该系共有教师192人，其中正高12人，副高83人，中级59人，初级39人。
我院中医系专业为全省唯一具有学士学位授予权的中医学本科专业，以中西医临床医学、中医学、国际交流等为主，使祖国传统医学特色与现代医学新知识新理论相结合，把中医学科与信息科学。生命科学。人文科学相融合，发展新兴交叉学科，拓展专业口径，优化培育计划。有较宽的学术领域和良好的科研基础，有相对稳定的研究方向，分呼吸。肾病。消化。心脑。血液。内分泌。脑瘤及中西医结合急诊等7个三级临床学科，其中呼吸。肾病。中西医结合急诊等三科室为国家药品临床研究基地。
中医内科学为江西普通高等学校重点学科，中医专业是江西省高等学校本科品牌专业。
科研项目共194项，其中国家中医药管理局8项，省级14项，厅级65项，院级83项。获得省卫生厅技术创新一、二、三等奖各1项，南昌市科技进步奖1项。
中医学（国际交流方向）：
（五年制、文科，授予医学学士学位）
1、课程设置：
公共英语，医学英语，中医基础理论，现代医学基础，中医古典医著，中医诊断学，中药学，方剂学，中医内科学，中医外伤科学，中医妇科学，中医儿科学，针灸学等。
2、特色与优势：
中医学是祖国传统医学，为人类提供了健康的保障，具有独立的、科学的医疗体系和行之有效的诊疗技术。该专业既继承保留了传统医学的理论方法，又教授现代医学新成就、新技术。随着中医药学被世界各国所瞩目和接受，顺应中医药进入世界医疗主流体系的趋势，要求学生在学习中西医理论的同时，着重加强对英语的学习。
3、就业前景：
学生毕业后，能够掌握中西医学基本理论和基本技能，并有良好的人文素质和社会适应能力，能在各级医疗机构、医药研究所、医药情报所从事医疗诊治及对外交流工作或在高、中等医药院校任教。
中医学：
（五年制、理科，授予医学学士学位）
1、课程设置：
中医基础理论，现代医学基础，中医古典医著，中医诊断学，中药学，方剂学，中医内科学，中医外伤科学，中医妇科学，中医儿科学，针灸学等。
2、该专业经历了40多年的探索和发展，形成了独到的专业特色和优势，拥有一支素质优良、结构合理、专业力量雄厚的师资队伍，博士研究生导师4人，硕士研究生导师23人，高级职称教师占本专业教师60%。加入wto后，中医学已被世界各国所瞩目和接受，具有广阔的发展前景。
3、就业前景：
学生毕业后，具备扎实的中医学理论知识及特殊的中医医疗方法，能够到医药卫生行业从事医疗、科研、教学、社区保舰卫生防疫、卫生行政事业管理等工作。
中西医临床医学：
（五年制、理科，授予医学学士学位）
1、课程设置：
中医基础理论，现代医学基础，中医古典医著，中医诊断学，中药学，方剂学，中西医结合内科学，中西医结合外科学，中西医结合妇科学，中西医结合儿科学，针灸学等。
2、特色与优势：
面向新世纪，该专业在传授传统中医学理论的同时，加强了对西方现代医学新成就、新技术的学习，注重学生的实践能力和创新精神的培养，顺应中医药进入世界医疗主流体系的趋势，以培养适应社会需要和医药卫生事业发展需要的优秀人才。
3、就业前景：
该专业学生毕业后，能够掌握中西医学基本理论和基本技能，并有良好的人文素质和社会适应能力，可以从事医药卫生行业的医疗、科研、教学、社区保舰卫生防疫、卫生行政事业管理等工作。并且本专业硕士研究生招生量较大，可继续求学深造。尤其是随着国民经济发展，人民生活水平提高，全面建设小康社会的奋斗目标的确立，本专业毕业生就业前景良好，在广阔的医疗市场中可大有作为。
护理学：
（四年制、文理兼收，授予医学学士学位）
1、课程设置：
正常人体解剖学、生理学、病理学、生理学、中医学概论（中基中诊）、中医护理学、护理学基储护理心理学、内科护理学、外科护理学、妇儿科护理学、急救护理学、社区护理学、康复医学、营养与保舰健康评估、传染病护理学、医学美容学等。
2、特色与优势：
掌握基础医学、临床医学、护理学等基本理论知识、技能。具备常见并多发病护理知识和技能。熟悉急、难、重症护理的基本原则、操作技术及监护技能。熟悉计算机基本操作技能，在实际工作中能够熟练应用；学习一门外语，借助辞典能够阅读本专业相关书刊。掌握扎实的护理学基本理论和专业知识，具备护理实践技能等方面能力，能在各级中医院、综合性医院从事高级临床护理、护理管理工作及卫生保健工作。
部分知名校友
吕爱平中国中医研究院基础所所长
吴浈江西省药监局局长
刘晓庄江西省药监局副局长
陈明人江西中医学院副院长
左铮云江西中医学院副院长
何玉信美国澳斯汀东方医学院教授（博士后毕业）
张跃荣美国纽约中医学院院长
管飞私营企业总裁（个人资产超亿元）
程昭擐中国中医研究院教授。主任医师
针灸骨伤系
该系共有教师57人，其中正高4人，博导1人，副高28人，中级20人，初级4人。
针灸推拿专业以针灸为住，结合各项先进治疗技术在痛症。瘫症。功能障碍等方面形成了医。教。研整体模式特色，是江西省卫生厅领先专业。
中医骨伤学科是以中医为主，中西医结合的特色学科。其理论和学术即继承了传统中医伤科的特色，又吸取了现代医学理论。现代科学技术及新的诊疗手段和方法，充实丰富了伤科学的内容，使之培养的学生更适合社会的需要，学生毕业后既能担负临床医疗工作，又具有一定的科研能力和出事学科理论研究能力。目前，为全省骨伤病治疗中心组长单位。
针灸推拿专业是国家中医药管理局的重点专业，也是江西省高等学校的品牌专业。科研项目共54项，其中省级7项，厅级25项，院级21项，获得了国家中医药管理局科技进步三等奖1项，省科技进步三等奖2项。
中医学（骨伤方向）：
（五年制、理科，授予医学学士学位）
1、课程设置：
中医基础理论，中药学，方剂学，正骨学，中医骨病学，针灸学，中医内科学，创伤学急救，现代医学基础，西医内科学，西医外科学等。
2、特色和优势：
该专业充分利用附属医院即省骨伤医院的临床高地，理论与实践相结合，培养了一大批骨伤科专业本科和硕士研究生专门人才。院系合一后，拥有一支结构合理、素质优良、专业力量雄厚的师资队伍，注重素质教育及学生动手能力的培养。依托附属医院4000余万元先进的医疗科研仪器设备（螺旋ct、双能x线骨密度仪、x线c臂机及闭路电视手术观摩室等），可进行直视手术教学及常规骨伤手术，还能开展前沿的先进骨伤手术。
关键词：SCIE数据库；扬州；统计分析
Abstract：For database from 2006 to 2012 collected by SCIE Yangzhou region of secondary and tertiary hospitals of scientific papers，from the aspects of quantity，quality，subject distribution statistical analysis，to explore the region in recent years the development of medical scientific research level and academic situation，and puts forward management，discipline construction and talent cultivation of science and technology and so on，to promote the development of medical and health undertakings in the region more healthy.
