有幸能有机会接触到日本心脏康复专家、倡导开展肾脏康复的上月教授,看到他肾脏康复的专著,并知晓日本心脏康复学会2015年在东京召开的年会主题是肾脏康复。2015年1月25日在东京应邀出席日本心脏康复学会心脏俱乐部成立十周年庆典,代表中国心脏康复学界到会发言表示祝贺,再次有机会与上月和伊东教授深入探讨心肺肾一体化的脏器康复新模式。
2015年1月22日是母亲辞世一周年的日子。我回到母亲常年坐诊的郑州市建中街社区卫生服务中心义诊,一上午看了15例患者。其中1例急性前壁心肌梗死的男性患者本人未来,让其妻带着厚厚的完整病历来见我。患者妻开始向我介绍其夫病情,不久就泣不成声。我耐心地听她讲述完,认真和她交流近40min。患者46岁,吸烟多年,1包/d,总胆固醇和低密度脂蛋白胆固...
体位性低血压（orthostatic hypotension,OH）是一种常见的心血管病,伴或不伴潜在的神经退行性疾病。OH诊断为体位变为站立时收缩压/舒张压持续下降至少20/10mm Hg（1mm Hg=0.133kPa）。其患病率与年龄相关,从〈50岁患者的5%,到〉70岁患者的30%。OH使高血压、心力衰竭及冠状动脉性心脏病的治疗变得复杂,引起致残、晕倒及外伤,往往降低生活质量。...
2015年度,高血压防治领域取得了多项研究进展。这些新的研究成果将有助于进一步完善高血压的防治策略。一些指南性文件的更新也将会对高血压的规范化诊断与治疗发挥有益影响。概括地讲,本年度内以下内容最值得关注。
研究人员纳入英国区域心脏研究（the British regional heart study,BRHS）中60~79岁男性和MIDSPAN家庭研究（the MIDSPAN family study,MFS）中30~59岁男性与女性,检查心脏标志物氨基末端脑钠尿肽前体（N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP）水平,高敏肌钙蛋白T和肾上腺髓质素前体中段肽对心血管病的预测作用。
戴伦（滁州市全椒人民医院急诊科,安徽滁州239500）对于初次确诊为高血压的患者是否需要常规并终身服用阿司匹林,其实就是一个阿司匹林是否适用于所有高血压患者的一级预防的问题。关于这个问题存在着2种不同的观点,至今尚在不断争议探讨中,一种观点是以欧洲指南为代表的观点：《欧洲心血管病预防临床实践指南2012》指出,现有证据显示,
2015年11月9日,《新英格兰医学杂志》发表了众人翘望的收缩压干预试验（systolic blood pressure intervention trial,SPRINT）的结果[1]。该研究纳入9361例收缩压≥130mm Hg（1mm Hg=0.133kPa）、心血管病的发生风险高于平均水平的患者（无糖尿病、脑卒中史,有明确的临床心血管病者仅占16.7%,慢性肾脏病患者只占28.0%）,
美国联邦卫生部门2015年9月11日宣布,一项由美国国家心脏、肺、血液研究所（National Heart,Lung,and Blood Institute,NHLBI）主导,美国国立卫生研究院（National Institutes of Health,NIH）基金参与的大型临床研究项目：收缩压干预试验（systolic blood pressure intervention trial,SPRINT）提前终止,因为试验结果显示,与采用标准降压疗法的...
2015年11月9日在奥兰多召开的美国心脏协会（American Heart Association,AHA）年度科学大会上,收缩压干预试验（systolic blood pressure intervention trial,SPRINT）研究结果正式公布,其内容同步在线发表在《新英格兰医学杂志》（New England Journal of Medicine）上[1]。
我国已进入老龄化社会,根据2013年的统计,≥80岁高龄人口超过2300万,并以每年5%的速度递增,预计2020年将达到3067万,2040年将增加到7400多万人。随着年龄的增长,高血压的患病率显著增加[1]。≥80岁人群中,70%~90%患有高血压[2-3]。高血压是心脑血管病最重要的危险因素之一,也是危害老年人健康的重大公共卫生问题。
厚德载医 榕城西湖贵宾楼，八方名医聚中秋。 济生惠民人人康，国泰民安家家求。
伴随着不断发展和加速的人口老龄化进程,高血压、认知功能障碍这两大问题成为了严重影响老年人生活质量及健康的问题。近年来,与高血压相关的老年脑功能的损害逐渐成为研究热点,即轻度认知功能损害到痴呆的序贯性变化[1-4]。认知功能障碍严重影响高血压患者的生活质量,同时也是家庭及社会的沉重负担。本文就高血压与老年人认知功能的关系、可能...
