摘要：目的：探讨早期脑梗死诊断中多层 CT 脑灌注成像的初步应用。方法选取2013年5月至2014年5月收治的疑有脑梗死的患者10例,发病时间1~24 h,采用 CT 脑灌注检查及常规 CT 平扫,同时行 MRI 检查4例,回顾性分析其临床资料。结果平扫10例均无梗死灶,4例在 CT 脑灌注后,左侧额颞顶部有异常的大面积灌注区4例。相较对侧,异常区域血管明显减少,脑血容量图（CBV）、脑血流量图（CBF）下降,对比剂峰值时间图（TTP）未出现,对比剂平均通过时间图（MTT）延长,4例发病时间分别为1、2、3、4 h。观察发病1 h MRI T1、T2加权及 DWI,无异常信号存在；T1、T2加权像信号改变不明显,DWI 呈异常高信号表现,但相较 CT 灌注显示图像,病灶范围较小。分别做 MTT、CBF、CBV 相较对侧,检查结果差异有统计学意义（P 〈0.05）。4例均未溶栓治疗,CT 平扫（6~14 h 后）复查,梗死灶范围大小与 CBV、CBF 图一致。其他6例 CT 脑灌注后,MTT、CBV、CBF 无明显异常。 CT在7 d 后复查,左侧基底节区小梗死灶2例,脑干梗死灶2例,无异常2例,左放射冠区腔隙性脑梗死2例。结论脑梗死症状出现后40 min 采用 CT 脑灌注成像检测病灶即可显示,有较好的超早期诊断特异性,可为早期诊治提供准确的参考依据,促使预后最大程度的改善,但脑梗死灶在部位小处发生时,意义相对稍弱。

关键词：多层 ct 脑灌注成像 早期脑梗死 诊断 

单位：河南省驻马店市中心医院放射科 463000