Key words：SCIE database；Yangzhou；Statistical analysis
医学科研论文是记录医学科研成果的主要载体，是反映医疗科研机构影响力与科技发展水平的重要标志[1]。统计分析医院发表的科技论文，有助于了解医院的整体诊疗技术水平、医学科研水平，对促进学科发展、增强医院科研实力，具有十分重要的意义。SCIE（Science Citation Index Expanded）是Science Citation Index（SCI，科学引文索引）的扩展版，是由美国汤森路透科技集团出版的大型综合性引文检索数据库，它收录报道并标引了数学、物理学、化学、医学、生物科学等150多个学科领域约8700种重要期刊所发表的论文信息。SCIE数据库被公认为世界范围内最权威的覆盖学科面广，源期刊筛选标准严格，是国际通行的一种对自然科学的基础研究成果进行评价的比较客观、定量和易操作的指标[2]。本文对SCIE数据库2006～2012年收录扬州地区二、三级医院的论文进行统计分析，旨反映扬州地区二、三级医院的科研现状及趋势，为推动该地区医学科研持续发展提供参考与借鉴。
1资料与方法
选择SCIE数据库，检索字段选择地址，分别以"地址=yangzhou same hosp"、"地址=jiangdu same hosp"、"地址=gaoyou same hosp"、"地址=baoying same hosp"，文献类型选择Article、Review、Letter和Editorial，入库时间选择2006～2012年进行检索。结果筛选去除含有扬州名称但非扬州地区的医院，如扬州大学医学院附属泰州医院、扬州大学医学院附属南通医院等。
2结果与分析
2.1各医院发文情况 SCIE数据库2006～2012年收录扬州地区二、三级医院的科技论文共计190篇，其中江苏省苏北人民医院和江苏省扬州市第一人民医院最多占分别占论文的62.63%和23.16%，南京医科大学第三附属医院、江苏省五台山医院等8家医院在2006～2012期间相继有所突破，但论文的持续产出能力，参差不齐还有待观察。扬州市江都人民医院等9家医院没有，见表1。
2.2论文增长情况 2006～2012年扬州地区二、三级医院在国际期刊发表的SCIE论文190篇；前4年CSIE论文增长迟缓，后3年SCIE论文增长迅速，其中2010发表SCIE论文40篇，环比增长率高达263.64%，2011和2012年分别发表SCIE论文47篇和66篇环比增长率为17.5%和40.43%，见图1。
2.3 SCIE论文类型分析 2006～2012年，扬州地区二、三级医院在国际期刊发表科技论文共计190篇，Articles（研究论文）182篇占论文95.79%，Review（综述）4篇占2.11%，见表2。
2.4论文被引情况 截至到统计日期，有157篇论文被引（被引率为82.63%），累计被引1072次，篇均被引5.64次，H指数16。各年度间，被引论文逐年增加，从2006年的9篇发展到2012的48篇，年均增长率为32.18%；篇均被引次数方面，各年度间，存在显著性差异，经过2008年13.64次高峰后，逐年梯减到2012年的1.79次，见表3。
2.5论文被引频次分段统计分 将被引频次按范围分成6段进行统计分析，被引频次比重最高的频段是1～2，49篇比重为25.79%，被引频次比重最低的频段是≥20，10篇论文，比重为5.26%，但累计被引频次293其比重27.33%，见表4。
2.6论文来源期刊分区情况 190篇SCIE论文刊登在168种期刊上，根据中国科学院文献情报中心SCI期刊分区表划分，扬州地区二、三级医院发表在4区期刊的论文最多，达92篇，其次3区期刊有72篇，1区期刊的论文最少仅有6篇（仅占3.16%）。从年平均增长率看，3区论文增长速度最快达45.10%，高于总体年平均增长率（36.96%），4区论文增长率21.93%低于总体平均增长率（36.96%），见表5。
2.7论文学科分布分析 SCIE论文的学科分类参照Web of Science的学科分类，2006-2012年扬州地区二、三级医院发表了190篇CSIE论文，几乎涉及了所有医药卫生类学科领域，其中最多的三个学科分别是GASTROENTEROLOGY HEPATOLOGY、ONCOLOGY、BIOCHEMISTRY MOLECULAR BIOLOGY，分别发表了29篇、28篇、24篇。本文选取排名前10的学科进行统计分析，见表6。
