摘要：目的 150例小于10kg婴幼儿先天性心脏病（简称先心）直视手术体外循环（CPB）的管理体会.方法本组采用高流量灌注方法.130例为中度低温,20例复杂先心应用深低温低流量灌注技术,常规超滤,减少组织细胞间隙水肿和炎性反应.本组采用全胶体、去白细胞库血,常规预充抑肽酶.术中血细胞比容多在25%左右,术中持续监测血气电解质,保持水电解质酸碱平衡.结果150例患儿中死亡3例,其余痊愈出院.结论 CPB中要有良好的管理技巧;保持内环境平衡和有效的循环灌注压力;婴幼儿CPB应以高流量灌注为主,复跳后要有够的后辅助循环时间,合理、及时、有效的使用血管活性药物,有利于心功能的恢复.CPB预充应为全胶体并充分利尿,结合超滤技术,减少组织间隙水肿及炎性反应.采用有效的肺保护措施,包括去白细胞血液制品、药物保护、肺氧合血灌注保护、膜肺的应用等,可减轻全身炎性反应及灌注肺的发生.

关键词：体外循环 超滤 肺保护 婴幼儿 

单位：河南省郑州市儿童医院; 郑州450014