g，痰浊者加瓜蒌15g、半夏10g。水煎至300ml，1剂/d，早晚分服；②慢性充血性心力衰竭：给予保元汤加减。方药：黄芪、党参各20g，白术、茯苓、远志、桂枝各10g，肉桂8g，甘草5g，生姜3g。脘痞呕吐、饮阻气滞者加陈皮8g、枳实10～20g，兼痰浊痹阻、胸痛苔腻者加瓜蒌实、薤白、半夏各12g，以黄酒煎服，阴伤者去桂枝加麦冬、玉竹各10g，血滞者加苏木5～10g、丹参15～30g。水煎至300ml，1剂/d，早晚分服。两组均以15d为1疗程，连续治疗3个月。
1.3疗效判定标准[3-4] 按照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》评定疗效。
1.4统计学分析 数据应用SPSS 15.0统计软件分析，计量资料以（x±s）表示，结果采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P
2 结果
2.1两组临床疗效比较 观察组总有效率90.9%明显优于对照组73.4%，两组比较，χ2=4.921，P=0.024
2.2两组急性发作率及不良反应比较 观察组治疗随访期间急性发作22例（15.4%），对照组共43例（30.1%），对照组急性发作风险显著高于观察组HR=1.97，95%CI：1.22-3.18（P
2.3 不良反应 对照组有10例（6.7%）出现轻微恶心、腹痛、腹泻等症状，停药后消失。
3 讨论
临床治疗学历来提倡整体治疗和预防，但由于心脑血管病的重点靶器官不同，学界逐渐发展成为以专科为主的医疗模式[5]。这种医疗模式有一定优势，但在心脑血管病临床治疗实际中也逐渐显示出不足之处：一个专科很难将心、脑的疾病同防同治，而各脏器之间的疾病又互为关联。中医近年在心脑血管病的防治中显示出较好疗效[6]。
需要指出的是，我们对于治疗心脑血管病研究的最终目的是为了更有效的防治疾病的发生，对于临床试验结果，不仅仅要看其统计学意义，对于临床实践的意义及临床定位也必须要重视对待。根据本试验结果，我们可以看出中医治疗心脑血管病有可能在同时预防多个靶器官损害而最终减少心血管事件中发挥其明显优势。因此，相对西医治疗而言，中医辩治可进一步提高临床疗效，减少心血管事件发生。在临床试验中，无论优效试验抑或非劣效试验，都需要根据试验结果进一步明确该中医治疗方法的临床定位和临床应用前景。
总之，以临床试验结果为依据，客观的总结归纳中医辩治心脑血管病的效果，并逐步完善中医结合治疗心脑血管病体系，最终可将中医更有效的治疗方式用于心脑血管病，为患者尤其是老年患者带来福音。综上，采用中医辨治老年心脑血管病疗效确切，毒副作用小，可显著减少急性发作，优于常规西医治疗，值得临床进一步研究应用。
参考文献：
[1]成秀明.中医辨治老年心脑血管病的临床体会 [J].求医问药（学术版），2011，03（22）：701-705.
[2]张春燕，何建成，蒋晓鸿，等.心脑血管病血淤证症状构成比的临床流行病学研究 [J]. 时珍国医国药，2011，08（04）：315-318.
[3]李军伟. 对心脑功能及联系的认识与思考[Z].全国中医药博士、博士后科技创新与成果转化学术会议暨全国中医"脑心同治"理论与临床应用学术交流会，2011.
关键词：心血管疾病；糖尿病；中医治疗；临床心血管疾病是糖尿病患者主要的并发症之一，糖尿病心血管病并发症包括心脏和大血管上的微血管病变、心肌病变、心脏自主神经病变和冠心病等[1]。心血管疾病是糖尿病患者的主要死亡原因之一，相反，糖尿病也可能增加患者心血管疾病的发生率。为探讨中医治疗在心血管疾病合并糖尿病的疗效，选取2010年1月~2013年1月我院诊治的60例心血管疾病合并糖尿病患者作为研究对象，现将具体情况报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取2010年1月~2013年1月我院诊治的60例心血管疾病合并糖尿病患者的临床资料，全60例患者分为观察组和对照组。观察组30例：男 18例，女12 例；年龄36~79岁，平均（63±2.7）岁。对照组30例：男 16例，女14 例；年龄37~80岁，平均（63±3.1）岁。两组一般资料无统计学意义（P＜0.05）。
1.2 方法对照组：行西医常规治疗，治疗方案：胰岛素注射和他丁类药品服用。观察期1个月。观察组：观察组患者在行常规原发心血管疾病和糖尿病西医治疗的基础上加用中药处方疗法。辨证属肝肾气阴两虚型方用生地30g、山萸肉10g、枸杞子20g、太子参15g、天花粉30g、葛根15g、元参30g，辅以丹参30g。辨证属脾肾气阳两虚型用黄芪30g、党参20g、茯荟30g、生地20g、仙灵脾15g、猪30g、泽泻15g、泽兰15g、木瓜30g，辅以丹参30g。辨证属心肾气阳两虚者方用生脉饮合五苓散加减人参、五味子各10g、麦冬20g、猪苓30g、茯苓30g、泽泻15g、桂枝6g、葶苈子30g辅以丹参30g活血。观察期1个月。
1.3疗效判定标准治疗15d和30d对患者进行疗效判定，显效：患者糖尿病症状得到明显缓解，血压控制在正常范围且稳定。有效：糖尿病症状减轻，血压较治疗前下降且趋于正常。无效，糖尿病症状无改善或加重，血压未见改善甚至升高。总有效率=（显效人数+有效人数）/总人数×100%。
1.4统计学分析研究中所得到的相关数据采用SPSS 13.0统计学数据处理软件进行处理分析，组间进行x2分析及T值检验，以P
2结果
2.1观察组与对照组临床疗效统计结果见表1。观察组临床疗效优于对照组：其中观察组显效12例，有效15例，无效3例，总有效率观察组为90%，对照组显效10例，有效13例，无效7例，为76.67%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 观察组和对照组治疗前后生活质量比较见表2。观察组治疗后生活质量优治疗前，且治疗后生活质量观察组优于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
心血管疾病合并糖尿病，目前中医界普遍认为主要是虚证，或本虚夹实证，本虚为主，标实为辅，气虚是因又是果，标实主要是果[2]。心血管疾病合并糖尿病，是临床常见病，也是现代难治病，近年来，其发病率日益增高，为最严重的合并症之一。病变分为两种类型，即大血管病变和糖尿病性微血管病变。大血管病变理论上与非糖尿病者相似，主要侵犯主动脉、冠状动脉、脑动脉、肾动脉、周围动脉等大中动脉，临床表现为高血压及高血压(及动脉硬化)性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌梗塞、脑出血、脑血栓形成及周围血管病变等。糖尿病性微血管病变为糖尿病的特征性合并症，分布广泛，以肾脏及眼底病变为典型。
分型辨证治疗心血管疾病合并糖尿病，是当今临床最常用的辨证论治模式，有根据气血阴阳虚实盛衰分型者，有结合脏腑辨证，病因辨证方法分型者，实际上是在继承多种传统辨证方法的基础上所进行的一种综合辨证方法。目前临床治疗中，中医药降血糖作用尚未得到充分发挥，其治糖尿病的地位仍是作为现代医学的辅助疗法。但从大量临床病例中观察到，加用中医药治疗，能够减少降糖西药的用量，明显改善糖尿病及其并发症的症状[3]。客观指标证实，中药可以降血糖、降血脂、改善糖耐量和微循环，因此中药对于慢性合并症有较好的确切的预防和治疗作用，在这方面有着很大的潜能，亟待进一步研究总结。
参考文献：
[1]苏娜,徐,唐尧.心血管疾病合并糖尿病患者的循证药物治疗[J].中国药房，2012(14):1330.