随着年龄的增长,认知功能障碍及高血压发生的风险大大增加。目前世界大部分地区〉60岁人群的年龄标准化痴呆患病率为5%~7%[1],而全世界〉60岁人群高血压的患病率〉60%[2]。此外,大量流行病学研究表明高血压对老年人认知功能障碍和痴呆的发生有重要的作用[3]。因此,本文就血压相关因素对老年高血压患者认知功能的影响进行综述,为预防和控制高血压...
目的探讨老年高血压患者诊室血压和动态血压达标情况及影响因素。方法在参加2010-2011年度健康体检的开滦离退休员工中整群抽取年龄≥60岁的2814人进行动态血压监测,符合入选标准者2464人,分析其中754例服用抗高血压药物的老年高血压患者诊室血压达标（诊室血压〈140/90mm Hg）和24h动态血压达标（24h平均血压〈130/80mm Hg）情况。采用Logistic...
先兆子痫是炎症介导的妊娠期高血压疾病,是心血管病风险增加的早期指标,但这种关联的基本机制目前还不清楚。该研究纳入有严重早发型先兆子痫病史的44名妇女,在其产后1.5~3.5年测定其循环炎症标志物水平,观察系统性急性期动态炎症反应,同时纳入29名正常妊娠妇女作为对照组。使用的模型为体内季节性流感疫苗接种和体外用T细胞刺激物及toll样受体4...
目的比较不同年龄段及合并不同并发症的老年高血压患者衰弱的检出率。方法纳入2013-2015年在解放军总医院门诊查体的≥65岁老年高血压患者320例。采用调查问卷的形式对患者的一般情况、主要并发症等进行调查,并完成步速的评估。步速〈0.8m/s作为诊断衰弱的指标。结果老年高血压患者320例中,衰弱检出率为23.1%,其中65~〈80岁老年衰弱检出率为7.0%...
2016年第4期（截稿日期2016年3月1日）患者,男,44岁,于2015年12月21日以＂头晕10年,加重伴心慌1个月＂为主诉再入院。10年前无明显诱因出现头晕,不伴头痛、黑矇及肢体活动障碍,无耳鸣、视物旋转,无恶心、呕吐,休息后缓解,在当地医院就诊,测血压140/100mm Hg（1mm Hg=0.133kPa）,此后多次测血压高,最高170/120 mm Hg,
目的探讨湘西土家族中老年高血压患者的生活方式和膳食习惯及其与同型半胱氨酸的交互作用。方法采用典型整群随机抽样方法,对长期居住在湖南湘西永顺县某土家族乡镇的223名土家族中老年居民进行现况调查,对所有调查对象进行问卷调查、体格检查和实验室检查。然后把第一阶段确诊的81例高血压患者作为高血压组,其他142名健康人作为对照组。调查项...
目的了解新疆维吾尔族、哈萨克族和汉族高血压患者维生素D水平的状况及民族差异性。方法采用随机抽样的方法,抽取喀什、阜康、乌鲁木齐地区的原发性高血压患者3318例（汉族1332例,维吾尔族1011例,哈萨克族975例）,采用电化学发光法检测血清25羟基维生素D[25（OH）D]浓度;血清25（OH）D〈30nmol/L为维生素D缺乏;30~〈50nmol/L为维生素D不足;≥50n...
目的应用超声二维应变成像技术评价高血压患者的颈动脉血管弹性。方法选取2012年1月至12月在天津医科大学第二医院心内科住院的高血压患者120例（1、2和3级高血压组）和正常血压及正常高值血压者40人（对照组）。所有入选对象均行心脏超声检查及颈动脉彩色多普勒超声心动图（彩超）检查,应用二维应变成像技术测量颈动脉短轴方向收缩期峰值整体圆...
