20世纪50年代以来，机械通气逐渐成为呼吸衰竭最重要的治疗手段。随着临床应用的日益普遍和生物医学工程技术的进步，机械通气技术也有了日新月异的发展，机械通气的应用时机、实现通气方式、通气模式以及与患者的协同性等方面均有了明显的进步。临床医生、特别是从事危重病学的医生，应对机械通气予以足够的重视，使危重患者从机械通气中更多地...
本期发表了郑劲平医师关于肺弥散功能测试质量控制问题的专题笔谈，值得从事肺功能测定者及临床医生重视。肺功能检测是呼吸科医生诊断疾病、观察病情、进行临床科学研究不可缺少的重要手段。有些症候群[如慢性阻塞性肺疾病（COPD）、小气道疾病等]就是基于肺功能障碍而命名的。近年来临床肺功能测定的质量控制问题的确十分令人担忧。笔者曾亲见...
无创正压通气是指通过鼻（面）罩等方法连接患者和呼吸机的辅助通气方式，无需插管或气管切开，从而避免了相应的并发症。无创正压通气在临床中的应用，在氧疗和气管插管或切开机械通气（有创通气）之间提供了新的选择。随着临床应用的普及和研究的进展，近10多年来无创正压通气已经取得了长足的进步，成为危重症患者救治中常用的方法之一。多数...
自20世纪60年代人类将全氟化碳注入肺内进行液体通气的实验和临床治疗以来已有40余年，由于全氟化碳独特的物理特性[如良好的携氧及二氧化碳能力、液态呼气末正压（PEEP）效应、促进肺内血流再分布和潜在的生物学效应]，使得人们对液体通气尤其是部分液体通气在治疗急性呼吸窘迫综合征（ARDS）等方面寄托了很多期望，期待能够在改善氧合的同时，
急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是以低氧血症为特征的急性呼吸衰竭，肺泡塌陷是其重要的病理生理特征，应用呼气末正压（PEEP）或肺复张手法（RM）复张塌陷肺泡是ARDS常用的治疗手段，但临床治疗中如何选择恰当的PEEP？恰当的PEEP是否影响ARDS患者的预后尚存在争议。为此，有必要对PEEP的不同选择方法进行客观的评估和分析，以指导临床应用。
随着对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）病理生理学改变的认识以及机械通气治疗的不断进展，人们已经清楚地了解到，作为ARDS主要治疗手段的正压通气，可能导致的吸气末肺泡过度膨胀和呼气末肺泡萎陷，使肺损伤进一步加重，即产生呼吸机相关性肺损伤（VILI）。在此基础上提出了肺保护性机械通气策略，主要基于以下两个概念，一方面通过呼气末正压（PE...
高频通气是一种高通气频率、低潮气量的通气方式，其通气频率至少为机体常规机械通气的4倍，潮气量接近或小于解剖死腔。主要包括高频正压通气、高频喷射通气、高频射流阻断通气和高频振荡通气。其中高频振荡通气是目前所有高频通气中频率最高的一种（可达15～17Hz），因在治疗重症急性呼吸窘迫综合征（ARDS）具有一定优势，近年来颇受关注。
呼吸机撤离是指导致呼吸衰竭的基础病因改善或缓解后，呼吸机由控制通气转为自主呼吸过程。此过程可突然或逐渐撤离通气支持。Tobin与Brochard 2个多中心研究结果表明，能够适应突然撤机的患者大约占机械通气患者的75％。
目的探索与评估家庭无创正压机械通气（HNPPV）长期治疗重度慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者的疗效和安全性。方法将40例经住院治疗处于稳定期的重度COPD患者[动脉血二氧化碳分压（PaCO2）≥55mmHg（1mmHg=0．133kPa）]分为常规治疗＋HNPPV组（治疗组）20例和常规治疗组（对照组）20例。分别记录观察前（治疗前）、观察2年后的呼吸困难分级...
目的比较在压力控制通气（PCV）与容量控制通气（VCV）模式下吸痰对患者气体交换和呼吸力学的影响。方法采取自身交叉对照的方法，在PCV和VCV模式下分别对23例机械通气患者进行开放式吸痰，比较不同时间点气体交换、呼吸力学及血流动力学等指标的变化。结果在PCV模式下，吸痰后30min潮气量、顺应性分别为（6．60±1．95）mL／kg、（18±7）ml／cmH...
目的研究慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者机械通气时对外源性呼气末正压的生理学反应规律，揭示反应个体化特点。方法随机选取2005年1月至2006年6月由急诊室收入我院呼吸科重症监护室的COPD急性加重期患者15例，仰卧位经口气管插管后接Evita 4呼吸机（德国Draeger公司），采用容量控制通气对受试者序贯给予相当于内源性呼气末正压水平20％、40％、...
目的探讨高碳酸血症对急性肺损伤模型的保护作用及可能的机制。方法24只新西兰兔按随机数字表法分为对照组、治疗组、预防组，每组8只。采用脂多糖静脉注射复制肺损伤模型，观察3组兔血流动力学、血气指标的变化；检测肺组织湿／干重（W／D）比、光镜、肺损伤组织学定量评价指标（IQA）来评估肺脏的损伤程度。通过对肺组织中髓过氧化物酶（MPO）...