【关键词】中医辩证治疗；心血管疾病；临床效果；副作用
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.172文章编号：1004-7484（2014）-01-0158-02
随着生活水平的提高及生活压力的加大，当前不少人处于紧张的工作状态之中，因而不可避免的给人体的心血管系统造成了极大的压力，从而导致心血管系统疾病发病人数逐年增多，且趋于低龄化。根据有关报道，全球每年有1000多万人因心血管疾病而死亡。心血管疾病已经成了威胁人类生命健康的隐形杀手，在医学界更是把心血管疾病的研究作为一个重点[1]。本文回顾性分析我院自2010年10月——2012年8月收治的心血管方面的患者80例，采用中医辩证法治疗，取得了良好的效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料患者共80例，其中男性患者44例，女性患者36例。年龄从18-72岁，平均年龄42.3岁，病程15天-32年。按照西医诊断标准分类，其中有17例患者为冠状动脉粥样硬化性心脏病；22例为患者为高血压；20例患者为心绞痛；21例患者为其他心血管疾病。按照中医辩证法，29例患者为肝气郁结，21例患者为气滞痰瘀，13例患者为心脾两虚，17例患者为阴虚火旺。
1.2主要治疗方法对冠状动脉硬化性心脏病、高血压、心绞痛及其他心血管疾病的患者，均按照中医辩证法采用中医方法进行治疗，对肝气郁结的患者，主要以疏肝解郁，理气和胃为主，必要时配以理气化痰，活血软坚等方法；对气滞痰瘀的患者，主要以通气散瘀为主；对心脾两虚的患者，以补益心脾为主；对阴虚火旺的患者，则以养阴清火为主。每日服用1剂中药，每天分2次煎服。煎前，将药物放置入清水中浸泡30分钟，先用武火煮沸，改用文火煎30分钟即可。每次取药汤350ml，饭后1小时服用。每个疗程以10天计，连续治疗6个疗程。
1.3评断标准显效：患者的临床症状基本消失；有效：患者的临床症状明显改善或缓解：无效：患者的症状没有明显改善或缓解。总有效率为治愈+显效+有效。
2结果
患者经治疗6个疗程后，临床症状得到了明显的改善与缓解，如下表所示：
3探讨
心血管疾病常见的病种有冠状动脉粥样硬化性心脏病、心绞痛、高血压、心肌梗死等多种类型。对人类的健康造成了极大的威胁，时刻威胁着人类的生命。因此，医学领域已经把对心血管疾病的防治作为一项重点工作进行研究，将心血管疾病的可防可控作为医学研究领域的目的。
在心血管类疾病中，高血压最为常见。在医学上，高血压是指在静息状态下，动脉收缩压、舒张压增高。不少人认为，高血压是老年人的专利，与自己无关，其实这一观点是错误的，根据有关统计，在中国6-18岁的中小学生中，高血压的发病率已经达到了8%。当然，这一数据包含了因其他疾病并发的高血压症状。对于有高血压症状的患者，应该定期测量血压，尤其是在30岁以后，更应该及早发现，及时采取治疗措施。
当前，采用中医药进行心血管疾病的防治获得了多方面进展，如采用中药活血化瘀治疗冠状动脉硬化性心脏病及心绞痛，采用益气活血类或益气养阴活血类药物治疗急性心肌梗塞或心功能不全等，已经取得了较为理想的效果。本组资料显示，冠状动脉粥样硬化性心脏病的17例患者，总有效率为94.12%；高血压的22例患者，总有效率为95.45%；心绞痛的20例患者，总有效率为95%；其他心血管疾病的21例患者，总有效率为90.48%。尽管中药针对某个病理环节的作用强度与化学合成类药物相比有一定差异，但在防治心血管系统疾病方面，有一定的优势。如何充分利用中西医结合[2]对心血管疾病进行防治，进一步提高临床疗效，是现代中医临床不可回避的现实问题。心血管疾病患者在治疗过程中，务必要树立战胜疾病的信心，解除精神方面的压力，以平和的心态积极配合治疗和护理。
综上所述，对心血管疾病患者，采用中医方法辩证治疗，药物的副作用对患者身体伤害少，而且治疗效果确定、显著，值得在临床上推广。
参考文献
关键词：急性心血管；临床治疗;分析
【中图分类号】R540 【文献标识码】B 【文章编号】1674-7526(2012)04-0185-01
1 前言
急性心血管疾病是常见的内科疾病，是以心血管发生病变为主的一类疾病的统称[1]。急性心血管疾病发病急、且病情发展较快，如果没有得到及时治疗，有可能威胁患者的生命。引起急性心血管疾病发的常见原因主要是冠状动脉痉挛、狭窄。急性心血管疾病的种类较多，临床上常见的主要有急性心衰、急性心肌梗死、急性心绞痛、肺动脉栓塞、急性冠脉综合征等[2]；本文就我院收治的68例急性心血管患者的临床诊断资料进行分析，进一步探讨临床治疗急性心血管疾病患者的现状与临床疗效。
2 临床资料
选取我院最近收治的急性心血管疾病患者共68例，这68例患者均被临床确诊为患有急性心血管疾病。68例患者中有女性38例，男性30例；患者的年龄最大为70岁，最小为35岁，平均年龄为51.3岁；这68例患者所患的急性心血管疾病的类型不同，具体的情况如下：急性心绞痛的患者有20例，急性心肌梗死的患者有13例，急性左心衰竭的患者有10例，急性的主动脉夹层患者有5例，肺动脉栓塞的患者有20例。以上68例患者中患有高血压合并症的有40例，合并贫血症的有5例，其余的23例患者并无其他特殊的合并症。
3 患者的临床表现
3.1 性心绞痛患者的临床表现：当患者的情绪不稳定或者从事体力劳动时，在患者的左肩部、心前区、上腹部及颈部容易突发压榨性的绞痛，每次发病的时间通常为三分钟至五分钟，发病的频率为数天一次或者是一天数次，发病时产生的症状在患者休息一段时间后，便会自行减轻。
