摘要：目的探讨自主呼吸试验（SBT）在机械通气的撤离、拔除气管插管过程中的作用。方法采用前瞻性随机对照方法，选择67例机械通气超过48h的患者，当所有患者达到撤离呼吸机状态时将其随机（采用从密封信封中抽取随机号的方法）分为自主呼吸试验组（SBT组，35例）和无自主呼吸试验组（NO-SBT组，32例）两组。SBT组患者顺利通过SBT后随即拔除气管插管，NO—SBT组患者在达到撤离呼吸机条件后，不进行SBT，即拔除气管插管。以拔除气管插管的成功率作为评判的主要指标，成功的标志为拔除气管插管后能维持自主呼吸48h以上。两组均数的比较采用两个独立样本的t检验，频数的比较采用χ2检验。结果两组患者在拔除气管插管前的一般状况、呼吸生理和血流动力学等指标比较差异无统计学意义；年龄、性别、气管插管的口径、疾病的严重程度和疾病种类相似，机械通气的时间比较差异无统计学意义。两组各有3例患者再次气管插管（χ2=0．013，P=0．908）。两组患者拔除气管插管后，需无创辅助通气的患者NO—SBT组为5例，SBT组为4例（χ2=0．253，P=0．727）。两组患者医院内病死率[NO—SBT组为12．5％（4／32），SBT组为9．7％（3／35）,χ2=0．311，P=0．600]差异无统计学意义。结论SBT可能不是拔除气管插管前的必需过程。

关键词：通气机撤除法 呼吸试验 

单位：北京世纪坛医院呼吸科 100038 解放军总医院呼吸科 解放军总医院重症监护科