摘要：目的 探讨医护一体模式下实施快速流程方案对护理工作环境的影响,为医护一体模式的深入推广提供依据。方法 2012年6月至2013年6月由医生制订并实施快速流程方案,护士完成快速流程方案中医嘱的执行。2013年7月至2014年7月以亚专业为核心,构建结直肠外科快速流程医护一体团队,护士与医生共同制订并实施快速流程方案,护士在团队协调和管理方面起主导作用,包括培训和指导新进医生及实习医生,联络协调多科会诊等。本研究采用护理工作环境量表对研究对象进行调查,并将不同阶段的护理工作环境评分进行比较和分析。结果 医护一体模式下实施快速流程方案能够提高医护合作维度评分（P=0.032）,提高护理管理者的能力及领导方式维度评分（P=0.022）,提高充足的人力及物力维度评分（P=0.041）。结论 医护一体模式下,护士与医生共同评估、讨论、制订、实施快速流程方案,护士在团队合作中发挥其主导作用,能够显著改善护理人员工作环境,提升医疗服务质量。

关键词：围手术期护理 医生护士关系 合作行为 

单位：四川大学华西医院护理部; 成都市610041; 四川大学华西医院胃肠外科中心; 成都市610041; 四川大学华西临床医学院