3.2 急性心肌梗死患者的临床表现：急性心肌梗死疾病患者的一般临床表现有：胸后骨发生持久性的剧烈疼痛，并伴随发热症状；患者血液中白细胞及血清心肌酶的数量都有所增加；绝大多数的患者还伴随有交感神经发生亢进性的前壁梗死，并发性的心衰、心律失常及休克等症状。
3.3 急性左心衰竭患者的临床表现：此类心血管疾病患者的临床表现有：呼吸困难、冷汗、心动过速及呼吸发绀等。部分急性左心衰竭患者还伴随有哮鸣音及咳出粉红色的泡沫痰等症状。
3.4 急性主动脉夹层患者的临床表现：急性主动脉夹层疾病患者的临床症状有：突发性及持久性剧烈疼痛，多数患者的面部颜色显得苍白，皮肤湿冷、大汗淋漓；此外患者的脉搏表现急促及脉弱等。
3.5 肺动脉栓塞患者的临床表现症状：肺动脉栓塞患者的病情多样，所以患者的临床症状也大有不同；大体上来说，患者临床表现为咯血、胸部剧烈疼痛、发热及呼吸困难等。
4 临床治疗急性心血管疾病的方法
4.1 急性心绞痛患者的治疗方法：临床上治疗急性心绞痛的主要方法是将硝酸甘油放置于患者的舌下，用量约为0.4克；硝酸甘油能被患者快速吸收，在用药后约一分钟便可产生药效。
4.2 急性心肌梗死患者的治疗方法：治疗急性心肌梗死患者的临床常用方法是：首先给患者进行一些常规的治疗，如使患者的心律恢复正常、扩张冠脉、镇静、吸氧及止痛等；再对患者进行溶栓治疗。
4.3 急性左心衰竭患者的临床治疗方法：治疗急性左心衰竭患者的常用方法为：使患者的双腿保持在下垂状态，以便使缺氧得到迅速纠正；对患者给予镇静治疗，快速强心、利尿，且血管扩张剂要及时给予患者。
4.4 急性主动脉夹层患者的临床治疗方法：临床上的主要治疗方法是减慢患者左室的收缩速度、降低心肌的收缩力、减低外周的动脉压等。
4.5 肺动脉栓塞患者的临床治疗方法：采用溶栓或抗凝来帮助患者止痛及纠正心律失常、低血压及右心功能不全等症状。
5 结果
治疗急性心血管疾病的疗效评定效果是患者心电图的显示结果与患者的临床表现症状的变化。若患者的心电图没有得到改善，且患者的临床表现没有明显改善或依然存在，则说明治疗无效；患者的心电图大体上恢复正常及心律不齐的状况得到改善，临床表现存在明显的改善，则说明疾病经过治疗后得以明显好转；如患者的心电图经治疗后已恢复正常，心律整齐及偶有早搏现象，临床表现基本消失则说明急性心血管疾病已治愈[3]。以上68例患者的治疗情况分别为：20例急性心绞痛患者经治疗后，治愈率为96.89%；13例急性心肌梗死患者的治愈率为83%；10例急性左心衰竭患者的治愈率为91.85%；5例急性的主动脉夹层患者的治愈率为98.67%；20例肺动脉栓塞患者的治愈率为85.97%。
6 讨论
急性心血管疾病是对患者危害程度较大及影响较为严重的系统疾病。就目前的情况来看，心血管疾病多发于家境富裕的中老年人，这些人群中患有高血脂高血压等病症的比例较高，高血脂与高血压等是急性心血管疾病的主要病因基础。一般情况下，急性心血管患者入院进行临床治疗时，常会错过了最佳的治疗时机，让病情发展成了慢性疾病[4]。相关的临床研究表明，急性心血管疾病不仅与高血脂、高血压、肥胖、糖尿病等有很大的关系，与生活作息不规律等也有联系。所以，要远离急性心血管疾病，就需要在日常生活中保持良好的作息规律与生活节奏；对有害于健康的东西要远离，如饮酒、高蛋白高脂肪的油炸食品等[5]；做到健康合理的饮食，合理的饮食应以低脂类的食物为宜，避免过饱及过量饮食，尽量做到少吃多餐。尽量减少患者亲友探视的频率，以便为患者保持一个安静环境。同时每天可以做适量的有氧运动，以便使体内的毒素得以正常排出；此外，保持乐观良好的心态，对疾病的预防也很重要。
参考文献
[1] 卢淑玲.急性心血管患者50例临床治疗观察[M].医学检验.2011(04):391-392
[2] 斯日古愣.60例急性心血管患者的临床治疗观察[J].医学检验.2010(06):648-649
[3] 杨留庚.急性心血管患者的临床治疗分析[M].吉林医学.2011(11):64-65
[关键词]中西医；心血管
[Abstract]The major advance in the research of angiocardiopathy by integrated traditional Chinese and western medicine （ITCWM） during the last three years in China was reviewed in this paper， which describe coronary heart disease， hypertension， heart failure， dyslipidemia from three aspects： the relationship between different pattern of syndromes in traditional Chinese medicine and some of modern diagnosis， the mechanism of Chinese medicine and the study on therapeutic effect of Chinese medicine. Then we contrasted the current domestic situation of study on traditional Chinese medicine with that of abroad. At last， we submit the development trends on the research of angiocardiopathy by integrated traditional Chinese and western medicine.
