休克期液体复苏治疗是大面积烧伤救治的首要任务。自1952年Evans补液公式问世以来，烧伤休克期液体复苏治疗水平显著提高，但这并不意味着烧伤休克的问题已经得到解决。临床实践中有2个问题值得重视：一是休克期过度液体复苏有日益增加的趋势，二是现有补液公式的适用性遭到更多的质疑。而这2个问题都与休克期监测指标的适用性密切相关，确切地...
地震伤害常可并发气性坏疽，现列出其处理要点供同行参考，希望有助于救治类似伤员。“5·12”四川汶川大地震发生后，此文曾经远程卫星通讯系统传送给第三军医大学赴映秀、德阳医疗队，为抢救地震伤员发挥了参考和指导作用，
自20世纪50年代使用补液公式指导烧伤患者休克期补液治疗后，烧伤休克的防治不断完善，其发病率明显下降，大多数严重烧伤患者均能度过休克期，少有直接因休克死亡者。但20世纪80年代后，国内外学者均发现按现行公式补液，难以有效恢复良好的血液灌流，会遗留缺血缺氧性损害，是伤后并发内脏功能障碍的重要因素。
笔者对2002年1月-2006年12月本单位收治的烧伤患儿流行病学情况进行回顾性分析，旨在了解小儿烧伤的流行病学特征。
目的评价第三军医大学烧伤休克期补液公式（简称三医大公式）在大面积烧伤患者休克防治中的应用。方法选择2005--2007年笔者单位收治的热力烧伤患者（烧伤总面积大于或等于30％TBSA、伤后8h内入院且无特殊疾患）共71例，分为成人组（46例）、小儿组（25例）。患者入院后即按照三医大公式进行液体复苏治疗，同时监测尿量、心率、血压等指标，根据...
目的观察早期应用冬眠合剂对严重烫伤大鼠肺损伤是否具有保护作用。方法建立Ⅲ度烫伤大鼠模型，随机分为冬眠合剂组和对照组（未用冬眠合剂），每组36只。分别在伤后3、5、7、10d测定大鼠动脉血氧分压，检测肺组织中过氧化物酶（MPO）活性、丙二醛（MDA）含量、肿瘤坏死因子α（TNF—α）及γ干扰素（IFN-γ）蛋白表达，动态观察伤后肺组织病理学变...
目的了解口服补液复苏对严重烧伤家兔心脏功能的保护作用。方法150只家兔随机分为正常对照组（6只）、烧伤组（42只）、立即补液组（42只）、延迟补液组（30只）和延迟快速补液组（30只）.正常对照组不致伤不补液。其余4组家兔均造成40％TBSAⅢ度烧伤，烧伤组不补液，余下3组伤后用灌胃的方式进行口服补液复苏。经家兔颈动脉左心室内置管，测量...
目的了解模拟海上颠簸刺激对烧伤家兔休克的影响。方法将132只家兔随机分为正常对照组（6只）、单纯颠簸组（行持续颠簸刺激，42只）、单纯烧伤组（行烧伤处理，42只）、烧伤颠簸组（烧伤后即刻进行持续颠簸刺激，42只）。后3组家兔于处理后2、6、8、12、24、36、48h经颈动脉取血，检测血清肌酐（Cr）、血清尿素氮（BUN）、血细胞比容（HCT）和...
肩部烧伤较常见，而该部位的包扎较困难。临床上常用40cm×20cm的医用脱脂纱布进行包扎．但由于敷料短不易同定，患者活动或翻身时常松脱，使肩部创面外露，增加感染机会为此我们设计了一种肩部烧伤包扎衣（以下简称包扎衣）。现介绍如下。
目的了解在烧伤血清刺激下大鼠心肌细胞内是否存在磷脂酰肌醇3-激酶（Pl3K）／蛋白激酶B（Akt）与p38丝裂原活化蛋白激酶（p38MAPK，以下简称p38）信号通路的交叉对话，探讨此二通路在烧伤后心肌细胞损伤中的作用。方法建立烧伤血清刺激下的大鼠心肌细胞模型。（1）检测体积分数10％的烧伤血清刺激不同时间后，心肌细胞内磷酸化p38（p-p38）和磷...