目的观察高血压患者血浆同型半胱氨酸（Hcy）水平的变化及其与认知功能的关系。方法入选2012年6月至2015年6月初诊未经治疗的轻中度原发性高血压患者292例,根据所入选高血压患者血浆Hcy的水平分为2组：Hcy〈10μmol/L组（Hcy正常组,102例）和Hcy≥10μmol/L组（Hcy升高组,190例）;选择同期于医院体检的正常血压人群为对照组（100例）。收集各受试...
治疗高血压和血脂异常能显著降低心血管事件和脑卒中风险,但服用降压药和降脂药的依从性差及没有持续性的现象仍很常见。数十年来已经对改善药物依从性的干预措施进行了较深入研究,即使采用了复杂的干预措施,其作用也很有限。一个可能的解释是不依从性受多因素影响。目前药物依从性研究的范围应倾向于个体化的治疗策略,而不是标准化干预,例如临...
嗜铬细胞瘤是一种较常见的引起继发性高血压的疾病,常可通过手术治愈,临床上对于存在阵发性高血压的患者需警惕该病可能,但真正发现嗜铬细胞瘤者却很少,而大部分患者其阵发性高血压的原因不清楚,临床上称这种不明原因的阵发性高血压为伪嗜铬细胞瘤（pseudopheochromocytoma）[1]。本病患者常因诊断不明而反复就医花费巨大,且多不能得到有效的治...
患者,男,31岁,于2014年6月因＂血压升高并反复头晕、头痛半月＂入首都医科大学附属北京朝阳医院（我院）。入院前半月患者无明显诱因出现头晕、头痛、恶心、呕吐胃内容物伴视物模糊,心悸、出汗不明显,半小时后症状自行缓解,未诊治。10d后再次出现头晕伴轻度头痛,伴轻度乏力,无其他不适,
高尿钙是高血压的一种常见特征。研究者在早期研究的基础上探讨Dahl盐敏感性高血压大鼠肾间质液钙离子（interstitialfluidcalcium，ISFCa2＋）在尿钙排泄和血压之间所起到的介导作用。方法：分别给予Dahl盐敏感（DS）和盐抵抗（DR）大鼠正常（0．45％）或高盐（89／6）食物，分析肾皮质和髓质ISFCa2＋是否与尿钙排泄、血压相关。
儿童期肥胖易导致成年高血压和糖尿病。研究者已发现儿童期肥胖与青春期早期胰岛素抵抗增加相关。该研究旨在探讨这些肥胖轨迹与儿童期血压发展的关系。方法：在西澳大利亚怀孕队列后代从0到14岁时,采用系列人体测量,通过半参数混合模型描绘出7种肥胖轨迹。Logistic回归分析17岁时这些肥胖轨迹与高血压、正常高值血压发病率的相关性。
高血压联合治疗通常包括一种肾素血管紧张素醛固酮系统（reninangiotensin-aldosteronesystem，RAAS）阻断剂，然而收缩压仍难以控制。非RASS阻断剂如钙拮抗剂和噻嗪样利尿剂联用可能是有效的替代方案。
该研究旨在探索Na＋耦联碳酸氢根转运蛋白（Na＋-coupledbicarbonatetransporter，NCBT）基因常见的变异与膳食钠干预后血压反应的关系。纳入来自中国北方农村地区的汉族受试者1906人，进行7d低钠-7d高钠膳食干预。应用随机零点血压计获取基线和每次干预时共9个血压测量值。采用混合效应模型评估5个NCBT基因，包括SLC4A4、SLC4A5、SLC4A7、SLC4A...
阻塞性睡眠呼吸暂停（obstructivesleepapnea，oSA）患者是高血压高发人群。健康的肠道菌群的重要性，以及微生物紊乱对宿主生理的不利影响日益显著。研究人员观察肠道微生态失衡对OSA人群高血压是否起作用。方法：在睡眠周期通过气管中放置气球并充气（充气10S，60次／h）制备OSA大鼠模型。
循环半乳凝素3（circulating galectin-3,Gal-3）浓度与心力衰竭、心房颤动、慢性肾脏病及死亡率相关。近来研究结果表明,Gal-3还是参与心脏代谢性状如肥胖、胰岛素抵抗及高血糖症的重要调节因子。研究人员分析Framingham心脏研究人群Gal-3浓度与心脏代谢性疾病发病情况的相关性。
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