[ Key words]Chinese and western medicine； angiocardiopathy
一、前言
世界卫生组织最新的全球疾病状况的最新评估报告显示，心血管疾病是当前导致人类死亡的三大主要原因之一，占全球总死亡人数的29%。在我国，26%的人存在心血管病高危风险，每年死于心血管病的人数为250万至300万。随着对心血管疾病认识的不断加深，对心血管疾病的防治水平也在不断提高，各种规范化治疗指南相继出台，各种新药物的开发以及新的治疗方法的开展，为心血管病患者带来了福音。
中医药防治心血管疾病颇具优势，其独特的整体观念、辨证论治以及治未病的特点在心血管治疗方面发挥着重要作用。辨证论治是中医认识和治疗疾病的特色，证候是中医辨证的对象和论治的依据，对心血管病的中医证候认识的深入研究有助于提高中医药防治心血管病的临床疗效；在辨证论治的基础上指导临床用药；治法及药物的作用是否有效只有通过疗效才能证明。本文旨在从上述几个方面对近几年中西医结合心血管病研究进行概括。
二、中西医结合心血管病研究近况
冠心病领域：1、在辨证论治方面的探讨：冠状动脉造影是诊断冠心病的“金标准”，冠心病中医辨证分型与冠状动脉造影的关系是近年来研究的热点。邢雁伟等[1]收集了1069例经冠脉造影证实的冠心病患者，分析其冠脉病变程度与中医证候要素的内在联系，以期知道中医冠心病诊疗。研究结果显示：冠脉硬化组中与中医证候要素最密切的是气滞；冠脉A型病变（特征：长度≤10mm，局限无钙化）与中医证候要素最密切的是痰浊；冠脉B型病变（特征：病变长度10～20mm，中度钙化，或完全闭塞90。）与中医证候要素最密切的是血瘀。即：随着冠脉病变加重，气滞、痰浊、血瘀证和阴虚证与冠脉病变的程度的相关性越来越强，证候之间的组合趋于复杂化。王阶等[2]提取了8个冠心病心绞痛最主要的证候要素，并将这8个因素和冠脉病变的程度和范围进行分析，试图总结出冠心病心绞痛的病机变化规律。最后得出结论：冠心病心绞痛的基本病机是阳微阴弦；其病机随着冠脉程度和范围的变化成规律性变化。管恩泽等[3]观察了冠心病患者造影结果和血脂水平与中医辨证分型的关系，随冠脉病变部位及程度不同，冠心病的证型分布各有特点，造影结果及血脂水平与中医证型有一定的相关性，但并未发现其规律所在。
冠心病中医辨证分型与细胞因子、粘附分子、炎症反应标志物等的关系研究方面，顼志兵等[4]将152例冠心病患者按中医辨证分型进行分组病检测患者血清同型半胱氨酸水平，最后提出血清同型半胱氨酸水平可作为冠心病的辨证分型的客观依据之一。在治疗方法上心肾阴虚、气阴两虚两型治宜补虚；而心血瘀阻、痰阻心脉则治宜祛邪；朱青霞[5]做了冠心病中医证型与血清可溶性细胞间黏附分子的相关性研究，气虚血瘀型患者sICAM水平高于痰阻心脉和气阴两虚型，痰阻心脉患者slCAM水平高于气阴两虚型，提示我们sICAM可作为我们辨证分型的一种参考，同时提示我们中医辨证分型可反映冠心病患者体内的炎症程度，为其预防治疗提供依据，并阻止冠心病的发生和发展。
2、对药物作用机制的研究：研究焦点主要集中在细胞信号转导通路上，林桂永等[6]对丹参、香丹注射液干预与冠心病血瘀证内皮细胞损伤的关系进行了研究，实验发现在丹参液、香丹注射液是通过改善内皮细胞的活性，促进其增殖等发挥活血化瘀治疗冠心病作用的；李霁等[7][8]总结了细胞凋亡在冠心病中的作用，同时指出，活血化瘀药物对冠心病中多种细胞的凋亡影响是通过其多靶点多途径实现的。
3、对临床疗效的观察：气滞、痰浊、血瘀与冠心病的发生发展关系密切，因此具有活血化瘀作用的药物近年来成为研究热点，武宇洲等[9]观察了银杏叶提取物对患者冠脉血流的影响，超声心动图显示，银杏叶提取物可以显著增加冠心病患者左前降支舒张期峰值流速、收缩期峰值流速和舒张期时间速度积分；周端风[10]观察了益气化瘀祛痰方治疗心绞痛的疗效，其总有效率达95%；童文玲等[11]观察了注射用丹参多酚酸盐治疗冠心病心绞痛疗效，其总有效率达81.2%。
高血压领域：1、在辨证论治方面的探讨：中医证型与临床证候、诊断参数的相关性研究可以提示疾病的发展及预后。李莲静等[12]收集了739例高血压患者的四诊信息，建立数学模型，进行证实私分析，得出结论，高血压病临床当分为肝肾阴虚、阴虚阳亢、肝阳上亢、痰郁气虚及痰浊壅盛5个证型；林晓忠等[13]又对3155例高血压病住院患者的中医辨证与患者的临床症状、年龄、血压等因素进行分析，认为高血压病患者中医证候主要为气虚型，且老年高血压患者比例相对较高，中青年组则以肝肾不足相对偏高，肝阳上亢证型中老年住院患者比例相对偏低，符德玉等[14]检测了409例高血压患者的心血管易损性危险因子，探讨其与高血压中医分型的相关性，提出中医证型可在一定程度上预测高血压患者的心血管危险，痰湿、血瘀即是高血压病的病理产物，同时又是致病因素，痰瘀互结是高血压心血管损害的重要病理因素，有更高的危险性。
2、对药物作用机制的研究：高血压病在中医中属“眩晕”、“头痛”、“肝阳”、“肝风”等范畴，因此，近几年的研究围绕着镇肝熄风、清肝明目等药物进行。李承德等[15]探讨了地龙降压蛋白对自发性高血压大鼠降压机制，认为地龙降压蛋白可能是通过降低自发性高血压大鼠血浆、肾脏的醛固酮水平，同时升高6-酮-前列腺素-F1α发挥降压作用的；张晓凤等[16]发现菊藤胶囊可通过降低血浆中血管紧张素Ⅱ的含量，改善血液流变和细胞流变性降低应激性高血压大鼠的血压。
3、对临床疗效的观察：现代中医根据高血压病的主要表现，不断总结经验，发现用中医方法确实在一定程度上可以降低血压，同时还发现中西医结合具有可以更好地改善症状，调节相关代谢障碍，发挥靶器官保护等优势。余军等[17]对清眩降压汤的临床疗效进行了观察，发现其与西药合用具有更好的降压作用，提高患者的生存质量，改善患者左室舒张功能，减轻高血压早期肾脏损害趋势；方伟等[18]发现，患者在口服络活喜和洛丁新基础上加用杞菊地黄丸可以使患者晨起血压较单纯口服西药下降，有效率为95.3%，中西医结合疗法在控制高血压晨峰方面疗效优于单纯西医疗法。
