摘要：目的观察糖尿病微血管患者血浆同型半胱氨酸（Hcy）水平的影响因素，探讨Hcy在预测糖尿病慢性并发症中的地位和意义。方法将确认的糖尿病患者根据慢性并发症不同分为糖尿病肾病组（B组）、糖尿病眼病组（C组）、糖尿病外周神经病变组（D组）和多种慢性并发症（E组），无慢性并发症的糖尿病患者为A组，并设健康对照组。采空腹血分别监测Hcy、叶酸（FA）、维生素B12（VitB12）、糖化血红蛋白（HbAlc）、空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（PBG）及肌酐（Scr）、总胆固醇、甘油三酯、尿微量白蛋白及胫腓神经传导速度，并进行统计学处理和影响Hcy因素多元回归分析，探讨危险因素。结果有慢性并发症组Hcy明显升高，微血管并发症越重，Hcy越高，但无慢性并发症糖尿病患者与正常对照组Hcy比较差异无统计学意义，并指出影响Hcy水平的因素为FA、VitB12、Scr、PBG及HbAlc，与FBG无关，认为FA、VitB12、Scr、PBG均为糖尿病眼病独立危险因素。结论Hcy可作为预测糖尿病慢性微血管并发症的危险因子，动态观察在糖尿病微血管病变中具有重要意义。糖尿病微血管病者补充FA、VitB12可降低血浆Hcy浓度，减轻Hcy对微血管病变的影响。

关键词：糖尿病慢性并发症 同型半胱氨酸 危险因子 

单位：山东省临沂市沂水中心医院 276400