3讨论与建议
3.1各级政府加大科技投入，继续实施"科教兴卫工程"，依托基础好，科研水平高的医疗机构带动地区医学科技发展 2006～2012年扬州地区二、三级医院科研工作总体呈现快速发展的态势。SCIE论文增长迅猛，由2006年10篇增长至2012年的66篇，年均增长率达36.95%，这与各级政府的大力支持是分不开的。2006年8月，江苏省政府办公厅《关于深入实施医学重点学科建设和人才战略工程的意见》简称"科教兴卫工程"。科技兴卫实施5年来，扬州市建成省重点学科共建单位2个、省重点专科10个、市重点专科60个，引进和培养博士96人，硕士478人，此外，有2人被江苏省卫生厅确认为"科教兴卫工程"重点人才[3]。回顾总结全市"科教兴卫工程"所取得的成绩，明确了解新时期卫生科技的指导思想、工作原则和规划目标，要以新一轮"科教兴卫工程"为载体，继续深入实施医学重点学科内涵建设与人才梯队培养战略，推动地区医学科技创新和进步。本文数据显示，江苏省苏北医院和江苏省扬州市人民医院是该地区医疗卫生领域的龙头，这些机构集中了扬州地区优秀医学科研人员，科研实力雄厚，代表着扬州地区的医疗卫生科技水平，对扬州地区医学科研发展起着中流砥柱的作用。该地区可以依托上述强势医疗机构，集中优势资源，构建扬州医学人才高地，发挥其科研优势，聚焦力量瞄准公关既定目标，将该地区的医疗科技水平上升到一个新的高度。
3.2具有国际水准的高水平论文有所突破，但论文的总体质量还有待进一步提高 尽管2006～2012年扬州地区医院已有在国际顶级期刊上，但论文整体质量还有待提高。根据Essential Science Indicators（简称ESI）数据查询，目前扬州地区尚无一家医疗机构在基础医学、临床医学进入国际学科排名全球前1%行列。发表在SCI期刊1区、2区论文分别是6篇和20篇只占SCIE论文13.69%。SCIE论文高被引情况不容乐观，具有高被引频次的论文（≥10）只有39篇（仅占论文20.53%）。在今后的科研工作中，应把提高论文质量定为科研发展的目标，可以依托该地区的优势学科以及重点实验室，抓住机遇，强化转化医学意识，为基础和临床构建互通交流的平台，以此促进提升医学研究，发表更多高水准的科技论文。
3.3加强区域内、国际间科研合作，对促进扬州地区人才培养、提高论文质量有重要作用 从目前扬州地区各二、三级医院科研合作情况看，多数医院科研合作仍局限于本院内部和扬州本地区域，与非本地机构合作论文数比例相对较少。扬州地区的医疗核心机构，应依托其高校的科研平台优势，积极开展区域内和国际间的科研合作。充分发挥高校的学术资源，重视国内、国际学术会议论文的交流，积极开展机构间学术研讨、人员互访活动。医务科研人员还需要更多地加强与国际科技管理部门或组织的联系，利用组织的帮助，以寻求更多的合作机会，从而形成多层次、多渠道、多形式的全方位国际合作交流局面，实现资源共享、资金共筹、技术互通、风险分担，更好地应对医学领域的挑战[5]。
3.4改进论文管理，促进高水平学术论文的产出 地区各级科技管理部门必须制定出一系列管理措施来促进高质量的论文的产出。鼓励引导科技人员向国际高水准的杂志投稿，采用有效的物质、精神奖励措施，在加大物质奖励力度时，注意拉开奖励档次，不搞"大锅饭主义"，对SCI论文按JCR分区或影响因子大小给予奖励。加强指导和督促课题申报工作，没有高水平的科研课题作依托，不能高质量地开展课题研究。树立为一线科研人员主动服务理念，积极参与和联合公关项目，主动了解课题进展情况和科研困难，给予及时解决，保障课题顺利完成，对高质量的课题论文，科研管理部门应该协调英语专业人员对论文进行翻译，以便在国际SCI期刊发表。
参考文献：
[1]孙懿斌，林岚，王诚丽，等.基于科技论文产出的医院科研管理策略研究[J].中华医学科研管理杂志，2011，24（3）：162-171.
[2]崔林.南京理工大学SCIE论文产出状况与影响力统计分析[J].科技管理研究，2012，24（19）：108-112.
[3]《江苏卫生年鉴》编委会.江苏卫生年鉴（2011）[M].北京：科学技术文献出版社，2013：312-313.