心力衰竭领域：1、在辨证论治方面的探讨：近几年围绕着心功能分级，心超EF数值等方面与中医证型的相关性进行研究。朱红俊等[19]研究心力衰竭病人血浆BNP水平与心功能分级之间的关系，以及作为心力衰竭中医辨证分型客观化指标的可行性。发现心力衰竭病人的血浆BNP水平与中医证型显著相关。各证型之间血浆水平由低到高依次为：心肺气虚证、气阴两亏证、气虚血瘀证、心肾阳虚证、阳虚水泛证、痰饮阻肺证、阴竭阳脱证，与证型轻重演变顺序基本一致；冯小平等[20]研究发现，心衰患者血浆BNP水平随着心气虚证一兼阴虚证一兼血瘀证一兼水肿血瘀证逐渐升高。
2、对药物作用机制的研究：近年来，中西医结合治疗舒张性心力衰竭在理论和临床上都积累了不少经验，运用中医药治疗舒张性心力衰竭的有效率高，不良反映小。孙元莹等[21]对比参乌合剂合西医常规治疗与单纯西医治疗，观察治疗后症状积分、超声心动图E/A值，结果参乌合剂合西医常规治疗舒张功能不全心力衰竭较单纯西医常规治疗的疗效为优，并可改善舒张末期心肌的顺应性，改善心功能；另外，中医药可发挥整体调节的特色，在调节患者神经内分泌网络方面发挥作用治疗心衰。
3、对临床疗效的观察：中医药治疗心力衰竭还处于辅助地位，在西医常规治疗的基础上，经过整体的辨证，选择合理的药物进行调节。王玉英等[22]采用常规西药治疗基础上配合中药辩证施治治疗慢性心力衰竭，并与单纯西药治疗进行比较，结果：治疗组总有效率为95.0%，对照组总有效率为87.5%，两组综合疗效比较，差异有显著性（P
血脂异常领域等其他领域：血脂异常、心律失常和与心脏瓣膜疾病研究领域的中西医结合研究近几年也取得一定的进展，如中药方剂对血脂的影响[23]、益气活血法治疗房颤的中医证型及对相关纤溶指标的影响[24]、参松养心胶囊治疗心律失常的机制、疗效等的研究[25]，这些新的研究成果对于我们更好地防治心血管疾病将起到积极促进作用。
三、国内外研究现状对比
在基础医学研究方面，心血管病发病机制的探讨深入到了分子水平，流行病学研究不断更新了心血管病的临床概念，心梗新定义的出台、“降低血压”和“降压达标”之核心理念的提出，新的影像学技术的发展等为心血管病的定性和定量诊断提供了可靠的手段；中医在心血管病基础研究方面也取得了一定成绩，以活血化瘀、通络益气等治疗原则为指导的基础研究在内皮功能、易损斑块、血小板活化、缺血再灌注、缺血预适应、左室重构、血管重构、血管新生以及微循环等热点领域广泛开展，并取得了长足的进步。随着理论研究不断深入，更加重视中医的辨证分型与西医诊断依据、辅助检查之间的关系，以及中药的作用机制的研究，但是扔缺乏统一规范的诊断及治疗标准。
在临床疗效观察方面，国际大规模临床试验为心血管病的防治开辟了新的途径，更加重视药物的安全性及副作用的评价，强调心血管病的分级预防，这点与中医倡导的“治未病”不谋而合；近年来，循证医学的方法逐步开始应用于中药的临床研究，使得中药的临床研究更加科学化、规范化。血脂康、通心络等中成药进行了大规模的前瞻性、多中心、双盲、随机对照研究，带领中医药走向循证医学之旅。其良好的临床疗效体现了中医药在心血管疾病的一级预防、二级预防和三级预防方面具有良好的作用，充分体现了中医药“治未病”的特色优势。然而，在中医药研究领域存在着研究相同水平的重复，缺乏基于循证医学的科学研究，临床诊断与治疗的缺乏规范化，中药方剂药味复杂，成分多样，作用机制难以阐明等问题，使得中医药的特色与优势难以最大发挥，中医药目前仍只能作为西医治疗的辅助手段。中医药走向现代化和国际化的道路任重道远，需要付出不懈的努力。
四、展望
中医在治疗疾病方面具有整体观念的优势及个体化治疗的特色，在一定程度上弥补了现代医学的不足。但是，其在理论研究、中药现代化、人才培养等方面略显不足，这使中西医结合面临着现代医学的巨大挑战。运用生命科学带来的先进技术，研究传统医学理论与现象；采用循证医学的方法，推进中医药证候与临床疗效研究；中西互补，交叉创新将成为21世纪中西医结合发展的新局面。
参考文献：
[1]邢雁伟，李尊，王阶，等.冠脉病变特征和中医证候要素关系的研究.辽宁中医杂志.2008，35（1）：36-38.
[2]王阶，李军，姚魁武，等.冠心病心绞痛证候要素和冠脉病变的Logistic回归分析.辽宁中医杂志.2007，34（9）：1209-1211.
[3]管恩泽，朱萱萱，王广基，等.冠心病中医辨证分型与临床指标相关性研究.中华中医药学刊.2008，26（10）：2249-2251.
[4]顼志兵，贾晶莹，高志平，等.冠心病中医证型血清Hcy与血浆vWFPshs-CRPTXB26-keto-PGFlα相关性研究.辽宁中医杂志.2008，35（6）：805-807.
[5]朱青霞.冠心病中医证型与血清可溶性细胞间黏附分子的相关性研究.中国中医基础医学杂志.2007，13（11）：842-843.
[6]林桂永，王子健.丹参、香丹注射液干预与冠心病血瘀证内皮细胞损伤的关系初探.陕西中医.2007，28（6）：647-650.
[7]李霁，王阶，王师菡，等.细胞凋亡在冠心病中的作用及活血化瘀药对其干预影响.辽宁中医杂志.2008，35（5）：691-693.
[8]李霁，王阶，王师菡，等.凋亡因子在冠心病中的作用及活血化瘀药对其干预的影响.中国中医基础医学杂志.2008，14（4）：280-282.
[9]武宇洲，李淑琴，祖秀光，等.银杏叶提取物对冠心病患者冠状动脉血流的影响.中成药.2008，30（1）：16-18.
[10]周端风.益气化瘀祛痰方治疗心绞痛6O例临床观察.四川中医.2007，25（3）：58-59.
[11]童文玲，孙全格.注射用丹参多酚酸盐治疗冠心病心绞痛疗效观察.山东医药.2008，48（4）：102-103.
[12]李莲静，陈晓虎.高血压病中医四诊信息CFA分型研究.江苏中医药.2008，40（2）：26-27.
[13]林晓忠，欧爱华，任毅.高血压病住院患者中医辨病、辨证分布规律初步分析.新中医.2008，40（3）：63-65.
