摘要：目的探讨结核性胸膜炎（胛）临床诊断的评估方法。方法对140例胸腔积液的住院病人（其中70例确诊胛及70例确诊非胛）进行回顾性分析，计算胸液ADA、蛋白定量、淋巴细胞比值、血与胸液结核抗体、年龄、发热六个指标诊断胛的似然比（LR）以及灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值。结果胸液ADA最佳临界值的LR＋值最高，其次是胸液与血结核抗体、年龄、胸液淋巴细胞比值、胸液蛋白、发热，若达到此六项变量的最佳诊断界值，患胛的可能性为99％以上，若此六项变量均阴性，患胛的可能性则下降为1％以下，只要考虑此六项中的任何四项变量达到最佳诊断界值，临床判断为胛的可能性可达97％。结论联合此六项指标可进行胛的临床诊断评估，有利于指导临床治疗。

关键词：结核 胸膜 临床评估 

单位：同济大学附属肺科医院; 上海200433