摘要：目的探讨类风湿关节炎（RA）继发间质性肺疾病（RA-ILD）患者血清基质金属蛋白酶-9（MMP-9）、基质金属蛋白酶组织抑制因子（TIMP-1）和转化生长因子β1（TGF-β1）的变化及其意义。方法RA组29例，RA-ILD组28例（其中早期RA-ILD组16例，中晚期RA-ILD组12例），对照组为健康体检人员29名。采用ELASA法检测血清中MMP-9、TIMP-1和TGF-β1水平。计量资料用x^-±s表示，多组间比较采用方差分析，两组间比较采用t检验，关节分级资料采用卡方检验。结果RA组和RA-ILD组血清TIMP-1水平[（645±220）和（536±188）μg/L]明显高于对照组[（392±92）μg/L]，RA—ILD组血清TGF-β1水平[（13．1±10．0）μg/L]明显高于RA组和对照组[（3．9±2．9）和（2．4±1．7）μg/L]，RA组与RA—ILD组血清TIMP-1水平、RA组与对照组血清TGF-β1的水平无明显差别。各组血清MMP-9水平和MMP-9／TIMP-1均无明显差别。中晚期RA—ILD组血清TIMP-1水平[（690±110）μg/L]明显高于早期RA—ILD组[（420±147）μg/L]，中晚期RA—ILD组血清TGF—β1水平[（17．9±8．2）μg/L]明显高于早期RA—ILD组[（9．5±9．9）μg/L]。中晚期RA—ILD组血清MMP-9／TIMP-1（0．9±0．1）明显低于早期RA—ILD组（1．2±0．4）。早期RA—ILD组血清MMP-9水平[（537±309）μg/L]与中晚期RA—ILD组[（595±110）μg/L]无明显差别。结论血清TGF-β1可以作为RA患者ILD的诊断标志，且在一定程度上可反映RA—ILD肺部病变的严重程度。MMP-9／TIMP-1下降能反映肺部病变的严重程度。血清MMP-9水平不能作为RA—ILD的诊断指标及ILD肺部病变严重程度的判定指标。

关键词：关节炎 类风湿 肺疾病 间质性 基质金属蛋白酶9 

单位：浙江省宁波市第一医院急诊病房 315000 苏州大学附属第一医院呼吸内科