[14]符德玉，王世红，祖亮华，等.高血压患者心血管易损性及其中医证型的相关性研究.第一届全国中西医结合心血管病中青年医师论坛论文汇编.2008.9
[15]李承德，康白，毛淑梅，等.地龙降压蛋白对自发性高血压大鼠降压作用及其机制的影响.中华中医药杂志.2008，23（5）：450-452.
[16]张晓凤，王长海，李军昌，等.菊藤胶囊对应激大鼠血压、血浆血管紧张素Ⅱ和血液流变学的影响.
[17]余军，徐凤芹.清眩降压汤治疗肝肾阴虚、肝阳上亢型高血压病的临床研究.第一届全国中西医结合心血管病中青年医师论坛论文汇编.2008.9
[18]方伟，祝光礼，魏丽萍.中西医结合疗法对高血压患者血压晨峰现象的影响.第一届全国中西医结合心血管病中青年医师论坛论文汇编.2008.9
[19]朱红俊，龚少愚，邹逊，等.脑利钠肽与中医证型及分级的相关性研究.辽宁中医杂志，2006，33（4）：385―386.
[20]冯小平，王临光，经先振，等.应用心功能指数与血浆水平变化评价充血性心力衰竭中医辨证分型.中国微循环，2005，9（6）：430―432.
[21]孙元莹，郭茂松，赵新广.中西医结合治疗舒张功能不全心力衰竭6O例对照观察.山西中医，2007，23（5）：37-39.
[22]王玉英，霍燕.中西医结合治疗慢性心力衰竭疗效观察.山西中医.2006，22（1）：27.
[23]王大英、范华昌、金惠根.防窄方对兔血脂的干预作用.第一届全国中西医结合心血管病中青年医师论坛论文汇编.2008.9
【关键词】 慢性心力衰竭；美托洛尔；临床疗效
【中图分类号】R726.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）02-0056-01
慢性心力衰竭，简称CHF，它是目前严重威胁人类健康的一种疾病，它是心血管疾病患者的终末期的表现，这也是很多心血管患者最后死亡的主要原因，因为在患者表现为心衰时，其心脏的泵血、跳动等一些心脏活动就会发生改变，从而导致血压等一些心血管疾病的恶化，最后导致死亡。 近几年β-受体阻滞剂做为治疗慢性心力衰竭的一种有效的药物，广泛的用于临床，并且取得了很好的治疗效果，而美托洛尔就是一种β-受体阻滞剂的代表药物。因此为了更好地探讨美托洛尔治疗慢性心力衰竭的治疗疗效，我们就我院近期收治的88例心力衰竭患者为研究对象，现具体结果报道如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
对我院近期收治的88例心力衰竭患者为研究对象，以上患者诊断符合中华医学会心血管病学分会制定的《慢性心力衰竭诊断和治疗指南》中给出的CHF诊断标准[1]，并对此88例慢性心力衰竭患者进行随机分组，分为治疗组和对照组，治疗组44例，其中男性24例，女性20例，其比例为6：5；最小年龄为50岁，最大年龄为85岁，平均年龄为（68.2±8.1）岁；平均病程（2.2±1.3）年。在基础疾病方面：患有高血压性心脏病的患者有l6例，患有冠心病患者的有20例，患有瓣膜性心脏病患者的有8例。对照组44例，男性28例，女性16例，其比例为7：4；最小年龄为48岁，最大年龄为83岁，平均年龄（68.4±7.4）岁，平均病程为（2.4±1.3）年，在基础疾病方面：患有高血压性心脏病患者的有17例，患有冠心病的患者的有24例，患有瓣膜性心脏病患者有3例。两组性别、年龄、病程、基础疾病等的比较上差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组的治疗方法是采用常规的治疗方法，包括使用强心剂、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂等的治疗；治疗组的治疗方法除了给予常规的的抗心力衰竭的治疗外，还给予美托洛尔的治疗，其具体方法为：初始剂量为6.25mg，2次/天，然后隔7～14d 增加6.25mg/d，逐步增加到治疗量25～75mg/d。两组疗程均为6个月。
1.3 疗效评定标准
对于治疗心力衰竭的疗效评定主要分为显效、有效、无效三个方面，显效的标准为：6分钟步行试验提高300米以上或心功能改善2级；有效的标准为：6分钟步行试验提高150米以上或心功能改善1级；无效的标准为：6分钟步行试验提高150米以下或无变化或恶化、死亡。总有效率为显效率加有效率的总和。
1.4 统计学方法
采用SPSS13.0软件进行数据分析组间比较采用χ2检验，计量资料以X±s表示，组间比较采用t检验。以P
2 结果
2.1 两组的治疗效果表一 治疗组与对照组的治疗效果
从表中可以看出治疗6个月后与治疗前比较，具有显著性差异（P
3讨论
目前，引起慢性心力衰竭的主要原因主要是心血管疾病引起的心肌重构[2，3]，最近几年来，由于生活方式的改变，人们食入的的盐类、肉类等食物量不断增高，这加速了心血管疾病的发生率，再加上生活环境的的恶化，这也使得心血管疾病的发生率逐年增高，最后导致慢性心力衰竭的发病率也随之增高。目前认为慢性心力衰竭发生发展的基本机制是肾素-血管紧张素、醛固酮（RAAS）和交感神经过度激活导致心室重塑。神经内分泌细胞因子系统的长期、慢性激活促进心肌重塑，加重心肌损伤和心功能恶化，又进一步激活神经内分泌细胞因子等，形成恶性循环，所以对于慢性心力衰竭的治疗主要为抑制这种神经内分泌的分泌。β-受体阻滞剂就是利用此种原理来治疗慢性心力衰竭。
美托洛尔是选择性阻滞了β受体阻滞剂，对β受体有上调作用，使进入胞浆β受体增多，从而重新回到心肌细胞膜上，增加受体密度，使β受体可逆性下调解除，恢复β受体功能[4]。明显提高左室射血分数，阻止并逆转心功能恶化和心室重塑，从而达到治疗慢性心力衰竭的目的。
本研究结果表明，观察组临床总有效率为95.45%，对照组的临床总有效率（63.64%），两组具有显著性差异（P
参考文献
[1] 中华医学会心血管病学分会， 中华心血管病杂志编辑委员会.慢性心力衰竭诊断治疗指南[J].中华心血管杂志，2007，35（12）：32-44.
[2] 中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员会.β肾上腺素受体阻滞剂在心血管病应用专家共识[J].中华心血管病杂志，2009，37：195-209.