com/)上查询。
《中国医学文摘■中医》设有18个大栏目，其中的内科11 个栏目外科3个栏目，以报道中医药临床研究为主。本刊在 对期刊中的文章进行筛选时,首选基金文章，由于版面需要， 再补充非基金文章，制作文摘。所以，本刊基本能完全收录 各期刊中的基金文章（中药类期刊除外）。本文首先对收录 的各类基金文章进行梳理分析，再结合栏目设置，探讨基金 资助的方向及中医各科的研究现状。
1资料与方法
1.1研究资料
对2011年全年共6期《中国医学文摘■中医》各栏目进 行进一步统计,得出每一个栏目的基金文章比。研究方法
为了便于统计,本文将各种基金按级别从高到低进行分 类，共分为五类：1类：863、973、十五、十一五、全军级、博士 后;2类:省部级（包括厅局级）、全国性学会、直辖市（包括局 级）、中医局、军区；3类：地市（包括局级）；4类：院校级；5 类：区级及以下。使用Excel 2007软件，对《中国医学文摘- 中医》2011年度收录的1 348篇基金文章按各级别进行统计 分析,并生成透视图进行比较。
2 结果
2.1 《中国医学文摘■中医》18个大栏目、14个小栏目的收 录情况
对《中国医学文摘■中医》18个大栏目、14个小栏目的收 录情况进行统计，见表2、表3、图1。基金文章比超过50%的 栏目有10个:心脏血管疾病、消化系及腹部疾病、创伤感染、 骨伤科、肿瘤科、神经精神科、针灸针麻、按摩及其他疗法、中 药学、方剂学；其中中药学、方剂学的基金文章比分别高达 98.58%、6.27% ,说明在中医药研究领域，重视中药、方剂 的研究与开发，高于重视中医药的临床应用。
2.2 基金论文统计
使用Excel 2007软件的统计结果为，1类基金论文276 篇，占全部基金论文的20. 48% ;2类基金论文770篇，占全 部基金论文的57.12% ;3类基金论文180篇，占全部基金论 文的13. 35% ; 4类基金论文85篇，占全部基金论文的 6. 31% ;5类基金论文37篇，占全部基金论文的2.74%。
对收录的基金文章按各栏目进行分类，见表4、图2。对 1类基金文章进行分析,基金文章比為50%的栏目有结核病、 中药学；30% -50%的栏目有医史、历代医家论述、基础理 论、造血系及淋巴疾病、方剂学；1类基金文章为0的栏目有 寄生虫病、泌尿外科、男科、眼科、口腔科等。可以看出，在这 些中医药临床领域,重点基金资助为空白。
2． 3 文献来源统计
本刊以筛选中医药临床类文章为主，实验类文章均没有录用。限于本刊的录用范围，对各来源期刊的基金文章比的统计有失偏颇，仅供参考。见表5。
3讨论
[摘要] 教学查房是医学院校重要的教学环节，因此，规范教学查房是提高教学质量的保障。通过提高对教学查房认识，明确教学查房目的，探索规范教学查房的程序及内容，并将教学查房贯彻于各级医师教学之中，旨在培养医学生的临床思维能力，拓宽学生的专业知识，提高学生自我学习和实践能力，为以后临床工作打下坚实的基础。
[关键词] 规范；教学查房；教学质量
[中图分类号]G424.1 [文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2008）06（c）-091-02
教学查房是医学院校重要的教学环节，是培养医学生临床思维，更好将医学理论与临床实践有机结合的重要途径之一。也是中青年医师延伸扩展理论知识，提高临床技能水平的有利时机。然而，在临床工作中，由于种种原因教学查房被弱化，教学查房质量不高，没有发挥其应有的作用。因此，规范教学查房，是提高医疗教学质量的保障。
1 明确教学查房目的，提高教学查房认识
教学查房是以教学为目的，通过教学查房使实习学生的医学理论与临床实际得到有机的结合。培养医学生的临床思维，通过教学查房，询问病史、体格检查及相关的物理化学检查全面综合分析、归纳建立疾病诊断，达到对疾病的全面认识，完成实习医师的学习任务。各级医师通过教学查房，不断提高理论水平及临床技能，增强对疾病诊断的判断力、逻辑思维能力，提高科研及教学水平。在临床教学过程中，往往以临床查房代替教学查房，其实二者是不尽相同的。医疗查房的目的是解决病人诊断及治疗问题，对于病人病情发展、变化提出治疗方案，根本目的在于解决病人治疗问题[1]。因此，不能将二者混淆，不可以医疗查房代替教学查房。明确教学查房目的，提高对教学查房的认识。
2 规范教学查房
2.1 教学查房的病例选择
教学查房应首先选择病例，一般选择疑难复杂病例，具有本学科特色的典型病例，应尽可能涉及多学科知识，使实习学生及医师广开思路，从不同层面了解疾病的发展过程[2]。例如，选择以“颈部淋巴结肿大”为主诉就诊的病例，首先要考虑引起颈部淋巴结肿大的病因有良性疾病，有恶性疾病，在恶性疾病中有恶性淋巴瘤、转移癌。不同的原发肿瘤淋巴结转移的部位不尽相同。选择多种检查手段，寻找原发灶，通过病理作出诊断。因此，确定教学查房的病例后，要求实习学生及全科医师在查房前熟悉病例，针对病例中涉及的知识展开思路，查找相关文献资料，提高自身对疾病的认识。准备问题，重点地、有针对性地在教学查房中学习知识，提高临床技能水平。
2.2 教学查房参加人员
教学查房特别是科主任或学科带头人查房要求全体医师参加，也要求各年资医师、进修医师、研究生、实习医师参加。
2.3 汇报病史
由实习医师汇报病史，阳性体征、有鉴别意义的阴性体征、相关的辅助检查阳性结果、阴性结果、目前诊断及治疗方案、治疗效果、病情演变、目前状况。由上级医生进行必要的补充。
2.4 指导体格检查
完成病例汇报后，进入病房，做到站位正确。由实习医师进行体格检查。查房者观察其体格检查顺序，手法是否规范、在体检过程中与患者沟通是否做到人性化服务，以表达对患者的关心和爱护。针对体检中的问题予以指导及纠正。
2.5 病例分析与总结
