摘要：目的 探讨婴幼儿腹部术后远期粘连性肠梗阻的手术时机,尽可能避免大量肠管坏死及切除.方法 回顾性分析57例腹部术后远期粘连性肠梗阻患儿的临床资料,统计分析肠梗阻发生距首次手术的时间、保守治疗与手术治疗的例数、首次手术方式、再次手术方式、引起肠梗阻的原因及其比率.结果 57例患儿中,肠梗阻发生距首次手术时间平均7.6个月,其中42例患儿于首次手术后1年内发病.首次手术为肠管切除术的患儿49例,首次手术为阑尾切除术的患儿6例,腹部肿瘤术后患儿2例;保守治疗后好转出院25例,行手术治疗32例,其中急症手术13例,经保守治疗无好转再行手术治疗19例.行手术治疗的患儿中由小肠间粘连导致肠梗阻者26例,小肠与切口粘连导致肠梗阻者3例,纤维索带压迫肠管形成梗阻者3例;术中行肠内置管肠排列术者6例,合并肠管坏死行肠切除吻合术者17例,单纯行肠粘连松解术者9例.结论 婴幼儿腹部手术后远期发生粘连性肠梗阻,病情进展快、肠管易坏死,应更为积极地行手术治疗.一旦出现感染中毒症状、保守治疗2d无明显好转、腹部平片提示固定梗阻肠攀等症状均应积极行手术治疗,而一旦出现腹膜炎应高度警惕有肠管坏死可能.过长时间的保守治疗可能增加患儿肠管坏死及切除的风险.

关键词：婴幼儿 粘连性肠梗阻 手术时机 

单位：郑州大学第三附属医院小儿普外科; 450052