河北医科大学教授、博士生导师
国家人事部博士后科研工作站导师
享受国务院政府特殊津贴专家
中华中医药学会络病分会主任委员
国家973计划项目首席科学家
鸡尾酒疗法――世界的观点
国家权威医学部门指出，目前我国因心脑血管病所致死亡人数每年约有260万，占总死亡构成的45％，平均每小时死亡约300人，给社会和家庭造成的负担十分沉重。世界医学权威指出：有效预防心脑血管病，必须在保持科学生活方式的同时将药物干预放在重要位置，而药物干预更需要多点协同抗击的鸡尾酒疗法。为此，我们走访了国家重点基础研究发展计划（国家973计划）项目首席科学家、在国内心脑血管病防治领域里颇有建树和影响的博士生导师吴以岭教授。
吴以岭教授解读鸡尾酒疗法
笔者：吴教授，您在运用中医络病理论治疗心脑血管病方面取得了突出成就，您能就“心脑血管病预防和药物干预的鸡尾酒疗法”做一个科普解释吗？
吴以岭教授：要想有效预防心脑血管病，首先必须保持良好、科学的生活方式，做到合理膳食、适量运动、戒烟限酒，同时要积极治疗高血压、高脂血症、糖尿病等这些容易引发心脑血管病的基础疾病。
药物干预不是发现了心脑血管病才去用药治疗，而是要把药物纳入预防环节。在大多数人的观念里，只有病情出现或者病情严重后才想到使用药物治疗，这是非常不科学、不符合国际医学发展潮流的落后观念。21世纪是世界医学界由医疗转向预防的世纪，针对心脑血管病发病年龄提前、发病率逐年提高的现状，国内的医学专家也非常认同应该在易患人群还没有发病的情况下使用药物提前干预。
鸡尾酒是多种酒的混合酒。所谓“鸡尾酒疗法”，就是把健康知识普及、药物控制高血压、高血脂、糖尿病、肥胖等综合措施纳入心脑血管病的预防中。对于已患心脑血管病的患者，药物采用降脂抗凝、改善血管内皮功能、扩张血管等多种药物组合治疗。对于病情稳定后的患者，也要多靶点、多角度地防止心脑血管事件再发生。
心脑血管病的发生具有多重性
笔者：吴教授，谈及心脑血管病的发生，人们总感到非常复杂，冠心病、脑血栓是怎样发生的呢？
吴以岭教授：心脑血管病的发生主要有三个方面的原因。首先，高脂血症、高黏血症使血液变得黏稠，使正常的血流动力学发生改变，同时血液中血小板的凝集也容易使脂类物质黏附聚集在血管壁上，形成血栓；第二个原因是由于高血压、吸烟等因素造成了血管内皮损伤，功能发生了紊乱，这不仅加速了动脉硬化与血栓形成，同时，血管内皮功能紊乱也可造成心脑血管本身的痉挛；第三，血栓在血管内形成后或血管痉挛，若血管未完全闭塞血流尚能通过，只是造成心脑供血不足，如果血栓完全堵塞住心脑血管或心脑血管自身的强烈痉挛，就会使血管完全闭塞，发生心肌梗死、脑血栓等，后果将非常严重。
中国特色的鸡尾酒疗法――通络
笔者： 2004年中国科技出版社出版发行的《络病学》明确指出：“通络”治疗心脑血管病具有多靶点、多角度的协同抗击作用，这引起了医学界的极大关注。吴教授作为《络病学》主编，您能给我解释一下络病理论是怎样指导心脑血管病防治的吗？
吴以岭教授：《络病学》的编写凝集了院士、博导在内全国近150余位专家多年的心血，书中详尽论述了络病与心脑血管病发生的关系。络病理论认为，心脑血管病发生的主要原因是络脉瘀阻、络病绌急和络脉瘀塞。络脉瘀阻相当于动脉粥样硬化血栓形成，络脉绌急相当于血管痉挛，络脉瘀塞相当于血管闭塞。西药治疗动脉粥样硬化、血管痉挛、血管闭塞要采用多种不同的药物，而采用通络方法治疗一种药物就可以解决三方面的问题。
心脑血管病的防治必须把握预防、治疗、预后这三个方面的问题。预防须在保持良好生活方式的同时，对高危人群高脂血症、高血压、高黏血症的患者进行降脂、抗凝、维护血管内皮功能的药物干预，切断心脑血管病发生的始动环节；针对已经发生了心脑血管病的患者，治疗主要包括改善血液的黏稠凝聚、改善血管内皮功能、抗动脉硬化、溶解血栓；预后是病情稳定后怎样防止再复发，也需要采用鸡尾酒疗法，从多角度去用药。
还有一个非常重要的问题就是急性心梗、脑梗经过治疗虽然大血管得到疏通，但微血管已经遭到破坏。保护微血管的完整性，心肌和脑组织才能实现真正的血液供应，这是目前西药治疗所不能解决的难题，而采用中医的通络治疗就可以很好地解决。
通心络―― 一药独具多靶点、多角度的治疗与预防作用
笔者：吴教授，既然通络疗法能够解决心脑血管病预防、治疗、预后环节中的问题，那么哪种药物是通络的代表药物呢？它是怎样发挥多靶点、多角度的治疗与预防作用的呢？
吴以岭教授：作为通络疗法的代表药――通心络胶囊，2000年以其在心脑血管病防治方面的理论突破与独特疗效而获国家科技进步二等奖。
首先，通心络胶囊对心脑血管病具有良好的预防作用，我们已经知道，预防心脑血管病发生主要在于降脂、抗凝、维护血管内皮功能、抗动脉粥样硬化，如果选用西药预防需要多种药物联合应用，国家权威医疗机构药理实验表明，通心络胶囊一种药物就具有降低血脂、抗血小板凝集和抗动脉硬化的作用，并且可以维护血管内皮功能，从根本上切断心脑血管病发生的始动环节。
治疗心脑血管病的关键在于改善血管自身的病变，通心络胶囊强大的通络作用不仅可以升高扩血管物质――一氧化氮的含量，并且可以降低缩血管物质――血管内皮素水平，可以改善血管内皮功能、溶解血栓，从而达到有效的治疗作用。关于心梗、脑梗大血管再通后微血管破坏问题，通心络也可以发挥很好的治疗作用，它不仅可以疏通大血管，还可以保护微血管的完整性，北京阜外医院对通心络的实验结果就证明了这一点。
以络病理论为指导的通心络胶囊荣获国家科技进步二等奖，它不仅为我们带来了一种新的冠心病、脑血栓治疗药物，更重要的是代表着中医药在冠心病、脑血栓治疗领域里取得了重大进展，也为我们开辟了一条心脑血管病治疗的全新途径。