在教学查房中结合所选择的典型病例，查房者应用启发式教学，提示临床思维的方法，结合病史、体格检查、各种相关的物理化学检查结果，分析、归纳、推理得出诊断。各级医师提出自己的问题和观点，以互动的形式讨论病情的发生及发展，提高对疾病的认识。最后，由查房者对教学查房进行系统地概括和总结，从基础理论出发，结合临床实际，认识疾病的发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断，提出合理的治疗方案，提示疾病的预后。同时传授与所选择病例相关的新进展、新技术。培养实习学生的临床思维，将其在课堂中所学的理论知识与临床实践紧密结合，使其对临床医学的认识有所提高。各年资医师通过教学查房，无论是基础理论还是临床思维能力都将得到相应的提高。同时查房者指出查房时应注意的问题，并提出对以后教学查房的要求。也可以提出思考问题，指导实习医师查阅文献，对查房中的内容进一步消化吸收[3]。
3 教学查房应贯彻于各级医师教学工作中
目前临床医疗实行三级医师查房制，教学查房应实施于三级医师教学工作中。教学查房一般分为教授级查房、主治医师级查房、住院医师级查房。所有的查房都是以教学为目的，选择典型病例，以实习医师为主要对象，从理论到临床实践以及新进展的侧重点不同对实习医师及低年资医师进行临床思维培养，使之临床能力得到提高。教授级查房有较强的理论性，以循证医学指导临床实践，视野开阔，并将新进展、新技术传授给下级医师及实习医师。主治医师级教学查房理论与实际紧密结合，具体指导实习医师询问病史技巧、规范体格检查、分析所获得的临床资料，对疾病作出正确的诊断及治疗。住院医师教学查房针对具体病例，发现问题，分析、判断疾病的进展，掌握疾病的诊断及治疗原则。负责实习医师病床管理、指导病例书写，为以后临床工作打下坚实的基础。
4教学查房新模式的探索
教学查房是临床技能与临床思维的结合，针对具体的典型病例进行分析、归纳、总结是直观的教学方法，是理论知识应用的过程。在目前医疗形势变化，医学科学事业的迅速发展，知识信息获得快捷，使临床教学面临新的挑战。因此，在规范教学查房的同时应该不断的探索新的教学查房模式，开辟新的查房思路。由于病人的法律意识和自我保护意识不断增强，因此在教学查房中应该培养实习学生尊重病人的选择权、知情同意权、隐私权。使其不但具有理论与临床实际相结合的能力，而且，具有法律意识，将与医疗相关的法律知识融于教学查房之中。在教学查房的形式上，可以利用多媒体。将以往由实习学生单纯背着汇报病史，改为应用多媒体图文并茂的形式汇报病史，使参加查房的医师更直观地了解患者病情发展过程，以利于抓住重要线索，增强对疾病的认识。对于疑难复杂的病例涉及多学科知识，可以请相关科室的专家教授参加病例分析和讨论，从不同学科角度认识疾病的发生、发展、诊断、鉴别诊断，更有利于培养实习学生及年轻医师的临床思维，开阔思路，不断提高临床理论及临床技能水平。
综上所述，教学查房是临床教学的重要环节，强化教师规范教学查房有利于提高教学质量，从教学查房中受益。采用灵活多样、生动活泼的教学查房方式可以激发学生的学习兴趣，提高教学效果。新的教学查房模式的探索将为提高医疗教学质量开辟新的前景。
[参考文献]
[1]李靖年，王鸿飞，朱桂香，等.教学查房规范化的基本理解与思考[J]. 医学与哲学,2006，27（12）：71-72.
[2]杨立明，王广义，周盾，等.通过大查房培养学生解决问题能力的研究[J].时珍国医国药，2007，18（8）：1885-1887.
1.研究背景
甘肃中医学院中西医临床医学本科专业自从2001年开设并招生以来，学生毕业前一直采用毕业论文答辩的考核方式。通过对近5届学生毕业论文质量及答辩成绩总结和分析，发现本科学生的毕业论文部分是理论探讨性文章，部分是简单病例的分析或诊疗体会，论文答辩偏重于对毕业生理论知识掌握情况的评价，不能全面反映毕业生对临床技能的掌握情况，也不能很好地反映临床实践教学的成果，同时，这种考核方式比较简单，毕业班学生重视程度不够。为了更好地了解学生在实习期间对临床技能的掌握情况，进一步提高学生对临床实践能力的重视程度，我们从2010年起，对毕业生毕业考核方式进行尝试性改革，具体方式是在原有毕业论文答辩的基础上，同时结合临床技能考核，以检验学生对临床技能的掌握及应用情况，以探求更加符合我院中西医临床医学本科专业特点的毕业考核模式。
2.考核内容及方法
结合医学教育模式，以及学生毕业后参加中西医结合执业医师资格考试的现实需要，为进一步巩固临床实践教学成果，课题组加强了中西医临床医学专业毕业前临床实践技能的考核工作，在现有毕业论文答辩的基础上，对2010—2011届中西医临床医学专业毕业学生相续进行了临床技能考核。
2.1 动员宣传和组织管理
分别在2届毕业生进入实习基地之前，进行毕业前临床技能考核的动员与宣传，使学生带着任务走向实习岗位，重视临床技能的学习和知识储备。学生毕业实习结束时，中西医结合系统一组织部署临床技能考核事宜，包括制定考核方案、遴选主考成员、组织考前培训会、监督考核过程及考核成绩分析等。同时，根据国家中西医结合执业医师考试大纲，发动全系中、西医副高以上职称教师组织考核题库，系部主任亲自把关，保证题库的科学性、合理性以及适用性。
2.2 考核学生范围
中西医结合系2010—2011届全体毕业生，共计434人。包括：中西医临床医学本科2005级154人，中西医临床医学专科起点本科2008级82人，中西医临床医学本科2006级134人，中西医临床医学专科起点本科2009级64人。
2.3 考核内容和方式
本次考核参考中西医结合执业医师多站点考核方式。因本专业学生毕业时要进行论文答辩，同时上交20份不同病种的大病例，因此，我们不再组织临床答辩和病历书写环节。结合我系学生的实际状况，经过专家对考核方式多次分析、论证，最终决定采取最能反映中西医临床医学专业实际能力的2站式考试。第1站考试为基本操作考试，考查学生西医临床技能操作能力和规范程度，学生现场任意抽取2道试题，每道试题思考时间不超过5分钟，现场演示或作答，监考教师当场给分，满分50分。第2站考试为辨证论治考试，考查学生中医临床思维能力，要求考生依据中医四诊等临床资料，进行中医辨证分析（病因、病机、病位、病性等），完成中医诊断、鉴别诊断、治法、方剂名称、具体的药物处方（药物，剂量、煎服法等），针对病情，提出中医预防、调护方面的措施与注意事项等，考试结束后由中医教师根据评分标准评分，满分50分。技能考核总分为100分，达到60分为考试合格。