患者女．52岁．患秆抑郁症。在家中趁他人不备．自饮暖水瓶中热水致上消化道、面、颈、躯干及有上肢烫伤，伤后1h送入笔者单位．查体：患者表情淡漠．思维混乱，体温36．8℃，脉搏76次／min．呼吸22次／min，血压100／70mmHg（1mmHg：0．133kPa）.口腔及咽部黏膜苍白并有脱落，声音嘶哑，渐进性呼吸困难加重，咯大量白色稀痰。
目的探讨烧伤后爪形手畸形的整复方法。方法1992年5月～2007年5月，笔者对97例（136只患手）烧伤后爪形手畸形患者进行手术整复，患手中，轻度畸形21只、中度92只、重度23只；手背创面植皮修复104只患手，皮瓣转移修复32只患手。掌指关节复位在手背部瘢痕组织充分松解后主要采用手法拔伸牵引复位，必要时松解侧副韧带、背侧关节囊和分离关节内粘...
目的构建含活性真皮基质的组织工程皮肤。方法将人成纤维细胞（Fb）与Ⅰ型牛胶原混合接种于猪脱细胞真皮基质（PADM）的表面，构建活性真皮替代物。其上接种人表皮细胞进行气-液面培养，获得组织工程皮肤，进行组织学观察。结果Fh在胶原内结构完整，与PADM形成复合真皮基质。所构建的组织工程皮肤表皮层结构与人正常皮肤相似，具备基底层、棘层...
临床医学的发展必须根植于基础医学：我国烧伤医学始于20世纪50年代，创建之初，便有诸多基础医学的专家参与其中，历经半个多世纪的努力，已取得举世瞩目的成就，在烧伤基础研究领域也取得不少丰硕成果。第三军医大学病理学教研室等单位的病理专家长期致力于烧伤病理学工作，不但全面、详尽地观察烧伤后机体病理形态学变化，而且开展实验病理研...
目的了解重组人内皮型一氧化氮合酶（eNOS）基因转染人增生性瘢痕成纤维细胞（HSFb）的可行性，以及转染后一氧化氮（NO）的生成和Ⅰ、Ⅲ型胶原的合成情况。方法体外构建人eNOS真核表达载体。取体外培养的人HSFb进行转染实验，根据细胞培养液中所加质粒不同分为pcDNA3．0空载体组、pcDNA3．0-eNOS转染组。另设未转染组，细胞按常规培养。采用实...
目的了解烟雾吸入性损伤大鼠肺组织丝裂原活化蛋白激酶（MAPK）通路及炎性细胞因子含量的变化，探讨其损伤机制。方法建立密闭舱内烟雾吸入性损伤模型，将30只SD大鼠分为烟雾吸入性损伤后1、6、24、72h及7d组，另设正常对照组（6只）。取各组大鼠肺组织行病理学观察，检测肺组织匀浆液中肿瘤坏死因子α（TNF—α）、巨噬细胞炎性蛋白2（MIP-2）和...
1临床资料 1998--2003年，笔者单位共收治11例严重氢氟酸烧伤患者。其中男8例、女3例，年龄25～51岁，平均31．2岁。患者均为在室内工作时不慎被泄漏的氢氟酸（体积分数14％～50％）烧伤颜面部或四肢，总面积1％～12％TBSA，深Ⅱ～Ⅲ度，伤后3h入院。入院后，病情较轻的患者出现创面疼痛并渐进性加重；病情较重者意识模糊、烦躁不安、呼吸困难、...
目的了解血红素氧合酶1（HO-1）对脂多糖（LPS）诱导的心肌细胞损伤的保护作用及其机制。方法分离培养SD乳鼠心肌细胞，根据细胞悬液中所加刺激物的不同分为对照组（A组）：常规培养；LPS组（B组）：培养液中加入终浓度为30μmol／L的LPS，作用1h；LPS＋氯化血红素（hemin）组（C组）：加入终浓度为5μmol／L的hemin，作用1h后再加入30μmol／L的LP...