络病理论是中医学术体系中的独特理论，吴以岭教授将这一理论创新运用到心脑血管病的病机及其治疗，并揭示出冠心病、脑血栓发病的直接原因―――血管内皮功能障碍，深入研究了血管内皮功能障碍与络病的关系，进而开创了继活血化瘀后心脑血管病治疗的全新方法―――通络。通络为心脑血管病的治疗树起了一个具有划时代意义的里程碑，基于这一在心脑血管病治疗领域里的重大进展，我们采访了它的创始人吴以岭教授。
以络病理论为指导治疗冠心病、脑血栓是继活血化瘀治法后的又一重大学术进展，这是我们的创新，也是学术的发展
笔者：吴教授，络病理论是一个比较专业、也比较抽象的概念，您能用比较通俗的语言介绍一下络病的起源、发展吗？
吴以岭教授：人们都或多或少地知道经络，其实，人体经络体系主要由十二正经、奇经八脉和络脉构成。各大经脉均有络脉与之相连。络脉是经脉的支流系统。经络相连，就像一张遍布人体上下内外的“蛛网”，是运行气血等精微物质及能量与信息的特殊通道。它是引导体内气血抵御外邪的系统，同时也是传病的通道。经络的任何病变或堵塞都是造成人体疾病的原因。
中医络病学说就是中医学术理论体系中专门论述人体经络生理、病理及治疗的独特学说，它起源于我国经典医著《黄帝内经》，成形于清代名医叶天士。叶天士提出了“久病入络”、“久痛入络”的论断，基于当时科技水平及各种原因，络病学说也只是被运用到了风湿病、积聚等的治疗当中。
基于对心脑血管病多年的研究，我首先将络病这一理论体系运用到心脑血管病的病机探讨及治疗之中，这是继活血化瘀治疗心脑血管病之后又一重大学术进展。前一段时间，我在学术界提出络脉的“三维立体网络假说”，从络脉的网络层次、空间位置、生理功能和运行等对络脉进行全方位阐释，只有对它进行了全方位的系统解析，才在真正意义上形成了络病理论。这是我们的创新，也是学术的发展。
络病不仅反映了血管的瘀阻，还反映了血管的舒缩功能障碍，活血化瘀法不能全面解决冠心病、脑血栓血管痉挛的问题
笔者：从所有心脑血管病治疗药物的思路看，人们了解最多的就是活血化瘀，好像中医药治疗冠心病、脑血栓就一直在活血化瘀这个圈里打转转。您能说一下“通络”与“活血化瘀”在治疗心脑血管病方面的区别吗？
吴以岭教授：我们经过大量的科学研究发现，络病与瘀血证是两个不同的病机概念。络病主要包括络脉瘀阻和络脉绌急，瘀血证与络脉瘀阻较为一致，而瘀血证不能包括络脉绌急这一病机概念。络病不仅反映了血管的瘀阻，还反映了血管的舒缩功能障碍―――即血管痉挛，并对络脉绌急提出了有效治疗方法。
冠心病心绞痛的中医病机包括络脉瘀阻和络脉绌急两大病理变化，络脉瘀阻―――也就是现代医学所说的冠状动脉硬化；络脉绌急―――也就是现代医学的冠状动脉痉挛。由于络脉瘀阻，使冠心病心绞痛有久病久痛的特点；由于络脉痉挛，使冠心病心绞痛发作具有猝然而痛的特点。脑血栓的形成也是由于脑络痹阻和脑络绌急形成的，脑络痹阻导致脑神经失养形成半身不遂、语言不利、口舌歪斜、肢体麻木；脑络绌急就是现代医学所说的脑血管痉挛。
所以说，运用活血化瘀法不能全面解决冠心病、脑血栓血管痉挛的问题。而以络病理论为指导治疗冠心病、脑血栓是继活血化瘀治法后的又一重大发展。
这一得到现代实验研究证实的理论上的创新，较以前认为冠心病、脑血栓为血瘀证更能切合冠心病、脑血栓的病理，自然在临床上也就能够取得更为确切的疗效
笔者：吴教授，从现代医学角度看，络病理论又是怎样指导冠心病、脑血栓的治疗呢？
吴以岭教授：现代医学科学研究发现，引起冠心病、脑血栓发病的主要因素之一就是血管内皮功能障碍导致的血管自身病变。同时，血管内皮功能障碍是动脉粥样硬化的始动因素，慢性血管病后期的结果是引发心脑疾病，如出现心绞痛、心肌缺血、心梗、脑梗塞等，而这些大多都是动脉硬化导致的结果。
在正常情况下，血管内皮调节着动脉壁的平衡，使血液中脂类等物质不能沉积在血管壁上，并且可以抗黏附，血管内皮可以分泌一氧化氮和血浆内皮素，一氧化氮是扩血管物质，内皮素使血管收缩，正常情况下二者维持着血管的收缩平衡，但当血管内皮功能受损，血液中的脂类等物质在血管壁大量沉积时，黏附基因也会迁移到血管壁上，从而发生动脉粥样硬化，引起血管不通或通而不畅，并且，导致一氧化氮分泌减少，内皮素分泌增高，引起血管收缩、痉挛。
我们将络病分为络脉瘀阻和络脉痉挛，络脉瘀阻反映了血液的黏稠凝聚；而实验研究证实络脉绌急恰恰反映了血管内皮功能障碍引起血管痉挛。络病可以从血液和血管两个方面去指导心脑血管病的治疗，所以在临床上也就能够取得更为确切的疗效。
“络病理论”为心脑血管病的治疗开辟了一条全新的思路
笔者：吴教授，通过您的介绍我们对于络病理论有了系统的认识，那么运用络病理论指导心脑血管病治疗应该注意什么？
吴以岭教授：“络病理论”为心脑血管病的治疗开辟了一条全新的思路，“通络”是络病理论在心脑血管病治疗领域里的具体运用，通络不但能解决血液的黏稠凝聚问题，还能解决血管自身硬化斑块形成、内皮功能障碍引起的血管痉挛等血管自身的病变。“通心络胶囊”是运用络病理论指导心脑血管病治疗的药物，并且通过精选五种通络药组方，达到既能改善血液的黏稠凝聚，也能有效解决血管粥样硬化斑块形成、血管内皮损伤引起的血管痉挛等血管自身病变问题。
临床实验证实：治疗冠心病心绞痛，突出特点是对反复发作难以控制的顽固性心绞痛疗效独特，可逐渐减少或停用硝酸甘油类药物，纠正缺血性心电图，解除胸闷胸痛、心慌气短、乏力汗出等症状。对于脑血栓及其后遗症，通心络可以缩小脑梗塞面积，恢复脑细胞功能，促进半身不遂、语言不利、口舌歪斜、肢体麻木的康复，并能预防冠心病、脑血栓的发生。
吴以岭教授简介：
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