3.考核结果及分析
2005级本科、2008级专升本、2006级本科、2009级专升本第1站考试平均成绩分别为40.91、42.78、42.62和43.17分。第2站考试平均成绩分别为31.73、30.35、31.46和32.00分。总评成绩分别为72.64、73.13、74.08和75.17分。
以上考核成绩显示，2011届总评成绩高于2010届。2011届普通本科生平均成绩较2010届提高了1.44分，2011届专升本平均成绩较2010届提高了2.04分。同届毕业生专升本学生考核成绩高于普通本科生。4个班共同特点为：第1站考核成绩较高，平均成绩达到良好（40分），而第2站考核成绩偏低，平均成绩只达到及格（30分）。
4.讨论
4.1 学生重视考核程度有待加强
2010届毕业生第一次进行临床技能考核，学生重视程度不够高，2011届毕业生考试前准备相对较充分，部分学生向往届学生探听有关技能考核的方式和内容，无形中增加了学习的动力和积极性，所以，考核成绩总体上升。但是，总评成绩上升幅度不大，则说明2届毕业生临床技能的掌握程度基本持平。此外，专升本的总评成绩高于同届普通本科班成绩，原因在于，专升本的同学已经经历过一次毕业和就业以及专升本考试的历练，他们更加珍惜这种来之不易的学习机会，能认真对待毕业前临床技能考核，这一点在我系学生论文答辩时也有所体现，即专升本的同学对待论文答辩比普通本科班学生认真，论文书写质量较好。所以，今后要进一步加强宣传和动员工作，引起学生对毕业前临床技能考核的足够重视。
4.2 学生中医辨证思维能力亟待加强
从考核结果看，学生对于西医临床基本操作技能掌握较扎实，对常规的检体操作都能应付自如，考核平均成绩良好。但是，中医辨证论治平均成绩只达到合格，说明学生已基本具备中医辨证思维能力，但是，传统中医辨证思维能力还需要进一步培养和提高。考核结果也提醒我们，对于中西医临床医学专业的培养方案应根据专业实际继续进行调整，适当加强中医经典课程学习，培养学生扎实的中医辨证思维能力。
4.3 考核达到了以考促学的目的
以往我系毕业生只进行毕业论文答辩，大多数学生的论文书写比较规范，认真，但也有少部分学生随便摘抄一些文章内容，甚至从网络上东拼西凑应付了事，只要论文答辩过关，就能毕业。我系组织的除论文答辩之外的临床技能考核，给学生带来了一定的压力，也增加了学习的动力，激发了学生主动学习临床技能的热情，达到了以考促学的目的。
4.4 为参加国家中西医结合执业医师考核做好铺垫
目前，国家已推行执业医师考试、注册制度，这是医科类毕业生从业的必经之路。我们目前所采用的方案可以看作学生毕业后参加全国执业医师考试的提前预演，学生切身体会考核的方式和难度，对其今后参加国家执业医师考试有一定的指导和帮助。
总之，考试只是一种手段，目的只在于提高教学质量。要培养学生扎实的临床技能基本功，首先要重视临床实践教学过程，这是提高教学质量的关键。其次，还应该对考核方法进行探索性的改革，多层面挖掘学生的潜力，较为全面、客观地对学生毕业前的临床技能进行评价。
1调查对象与方法
采用学生自填的方式对北京中医药大学中药学院2006~2009级学生进行问卷调查，调查对象包括一年级（2009级）、二年级（2008级）、三年级（2007级）以及四年级（2006级）全日制在校学生。发放问卷份379份，收回379份，回收率100%，其中一年级问卷109份（包括中药学专业29份、中药资源专业30份、生物制药专业28份、中药制药专业22份），二年级问卷111份（包括中药学专业29份、中药资源专业29份、生物制药专业24份、中药制药专业29份），三年级问卷108份（包括中药学专业24份、中药资源专业27份、中药制药专业57份），四年级问卷51份（中药学专业25份、中药资源专业26份）。使用EpiData3.02软件对相关信息进行录入，所有数据采用专人“双份”录入及核查，运用SPSS13.0统计软件进行数据分析。
2调查内容与设计
本次问卷涉及中药学创新人才培养的必要性，设计了以下4个问题：①您想要成为哪方面的中药学专业人才？选项包括中药生产、中药研究、中药流通以及中药临床应用；②您觉得理想的中药学专业人才应是什么？选项包括精通中药的人才、精通中医的人才以及中医药兼通的人才；③您认为目前的就业状况最急需哪方面的中药学人才？选项包括中药调剂、中药销售、中药检验、中药研发以及中医药兼通；④您认为有必要培养中医药兼通的中药学人才吗？此外，针对是否有必要加强中医药传统文化教育以及如何进行中医药传统文化的教育设计了2个问题：①您觉得作为创新型中药学专业学生，我们需要学习中医药传统文化知识吗？②您觉得比较喜欢学习哪些中医药传统文化知识？选项包括大学语文、医古文、黄帝内经、难经、伤寒论、医学伦理学、金匮要略、本草纲目、本草学简史、周易、中国文化史概论、中国传统文化精粹、中医与传统文化、中国传统哲学概论、中国医学史、四书五经，等。
3调查结果与分析
3.1各年级学生自我定位分布情况
根据学生未来从事行业，包括中药生产、中药研究、中药流通以及中药临床应用，分析各年级学生未来自我定位情况，结果见表1。表1显示，低年级同学大多自我定位于中药研究和中药临床应用，如一年级学生定位倾向频率最高的是中药临床应用，占41.07%，而39.64%的二年级学生倾向于中药研究。高年级同学在肯定中药研究的同时，比低年级学生更加关注中药流通，其中三年级学生中倾向中药流通的比例升高至27.78%，四年级的学生中药流通增至29.31%，各年级之间的数据存在显著性差异（P＜0.05）。
3.2理想中药学人才的分布情况
在各年级学生心目中，理想的中药学人才包括精通中药的人才、精通中医的人才以及中医药兼通的人才，结果见表2。表2显示，各年级学生中超过75%的人认为中医药兼通是理想的中药学人才，其中一年级为89.0%、二年级88.4%、三年级78.7%、四年级78.8%。同时，认为精通中药的专才是理想中药学人才的比例也随着年级的增长呈现增长的趋势，各年级之间的数据不存在显著性差异（P＞0.05）。
