摘要：目的探讨采用外科手段治疗急性大面积脑梗死的可行性及有效性.方法本组病人均属额颞叶大面积脑梗死,均在静脉复合全麻下行去大骨瓣(9cm×11cm×12cm),特别强调去骨瓣应足够大,尽可能咬除颅骨平颅底,开放硬膜,根据术中情况吸除一定坏死脑组织内减压,同时行颞肌贴附.结果术后清醒8例,死亡2例,植物生存1例,自动出院1例(濒临死亡).术后清醒时间最短12h,最长25d,其余均于1～10d内清醒.但均有不同程度偏瘫,肌力Ⅰ～Ⅲ级,肌张力增高,不完全失语者4例,动眼神经瘫3例.半年后随访发现偏瘫、失语等较出院有明显改善,2例有癫发作.结论本组采用去大骨瓣、内减压及颞肌贴附可拯救大部分大面积脑梗死患者,死亡率25%,初步证明是行之有效的治疗手段.

关键词：去骨瓣 颞肌贴附 大面积脑梗死 

单位：广东茂名市人民医院神经外科; 茂名; 525000