摘要：目的探讨高级别宫颈上皮内瘤变（CIN，即CIN Ⅱ、Ⅲ）宫颈锥切及子宫全切除术病变组织的形态特征、分布、生长方式及衍化特点等病理特点，为宫颈锥切治疗的深度和范围提供依据。方法选择高级别CIN宫颈锥切标本及子宫全切除标本共592份，肉眼观察宫颈外口病变的形态特征，镜下观察高级CIN病变在各象限的分布特点。随机抽取其中200份标本，镜下观察其病变的深度、宽度及程度；观察病变细胞的特征、生长方式、衍化特点以及病变周围的间质反应情况。结果（1）肉眼观察：宫颈光滑46份（7．8％），轻度糜烂151份（25．5％），中度以上糜烂395份（66．7％）；合并宫颈肥大48份（8．1％）、宫颈赘生物4份（0．7％）。（2）镜下观察：高级CIN病变在宫颈各象限的分布比例比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。累及腺体深度〈3mm者188份（94．0％），3～5min者12份（6．0％），无一例〉5min；累及腺体的宽度最宽为1．9min；累及腺体程度：孤立性累及腺体者77份（38．5％）、多灶性累及腺体者143份（71．5％）、融合性累及腺体者73份（36．5％）；生长方式：平铺性生长162份（81．0％），内陷性生长98份（49．0％），外生性生长13份（6．5％）；衍化特点：移行变化66份（33．0％），骤然变化167份（83．5％）。高级别CIN有多种细胞类型，多数为基底细胞型，小圆细胞型；并有28．5％～45．0％的标本其病变周围有不同类型的免疫间质反应。结论肉眼观察，高级别CIN病变无具有诊断意义的特征性改变；镜下观察，高级别CIN病变以平铺性生长、多灶性累及腺体以及累及腺体深度〈3min为主，提示高级别CIN病变行宫颈锥切时既要注意切除的深度，又要注意切除面的范围。

关键词：宫颈上皮内瘤样病变 宫颈肿瘤 锥形切除术 显微镜检查 

单位：浙江大学医学院附属妇产科医院病理科 杭州310006