3.3目前社会急需中药学人才的调查情况
针对四年级毕业班学生，调研目前社会急需的中药学人才，结果见表3。表3显示，对大学四年级学生进行调查分析，46.5%的学生认为目前最急需的是中医药兼通型人才，18.9%的学生认为是中药研发型人才，17.2%学生认为是销售人才，三者占所有比例的79.3%。数据说明，学生认为的最急需的人才类型与理想的中药学人才、学生自我定位的人才类型相一致。
3.4培养中医药兼通型人才必要性的调查情况
由于毕业班学生（四年级）认为目前最急需的是中医药兼通型人才，调研学校开展培养中医药兼通型人才的必要性，结果见表4。表4显示，对大四年级学生进行调查分析，经过3年的专业学习后，82.4%的四年级学生认为有必要培养中医药兼通的中药人才。
3.5学习中医药传统文化必要性调查
传统文化贯穿于中医药理论体系的各个方面，针对低年级学生（包括1~3年级），调研学习中医药传统文化的必要性，结果见表5。表5显示，调查1~3年级各专业学生，各年级学生中超过90%的人认为需要学习中医药传统文化，其中一年级为94.50%、二年级93.69%、三年级96.61%，随着年级的增长呈现增长的趋势。各年级之间的数据不存在显著性差异（P＞0.05）。
3.6各年级学生喜欢学习的中医药传统文化课程分布情况
由于大多数学生认为需要学习中医药传统文化，进一步调查学生对哪些中医药传统文化知识感兴趣，结果见表6。表6显示，调查各年级学生平时喜爱的中医药传统文化课程，发现20%以上学生认为比较喜欢学习本草纲目、黄帝内经、伤寒论、周易、中医与传统文化、医古文等课程。
医学学生 自信特点 调查研究
一、对象与方法
1.对象
调查对象为贵州某医学专科学校的学生，共发放问卷450份，获得有效问卷401份，有效问卷回收率89%。其中男生170人，女生231人；一年级173人，二年级228人。
2.测量方法
（1）自信问卷。采用毕重增、黄希庭编制的青年学生自信问卷。该量表由33个项目组成，包含成就自信、才智自信、应对自信、品质自信和人际自信5个因子；采用5点记分，与自己情况完全符合的记5分，完全不符合记1分。该量表信效度较好，总量表信系数0.92，重测信度0.82。
（2）施测过程。采用团体施测方法，指导老师主持每次测查过程，统一指导语。用SSPS15.0统计软件对全部数据进行管理和处理。
二、调查结果
1.医学生自信的性别差异
采用单因素方差分析考察医专学生自信的性别差异，结果见表1。
表1表明，医学生在才智自信上的得分存在显著性别差异（P
2.医学生自信的年级差异
采用单因素方差分析考察医专学生自信的年级差异，结果见表2。
表2表明，医学生在才智自信、应对自信、品质自信上的得分存在显著年级差异，且一年级学生均显著低于二年级学生。
3.医学生自信的城乡差异
采用单因素方差分析考察医学生自信的城乡差异，结果见表3。
表3表明，医学生在才智自信、人际自信上的得分存在显著城乡差异，且城市学生得分均显著高于农村学生。
4.医学生自信的文理差异
采用单因素方差分析考察医学生自信的文理差异，结果见表4。
表4表明，医学生在才智自信上的得分存在显著文理差异，且理科学生得分显著高于文科学生。
三、分析与讨论
1.医学生的自信在性别上存在显著差异
表1研究结果表明，医学生在才智自信上的得分存在显著性别差异，男生显著高于女生。在成就自信、应对自信、品质自信和人际自信四个方面，男女生差异不明显。医学生的自信在性别上存在显著差异的原因，Corbin等认为男性善于吹嘘、自夸，倾向于过高估计自己，而女性则更多地表现为谦虚，倾向于低估自己，从而自信分数低于男生。Clance等的研究发现，女性常常低估自己，怀疑自己的能力，这是女性比男性自信低的主要原因。这也可能与医学专业性质有关，男生在掌握医学知识、实际动手能力上比女生拥有较大的优势。这个结果与国内的一些研究有相同之处，如车丽萍的研究表明，男女大学生自信总水平差异显著，男生高于女生。
2.医学生的自信在年级上存在显著的年级差异
表2研究结果表明，医学生在才智自信、应对自信、品质自信上的得分存在显著年级差异，且一年级学生均显著低于二年级学生。这个结果与国内的一些研究有不同，例如赵宏认为大学一年级的学生自信水平显著高于二三年级。分析其原因，可能是一年级学生刚刚踏入大学生涯，面对一个新的环境，无论是学习、生活还是交往，都有一个转变、适应的过程，从而与二年级学生相比较，存在显著差异。
3.医学生的自信存在城乡差异
表3研究结果表明，医学生在才智自信、人际自信上的得分存在显著城乡差异，且城市学生得分均显著高于农村学生。这可能是由于来自城市的学生身处良好的环境，拥有较为优越的学习生活条件，有较好的条件和较多的机会与他人、与社会接触，积累了较多的经验，显得更为自信。
4.医学生的自信存在文理差异
表4研究结果表明，医学生在才智自信上的得分存在显著文理差异，且理科学生得分显著高于文科学生。医学专业的课程多以理科为主，与数学、物理、化学有紧密联系。理科学生进入医学院校学习，凭借高中阶段打下的基础，占有较大的优势；文科学生则相反，由于高中阶段重文轻理，理科知识较为薄弱，进入医学院校学习，接触理科课程，常常会感到力不从心，学习掌握新知识普遍感到困难。从而，文科学生在才智自信上的得分显著低于理科学生。
四、结论
通过调查研究，医学生的自信体现出医学生群体的特点，与国内研究者的研究结论有相同之处，也有不同之处。医学生在才智自信上存在显著性别差异，男生明显高于女生；医学生在才智自信、应对自信、品质自信上存在显著年级差异，且一年级学生均显著低于二年级学生；医学生在才智自信、人际自信上存在显著城乡差异，且城市学生均显著高于农村学生；医学生在才智自信上存在显著文理差异，且理科学生显著高于文科学生。
参考文献：
[1]毕重增，黄希庭.青年学生自信问卷的编制[J].心理学报，2009，（5）.