目的探讨细胞凋亡和促凋亡信号在特发性肺纤维化（IPF）发生中的意义。方法应用末端原位杂交和免疫组化技术，检测12例IPF的肺活检组织和10例正常对照肺组织肺泡和支气管上皮细胞凋亡、P53、Fas抗原和Fas配体（Fas／FasL）蛋白表达的变化。结果IPF肺组织的肺泡和支气管上皮细胞凋亡率（12／12）明显高于对照组（0／10），IPF组肺泡上皮细胞中Fas...
目的研究非小细胞肺癌组织中核因子κB（nuclear Factor-κB，NF—κB）的活性及其与细胞增殖、自发性细胞凋亡的关系。方法2006年5至10月收集30例非小细胞肺癌组织标本及15例肺癌患者癌旁5cm肺组织标本。NF—κB活性通过凝胶电泳迁移率改变试验（EMSA）检测，用RT—PCR和Western blot方法检测CyclinD1含量，免疫组织化学染色法检测增殖细胞核抗原（...
按照常规，具有支气管哮喘（简称哮喘）样症状时应先行通气功能检查，如果有气流阻塞才行支气管舒张试验，以和其他气流阻塞性疾病相鉴别（如慢性阻塞性肺疾病），如果通气功能正常，应行支气管激发试验，如果阴性，则可排除哮喘的诊断；如果阳性，在排除其他呼吸道疾病以后可以诊断为哮喘。已有许多文献报道，有部分正常人通气功能正常，但支气...
γ-干扰素是参与结核病发病的一个细胞因子，在结核病的发病机制中起着重要作用。在γ-干扰素第1个内含子CA重复序列的5’末端有个T／A单核苷酸多态性（＋874T／A多态性），与微卫星等位基因2的出现和缺乏相关。我们利用聚合酶链反应一序列特异性引物（PCR—SSP）技术对肺结核病患者及对照人群γ-干扰素＋874T／A多态性进行检测，以探讨该基因多态...
结核性胸腔积液和恶性胸腔积液的细胞学检查一般都以淋巴细胞占优势，有时两者难以鉴别，因此，寻找敏感性和特异性更高的辅助诊断方法鉴别结核性和恶性胸腔积液有着重要意义。白细胞介素-18（IL-18）是一种Th1细胞因子，可以促进Th1免疫应答，在分枝杆菌感染宿主时起着保护宿主的作用。我们收集了2005年11月至2006年10月在华中科技大学同济医学...
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是呼吸系统常见疾病，其发病不仅与外界有害气体、粉尘等环境因素有关，还受遗传因素的影响。本研究通过探讨COPD患者维生素D结合蛋白（VDBP）基因多态性，了解COPD的发病机制，为防止COPD的发生、发展提供科学依据。
对于呼吸衰竭患者，正压控制通气是改善其通气和换气功能的有效手段。但作为一种反生理的通气方式，正压控制通气不仅对呼吸和循环功能产生一定的负面影响，而且还会影响到胸外其他脏器。而最近大量临床和动物研究表明，若能在正压控制通气过程中保留一定程度的自主呼吸，将有助于改善呼吸、循环及其他脏器的功能，明显提高正压控制通气的疗效与...
肺血管重塑是指由于血管平滑肌细胞增殖能力增强、凋亡能力减弱、细胞外基质异常堆积所致的血管壁增厚、管腔狭窄并阻塞的现象。血管平滑肌细胞根据其结构和功能不同，分为收缩型和合成型两种表型，两型之间存在过渡型细胞。肺血管平滑肌细胞具有表型双向调控能力。收缩型血管平滑肌细胞不能增殖，合成型血管平滑肌细胞缺乏收缩能力，但却具有很...
肺动脉高压是临床上的常见疾病，一直以来缺乏有效的治疗措施，其致残率和致死率较高。近年来，国外已应用前列环素及其类似物、内皮素受体拮抗剂和磷酸二酯酶抑制剂等药物治疗肺动脉高压，取得较为满意的效果，改善了肺动脉高压患者的预后。我院观察了3例重症肺动脉高压患者吸入伊洛前列素的临床效果，现报道如下。
肺癌是当今世界对人类健康和生命威胁最大的恶性肿瘤，在我国其发病率和死亡率逐年上升。随着肿瘤检测技术及治疗水平的不断提高，患者的生存期限延长，临床上多原发癌的检出率也逐渐增多。现报道1例右肺鳞癌术后CT随访17年发现左肺再发腺癌病例及其CT演变过程，探讨CT扫描在肺癌术后随访中的价值。
临床资料 患者女性，49岁，因干咳2周，加重伴发热、呼吸困难3d于2006年7月24日入院。患者入院前2周无明显诱因出现干咳，因症状不严重故未就诊。3d前出现咳嗽、发热、体温38．6℃，曾在外院门诊初步诊断为上呼吸道感染，给予青霉素每日800万单位静脉滴注3d无效，1d前患者咳嗽加重伴呼吸困难来我院就诊。患者发病以来无盗汗、咯血、胸痛。既往有...
患者男性，25岁，因右下肢肿胀10d，右侧胸痛2d于2006年7月3日以急性肺血栓栓塞症（PTE）入院。患者入院前10d出现右下肢红肿、疼痛，当地医院曾以“静脉炎”给予青霉素等治疗，但右下肢肿胀无好转。2d前患者突发右侧胸痛（以深呼吸时明显并稍有气促），伴咳嗽（偶有血丝痰），右下肢肿胀明显而来我院门诊。2006年7月3日行下肢彩色多普勒检查显...
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