目的了解应用伊氏外固定架治疗瘢痕挛缩性足下垂的疗效。方法2004年6月-2007年10月，笔者应用伊氏外固定架治疗烧伤后瘢痕挛缩性足下垂患者6例，将组装好的伊氏外固定架按照穿针固定原则安装在患侧小腿和足部。术后3d开始转动螺纹杆上的螺母，第1周旋转螺母2～4圈／次，4次／d；1周后旋转螺母1-2圈／次，4次／d，逐渐缩短或延长前后螺纹杆，矫正...
血管内皮生长因子（VEGF）可调节血管生长中的内皮细胞外基质溶解和内皮细胞迁移、增生及管腔形成。碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）能够诱导内皮细胞萌芽、增殖，增加血管通透性。二者按一定方式联合使用能否起到促血管生长的协同作用？为此，笔者将二者联合应用，观察其对大鼠缺血皮瓣血供恢复及血管重建的影响。
胎儿创口中富含透明质酸（HA），为正常组织的再生提供了良好的局部环境，可使胎儿无瘢痕愈合：成人伤口愈合时，由于HA含量较低，引起瘢痕组织明显增生，有时甚至是肥厚性增生。本研究选用烧伤患者伤后不同时期的增生性瘢痕组织，观察其HA含量的动态变化，旨在为今后用HA治疗瘢痕提供参考。
1对象与方法 1．1主要试剂和仪器兔 抗人钙／钙调蛋白依赖性丝氨酸蛋白激酶（CASK）多克隆抗体、兔抗人B肌动蛋白单克隆抗体、辣根过氧化物酶标记的山羊抗兔多克隆抗体、增强型化学发光（ECL）试剂盒（美国Santa Cruz公司），二辛丁酸试剂盒（北京百泰克生物技术有限公司），聚偏二氟乙烯膜（美国Millipore公司）。酶标仪（奥地利Anthosht公司）...
近年来随着皮瓣解剖学的不断发展，体表大部分区域已能采用带血管蒂的岛状皮瓣一次性修复，但在特殊情况下，某些轴型皮瓣的远端有时需要通过延迟预构的方法来扩大面积、增加长度，以扩大修复半径。2001-2008年，笔者单位利用阻隔式延迟技术获得超长胸三角皮瓣，修复头面部严重组织缺损患者6例，效果满意，现报道如下。
1临床资料 选择1996年1月-2006年10月笔者单位收治的有较完整记录的大面积深度烧伤患者16例，其中男10例、女6例；年龄29～48岁[（34．0±2．4）岁]；烧伤总面积大于或等于50％，Ⅲ度面积大于或等于20％TBSA。致伤原因：热力烧伤13例、化学烧伤2例、电击伤1例。颈部均为Ⅲ度或深Ⅱ度与Ⅲ度混合烧伤创面。
1临床资料 2005年7月-2007年7月，笔者单位收治手部多处深度烧伤患者8例，其中男6例、女2例，年龄18～47岁。致伤原因为热压伤、电烧伤、热塑料烫伤。烧伤部位：手掌合并手背烧伤3例，多个手指烧伤2例，手掌或手背单侧多处散在烧伤3例。创面均有肌肉、肌腱或骨骼外露，无法行简单植皮或邻近皮瓣转移修复术。
多重耐药性细菌在综合性医院流行已引起人们普遍关注，它使抗感染治疗陷入困境。对医院细菌分布状况及其耐药特点进行监测，可为临床合理应用抗菌药物提供参考。
1临床资料 2004年10月-2007年5月，笔者单位收治特重度烧伤合并中重度吸入性损伤并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者8例，均为男性，年龄22～60岁。火焰烧伤3例、蒸气烫伤2例、热液烫伤2例（其中1例为癫痫发作后跌入热水池中烫伤）、瓦斯爆炸伤1例。烧伤总面积45％～100％，其中Ⅲ度25％～70％TBSA。8例患者伤后4～12d并发ARDS。
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