摘要：目的通过回顾性分析结核性胸腔积液患者临床资料,评估外科早期手术治疗的时机,避免结核性脓胸形成.方法 回顾性分析我院自2015年1月至2016年7月住院的结核性胸腔积液患者601例,年龄（45.3±7.3）岁,男464例,女137例.采用胸腔穿刺疗法（进行常规胸腔穿刺,并留置静脉引流细管进行持续的胸腔积液引流）461例（简称＂穿刺组＂）,手术疗法140例（简称＂手术组＂）;并发肺结核171例,未并发肺结核430例;营养正常380例,营养不良221例;根据患者胸膜增厚程度分级,一级232例,二级287例,三级 82例.结合治疗方法及相关影响因素,利用多元logistic回归分析各种影响因素,得出早期进行外科手术干预治疗的临床证据.结果 手术组相对于穿刺组,单因素分析：手术组治愈率为94.3%（132/140）,穿刺组治愈率为84.8%（391/461）（x2=7.7,P=0.005）;多因素logistic回归分析：手术与穿刺组两种治疗方法比较,OR值为3.60,95%CI值为2.31-4.89.手术组相对穿刺组对于治愈率有着明显优势.对不同级别胸膜增厚的两组治疗结果,在控制其他影响因素下进行多因素logistics回归分析,显示手术疗法相对于穿刺疗法在胸膜增厚一级、二级、三级中的的OR值（95%CI值）分别是1.20（0.99-1.27）、2.01（1.75-2.27）、5.81（2.95-8.71）, 说明手术组相对于穿刺组随着胸膜增厚级别的增加,优势度更加明显.结论 对于胸膜增厚一级的胸腔积液患者采取胸腔穿刺治疗较好,胸膜增厚达二、三级时推荐对患者实施手术治疗,以提高治愈率.

关键词：胸腔积液 结核 胸腔镜检查 脓胸 结核性 

单位：河北省胸科医院胸外科; 石家庄050041