摘要：目的探讨外科手术夹闭与血管内介入治疗颅内动脉瘤破裂的临床效果。方法回顾性分析218例（248个动脉瘤）颅内破裂动脉瘤患者的临床资料，以颅内动脉瘤患者年龄、入院时Hunt—Hess分级、CTFisher分级、动脉瘤大小以及治疗时间窗为标准分类，比较外科手术夹闭组与血管内介入治疗组颅内动脉瘤患者术后6个月的改良Rankin评分（mRS）。结果处于同-Hunt—Hess分级的颅内破裂动脉瘤患者两种治疗方法的疗效差异无统计学意义（P〉0．05），但Hunt—Hess分级为Ⅰ、Ⅱ级较Ⅲ、Ⅳ、V级患者效果好。CTFisher分级为1、2、4级的颅内动脉瘤患者中，对处于同一分级的患者，两种治疗方法疗效差异无统计学意义（P〉0．05），CTFisher分级为3级的患者血管内介入治疗效果优于外科手术夹闭。处于相同直径大小、相同年龄段的颅内动脉瘤患者应用两种方法治疗后，疗效差异无统计学意义（P〉0．05）。早期治疗时，血管内介入治疗优于外科手术夹闭，中、晚期时两种方法疗效差异无统计学意义（P〉0．05）。外科手术夹闭组中，早期手术夹闭效果优于中、晚期，中期与晚期手术夹闭的效果无差异；血管内介入治疗组早、中、晚期的效果差异无统计学意义（P〉0．05）。结论外科手术夹闭与血管内介入治疗均适合颅内动脉瘤的治疗。处于CTFisher分级为3级、治疗时间窗为早期的颅内动脉瘤，血管内介入治疗优于外科手术夹闭；两种治疗方法长期临床效果差异仍待大宗病例随访和总结。

关键词：颅内动脉瘤 破裂 外科手术夹闭 血管内介入 疗效 

单位：山东省威海市立医院神经外科 264200