摘要：目的了解艰难梭菌临床分离株对抗菌药物的耐药性及耐药机制。方法以琼脂稀释法测定甲硝唑等12种抗菌药物对2007年3月-2009年3月复旦大学附属华山医院临床分离的艰难梭菌的体外抗菌活性；PCR扩增及DNA测序比对检测耐药基因及耐药决定区突变。结果188株菌株包括25种核糖型别，以核糖型017最为常见（25％），其次为001与012。未检测到核糖型027，但有1株细菌为核糖型078。所有菌株均对甲硝唑、万古霉素和哌拉西林-他唑巴坦敏感，对莫西沙星、环丙沙星、左氧氟沙星、红霉素、克林霉素、四环素、利福平、利福昔明和夫西地酸的耐药率分别为50．0％、100％、70．7oA、77．7％、83．0％、47．9％、19．8％、19．8％和12．8％。主要核糖型菌株耐药性更高。耐药株中耐药基因或耐药决定区突变检出率分别为：errnB基因76％；tetM基因97．8％；gyrA基因突变59．6％；gyrB基因突变11．7％；gyrA与gyrB基因同时突变28．7％；rpoB基因突变100％。仅在2株夫西地酸耐药株中检测到fusA基因突变。结论艰难梭菌对甲硝唑与万古霉素仍呈现敏感，但对氟喹诺酮类药物及红霉素等呈现较高的耐药率。核糖型017等流行株对莫西沙星、利福平等抗菌药物耐药率更高。

关键词：艰难梭菌 抗菌药物敏感性 耐药机制 

单位：复旦大学附属华山医院抗生素研究所 上海200040