第一条为了发展我国医药卫生事业，充分调动卫生技术人员的积极性和创造性，鼓励卫生技术人员提高技术水平、学术水平和履行相应职责的能力，促进人才的合理流动，以适应社会主义建设的需要，根据中央和国务院关于改革职称评定，实行专业技术职务聘任制度的文件精神，特制订本条例。
第二章卫生技术职务
第二条卫生技术职务是以医药卫生技术应用为主要职责，根据医药卫生工作的实际需要设置的专业技术工作岗位。卫生技术职务有明确的职责和履行相应职责必须具备的任职基本条件，在定编定员的基础上，高中初级专业技术职务有合理结构比例。
第三条卫生技术职务分为医、药、护、技4类：
1．医疗、预防、保健人员：
主任医师副主任医师主治（主管）医师医师医士
2．中药、西药人员：
主任药师副主任药师主管药师药师药士
3．护理人员：
主任护师副主任护师主管护师护师护士
4．其他卫生技术人员：
主任技师副主任技师主管技师技师护士
第四条主任医（药、护、技）师、副主任医（药、护、技）师为高级技术职务；主治（主管）医（药、护、技）师力中级技术职务；医（药、护、技）师、医（药、护、技）士为初级技术职务。
第三章岗位职责
第五条各类各级卫生技术人员的岗位职责，暂按卫生部（82）卫医字第10号、（83）卫防字第61号、（81）卫药字第10号、（79）卫药字第983号等有关文件的规定执行。
第四章任职基本条件
第六条卫生技术人员必须热爱祖国，遵守宪法和法律，拥护中国共产党的领导，贯彻执行党的卫生工作方针，遵守职业道德，全心全意为人民服务，积极为社会主义现代化建设贡献力量。
第七条医（药、护、技）士
1．了解本专业基础理论，具有一定的技术操作能力；
2．在上级卫生技术人员指导下，能胜任本专业一般技术工作；
3．中专毕业见习一年期满。
第八条医（药、护、技）师
1．熟悉本专业基础理论，具有一定的技术操作能力；
2．能独立处理本专业常见病或常用专业技术问题；
3．借助工具书，能阅读一种外文的专业书刊；
4．中专毕业，从事医（药、护、技）士工作五年以上，经考核证明能胜任医（药、护、技）师职务；大学专科毕业，见习1年期满后，从事专业技术工作2年以上；大学本科毕业，见习1年期满；研究生班结业或取得硕士学位者。
第九条主治（主管）医（药、护、技）师
1．熟悉本专业基础理论，具有较系统本专业知识，掌握国内本专业先进技术并能在实际工作中应用。
2．具有较丰富的临床或技术工作经验，能熟练地掌握本专业技术操作，处理较复杂的专业技术，能对下一级卫生技术人员进行业务指导；
3．在临床或技术工作中取得较好的成绩，或具有一定水平的科学论文或经验总结。能比较顺利阅读一种外文的专业书刊；
4．大学毕业或取得学上学位，从事医药（护、技）师工作4年以上；研究生班结业或取得第二学士学位，从事医（药、护、技）师工作3年左右；取得硕士学位；从事医（药、护、技）师工作2年左右；取得博士学位者。
第十条副主任医（药、护、技）师
1.具有本专业较系统的基础理论和专业知识，了解本专业国内外现状和发展趋势，能吸取最新科研成就并应用于实际工作；
2.工作成绩突出，具有较丰富的临床或技术工作经验，能解决本专业复杂疑难问题或具有较高水平的科学论文或经验总结。能顺利阅读一种外文的专业书刊；
3．具有指导和组织本专业技术工作和科学研究的能力，具有指导和培养下一级技术人员工作和学习的能力；
4．具有大学本科以上（含大学本科）学历，从事主治（主管）医（药、护、技）师工作5年以上；取得博士学位，从事主治（主管）医（药、护、技）师工作2年以上。
第十一条主任医（药、护、技）师
1．精通本专业基础理论和专业知识，掌握本专业国内外发展趋势，能根据国家需要和专业发展确定本专业工作和科学研究方向；
2．工作成绩突出，具有丰富的临床或技术工作经验，能解决复杂疑难的重大技术问题或具有较高水平的科学专著、论文或经验总结。能熟练阅读一种外文的专业书刊；
3．做为本专业的学术、技术带头人，善牛指导和组织本专业的全面业务技术工作，具有培养专门人才的能力；
4．从事副主任医（药、护、技）师工作5年以上。
第十二条各级卫生技术职务，必须由行政领导在经过评审委员会怦审的、符合相应条件的卫生技术人员中，按照限额进行聘任或任命。
对未经评审委员会评审或评审认定不符合任职条件者，任何单位或任何人不得聘任或任命其担任卫生技术职务。
第五章评审委员会的组建
第十三条各级卫生技术职务任职资格分别由高级、中级、初级职务评审委员会负责评审。
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